Что такое мно в биохимическом анализе крови. Чем можно заменить Варфарин: аналоги не требующие контроля МНО

При некоторых заболеваниях рекомендуется принимать различные медикаментозные препараты, которые влияют на характер свертываемости крови, разжижая ее. Это помогает определить дозировку принимаемого лекарственного средства, а также проследить за эффективностью терапии. В таком случае важно знать, какая норма МНО в крови после 50 лет у женщин и мужчин должна быть, а также что означает этот показатель.

Анализ крови МНО — что это и сколько должен быть

Не обязательно знать для мужчин и для женщин, что это такое анализ МНО. Расшифровкой должен заниматься специалист. Но общее представление нужно иметь про этот показатель. МНО – это международное нормализованное отношение, которое получается путем математических подсчетов некоторых отдельных величин.

Для того, чтобы определить данный показатель, берут следующие данные:

• протромбиновое время – для этого делают забор крови у пациента;
• нормальная величина протромбинового времени должна находиться в пределах 11-16 сек;
• реактив для определения чувствительности тромбопластина по международным стандартам (МИЧ);
• после полученных данных протромбиновое время возводят в степень, которая равна МИЧ.

Норма МНО должна находиться в диапазоне 0,7-1,3. Единственное отличие полов состоит в том, что очень ответственно подходят к сдаче этого анализа беременные женщина. В таком случае забор крови для определения делают трижды, по 1 разу в каждом триместре. Слегка повышенный показатель принято считать нормой. Очень высокий уровень может свидетельствовать об угрозе выкидыша или преждевременном родоразрешении.

Сдачу анализа на международное нормализованное отношение проводят при наличии различных патологий. Расшифровку нормы анализа крови на МНО может сделать только доктор.

Основными показателями станут следующие:

• пороки в области клапанов сердечной мышцы (2-3 единицы);
• заболевания сосудистой системы (3-4,5 единицы);
• период после оперативного вмешательства (0,8-1,2 единицы);
• лечение мерцательной аритмии в хронической форме с помощь препарата Варфарин (2-3 единицы);
• терапия закупорки легочной аритмии (2-3 единицы);
• лечение болезней вен (2-3 единицы).

Если показатель повышается при отсутствии описанных выше заболеваний, тогда можно говорить о возможном развитии таких болезней, как:

• инфаркт;
• проблемы с печенью;
• онкология;
• неправильный отток желчи;
• состояние предынфарктное.

При наличии значения МНО выше 6 единиц необходима срочная госпитализация пациента, так как существует риск возникновения кровотечения, особенно если имеется к этому предрасположенность (язвенная болезнь, гипертония, заболевания почек).

Сниженный уровень говорит о недостатке витамина К или протромбина, увеличенном уровне свертываемости крови после родов или беременности.

Контроль МНО в домашних условиях

Для того, чтобы определить показатель свертываемости крови, необходимо получить направление на анализ у лечащего доктора и прийти в лабораторию. Но существует более удобный способ. Для этого необходимо приобрести прибор для определения МНО и проводить анализ самостоятельно в домашних условиях.

Чтобы сделать тест, следует:

• проколоть палец скарификатором;
• нанести небольшое количество крови на тест-полоску;
• поместить полоску в специальное отверстие в приборе;
• подождать некоторое время, пока на дисплее появится норма МНО.

Этот способ диагностики подходит тем, кому необходимо постоянно контролировать уровень свертываемости крови.

Для того, чтобы сделать кровь более жидкой, можно воспользоваться народными средствами, например, приготовить чай с мелисы. Для этого 10 грамм травы следует запарить стаканом кипятка, настоять 60 минут и выпить в течении дня.

Чтобы понизить высокую степень сворачиваемости крови, рекомендуют пить напиток из меда, корицы, лимона, зеленого чая и имбиря. Корень имбиря, щепотка корицы и 5 грамм чая заливают кипятком и дают настояться. Затем профильтровывают и доводят до вкуса с помощью лимона и меда. Принимают в течении суток.

Что такое МНО?

МНО (международное нормализированное отношение), или INR (international normalized ratio) в виде английской аббревиатуры) - это один из показателей свертывающей системы, измеряемый при проведении анализа крови. Эффективность лечения варфарином определяется именно по этому показателю в лаборатории путем взятия венозной крови в лаборатории, или в домашних условиях портативным прибором по капле крови из пальца.

