ما هو الكثير في التحليل الكيميائي الحيوي للدم. ما يمكن أن يحل محل الوارفارين: نظائرها التي لا تتطلب سيطرة INR

في بعض الأمراض ، يوصى بتناول العديد من الأدوية التي تؤثر على طبيعة تخثر الدم ، مما يخففها. هذا يساعد على تحديد جرعة الدواء المأخوذ ، وكذلك لمراقبة فعالية العلاج. في هذه الحالة ، من المهم معرفة ماهية INR في الدم بعد 50 عامًا بالنسبة للنساء والرجال ، وكذلك معنى هذا المؤشر.

INR اختبار الدم - ما هو عليه وكم ينبغي أن يكون

ليس من الضروري أن يعرف الرجال والنساء ماهية تحليل INR. يجب أن يتم فك التشفير بواسطة متخصص. لكن عليك أن تكون لديك فكرة عامة عن هذا المؤشر. INR هي نسبة تطبيع دولية يتم الحصول عليها عن طريق الحسابات الرياضية لبعض الكميات الفردية.

لتحديد هذا المؤشر ، خذ البيانات التالية:

• وقت البروثرومبين - لهذا ، يتم أخذ الدم من المريض ؛
• يجب أن تكون القيمة الطبيعية لوقت البروثرومبين خلال 11-16 ثانية ؛
• كاشف لتحديد حساسية الثرومبوبلاستين وفقا للمعايير الدولية (MIC) ؛
• بعد البيانات التي تم الحصول عليها ، يتم رفع وقت البروثرومبين إلى درجة تساوي MIC.

يجب أن تكون قاعدة INR في حدود 0.7-1.3. والفرق الوحيد بين الجنسين هو أن المرأة الحامل تتبع نهجا مسؤولا للغاية في اجتياز هذا التحليل. في هذه الحالة ، يتم أخذ عينات الدم من أجل التحديد ثلاث مرات ، مرة واحدة في كل الثلث. ويعتبر المؤشر زيادة طفيفة هو المعيار. قد يشير المستوى المرتفع جدًا إلى خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة.

يتم إجراء تحليل للنسب الطبيعية الدولية بحضور العديد من الأمراض. فك تشفير معيار فحص الدم لـ INR لا يمكن أن يتم إلا بواسطة طبيب.

المؤشرات الرئيسية ستكون كما يلي:

• عيوب في منطقة صمامات عضلة القلب (2-3 وحدات) ؛
• أمراض الجهاز الوعائي (3-4.5 وحدة) ؛
• فترة ما بعد الجراحة (0.8-1.2 وحدة) ؛
• علاج الرجفان الأذيني المزمن بمساعدة عقار الوارفارين (2-3 وحدات) ؛
• علاج لانسداد عدم انتظام ضربات القلب (2-3 وحدات) ؛
• علاج أمراض الوريد (2-3 وحدات).

إذا ارتفع المؤشر في غياب الأمراض الموضحة أعلاه ، فيمكننا الحديث عن التطور المحتمل للأمراض مثل:

• نوبة قلبية
• مشاكل الكبد
• الأورام.
• تدفق غير طبيعي من الصفراء.
• حالة ما قبل الجنين.

إذا كانت قيمة INR أعلى من 6 وحدات ، فإن الاستشفاء العاجل للمريض ضروري ، لأن هناك خطر النزيف ، خاصة إذا كان هناك استعداد لهذا (القرحة الهضمية ، ارتفاع ضغط الدم ، أمراض الكلى).

يشير المستوى المنخفض إلى نقص فيتامين K أو البروثرومبين ، وهو زيادة في مستوى تخثر الدم بعد الولادة أو الحمل.

INR السيطرة في المنزل

من أجل تحديد مؤشر تجلط الدم ، من الضروري الحصول على إحالة للتحليل من الطبيب المعالج والذهاب إلى المختبر. ولكن هناك طريقة أكثر ملاءمة. للقيام بذلك ، تحتاج إلى شراء جهاز لتحديد INR وإجراء التحليل بنفسك في المنزل.

لإجراء الاختبار ، يجب عليك:

• يخترق إصبعًا بخدش ؛
• ضع كمية صغيرة من الدم على شريط الاختبار ؛
• ضع الشريط في فتحة خاصة في الجهاز ؛
• انتظر لفترة حتى يظهر مؤشر INR على الشاشة.

