Хондромаляция надколенника. Описание болезни и симптоматика

Хондромаляция надколенника что это такое? Это серьёзное заболевание коленной чашечки, а именно изнашивание хрящевого сустава (нижняя часть чашечки колена). Сам по себе, нормальный хрящ, представляет собой гладкую поверхность, что позволяет делать безболезненное трение поверхностей. Во время его разрушения, гладкая поверхность нарушается, что приводит к болевыми симптомам. Эластичность хряща теряется, что приводит к разволокнению, а это уменьшает амортизацию сустава.

Хондромаляция проявляется в случаях сильного увеличения трения самого надколенника о кость бедра, во время работы (движение) колена. Довольно — таки распространённое заболевание, его может спровоцировать определённый ряд причины:

Постоянная нагрузка на суставы, которая получается в следствии занятий спортом. Многие силовые упражнения дают огромную нагрузку на колено, многие не обращают на это внимание, и продолжают подвергать себя такому страшному заболеванию;
Непосредственная деформация ног (угол между бедренной и большеберцовой костями);
Неправильное выполнение упражнений во время тренировок разной сложности. Многие новички тренажерных залов начинают делать упражнения, к которых участвуют ноги, не правильно. Это может спровоцировать заболевание сустава. Важно правильная техника, которую нужно усовершенствовать каждый день. Обязательно обратитесь к тренеру, перед началом тренировки;
Врожденная особенность колена (неправильное развитие надколенника);
Избыточный вес. Именно на колено падает вся нагрузка тела, и если у вас есть лишний вес, то нужно понимать, что он может стать причиной нарушения работы коленного сустава, а также причиной других серьёзных заболеваний.

Такое заболевание проявляется при первых днях поражения сустава. Заметив болевые симптомы, стоит сразу обратиться к врачу. В свою очередь специалист должен провести хорошее и качественное обследование. Первое, что должен сделать медик — ощупать колено, попросить больного повернуть его в разные стороны. Также нужно сделать рентген с нескольких сторон, чтобы правильно поставить диагноз. Бывают случаи, когда больного отправляют магнитно- резонансную томографию. При серьезных проблемах, могут назначить процедуру, где в колено вводят зонд с камерой, который и позволит увидеть всю картину нарушения изнутри.

По статистике женщины больше страдают таким заболеванием, нежели мужчины. Это происходит по тому, что женины имеют угол соединения между бедром и коленом больше, так как таз шире.

Сама болезнь проявляется ноющей болью, но она может быть острой, если будет сильная нагрузка на место поражения:

Если что подниматься по ступенькам (вверх/вниз);
Если посидеть на корточках, или стоять на коленях;
Если сидеть в позах, где колено согнуто, на протяжении долго времени.

Еще недуг проявляется хрустом сустава, а также больной чувствует трение. Сама боль может быть либо постоянной, либо провялятся после нагрузки, даже при не значительной. Если вы чувствуете постоянную неприятную боль в суставе, обязательно обратитесь к специалисту.

Проблема многих людей в том, что они самолечениям стараются убрать болевые синдромы, используя мази, таблетки, но это может привести к более серьезным последствиям (4 стадия недуга).

Стадии заболевания, как лечить

Такое заболевание имеет несколько стадий развития. Важно обратиться к врачу не затягивая до последнего. Хондромаляция надколенника 1 степени проявляется вздутием хряща, есть небольшие мягкие утолщения. В такие моменты больной чувствует неприятные ощущения в области поражения. Попав к врачу, после правильной диагностики назначается лечение. В такой период заболевания, врач может посоветовать промывание суставной полости. Это осуществляется специальным физическим раствором, объёмом около 2-2.5 литров.

Хондромаляция 2 степени, более серьезная стадия заболевания, здесь уже образовываются щели и разно города углубления (диаметр около 1 см). Когда у больного наблюдается такая стадия болезни, боль проявляется чаще, даже при простой ходьбе. Чаще всего, вторая стадия заболевания возникает у тех спортсменов, которые не образуют внимание на простые болевые симптомы в колене.

Здесь уже необходимо хирургическое вмешательство. Частичному удалению подвергаются самые нестабильные и поврежденные участки хряща. Специалисты осуществляют процедуру резекции до того, пока хрящ не будет иметь здоровый слой. Такая процедура осуществляется при помощи специального инструмента – ножниц. После того, как больного прооперировали, необходимо осуществить промывание полости сустава, как в первой стадии.

Хондромаляция надколенника 3 степени проявляется глубокими трещинами, свыше 1 см. Таки углубления приводят до того, что видно кость. Очень тяжёлая стадия заболевания и ее нельзя игнорировать. Боль, отек, все это минимум того, что наблюдается у больного в данный период заболевания. В некоторых случаях операция типа резекции не поможет, медики предлагают больному сделать пластику хряща, то есть пересадка стволовых клеток, или хрящевых. Стоит понимать, что во время такой операции воздействию подвергается и сама кость. Процесс достаточно сложный, но он даст положительный результат. Если пропустить период 3 степени заболевания, то оно может перейти на 4 степень, что характеризуется оголением субхондральной кости.