Для измерения свертываемости необходим простой анализ крови на определение протромбинового времени (ПТВ), позволяющий рассчитать международное нормализованное отношение (МНО). Чем меньше в крови протромбина по сравнению с нормой, тем ниже свертываемость крови. Дозировка варфарина определяется в зависимости от значений МНО в анализе крови.

Что такое целевой диапазон МНО?

Нормальный показатель МНО крови здорового человека, не принимающего Варфарин, - около 1 (0,8–1,2). При снижении свертываемости МНО увеличивается. Цель назначения варфарина - понизить свертываемость крови до того уровня, когда риск тромбоза существенно уменьшается, но риск кровотечения еще не слишком высок.

Для разных состояний эта точка баланса находится между определенными цифрами МНО; таким образом, при выполнении анализа крови на МНО, норма - понятие относительное. Например, при установке механического протеза клапана сердца рекомендуют увеличить МНО до 2,5-3,5, а при мерцательной аритмии до 2,0-3,0. Эти цифры называются целевым диапазоном МНО, он неодинаков у разных пациентов и зависит от того, какая именно болезнь заставила назначить вам Варфарин.

Норма МНО в анализе крови - понятие относительное. Следует ориентироваться на целевой терапевтичекий диапазон значений МНО, который рекомендовал ваш лечащий врач.

Как часто я должен проверять МНО?

В стадии подбора дозы варфарина МНО нужно контролировать каждые 3-5 дней, после достижения целевого диапазона - раз в 5-7 дней, после получения трех подряд результатов анализа крови на свертываемость в целевом диапазоне можно перейти на измерение 1 раз в 2 недели. В целом измерять МНО необходимо не реже чем 1 раз в месяц. Наилучшие результаты лечения варфарином достигаются при контроле анализа крови на МНО 1 раз в неделю. Также обязательно провести анализ МНО в случае изменения дозы варфарина, изменения питания, при приеме других медикаментов и прочих ситуациях, которые могли повлиять на свертываемость крови. Помните, что МНО может измениться только через 3-7 дней после таких изменений.

Что означает, если МНО НИЖЕ нормы (целевого диапазона)?

Это означает, что доза варфарина недостаточна и риск тромбоза остается высоким. Для того, чтобы вернуться в целевой диапазон, обычно нужно увеличить дозу варфарина. Если показатель крови МНО упал ниже 1,6 (для целевого диапазона 2,0-3,0) или 2,0 (для диапазона 2,5-3,5), вам необходимо обратиться к своему лечащему врачу.

Что означает, если МНО ВЫШЕ нормы (целевого диапазона)?

Я никак не могу удержаться в целевом диапазоне. Какая норма МНО? Это вообще возможно?

Возможно! Однако необходим определенный навык для того, чтобы разобраться и правильно регулировать свертываемость крови. Для этого нужно:

• регулярно проводить анализ крови на свертываемость и контролировать МНО;
• употреблять одинаковое количество овощей и фруктов каждый день;
• не забывать про возможное взаимодействие варфарина с другими препаратами, травами, витаминами и продуктами и всегда обсуждать с врачом необходимость их приема;
• для более точного подбора дозы могут быть использовать не только целые таблетки Варфарина, но и их части - половинки, четвертинки;
• иногда врач рекомендует схему приема Варфарина, при которой вы принимаете неодинаковые его дозы в разные дни. Таким образом, можно точнее подобрать недельную дозу Варфарина и достичь более стабильных значений МНО;
• очень аккуратно изменять дозу варфарина (на 10-20 % за один раз) и давать время (5-7 дней), чтобы проявиться изменениям.

Уже несколько анализов подряд МНО находится в целевом диапазоне. Означает ли это, что доза варфарина подобрана и я могу больше не проверять МНО?

Нет, не означает. Контроль МНО необходим до тех пор, пока вы принимаете варфарин, потому что свертываемость может существенно меняться в зависимости от внешних факторов (пища, лекарства, стрессы и т. д.). Даже если показатель крови МНО стабилен, то его необходимо 1 раз в 1-2 недели и ни в коем случае не реже, чем 1 раз в месяц!

В каких ситуациях мне необходимо внепланово проверить МНО?

В ситуациях, когда есть основания подозревать выход из целевого диапазона значений МНО. Например, если ваша диета радикально изменилась или вы добавили/убрали какой-то медикамент, способный влиять на МНО. Наиболее тревожно появление признаков кровоточивости, например, на теле без причины или после незначительной травмы появились синяки, появилось носовое кровотечение, кровотечение из десен, прямой кишки.