هذه الطريقة التشخيصية مناسبة لأولئك الذين يحتاجون إلى مراقبة مستوى تخثر الدم باستمرار.

من أجل جعل الدم أكثر مرونة ، يمكنك استخدام العلاجات الشعبيةعلى سبيل المثال ، صنع الشاي مع بلسم الليمون. للقيام بذلك ، ينبغي أن تبخر 10 غرامات من الأعشاب بكوب من الماء المغلي ، ويترك لمدة 60 دقيقة ويشرب طوال اليوم.

لتقليل درجة تخثر الدم المرتفعة ، يوصى بشرب مشروب مصنوع من العسل والقرفة والليمون والشاي الأخضر والزنجبيل. يُسكب جذر الزنجبيل ، قليل من القرفة و 5 غرامات من الشاي بالماء المغلي ويسمح للشراب. ثم يتم ترشيحه وتعديله حسب الرغبة مع الليمون والعسل. قبلت خلال اليوم.

ما هو INR؟

يعد INR (نسبة التطبيع الدولي) ، أو INR (نسبة التطبيع الدولي) في شكل اختصار باللغة الإنجليزية) أحد مؤشرات نظام التخثر ، كما تم قياسه بواسطة فحص الدم. يتم تحديد فعالية علاج الوارفارين بدقة من خلال هذا المؤشر في المختبر عن طريق أخذ دم وريدي في المختبر ، أو في المنزل باستخدام جهاز محمول لإسقاط قطرة دم من إصبع.

لقياس تجلط الدم ، يلزم إجراء اختبار دم بسيط لتحديد وقت البروثرومبين لحساب نسبة التطبيع الدولية (INR). كلما قل البروثرومبين في الدم عن المعدل الطبيعي ، انخفض تخثر الدم. يتم تحديد جرعة الوارفارين اعتمادا على قيم INR في اختبار الدم.

ما هو النطاق المستهدف INR؟

معدل طبيعي INR الدم شخص سليمعدم تناول الوارفارين - حوالي 1 (0.8-1.2). مع انخفاض في تجلط الدم ، وزيادة INR. الغرض من الوارفارين هو خفض تجلط الدم إلى نقطة تقل فيها مخاطر الإصابة بتجلط الدم بشكل كبير ، لكن خطر النزيف لا يزال غير مرتفع.

بالنسبة للحالات المختلفة ، تكون نقطة التوازن هذه بين بعض أرقام INR ؛ وبالتالي ، عند إجراء اختبار دم لـ INR ، فإن القاعدة هي مصطلح نسبي. على سبيل المثال ، عند تثبيت بدلة ميكانيكية لصمام القلب ، يوصى بزيادة INR إلى 2.5-3.5 ، والرجفان الأذيني إلى 2.0-3.0. تسمى هذه الأرقام النطاق المستهدف لـ INR ، وهو ليس هو نفسه في المرضى المختلفين ويعتمد على نوع المرض الذي أجبر Warfarin على تعيينك فيه.

قاعدة INR في تحليل الدم هو مفهوم نسبي. يجب أن تسترشد بالنطاق العلاجي المستهدف لقيم INR الموصى بها من قبل طبيبك.

كم مرة يجب أن تحقق INR؟

في مرحلة اختيار جرعة الوارفارين ، يجب مراقبة INR كل 3-5 أيام ، بعد الوصول إلى النطاق المستهدف - مرة واحدة كل 5-7 أيام ، بعد تلقي ثلاث نتائج متتالية من فحص الدم للتخثر في النطاق المستهدف ، يمكنك المتابعة لقياس مرة واحدة في أسبوعين. بشكل عام ، من الضروري قياس INR على الأقل مرة واحدة في الشهر. يتم تحقيق أفضل نتائج للعلاج بالوارفارين من خلال مراقبة فحص الدم لمدة INR واحدة في الأسبوع. من الضروري أيضًا إجراء تحليل INR في حالة حدوث تغيير في جرعة الوارفارين ، وتغيير في التغذية ، عند تناول الأدوية الأخرى وغيرها من المواقف التي قد تؤثر على تخثر الدم. تذكر أن INR يمكن أن تتغير فقط 3-7 أيام بعد هذه التغييرات.