Лечение болезни, как предотвратить недуг

Когда больной приходит на обследование, ему предлагают несколько вариантов обследование (конечно исходя из стадии недуга). Есть два способа лечения: консервативный, радикальный. каждый метод имеет свою особенность.

Консервативный способ лечения, достаточно хороший вариант, особенно если речь идет о первой стадии заболевания. Во время его проведения специалист может назначить медикаменты, включающие в себя обезболивающее (НПСВ) . Также необходимо заниматься ЛФК. Определенный ряд упражнений, направленный на то, чтобы укрепить мышцы, вокруг сустава и надколенника. Сами по себе упражнения не динамичны, а статичны. Важно, перед тем, как начать заниматься лечебной физкультурой, обратиться к специалисту, ведь неправильные нагрузки на сустав, могут лишь усугубить заболевание.

Также пациент должен носить специальный наколенник, который фиксирует сустав в нужном положении, а также способствует снижению нагрузки на него. Наколенник может быть типа супинатора, или просто бинтовой. После нагрузки (тренировки) советуют прикладывать к коленке холод. По-хорошему, во время лечения данного заболевания, советуют бросить тренировки, или просто заменить их на менее травматические – езда на велосипеде, плаванье.

Если больной обратился к врачу вовремя, и ему поставили диагноз хондромаляцию 1 степени, то есть шанс восстановить хрящевую ткань, частично. Если же лечение таким методом не дает никаких результатов, тогда пациенту прописывают хирургическое вмешательство. Сама суть такой процедуры — это удаление поврежденного хряща.

Послеоперационный период тоже имеет свои нюансы. Его период зависит от того, какой сложности было хирургическое вмешательство. Разного рода физиотерапии и физические нагрузки.

Предотвращение болезни

Многие больные сразу стараются обратиться к рецептам народной медицины. Здесь важно понимать, что она не является лечением, просто можно использовать как дополнение к другим способам лечения. Разного рода мази, растирки, компрессы могут немного снять воспаление и боль, но они не восстановят хрящевую ткань, как это сделают таблетки или уколы. Перед тем, как порадовать себя такой методикой, стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом Единственный плюс такого лечения – то, что состав лечебных препаратов на все 100% состоит из природных компонентов.

Лечить недуг сложнее, чем предотвратить его. Профилактика лечения такого заболевания включает в себя несколько небольших правил и рекомендаций:

Укрепление мышц. Чтобы сустав сохранял свою стабильность и не подвергался разного рода деформациями и разрешениям, медики советуют выполнять физические нагрузки направленные на укрепление мышцы ног. Заниматься спортом можно как дома, так и в специальных залах. Главное не переусердствовать с нагрузкой, так как первая и основная причина заболевания – перегруз коленного сустава. Здесь нужно быть осторожным и внимательным. Если вы чувствуете, что можете сделать больше, не спешите. Важно нагружать ногу постепенно.
Вес. Важный элемент во время профилактики недуга. Лишний вес, способствует перегрузу коленной чашки, а это может привести к развитию болезни, связанной с разрушением хряща. Лишний вес причина большого количества недугов, связанных, как с суставом, так и с проблемами внутренних органов;
Хорошая обувь. Чтобы ноги не уставали, необходимо покупать обувь дающую хорошую амортизацию, люди, у которых есть плоскостопие, должны покупать специальные стельки;
Питание. Для профилактики заболевания суставов, нужно правильно питаться. Речь идет не только о витаминах и минералах, но и простых продуктах питания. Правильный рацион поможет укрепить хрящевую ткань, что способствует снижению риска заболевания хондромаляцией.

Терапия на последних стадиях хондромаляции Хондромаляция надколенника и колена — проявления

Хондромаляция надколенника и коленного сустава – распространённое заболевание у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. При патологии происходит повреждение гиалинового хряща, покрывающего суставные поверхности этих структур. Со временем хрящ истончается, а в тяжёлых случаях – полностью стирается до костной ткани.

Для понимания сути заболевания необходимо изучить основы анатомии коленного сустава:

В его образовании учувствует 3 кости – большеберцовая, бедренная и надколенник;
Суставные поверхности идеально гладкие и покрыты мягким гиалиновым хрящом, который обеспечивает плавное их скольжение. Его износ предотвращает специальная синовиальная жидкость, вырабатывающаяся постоянно;

Интересно!
Очень важна роль надколенника – благодаря нему через сустав перекидывается сухожилие четырёхглавой мышцы бедра. Во время разгибания голени он скользит по суставным элементам соседних костей.

Нередко хондромаляцию колена путают с такой болезнью, как хондроматоз, при котором происходит перерождение синовиальной оболочки сустава в хрящевую ткань. Хондроматоз редко проявляется сильной болью. Только при разрастании костных элементов вместо синовии. Следует знать и отличие хондромаляции от остеохондропатии – для этой патологии характерно разрушение губчатого вещества кости с образованием микропереломов.