Препарат Варфарин работает как антикоагулянт непрямого действия, который контролирует свертываемость крови, разжижая ее. В профилактических целях его используют для предотвращения развития варикоза, инсульта, возникновения тромб.

К минусам регулярного приема данного препарата можно отнести значительное повышение показателя МНО. При использовании Варфарина контроль над показателями МНО нужно осуществлять еженедельно, чтобы они не превышали допустимую норму. Из-за того, что очень сложно придерживаться такого режима многие пациенты интересуются есть ли аналоги не требующие контроля МНО? Почему нужно постоянно следить за уровнем МНО, какими препаратами можно заменить Варфарин и много интересной информации о предотвращении развития варикоза изложим в данной статье.

Что такое контроль МНО?

Международное нормализованное соотношение (МНО) считается одним из важнейших лабораторных тестов, которые показывают насколько отличается протромбированное время человека, что сдает анализ от этого же показателя здорового человека. Результат данного анализа не должен превышать нормированное значение в противном случае у пациента в разы повышается вероятность открытия кровотечений. Определить значение МНО можно в поликлинике, сдав соответствующий анализ, или самостоятельно специальным прибором.

При терапии варикоза, тромбоза. Инфаркта, пороков сердца и разжижения крови медики практикуют назначение антикоагулянтов. Хорошо проявил себя Варфарин, но при длительном использовании он приводит к повышению показателя МНО. Именно поэтому пациенты активно интересуются, есть ли заменитель Варфарина без контроля МНО?

Аналоги Варфарина не требующие контроля МНО

Сегодня на рынке в большом количестве представлены непрямые аналоги Варфарина, действие которых ничем не отличается от обычных антикоагулянтов. Из большого списка препаратов можно выделить несколько, которые больше всего соответствуют по действию Варфарину и активно используются для разжижения крови. При применении медикаментов нового поколения не придется контролировать МНО, как в случае с антикоагулянтами, и беспокоится о проявлении побочных действиях лечения. В этот список включены следующие образцы:

• Прадакса . Активным веществом в составе препарата является дабигатран этекселат. Именно он активно связывает тромбин и предотвращает образование тромбов и расширение вен. Поэтому он активно используется для лечения варикоза и тромбоза. Отличная профилактика возникновения тромбов в ногах и инсульта. Это низкомолекулярное лекарство не обладающее фармакологической активностью. Данный антикоагулянт действует прямо в плазме. После приема уже по истечению 30 минут – 2 часов наблюдается максимальная концентрация препарата в крови. Средняя цена упаковки около 700 рублей;
• Ксарелто . Активное вещество – ривароксобан, который является высокоселективным прямым ингибитором фактора Ха. Его можно даже использовать при хронической болезни почек и не прибегать к корректировке дозы по возрасту. Препарат активно подавляет новые молекулы тромбина, при этом не влияя на те, что уже находились в крови ранее. Средняя цена упаковки около – 3 тыс. рублей.

Прежде чем заменить антикоагулянт новыми препаратами требуется изучить противопоказания и побочные реакции, к которым относится: индивидуальное неприятие компонентов лекарства, частые внутренние кровотечения, патологические заболевания и сбои в работе печени, беременность и время кормления грудью. Если при приеме обычных антикоагулянтов к противопоказаниям относится также дисфункция почек, то в случае приема инновационных препаратов этот фактор не важен.

Пациенты часто отдают предпочтению использованию Прадакса и Ксарелто чтобы не контролировать МНО. В этом ракурсе они проще, чем обычные антикоагулянты, но их возможно использовать только при лечении неклапанных болезней сердца. Если установлены искусственные клапаны, то лечение данными медикаментами нежелательно, чтобы не спровоцировать сбои в работе сердца.

Зачем нужно контролировать МНО?

Если показатель МНО превышает установленную норму, то это может привести к открытию спонтанных кровотечений в организме. В этом случае лечащий врач должен снизить дозу антикоагулянтов или вообще отменить их прием на время. Полностью отказаться от такого лечения не стоит, чтобы не повысить риск образования тромбов. Если показатель МНО ниже нормы такой эффект имеет место быть. Это говорит о том, что дозировка назначенных коагулянтов не достаточна для того, чтобы эффективно разредить кровь и ее нужно повысить.