ماذا يعني إذا كان أقل بكثير من القاعدة (النطاق المستهدف)؟

هذا يعني أن جرعة الوارفارين غير كافية وأن خطر تجلط الدم لا يزال مرتفعًا. من أجل العودة إلى النطاق المستهدف ، تحتاج عادةً إلى زيادة جرعة الوارفارين. إذا انخفض عدد الدم INR أقل من 1.6 (للمجموعة المستهدفة من 2.0-3.0) أو 2.0 (للمجموعة من 2.5-3.5) ، يجب عليك الاتصال بالطبيب.

ماذا يعني إذا كان أعلى بكثير من المعيار (النطاق المستهدف)؟

أنا فقط لا أستطيع البقاء في النطاق المستهدف. ما هي القاعدة من INR؟ هل هو ممكن حتى؟

ربما! ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مهارة معينة من أجل فهم وتنظيم تخثر الدم بشكل صحيح. للقيام بذلك ، تحتاج إلى:

• إجراء فحص الدم بانتظام لتخثر ومراقبة INR ؛
• أكل نفس الكمية من الفواكه والخضروات كل يوم ؛
• لا تنس التفاعل المحتمل للوارفارين مع الأدوية الأخرى ، والأعشاب والفيتامينات والمنتجات ، وناقش دائمًا مع الطبيب الحاجة إلى تناولها ؛
• لاختيار أكثر دقة للجرعة ، لا يمكن استخدام أقراص الوارفارين الكاملة فقط ، ولكن أيضًا أجزائها - نصفين ، أرباع ؛
• في بعض الأحيان يوصي الطبيب بنظام الوارفارين الذي تتناول فيه جرعات مختلفة منه أيام مختلفة. وبالتالي ، من الممكن تحديد جرعة أسبوعية أكثر دقة من الوارفارين وتحقيق قيم INR أكثر ثباتًا ؛
• قم بتغيير جرعة الوارفارين بعناية فائقة (بنسبة 10-20٪ في المرة الواحدة) واعطي وقتًا (5-7 أيام) لإظهار التغييرات.

لعدة تحليلات متتالية ، INR في النطاق المستهدف. هل هذا يعني أنه تم تحديد جرعة الوارفارين ولم يعد بإمكاني التحقق من INR؟

لا ، ليس كذلك. يعد التحكم في INR ضروريًا طالما كنت تتناول الوارفارين ، لأن تجلط الدم يمكن أن يختلف اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على عوامل خارجية (الغذاء والدواء والإجهاد ، إلخ). حتى لو كان عدد الدم INR مستقرا ، فمن الضروري مرة واحدة في 1-2 أسابيع وعلى أي حال لا تقل عن 1 مرة في الشهر!

في أي حالات أحتاج إلى التحقق من INR عن غير قصد؟

في الحالات التي يكون هناك سبب للشك في خروج من النطاق المستهدف لقيم INR. على سبيل المثال ، إذا تغير نظامك الغذائي بشكل جذري أو قمت بإضافة / إزالة بعض الأدوية التي يمكن أن تؤثر على INR. الظهور الأكثر إثارة للقلق من علامات النزيف ، على سبيل المثال ، ظهرت كدمات على الجسم دون سبب أو بعد إصابة طفيفة ، نزيف في الأنف ، نزيف من اللثة ، وظهور المستقيم.

يعمل عقار الوارفارين كمضاد تخثر غير مباشر يتحكم في تجلط الدم ، ويخففه. لأغراض وقائية ، يتم استخدامه لمنع تطور الدوالي ، والسكتة الدماغية ، والجلطات الدموية.

عيوب الاستخدام المنتظم لهذا الدواء تشمل زيادة كبيرة في INR. عند استخدام الوارفارين ، يجب أن يتم رصد مؤشرات INR أسبوعيًا بحيث لا تتجاوز القاعدة المسموح بها. نظرًا لحقيقة أنه من الصعب جدًا الالتزام بهذا النظام ، يهتم العديد من المرضى بما إذا كانت هناك نظائر لا تتطلب التحكم في INR؟ لماذا تحتاج إلى مراقبة مستوى INR باستمرار ، ما هي الأدوية التي يمكن أن تحل محل الوارفارين والكثير معلومات مثيرة للاهتمام  لمنع تطور الدوالي في هذه المقالة.