Рассмотрим подробнее хондромаляцию коленного сустава – что это такое, методы диагностики и принципы лечения.

Этиология

Основными причинами развития хондромаляции считаются:

Острые травмы коленного сустава;
Врождённые деформации соединений нижней конечности;
Дисбаланс тонуса мышц бедра;
Постоянные нагрузки на колени при занятиях спортом и во время трудовой деятельности;
Переломы и трещины костных элементов, входящих в сустав;
Вывихи и подвывихи коленей.

По данным зарубежных клиницистов различают группы риска развития хондромаляции коленного сустава:

Половая принадлежность – у женщин патология развивается чаще, чем у мужчин, так как у них слабее развита мускулатура. Это приводит к более сильному отклонению коленной чашечки в сторону во время разгибания голени;
Возраст – хондромаляция выявляется во всех возрастных периодах, но чаще развивается у детей или подростков. Во время активного роста костей происходит перераспределение мышечной массы и изменения в строении хрящевой ткани;
Люди, страдающие от артрита – при воспалении в суставе развивается отёк, который способствует трению хряща о соседние ткани, увеличивая травматизм с последующим развитием хондромаляции суставного хряща;
Плоскостопие – при данном заболевании коленный сустав испытывает больше нагрузок, чем в норме;
Занятия активными видами спорта, нагружающие колени;
Перенесённые травмы.

Как развивается патология

У здорового человека во время разгибания голени коленная чашечка скользит относительно мыщелков бедренной кости, трущиеся элементы этих образований покрыты гладким гиалиновым хрящом. Развитие патологии начинается под действием причинных факторов, которые приводят к отклонению надколенника в сторону – его скольжение осуществляется относительно костной ткани. Постепенно гиалиновое покрытие на нём истончается и деформируется, а каждое движение в колене причиняет боль. Так развивается хондромаляция коленной чашечки.

Иногда происходит повреждение хрящевого покрытия бедренной кости и возникновение патологии на их поверхности:

Хондромаляция латерального мыщелка развивается при отклонении голени вбок, что приводит к увеличению нагрузки и износу хряща;
Из-за некоторых факторов в патологию втягиваются все суставные элементы и возможно поражение медиального мыщелка бедренной кости.

Классификация

Согласно коду МКБ 10 данная патология соответствует номенклатуре 94.2 –«Хондромаляция». По степени повреждения различают четыре степени болезни:

I – в этот период появляются первые признаки хондромаляции поверхностей хряща. Клинические проявления слабые или отсутствуют;
II – появляются расслоения хряща, образуются маленькие трещины, повреждения которых приводят к появлению сильной боли;
III – необратимое разрушение хряща, некоторые зоны повреждения доходят до костной ткани;
IV – появление больших зон деструкции, физиологическое восстановление суставных элементов невозможно.

Клиническая картина

Чаще всего поражается коленная чашечка, поскольку она испытывает сильное давление при сокращении четырёхглавой мышцы бедра. Стадии хондромаляции надколенника не отличаются от классических проявлений патологии. Общими симптомами являются:

Болезненность в суставе, проявляющаяся в покое;
Дискомфорт усиливается при физической нагрузке и во время стояния на больной ноге;
Симптомы могут постепенно усиливаться или исчезать в зависимости от погодных условий;
Во время движения в колене слышен характерный хруст.

Интересно!
Посторонние звуки говорят о том, что на гиалиновом хряще сустава образуются небольшие наросты или деформации.

Клинические проявления патологии по мере прогрессирования заболевания:

Хондромаляция коленного сустава 1 степени. Латентный период –пациентов не беспокоят никакие серьёзные жалобы, а небольшие щелчки или хруст в суставе после динамических нагрузок не привлекают внимания. Болезненность может возникнуть только при некоторых движениях, когда оказывается сильное давление на размягчённую хрящевую ткань;
Хондромаляция 2 степени характеризуется усилением боли после физических нагрузок, нагружающих колени (приседания, быстрый подъём по лестнице). При внешнем осмотре отмечается появление отёчности и покраснения;
Хондромаляция 3 степени. В этот период возникают необратимые нарушения, проявляющиеся соответствующей клинической картиной. Патология может протекать в двух формах. Острая – отёчность и покраснение мягких тканей, появление болей в покое, которые ограничивают подвижность. Пациент неспособен выполнить приседание. Хроническая – при данной форме болезненность слабая, ноющая, усиливается при физической нагрузке или при подъёме по лестнице. Периодически возникают посторонние движения в суставе;
Хондромаляция 4 степени – запущенная стадия болезни. Пациенту трудно передвигаться самостоятельно, внешне колени отёчные и красные. Любые движения ногами и прикосновение к поражённой зоне причиняют боль.