Если у человека, который не принимает антикоагулянты или современные аналоги непрямого действия изменяются показатели МНО, то это свидетельствует о развитии патологических процессов в организме. Но что стоит обратить внимание. Нормальный показатель у здорового человека находится в промежутке от 0,7 до 1,3.

Важно! Используя заменитель нового поколения или обычные антикоагулянты, норма МНО составляет от 0,2 до 0,3. Если показатели находятся в данном промежутке, то говорит об эффективности лечения, которое предотвращает развитие тромбоза.

Повышенный показатель МНО чаще всего свидетельствует о:

• патологических изменениях в системе свертывания крови врожденного характера;
• мизерном количестве витамина К в организме;
• развитии патологических процессов в печени;
• сбои процесса усваивания жира в кишечнике;
• побочные эффекты от приема препаратов от подагры, антибиотиков, стероидов, и других медикаментов агрессивного действия.

Критическая граница – показатель МНО более 6,0 . Особенно высокую опасность такой скачок представляет при: скачках давления, воспалительных процессах, наличии язв, патологических изменениях сосудистой и мочеполовой систем. В этих случаях больного должны, в срочном порядке, госпитализировать и подобрать эффективное лечение под строгим врачебным наблюдением.

Полезная информация об антикоагулянтах

По всем показателям Варфарин Никомед от Датских производителей эффективнее действует, но все же требуется корректировка дозы и регулярное слежение за показателями МНО. При гипокоагуляции можно спровоцировать внешние кровотечения даже минимальными механическими повреждениями, а желудочные, маточные, полостные кровотечения возникают в результате

Иногда люди спрашивают о том, можно ли заменить Варфарин Кардиомагнилом? Ответ естественно «Нет». Хоть оба препарата и работают над разжижением крови принцип их действия совершенно отличен.

Важно! Кардиомагнил – профилактический препарат препятствующих образованию тромбов, но недостаточно действенен в предотвращении венозных тромбозов и развития варикоза.

Медики часто назначают антикоагулянты для уменьшения рисков возникновения инсульта при мерцательной аритмии. Кроме случаев высокого риска открытия кровотечений. Аспирин приносит минимальную эффективность в этом случае, зато может привести к внутричерепному кровоизлиянию при неконтролируемом приеме. Доктор в процессе назначения подходящего антикоагулянта должен изучить целый ряд факторов включая срок терапии, риск инсульта и ценовую политику.

Дорогой аналог может и принесет эффекта больше, но если пациент не сможет его регулярно принимать, то лечение будут попросту бесполезной тратой денег.

Подведение итогов

Сегодня на фармацевтическом рынке представлен широкий выбор обычных антикоагулянтов и инновационных препаратов подобного действия, которые могут контролировать процесс свертываемости крови. Не рекомендуется назначать их себе самостоятельно, чтобы не ухудшить состояние своего здоровья.

Доктора чаще всего назначают Варфарин, но с каждым годом медицина развивается все активнее и фармацевты разрабатывают новые препараты, которые предотвращают развитие тромбов и варикоза и корректируют только необходимые показатели, не приводя к кровоизлияниям. Желательно обратиться за рекомендацией к специалисту, который хорошо разбирается в ассортименте новых отечественных и импортных препаратов, которые предотвращают тромбоз и разжижают кровь.

Еще может быть интересно:

Чем заменить Флебофа: дешевые аналоги и отзывы врачей о них

Для нормального функционирования каждого организма необходимо поддержания постоянства его внутренней среды. Это обеспечивается всеми органами и системами: выделительной, сердечно-сосудистой, дыхательной и других. В свою очередь, чтобы всё это работало бесперебойно, необходим достаточный уровень кислорода и питательных веществ. Это нам обеспечивает самая главная субстанция нашего организма – кровь.

Кровь – это ткань, а, как и все ткани, она многокомпонентная. Состоит она из клеток (форменных элементов) и жидкости (плазмы). Клетки несут очень важные функции: перенос кислорода, обеспечение иммунного ответа и др. Но не менее важная функция и у плазмы, которая поддерживает необходимую консистенцию нашей крови.