ما هو INR السيطرة؟

تُعتبر النسبة الطبيعية الدولية (INR) واحدة من أهم الاختبارات المعملية التي تُظهر مدى اختلاف وقت الشخص الترومبي ، والتي تقدم تحليلًا من نفس مؤشر الشخص السليم. يؤديمن هذا  يجب ألا يتجاوز التحليل القيمة الطبيعية ، وإلا فإن المريض في بعض الأحيان يزيد من احتمال حدوث نزيف. يمكنك تحديد قيمة INR في العيادة ، بتمرير التحليل المناسب ، أو وحدك باستخدام جهاز خاص.

في علاج الدوالي ، تجلط الدم. نوبة قلبية وأمراض القلب وتخفيف الدم ، يمارس الأطباء تعيين مضادات التخثر. كان أداء الوارفارين جيدًا ، لكن مع الاستخدام المطول ، فإنه يؤدي إلى زيادة في INR. هذا هو السبب في أن المرضى مهتمون بنشاط فيما إذا كان هناك بديل عن الوارفارين دون سيطرة INR؟

نظائر الوارفارين لا تتطلب سيطرة INR

اليوم ، يتم تقديم عدد كبير من نظائر الوارفارين غير المباشرة في السوق ، والتي لا يختلف تأثيرها عن مضادات التخثر التقليدية. من قائمة كبيرة من الأدوية ، هناك العديد من الأدوية الأكثر اتساقًا مع عمل الوارفارين وتستخدم بنشاط لتخفيف الدم. مع استخدام الجيل الجديد من الأدوية ، ليس من الضروري السيطرة على INR ، كما هو الحال مع مضادات التخثر ، وتشعر بالقلق إزاء مظهر من الآثار الجانبية للعلاج. يتم تضمين العينات التالية في هذه القائمة:

• Pradaksa. المادة الفعالة في تكوين الدواء هي dabigatran etexelate. هو الذي يربط الثرومبين بنشاط ويمنع تكوين جلطات الدم وتوسع الأوردة. لذلك ، يتم استخدامه بنشاط لعلاج الدوالي والتخثر. الوقاية ممتازة من جلطات الدم في الساقين والسكتة الدماغية. هذا هو دواء منخفض الوزن الجزيئي مع عدم وجود نشاط الدوائية. يعمل هذا المضاد للتخثر مباشرة في البلازما. بعد الإدارة ، بعد 30 دقيقة - 2 ساعة ، لوحظ الحد الأقصى لتركيز الدواء في الدم. متوسط \u200b\u200bسعر التغليف حوالي 700 روبل.
• Ksarelto. المادة الفعالة هي rivaroxobane ، وهو مثبط عامل Xa المباشر الانتقائي للغاية. يمكن استخدامه حتى لمرض الكلى المزمن وعدم اللجوء إلى تعديل الجرعة حسب العمر. يعمل الدواء بنشاط على كبح جزيئات الثرومبين الجديدة ، بينما لا يؤثر على تلك الموجودة بالفعل في الدم. متوسط \u200b\u200bسعر العبوة حوالي 3 آلاف روبل.

قبل استبدال مضادات التخثر بعقاقير جديدة ، من الضروري دراسة موانع الاستعمال وردود الفعل السلبية ، والتي تشمل: الرفض الفردي لمكونات الدواء والنزيف الداخلي المتكرر والأمراض المرضية واختلال وظائف الكبد والحمل والوقت المرضي. إذا ، عند تناول مضادات التخثر التقليدية ، يشير اختلال وظائف الكلى أيضًا إلى موانع ، ثم في حالة تناول الأدوية المبتكرة ، فإن هذا العامل غير مهم.

غالبًا ما يفضل المرضى استخدام Pradax و Xarelto حتى لا يتحكموا في INR. في هذا المنظور ، فهي أبسط من مضادات التخثر التقليدية ، ولكن لا يمكن استخدامها إلا في علاج أمراض القلب غير الصمامية. إذا تم تثبيت صمامات اصطناعية ، فإن العلاج بهذه الأدوية غير مرغوب فيه ، حتى لا يؤدي إلى حدوث خلل في القلب.

لماذا أحتاج للسيطرة على INR؟

إذا تجاوز مؤشر INR المعايير المعتادة ، فإن ذلك قد يؤدي إلى اكتشاف نزيف تلقائي في الجسم. في هذه الحالة ، يجب على الطبيب المعالج تقليل جرعة مضادات التخثر أو حتى التوقف عن تناولها مؤقتًا. لا يستحق التخلي عن مثل هذا العلاج تمامًا ، حتى لا تزيد من خطر جلطات الدم. إذا كان مؤشر INR أقل من القاعدة ، فسيحدث مثل هذا التأثير. هذا يشير إلى أن جرعة من التخثرات المقررة ليست كافية لتدمير الدم بشكل فعال وأنه يحتاج إلى زيادة.