Осложнения

Самым серьёзным последствием заболевания является разрушение коленного сустава, постепенное нарушение подвижности с последующим её отсутствием и развитие инвалидности. Постепенное прогрессирование патологии приводит к формированию хронических подвывихов и с развитием нестабильности коленного сустава.

Диагностика

Основное правило успешного лечение хондромаляция коленного сустава – быстрое выявление патологии. При наличии подозрений на данное заболевание следует обратиться к ортопеду. Доктор расспросит вас о жалобах, проведёт внешний осмотр и назначит инструментальные методы исследования.

При хондромаляции уже со 2 стадии отмечается отёчность коленей, нарушение движений, а иногда – покраснение поражённой области.

Рентгенографическое исследование назначается для определения косвенных признаков хондромаляции. На снимках отмечается уменьшение суставной щели – очень важный момент, который говорит о стирании гиалинового хряща. При поражении коленной чашечки возможно её смещение в прямой проекции.

Магнитно-резонансная томография – показана для определения целостности мягких тканей, а также признаков воспаления. МРТ прекрасно визуализирует деформации хряща и наличие осложнений.

Артроскопия – проникновение в сустав при помощи артроскопа, на котором располагается маленькая камера для выполнения снимков. Метод безболезненный, проводится под местной анестезией. Позволяет поставить окончательный диагноз.

Можно ли заниматься спортом

Хондромаляция колена – серьёзное заболевание, приводящее к стиранию и разрушению гиалинового хряща, уменьшению суставной щели, развитие деформаций с последующей нестабильностью в суставе. Соответственно – чем больше нагрузка на колени, тем сильнее изнашиваются их поверхности. Поэтому категорически запрещаются такие виды спорта, как футбол, прыжки, бег и тяжёлая атлетика. Рекомендуется их замена на плавание, велоспорт, подтягивание на брусе.

Приседания при хондромаляции запрещены, особенно со штангой. Пренебрежение эти правилом может привести вас к инвалидности.

Лечение

Терапия при данной патологии носит комплексный подход в зависимости от прогрессирования заболевания. На начальных этапах суставные поражения обратимы и незначительны, поэтому показана только консервативная терапия. На более поздних стадиях требуется обезболивание поражённой области, а также проведение хирургического вмешательства.

Лечение хондромаляции 1 степени

На начальной стадии патологии назначают:

Приём хондропротекторов (Артра, Терафлекс) для восстановления тканей сустава, а также повышения выработки синовиальной жидкости;
Комплекс лечебной физкультуры для улучшения кровотока, укрепления хряща и связочного аппарата;
Массаж поражённой области обеспечивает нормализацию кровообращения, ускоряет процессы заживления;
Изменение физической активности с динамических нагрузок на статические для разгрузки коленей (бег заменить на плавание, футбол на велотренажёр);
Обязательное ношение фиксирующих повязок, ортезов, бандажей необходимо для фиксации сустава в физиологической позиции, а также для равномерного распределения вертикальной нагрузки на его ткани;
Применение физиотерапевтического лечения – наиболее популярными на этой стадии считаются прогревающие процедуры, улучшающие кровообращение.

Терапия на 2-3-4 стадиях

Лечение хондромаляции надколенника 2 степени требует более серьёзных действий – возникает необходимость снятия воспаления, а при наличии деформаций – проведение операции по их удалению. Основные терапевтические мероприятия:

Медикаментозное лечение – приём обезболивающих препаратов. Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Напроксен, Вольтарен), а при их неэффективности – кортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон). При сильных болях – внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты для обеспечения выработки синовиальной жидкости и снятия воспалительных проявлений;
Некоторые физиотерапевтические методы – наиболее популярным является лекарственный электрофорез с применением противовоспалительных средств. Полезна будет и ударно-волновая терапия, повышающая регенерацию хряща;
Оперативное лечение – показано при выраженных структурных изменениях тканей сустава. Хирургический подход включает несколько видов манипуляций: удаление деформированных участков, сглаживание хрящевых поверхностей, иссечение мышц бедра для корректировки положения надколенника, внедрение имплантата.

На 4 стадии хондромаляции обычно проводятся несколько вышеперечисленных операций.

Народные методы лечения

Хондромаляцию коленного сустава нельзя вылечить рецептами народных знахарей, но возможно снять симптомы воспаления и получить временное облегчение. Может использоваться в качестве дополнения к консервативной терапии.

Наиболее популярные домашние методы:

Прикладывание льда для уменьшения боли и воспаления;
Компресс из корня лопуха, сабельника или каштана на спирту;
Обезболивающего эффекта можно добиться прикладыванием к коленям свежих листьев капусты, тёртого картофеля или свеклы;
Нанесение на кожу коленей свежего лимонного сока;
Для общего укрепления организма рекомендуется употребление травяных чаев на основе цикория, имбиря или брусники.

Клиницисты настоятельно не рекомендуют заниматься самодиагностикой и лечением только по рецептам народных целителей. Хондромаляция колена может привести к серьёзным осложнениям. А своевременное лечение гарантирует благоприятный прогноз.