Плазма – это основа свертывающей и противосвертывающей систем, которые должны находиться в идеальном равновесии. Самым важным винтиком этого механизма является сложный белок плазмы – протромбин, который образуется в печени под воздействием витамина К и его количество влияет на свертывание крови, а также риск возникновения кровотечения или тромбозов. Для его определения проводят специальное исследование – . Косвенно за уровнем протромбина можно следить, основываясь на следующих показателях:

• Протромбиновый индекс (ПТИ) – это соотношение времени сворачивания плазмы пациента к времени сворачивания плазмы здорового человека, такого же по полу и возрасту, выраженное в процентах. Нормальные значения – 80-100 %.
• Протромбиновое время (ПТВ) – показывает, сколько будет сворачиваться плазма в секундах с добавленным к ней специальным реактивом (тромбопластин-кальциевая смесь) (в норме 11-16 секунд).
• Международное нормализованное отношение (МНО).
• Уровень протромбина по Квику – соотношение активности плазмы по сравнению временем свертывания в контрольном образце. Нормальное значение – 78-142 %.

Из всех вышеперечисленных значений наиболее объективное –международное нормализованное отношение. Стоит отметить, что это стандарт определения состояния свертывающей системы крови, который не зависит от способа определения протромбинового времени и чувствительности реактивов, применяемых в лабораториях.

Что такое МНО

МНО (Международное нормализованное отношение) – это расчетное значение, абсолютное число, показывающее отношение протромбинового времени пациента к его стандартному значению (то есть, к протромбиновому времени здорового человека), сведенное к значению международного индекса чувствительности тромбопластина (МИЧ).

Что такое МИЧ? Это активность тканевого фактора в реактиве, которая указывается производителем на каждой упаковке. МНО показывает во сколько раз изменена свертываемость крови пациента в сравнении с нормой. К примеру, МНО 2.3 значит, что кровь в 2.3 раза хуже сворачивается.

Каким должен быть нормальны показатель МНО

У взрослых норма в пределах 0.8 – 1.3. Норма у женщин и мужчин не отличается. Но у беременных может быть незначительный сдвиг в обе стороны, поэтому во время беременности контроль МНО должен проводиться не реже 1 раза в триместр, а по показаниям чаще.

В нижеприведенной таблице показаны нормальные показатели МНО при различных состояниях.

Таблица №1: МНО расшифровка: норма (сколько должен быть) при различных состояниях.

В каких ситуациях назначается данное обследование?

Данное обследование назначается при лечение антикоагулянтами непрямого действия – антагонистами витамина К (неодикумарин, варфарин, синкумар), которые снижают уровень протромбина в крови, таким образом разжижая её. Регулярный мониторинг показателя позволяет контролировать дозировки вышеперечисленных препаратов для избегания возникновения кровотечений или образования тромбов.

Когда же необходим прием непрямых антикоагулянтов?

В каких ситуациях необходимо регулярно сдавать анализ крови на МНО и протромбин?

• Лечение и профилактика ;
• Варикозное расширение вен нижних конечностей;
• Острый коронарный синдром;
• Нарушение мозгового кровообращения в острой стадии (ОНМК);
• ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии);
• Постоянная форма фибрилляции предсердий;
• Порок сердца;
• Тромбофлебит;
• Наличие искусственных клапанов в сердце;
• Наличие кава-фильтра (фильтр в крупной вене организма препятствующий попаданию тромботических масс из вен нижних конечностей и органов малого таза к сердцу и легким.

Необходимо помнить, что при применении варфарина и других антикоагулянтов уровень МНО повышен и должен удерживаться в пределах 2.0 – 3.0 (оптимальное значение - 2.5), а при протезированных сердечных клапанах от 2.5 до 3.5. Пациенты со значением МНО выше 6.0 нуждаются в неотложном лечении.

Если человек не лечится антикоагулянтами, то отклонение МНО от нормы может быть причиной серьезных патологических изменений в организме. Рассмотрим, в каких ситуациях может изменяться уровень этого показателя.

Повышенный уровень МНО

Если МНО повышен, это говорить о следующих проблемах:

• заболевания печени ( , жировое перерождение, хронические гепатиты, токсическое поражение);
• нарушение синтеза витамина К в организме;
• недостаток определенных белков плазмы;
• ДВС-синдром;
• врожденная недостаточность факторов свертывающей системы;
• болезни желудка и кишечника, при которых нарушается всасывание и расщепление жиров;
• массивное переливание крови.