إذا كان الشخص الذي لا يتناول مضادات التخثر أو نظائره الحديثة للعمل غير المباشر ، فإن مؤشرات INR تتغير ، فهذا يشير إلى تطور العمليات المرضية في الجسم. ولكن ما يستحق الاهتمام. يتراوح المؤشر الطبيعي لدى الشخص السليم بين 0.7 و 1.3.

! المهم  باستخدام جيل جديد بديل أو مضادات التخثر التقليدية ، فإن معدل INR يتراوح من 0.2 إلى 0.3. إذا كانت المؤشرات في هذا الفاصل الزمني ، فإنه يشير إلى فعالية العلاج ، مما يمنع تطور تجلط الدم.

يشير مؤشر INR المتزايد في أغلب الأحيان إلى:

• التغيرات المرضية في نظام تخثر الدم ذات طبيعة فطرية.
• كمية صغيرة من فيتامين K في الجسم ؛
• تطوير العمليات المرضية في الكبد.
• اضطراب عملية امتصاص الدهون في الأمعاء ؛
• آثار جانبية من تناول الأدوية لمرض النقرس ، والمضادات الحيوية ، المنشطات ، والأدوية العدوانية الأخرى.

الحدود الحرجة - مؤشر INR أكثر من 6.0. مثل هذه القفزة خطيرة بشكل خاص عندما: ارتفاع الضغط ، العمليات الالتهابية ، وجود القرحة ، التغيرات المرضية في الجهاز الوعائي والجهاز البولي التناسلي. في هذه الحالات ، يجب على المريض ، على وجه السرعة ، إدخال المستشفى واختيار علاج فعال تحت إشراف طبي صارم.

معلومات مفيدة حول مضادات التخثر

بالنسبة إلى جميع المؤشرات ، يعتبر Warfarin Nycomed من الشركات المصنعة الدنماركية أكثر فعالية ، ولكن لا يزال هناك حاجة لتعديل الجرعة والمراقبة المنتظمة لمؤشرات INR. مع نقص تخثر الدم ، يمكن أن يحدث نزيف خارجي حتى مع الحد الأدنى من الأضرار الميكانيكية ، ونتائج نزيف المعدة والرحم والبطن

في بعض الأحيان يسأل الناس ما إذا كان من الممكن استبدال الوارفارين بعقار Cardiomagnyl. الجواب بطبيعة الحال لا. على الرغم من أن كلا الدواءين يعملان على ترقق الدم ، فإن مبدأ عملهما مختلف تمامًا.

! المهم Cardiomagnyl هو دواء وقائي يمنع تكوين جلطات الدم ، لكنه ليس فعالًا بدرجة كافية في الوقاية من تجلط الدم الوريدي وتطور الأوردة.

يصف الأطباء في كثير من الأحيان مضادات التخثر لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية مع الرجفان الأذيني. إلا في حالات ارتفاع خطر النزيف. الأسبرين يجلب الحد الأدنى من الفعالية في هذه الحالة ، لكنه يمكن أن يؤدي إلى نزيف داخل الجمجمة مع تناول غير خاضع للرقابة. يجب على الطبيب أثناء وصفه لمضاد التخثر المناسب دراسة عدد من العوامل بما في ذلك مدة العلاج ، وخطر السكتة الدماغية والتسعير.

قد يؤدي التناظرية باهظة الثمن إلى مزيد من التأثير ، ولكن إذا لم يتمكن المريض من تناوله بانتظام ، فسيكون العلاج ببساطة مضيعة للمال.

تلخيص

اليوم ، لدى سوق المستحضرات الصيدلانية مجموعة واسعة من مضادات التخثر التقليدية والعقاقير المبتكرة ذات الإجراءات المماثلة التي يمكن أن تتحكم في عملية تخثر الدم. لا ينصح بتعيينهم بنفسك ، حتى لا تتدهور صحتك.

في كثير من الأحيان يصف الأطباء الوارفارين ، ولكن كل عام يتطور الطب بشكل أكثر نشاطًا ويقوم الصيادلة بتطوير عقاقير جديدة تمنع تطور جلطات الدم والدوالي وتصحح فقط المؤشرات الضرورية ، دون أن تؤدي إلى نزيف. يُنصح بالبحث عن مشورة أخصائي متمرس في مجموعة متنوعة من الأدوية المحلية والمستوردة التي تمنع تجلط الدم وتضعف الدم.