Хондромаляция коленного сустава – распространённая патология. Сложный медицинский термин означает разрушение хрящей, коленный сустав у некоторых пациентов сохраняет целостность.

Хондромаляция нередко протекает на фоне деструктивных и дегенеративно-дистрофических процессов в суставе. Болевой синдром, ограничение функциональности, дискомфорт во время нагрузки и без сопровождают патологический процесс. Важно распознать заболевание, пока можно восстановить хрящевую ткань. Своевременная терапия – обязательное условие для сохранения здоровья и функций коленного сустава.

Причины возникновения

Хондромаляция чаще развивается у людей, постоянно дающих высокие нагрузки на колени и нижние конечности. Проблема чаще отмечена у пациентов молодого и среднего возраста.

В группе риска спортсмены:

тяжелоатлеты;
хоккеисты;
теннисисты;
легкоатлеты;
футболисты;
конькобежцы;
представители других активных, травмоопасных видов спорта.

Поражение хрящевой прокладки на суставной поверхности надколенника отмечено у пожилых людей. Естественное старение организма затрагивает хрящевую ткань. Чем меньше внимания человек уделяет здоровью костно-мышечной системы, тем выше риск разрушения хрящей.

Существуют и другие причины хондромаляции:

травмы, переломы прилегающих костей;
врождённые аномалии развития суставов;
дисбаланс тонуса мышечной ткани;
поражение суставов в любом возрасте;
ожирение высокой степени;
приобретённая деформация различных отделов нижних конечностей;
перенесённый рахит.

Информация для пациентов! При большой площади повреждения хрящевой прокладки, необратимых изменениях, четвёртой степени хондромаляции хондропротекторы не приносят пользы: это напрасно потраченные деньги (нередко, стоимость курса достигает несколько тысяч рублей).

Хирургическое вмешательство

Во время операции хирург восстанавливает анатомическое расположение всех деталей бедренно-надколенникового сочленения. Некоторые методы направлены на регенерацию полуразрушенной хрящевой ткани.

Подбор методики для оперативного вмешательства проводит ортопед-травматолог или артролог. Выбор способа хирургического лечения зависит от степени тяжести заболевания, возраста пациента.

Краткая характеристика видов оперативного вмешательства при хондромаляции в области коленного сустава:

артроскопическая хондропластика. Методика активизирует регенерацию фиброзно-хрящевой ткани посредством ведения стволовых клеток. Эндоскопическое вмешательство разрешено при возрасте пациента моложе 30 лет, третьей степени повреждения хрящей (при четвёртой стадии патологии метод малоэффективен). Операция часто проводится при спортивных травмах;

восстановление гиалинового хряща. Эффект от хирургического лечения отмечен у 2/3 пациентов, перенёсших операцию. Врач пересаживает собственные хондроциты, выполняет мозаичную пластику на проблемных участках. Метод эффективен при поражении хрящевой выстилки в зоне мыщелка бедра. Хирург «латает» хрящевую поверхность, приживляет хондроциты под надкостничный лоскут, предварительно очищенный от поражённых тканей. Оптимальный возраст пациента – от 20 до 50 лет, хорошее состояние суставов. Существуют противопоказания, в том числе, наклон или нестабильность надколенника, остеоартроз тяжёлой степени;

контурная пластика надколенника и пателлэктомия. Методы применяются при тяжёлой стадии хондромаляции, обширном разрушении хрящевой ткани. Показания: отсутствие эффекта при других методах лечения, острая боль в коленном суставе.

Выполнение несложных правил снижает риск хондромаляции в зоне колена:

полезны регулярные занятия физкультурой, упражнения для поддержания тонуса мышц спины и нижних конечностей;

во время тренировок, связанных с повышенной нагрузкой на суставы, обязательны наколенники, защитные повязки, предупреждающие спортивные травмы;

в начале занятий проводится разминка, активизирующая кровоток, разогревающая мышцы, предупреждающая разрыв связок, другие травмы колена, нижних конечностей;

важно подобрать качественную обувь с удобной стелькой и колодкой. Женщины не должны постоянно ходить на шпильках или в обуви с плоской подошвой: повышается риск поражения различных отделов стопы, голени, коленных суставов;

желательно предупреждать избыточную нагрузку на ноги, носить сумки в двух руках, избегать резких движений во время поднятия тяжестей;

любые негативные симптомы в зоне колена – повод для визита к ревматологу, ортопеду-травматологу или артрологу. Не стоит ждать, пока боль станет нестерпимой, а припухлость достигнет значительных размеров. При начальной стадии суставного заболевания можно полностью устранить негативную симптоматику, вернуть здоровье хрящевой ткани, хроническая форма практически неизлечима.