МНО выше нормы является следствием пониженной свертываемости крови, так называемой гипокоагуляции. Это состояние может быть причиной кровотечения или кровоизлияния. Массивное наружное кровотечение может возникнуть при незначительном нарушении целостности кожного покрова (ссадина, царапина), а внутреннее кровотечение чаще всего развивается уже на фоне имеющегося заболевания (например, желудочное - при , маточное - при миоме матки). Такие состояния требуют немедленной госпитализации пациента и коррекции нарушенной системы свертывания.

Пониженный уровень МНО

Также существует обратное состояние – гиперкоагуляция, при котором кровь сгущается. Это состояние опасно тромбами, которые могут закупорить кровеносные сосуды, идущие к жизненно важным органам. Тогда возникают такие тяжелые состояния, как ТЭЛА (эмболия (тромбоэмболия) легочной артерии), почек, инфаркт кишечника, острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Обычно показатели МНО понижаются при:

• (быстрые потери жидкости без её восполнения) – при приеме мочегонных препаратов, ожогах, нарушении проницаемости стенки кровеносных сосудов, когда жидкость из них выходит в окружающие ткани, а клеточные элементы остаются в русле;
• наследственном дефиците антитромбина III;
• при приеме гормональных препаратов (особенно оральных контрацептивов);
• инфекционных заболеваниях, сопровождающихся значительным повышением температуры;
• злокачественных новообразования;

Также показатели могут быть низкими из-за технических ошибок при заборе крови или проведении анализа.

Как сдают анализ МНО

Пациенты, проходящие курс лечения непрямыми антикоагулянтами в условиях стационара, сдают МНО анализ по следующей схеме:

• в начале контроль проводится на 3-4 день;
• потом 2-3 раза в неделю до достижения необходимых результатов.

Следует помнить, что выписка из стационара – не повод для отмены противосвертывающих препаратов (они принимаются пожизненно), то анализ крови МНО в первое время необходимо сдавать каждые 6-8 недель.

Если больной в состоянии, то он может прийти в лабораторию поликлиники по месту жительства или в частное учреждение и сдать анализы. Забор крови осуществляется из вены, что наиболее оптимально и правильно, но может быть технически сложно у пациентов с плохими венами (тучные, получающие химиотерапию, с рубцами кожи предплечий и кистей и др.). Если получить образец из вены не удалось, тогда производится забор крови из пальца с помощью скарификатора.

Подготовка к анализам МНО

Подготовится для сдачи анализа следует следующим образом:

• необходимо перед сдачей отменить медикаменты, регулярно принимаемые для лечения сопутствующей патологии;
• накануне перед сдачей анализа отказаться от жирной пищи;
• за три дня до сдачи отказаться от любых видов алкоголя;
• лучше сдавать кровь утром натощак;
• женщинам не рекомендуется сдавать кровь во время менструации.

Но, как и у всех правил, здесь есть исключения. Вышеперечисленные ограничения не имеют значения при неотложной ситуации, когда на кону жизнь человека. В таких ситуациях МНО анализ крови проводится неотложно без подготовки, через время сдачу повторяют снова.

Также существует возможность контролировать дома в любое время с помощью специального прибора, зная, какая у МНО норма. Измерения проводят в одно и то же время, желательно утром. Рекомендуется вести дневник с записями своих результатов. Устройство, которое используют для измерения МНО, удобное и компактное, результат будет готов в считанные минуты. Единственным недостатком является немаленькая цена. Такие меры необходимы только в начале курса антикоагулянтной терапии для того, чтобы подобрать наиболее оптимальную дозировку препарата. В дальнейшем, после достижения необходимого уровня МНО его контроль необходимо проводить по показаниям.

Каковы же показания для внеочередной сдачи анализа?

• Острое инфекционное заболевание (респираторная, кишечная инфекция).
• Смена климата (дальние и длительные перелёты, переезды).
• Изменение режима труда и отдыха, диеты, физических нагрузок, прием новых медикаментов. Следует отметить, что при приеме новых лекарств или употреблении новых продуктов, МНО следует перепроверять не сразу, а через 2-3 дня. Необходимо помнить, что существует перечень препаратов, усиливающих или уменьшающих действие варфарина.
• Частые и длительные кровотечения (носовые, десенные, менструальные, кровь в кале, моче, мокроте).
• Возникновение уплотнений и припухлости в суставах.
• Перед плановыми инвазивными процедурами (удаление зуба, гастроскопия)

В заключение хочется сказать, что соблюдение простых правил приема антикоагулянтов с регулярным контролем МНО избавит от лишних расходов на дорогое и нецелесообразное лечение и тяжелых осложнений.