قد يكون أيضًا مثيرًا للاهتمام:

كيفية استبدال Phlebof: نظائرها رخيصة واستعراض الأطباء عنها

من أجل الأداء الطبيعي لكل كائن حي ، من الضروري الحفاظ على ثبات بيئته الداخلية. يتم توفير هذا من قبل جميع الأجهزة والأنظمة: إفراز ، القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي وغيرها. بدوره ، لكي يعمل كل هذا بسلاسة ، فأنت بحاجة إلى مستوى كافٍ من الأكسجين والمواد المغذية. يوفر لنا أهم مادة في جسمنا - الدم.

الدم هو نسيج ، ومثل كل الأنسجة ، فهو متعدد المكونات. يتكون من خلايا (عناصر على شكل) وسائل (بلازما). للخلايا وظائف مهمة للغاية: نقل الأكسجين ، وتوفير استجابة مناعية ، إلخ. لكن وظيفة البلازما ، التي تحافظ على الاتساق الضروري لدمنا ، ليست أقل أهمية.

البلازما هي أساس أنظمة التخثر ومضادات التخثر ، والتي يجب أن تكون في حالة توازن مثالي. أهم ترس في هذه الآلية هو بروتين البلازما المعقد - البروثرومبين ، الذي يتشكل في الكبد تحت تأثير فيتامين K وكمية تؤثر على تخثر الدم ، وكذلك خطر النزيف أو تجلط الدم. لتحديد ذلك ، يتم إجراء دراسة خاصة بها. بشكل غير مباشر ، يمكن مراقبة مستوى البروثرومبين بناءً على المؤشرات التالية:

• مؤشر البروثرومبين (PTI) هو نسبة وقت تخثر بلازما المريض إلى وقت تخثر البلازما للشخص السليم ، وهو نفسه في الجنس والعمر ، معبراً عنه كنسبة مئوية. القيم العادية هي 80-100 ٪.
• وقت البروثرومبين (PTV) - يوضح مقدار البلازما التي ستخثر في ثوانٍ مع إضافة كاشف خاص (خليط ثرومبوبلاستين - كالسيوم) (عادةً ما بين 11-16 ثانية).
• نسبة تطبيع الدولية (INR).
• مستوى البروثرومبين السريع هو نسبة نشاط البلازما مقارنة بوقت التخثر في عينة التحكم. القيمة الطبيعية هي 78-142 ٪.

من بين جميع القيم المذكورة أعلاه ، فإن الأكثر موضوعية هو الموقف الطبيعي الدولي. تجدر الإشارة إلى أن هذا هو المعيار لتحديد حالة نظام تجلط الدم ، والتي لا تعتمد على طريقة تحديد وقت البروثرومبين وحساسية الكواشف المستخدمة في المختبرات.

ما هو INR

INR (النسبة الطبيعية الدولية) هي قيمة محسوبة ، وهي رقم مطلق ، تُظهر نسبة وقت البروثرومبين للمريض إلى قيمته المعيارية (أي إلى وقت البروثرومبين للشخص السليم) ، مخفضة إلى قيمة مؤشر حساسية الثرومبوبلاستين الدولي (MIC).

ما هو هيئة التصنيع العسكري؟  هذا هو نشاط عامل النسيج في الكاشف ، والذي أشار إليه الصانع في كل عبوة. يظهر INR عدد المرات التي يتم فيها تغيير تجلط الدم للمريض بالمقارنة مع القاعدة. على سبيل المثال ، INR 2.3 يعني أن الدم يتخثر 2.3 مرة أسوأ.

ما مدى طبيعية يجب أن يكون مؤشر INR؟

في البالغين ، يكون المعيار في حدود 0.8 - 1.3. القاعدة في النساء والرجال ليست مختلفة. ولكن قد يكون لدى النساء الحوامل تحول طفيف في كلا الاتجاهين ، لذلك ، خلال فترة الحمل ، يجب إجراء مراقبة INR مرة واحدة على الأقل في الأثلوث ، وفي كثير من الأحيان إذا أشير إلى ذلك.

يوضح الجدول أدناه قيم INR العادية لمختلف الحالات.