Врачи, специализирующиеся на терапии суставных патологий, рекомендуют обращать внимание даже на слабую боль, при появлении отёчности, похрустывания в коленях записываться на приём. Хондромаляция коленного сустава – опасное поражение хрящевой ткани, с которым может столкнуться любой человек, чрезмерно нагружающий колени, страдающий от проявлений патологий костно-мышечной системы. Профилактика хондромаляции намного эффективнее, чем попытки остановить разрушение хрящей при запущенных стадиях болезни.

Видео — упражнения для лечения хондромаляции надколенника. Перед выполнением желательна консультация лечащего врача:

6984 0

Хондромаляция — изменение ткани хряща с утратой эластичности и размягчением . Сегодня нарушение считается одной из самых распространенных причин появления боли в коленях у молодежи.

В нормальных условиях хрящ ровный, гладкий, это дает возможность ему обеспечивать безболезненное трение поверхностей.

Когда появляется хондромаляция, эластичность хряща уменьшается. Затем зависимо от выраженности отклонения происходит разволокнение, вызывающее утрату амортизации.

Хондромаляция хряща надколенника так же именуется:

коленом бегуна, т.к. это частый диагноз среди спортсменов;
артрозом бедренно-надколенникового соединения, т.к. процесс из надколенника может переходить на хрящ бедра;
пателло-феморальным болевым синдромом — по месту сосредоточения боли.

Термин хондропатия колена также применяется для обозначения хондромаляции коленного сустава.

Но это определение неверно, т.к. хондропатия - это болезнь, появляющаяся в хрящевых участках роста кости из-за нарушения кровотока этих зон. Хрящ колена повреждается из-за большой нагрузки на него или особенностей крепления связок и сухожилий ноги.

Причины и группы риска

Хондромаляция надколенника появляется из-за увеличения трения надколенника о кость бедра при движении в колене.

Это может спровоцировать:

Факторы риска:

Возраст. Хондромаляция суставных поверхностей наблюдается в основном у подростков и молодежи. У пожилых проблемы с коленом обычно спровоцированы артритом.
Пол. У женщин риск развития поражения в два раза выше, чем у сильного пола. Скорее всего, это связано со строением тазовой кости.
Отдельные виды спорта. Бег и прыжки повышают нагрузку на колени, в результате чего возрастает вероятность развития хондромаляции. Особенно рискуют люди, резко увеличивающие интенсивность тренировок.
Беспокоит поражение зачастую спортсменов , предпосылкой являются травмы, большие нагрузки, неправильное распределение тяжести. Страдают от этого женщины, занимающиеся бегом, это связано со строением колена.

Симптомы и диагностика поражения

Симптомы, который указывают на повреждение:

периодически появляющаяся боль в колене, усиливающаяся после физических нагрузок;
в отдельных случаях отек колена;
хруст при ходьбе или иных движениях.

Если поставлен диагноз хондромаляция надколенника, лечением болезни занимается ортопед. Больной поможет доктору, если укажет, какие конкретно симптомы тревожат, когда они возникли, связывает ли он свое состояние с какими-либо видами деятельности.

Наличие снимков поможет увидеть динамику разрушения надколенника.

При осмотре врач прощупывает колено в разных местах, перемещает ногу в разные положения. Такой осмотр помогает исключить иные подобные отклонения.

Для диагностики применяют рентген и компьютерную томографию. Первый показывает состояние костной ткани, вторая – помогает сведениями о мягких тканях колена.

Также используется магнитная терапия.

Почему не менее важна, чем сама операция вы можете узнать из нашего материала.

Что такое импинджмент синдром плечевого сустава и почему этот синдром может стать причиной серьезных проблем со здоровьем? Мы предлагаем методы лечения и профилактики этого заболевания плеча.

Стадии заболевания

По системе Аутербриджа выделяется хондромаляция надколенника 1,2,3 и 4 степени:

первая — мягкие уплотнения, вздутия хряща;
вторая – щели и углубления до 1 см;
третья – трещины диаметром более1 см, достигающие кости;
четвертая – оголение субхондральной кости.

Лечение повреждения

Главной целью лечения является создание прямого положения коленной чашечки.

В большинстве своем поражение излечивается консервативным способом.

Действие которого нацелено на уменьшение боли и воспаления, восстановление силы мышц и подвижности сустава.

Основные действия при консервативном методе лечения:

на какое-то время исключают физические нагрузки, которые вызывают боль;
для стабилизации колена назначают ношение наколенника;
физиотерапия;
для укрепления мышц бедра используют лечебную физкультуру;
прием лекарственных средств;
введение внутрь сустава средств гиалуроната натрия.

Хирургия

Если консервативные мероприятия не дают результатов, может потребоваться операция:

— в ходе процедуры доктор через небольшой разрез вводит в колено больного артроскоп. Инструменты вводят через него и иссекают участки нарушенного хряща.
Реконструкция — в более сложных случаях операция может понадобиться для изменения угла наклона надколенника или устранения давления на хрящ.

Реабилитация и восстановление коленного сустава

Целью реабилитации является контроль проявлений и восстановление работы. Реабилитация колена будет зависеть от основной причины давления на нижнюю часть надколенника.

В целом, восстановление нацелено на укрепление мышц колена. Если подвижность колена ограничена болью, специалист может сначала использовать электростимуляцию для нейтрализации боли.

Как только боль уменьшится, человек может продолжать упражнения.

Укрепляющие упражнения после хондромаляции надколенника также должны быть включены в программу восстановления.

Больной должны получить разработанную программу упражнений для выполнения дома.

Осложнения

Заболевание может затруднить выполнение каждодневных задач; больным бывает тяжело передвигаться по лестнице, заниматься спортом.

Профилактические меры

Существует целый ряд методик обезопасить себя:

Поддерживайте силу мышц. Крепкие мышцы помогают равномерно распределять нагрузку на колено.
Попросите тренера помочь улучшить технику бега, прыжков.
Если у вас есть излишек вес, похудейте — это снимет нагрузку с коленей.
Разогревайтесь. Прежде, чем начинать тренировку, уделите 5 минут выполнению простых упражнений для разогрева.
Включайте в занятия упражнения на растяжку.
Повышайте интенсивность тренировок со временем — резко увеличившиеся нагрузки вредны для сустава.
Подберите обувь, которая поглощает силу удара.

Боли в коленях - одна из наиболее частых проблем. При нормальной работе сустава движение происходит безболезненно. Проявление боли без особых причин указывает на патологический процесс.

Причинами болей могут быть артрит, артроз, подагра и т.д. Лечение зависит от конкретной причины и может быть прописано только после постановки диагноза.

Хондромаляция суставных поверхностей головок костей - это распространенная проблема у людей с избыточной массой тела. Также в группу риска входят лица, ведущие активный образ жизни и увлекающиеся подвижными и травматичными видами спорта.

Одновременная хондромаляция мыщелков бедренной и большеберцовой кости встречается редко, в основном в виде осложнения системной патологии хрящевой ткани. В большинстве клинических случаев обнаруживается дегенерация лишь одной из головок костей, входящих в суставную капсулу. Это связано с неравномерным распределением механической и физической нагрузки при движении.

На ранних стадиях хондромаляция мыщелков практически не дает выраженных клинических симптомов, поэтому за медицинской помощью пациенты обращаются уже на второй и третьей стадии патологии. Это зачастую становится причиной того, что лечение возможно эффективно проводить лишь с помощью хирургической операции. хотя на начальной стадии хондромаляция мыщелков бедра прекрасно поддается консервативному лечению с применением методов мануальной терапии. При правильно разработанном курсе возможно полное восстановление целостности хрящевой синовиальной ткани, что приводит к выздоровлению и восстановлению свободы движения.

Мы приглашаем всех пациентов, у кого есть признаки хондромаляции коленного сустава, на первичную консультацию ортопеда в нашу клинику мануальной терапии. В ходе первичного осмотра доктор установит степень разрушения хрящевой синовиальной ткани и в зависимости от этого результата даст прогноз на лечение с помощью методов мануальной терапии. Возможно наши доктора смогут лишь частично восстановить подвижность сустава, а может быть их воздействие приведет к тому, что у пациента исчезнет болевой синдром. Т.е. даже в запущенных случаях возможно оказание эффективной помощи. Но на ранних стадиях мы гарантирует полное выздоровление при условии соблюдения пациентом всех индивидуальных рекомендаций ортопеда.

Причины хондромаляции большеберцовой и бедренной кости

Хондромаляция бедренной кости - это дегенеративный разрушительный процесс, который начинается с нарушения процесса кровоснабжения мышечного волокна, окружающего коленный сустав. Хрящевая ткань не обладает собственной кровеносной сетью капилляров. Поэтому жидкость и растворенные в ней питательные вещества она может получать только при помощи диффузного обмена с расположенными рядом мышечными волокнами. Частично питание осуществляется с помощью замыкательных пластинок, которые разделяют надкостницу, богато пронизанную капиллярной сетью, и хрящевую оболочку головки кости.

Постоянное компрессионное давление на замыкательные пластинки (при избыточной массе тела) и сдавливание липидной массой мышечных волокон приводят к тому, что нарушается процесс питания гиалиновых волокон хряща. При нарушении процесса кровоснабжения и диффузного обмена начинается постепенно обезвоживание синовиальной оболочки. Она утрачивает свою способность быстро сжиматься и расправляться при физических нагрузках. Начинается вторичный процесс уменьшения объема синовиальной жидкости. Возникает нестабильность положения головок костей в суставной капсуле.

При хаотичном движении мыщелки бедренной и большеберцовой костей начинают оказывать дополнительное компрессионное и травматическое воздействие на обезвоженную хрящевую ткань. Она начинает распадаться и истончаться. Это уже вторая стадия хондромаляции, на ранних сроках которой еще возможно консервативное лечение без хирургической операции.