الجدول رقم 1:  INR فك التشفير: القاعدة (كم ينبغي أن يكون) في ظل ظروف مختلفة.

في أي حالات يشرع هذا الفحص؟

يوصف هذا الفحص للعلاج بمضادات التخثر غير المباشرة - مضادات فيتامين K (نيوديكومارين ، الوارفارين ، سينكومار) ، والتي تقلل من مستوى البروثرومبين في الدم ، وبالتالي تمييعه. تسمح لك المراقبة المنتظمة للمؤشر بالتحكم في جرعة الأدوية المذكورة أعلاه لتجنب حدوث نزيف أو جلطات دموية.

متى يكون من الضروري تناول مضادات التخثر غير المباشرة؟

في أي حالات يكون من الضروري إجراء فحص دم بانتظام للـ INR والبروثرومبين؟

• العلاج والوقاية.
• الدوالي في الأطراف السفلية.
• متلازمة الشريان التاجي الحادة.
• حادث الدماغ الوعائي الحاد (حادث الدماغ الوعائي الحاد) ؛
• الانسداد الرئوي (الانسداد الرئوي) ؛
• شكل دائم من الرجفان الأذيني.
• امراض القلب
• التهاب الوريد الخثاري.
• وجود صمامات اصطناعية في القلب ؛
• وجود مرشح cava (مرشح في الوريد الكبير من الجسم يمنع دخول الجماهير الخثارية من الأوردة في الأطراف السفلية وأعضاء الحوض إلى القلب والرئتين.

يجب أن نتذكر أنه عند استخدام الوارفارين ومضادات التخثر الأخرى ، يزداد مستوى INR ويجب إبقاؤه ضمن 2.0 - 3.0 (القيمة المثلى هي 2.5) ، وبصمامات القلب الاصطناعية من 2.5 إلى 3.5. المرضى الذين يعانون من قيم INR أعلى من 6.0 يحتاجون إلى علاج طارئ.

إذا لم يعالج الشخص بمضادات التخثر ، فإن انحراف INR عن المعيار يمكن أن يكون سببًا لتغيرات مرضية خطيرة في الجسم. فكر في الحالات التي يمكن أن يتغير فيها مستوى هذا المؤشر.

زيادة INR

إذا كانت INR مرتفعة ، فتحدث عن المشكلات التالية:

• أمراض الكبد (، الضمور الدهني ، التهاب الكبد المزمن ، الأضرار السامة) ؛
• انتهاك لتوليف فيتامين K في الجسم ؛
• نقص بعض بروتينات البلازما ؛
• مدينة دبي للإنترنت.
• القصور الخلقي لعوامل نظام التخثر.
• أمراض المعدة والأمعاء ، حيث يزعج امتصاص الدهون وتحللها ؛
• نقل دم هائل.

INR فوق المعيار هو نتيجة لانخفاض تخثر الدم ، ما يسمى تخثر الدم. هذه الحالة يمكن أن تسبب النزيف أو النزيف. يمكن أن يحدث نزيف خارجي كبير مع حدوث انتهاك بسيط لسلامة الجلد (التآكل والخدش) ، وغالبًا ما يتطور النزيف الداخلي على خلفية مرض موجود (على سبيل المثال ، معدي - مع ، الرحم - مع الورم العضلي الرحمي). مثل هذه الظروف تتطلب الاستشفاء الفوري للمريض وتصحيح نظام تخثر ضعف.

انخفاض INR

هناك أيضا حالة عكسية - فرط التخثر ، حيث يتخثر الدم. هذه الحالة خطيرة مع الجلطات الدموية ، والتي يمكن أن تسد الأوعية الدموية التي تذهب إلى الأعضاء الحيوية. ثم تحدث حالات خطيرة مثل الانسداد الرئوي (الانسداد (الانسداد التجلطي) للشريان الرئوي) والكلى واحتشاء الأمعاء والحوادث الدماغية الوعائية الحادة.

عادة ، تنخفض معدلات INR مع:

•   (فقدان سريع للسائل دون تجديده) - عند تناول مدرات البول والحروق وضعف نفاذية جدار الأوعية الدموية ، وعندما يتركهم السائل في الأنسجة المحيطة ، وتبقى العناصر الخلوية في السرير ؛
• نقص وراثي من مضاد الثرومبين الثالث ؛
• عند تناول الأدوية الهرمونية (وخاصة موانع الحمل الفموية) ؛
• الأمراض المعدية ، يرافقه زيادة كبيرة في درجة الحرارة.
• الأورام الخبيثة.

أيضا ، قد تكون المؤشرات منخفضة بسبب الأخطاء التقنية أثناء أخذ عينات الدم أو التحليل.

كيفية اجتياز تحليل INR

يخضع المرضى الذين يخضعون للعلاج بمضادات التخثر غير المباشرة في المستشفى لتحليل INR وفقًا للمخطط التالي:

• في البداية ، يتم التحكم لمدة 3-4 أيام ؛
• ثم 2-3 مرات في الأسبوع حتى يتم تحقيق النتائج المرجوة.

يجب أن نتذكر أن الخروج من المستشفى ليس سببًا لإلغاء الأدوية المضادة للتخثر (يتم تناولها مدى الحياة) ، ثم يجب إجراء اختبار دم INR في البداية كل 6-8 أسابيع .

إذا كان المريض قادرًا ، فيمكنه الحضور إلى مختبر العيادة في مكان الإقامة أو في مؤسسة خاصة وإجراء الاختبارات. يتم أخذ عينات الدم من الوريد ، وهو الأكثر مثالية وصحيحة ، ولكن قد يكون من الصعب تقنياً على المرضى الذين يعانون من الأوردة الفقيرة (السمنة ، تلقي العلاج الكيميائي ، مع ندوب جلد الساعدين واليدين ، إلخ). إذا لم يكن من الممكن الحصول على عينة من الوريد ، يتم أخذ دم من الإصبع باستخدام الخدش.

التحضير لتحليل INR

الاستعداد للتحليل على النحو التالي:

• من الضروري إلغاء الأدوية التي تؤخذ بانتظام لعلاج الأمراض المصاحبة قبل الولادة ؛
• عشية إجراء الاختبار ، رفض الأطعمة الدهنية ؛
• قبل ثلاثة أيام من الولادة ، تخلي عن جميع أنواع الكحول ؛
• من الأفضل التبرع بالدم في الصباح على معدة فارغة.
• لا ينصح النساء بالتبرع بالدم أثناء الحيض.

ولكن ، مثل كل القواعد ، هناك استثناءات. لا تهم القيود المذكورة أعلاه في حالات الطوارئ عندما تكون حياة شخص ما على المحك. في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء اختبار دم INR على الفور دون تحضير ، بعد فترة من تكرار الولادة مرة أخرى.

هناك أيضا فرصة للسيطرة على المنزل في أي وقت باستخدام جهاز خاص ، ومعرفة ما هو معيار INR. يتم أخذ القياسات في نفس الوقت ، ويفضل في الصباح. يوصى بالاحتفاظ بمذكرات تحتوي على سجلات لنتائجك. الجهاز ، الذي يستخدم لقياس INR ، مناسب وصغير ، وستكون النتيجة جاهزة في غضون دقائق. العيب الوحيد هو الثمن الكبير إلى حد ما. هذه التدابير ضرورية فقط في بداية مسار العلاج المضاد للتخثر من أجل اختيار الجرعة المثلى من الدواء. في المستقبل ، بعد الوصول إلى المستوى المطلوب من INR ، يجب أن يتم التحكم به وفقًا للمؤشرات.

ما هي المؤشرات لتحليل غير عادي؟

• مرض معدي حاد (عدوى تنفسية ، معوية).
• تغير المناخ (الرحلات الطويلة والطويلة ، الرحلات).
• تغيير في العمل والراحة ، والنظام الغذائي ، النشاط البدنيتناول أدوية جديدة. تجدر الإشارة إلى أنه عند تناول أدوية جديدة أو تناول منتجات جديدة ، يجب عدم فحص INR على الفور ، ولكن بعد 2-3 أيام. يجب أن نتذكر أن هناك قائمة من الأدوية التي تعزز أو تقلل من تأثير الوارفارين.
• نزيف متكرر وطويل الأمد (الأنف ، اللثة ، الحيض ، الدم في البراز ، البول ، البلغم).
• حدوث الأختام والتورم في المفاصل.
• قبل العمليات الجراحية المخططة (قلع الأسنان ، تنظير المعدة)

في الختام ، أريد أن أقول إن الامتثال للقواعد البسيطة لأخذ مضادات التخثر مع المراقبة المنتظمة للـ INR سيوفر لك النفقات غير الضرورية لعلاج باهظ الثمن وغير مناسب ومضاعفات خطيرة.