Третья стадия - это полное или частичное оголение головок костей и начало образования на них костных грубых наростов. После их формирования заболевание переходит в фазу деформирующего остеоартроза коленного сустава. При нем пациент утрачивает способность самостоятельно передвигаться. Для лечения требуется хирургическая операция по эндопротезированию сустава.

Причинами развития подобного патологического процесса могут стать следующие факторы негативного влияния:

ведение малоподвижного образа жизни;
неправильная постановка стоп в виде плоскостопия или косолапости, что провоцирует смещение мыщелков головок бедренной и большеберцовой кости в суставной полости;
вальгусная и варусная деформация костей голени с искривлением нижних конечностей;
травмы костей, хрящевой, мышечной, связочной и сухожильной ткани;
разрушение медиального и латерального менисков коленного сустава;
воспалительные процессы в суставной капсуле (синовит) и сумке (бурсит);
избыточная масса тела и ожирение;
заболевания кровеносной системы (атеросклероз, облитерирующий эндартериит, варикозное расширение вен нижних конечностей);
профессиональные вредности;
занятия спортом, при котором высок риск получения травмы коленного сустава;
неправильный выбор обуви.

Помимо этого хондромаляция может быть связана с наследственными генетическими отклонениями, системными заболеваниями хрящевой ткани, развитием ревматизма, болезни Бехтерева, бугристости головок костей, образованием костных мозолей в местах переломов и трещин и т.д. Выявить точную причину может только опытный специалист на платформе полученных при сборе анамнеза сведений при сопоставлении их с данными, полученными в ходе клинических обследований.

Как проявляется хондромаляция мыщелков бедренной кости коленного сустава?

На начальной стадии хондромаляция мыщелков бедренной кости может давать несильную болезненность выше коленного сустава после перенесенной непривычной физической нагрузки. напрмиер, после длительного нахождения на ногах у человека вдруг, на фоне общего благополучия, начинает тянуть чуть выше колена. При попытке согнуть ногу болезненность слегка усиливается. После небольшого полноценного отдыха все неприятные ощущения полностью проходят и не появляются до следующего эпизода экстремальной или непривычной физической нагрузки. Так может продолжаться несколько лет.

Затем хондромаляция мыщелков коленного сустава переходит в следующую стадию. В этом случае появляются более выраженные клинические симптомы:

часто возникающая боль в области колена;
она усиливается во время подъема и спуска по лестнице;
неприятный хруст во время движения ногой;
частые периоды воспаления, проявляющиеся в виде покраснения кожных покровов, отечности мягких тканей;
нарушение подвижности нижней конечности;
легкая хромота (пациент старается ставить ногу при ходьбе таким образом, чтобы снять нагрузку с поврежденного мыщелка).

На этой стадии при хотя бы частично сохранившемся хрящевом слое возможно лечение без хирургической операции. Но для диагностики следует предварительно сделать МРТ исследование.

При переходе в третью стадию хондромаляция медиальных мыщелков приводит к существенному изменению походки - появляется выраженная хромота и «утиное» переваливание при ходьбе. При обследовании обнаруживается укорочение конечности на стороне поражения за счет деформации хрящевого слоя на 1 - 2 см.

Хондромаляция медиального мыщелка бедренной кости может приводит к деформации костей голени, развитию плоскостопия или косолапости. Вторичное разрушение тазобедренного сустава обычно начинается спустя 6 - 8 месяцев.

Диагностика этого заболевания всегда начинается с визуального осмотра, пальпации коленного сустава и проведения функциональных тестов. Уже после проведения подобного осмотра опытный врач ортопед может поставить предварительный диагноз и предположить степень разрушения хрящевой ткани колена. Затем он назначает обследования с помощью рентгенографического снимка, ультразвукового исследования, МРТ и КТ. В каждом клиническом случае набор методов исследований всегда составляется индивидуально. Важно выявить не только степень разрушения сустава, но и вероятную причину, по которой произошли патологические изменения. Без устранения причины начинать лечение бессмысленно, поскольку усилия врача не увенчаются успехом.

Зачастую для выявления сосудистых проблем дополнительно назначается сканирование вен и артерий, ангиография. Для выявления диабетической ангиопатии, системной красной волчанки, склеродермии, псориаза и других системных патологий необходимо назначение биохимического анализа крови.

После постановки точного диагноза возможно эффективное лечение. До этого момента можно только предпринимать меры для устранения болевого синдрома и остановки патологического разрушительного процесса.

Лечение хондромаляции мыщелков большеберцовой кости

Для лечения хондромаляции большеберцовой кости, также как и при разрушении хрящевого слоя головки бедренной кости, используется консервативная терапия и хирургическая операция. Консервативные меры применяются на ранней стадии. В городской поликлинике они носят симптоматический характер и используются в качестве выжидательной тактики. Официальная медицина считает хондромаляцию состоянием непрерывно прогрессирующим и не излечимым. Поэтому усилия врача направлены на то, чтобы устранить у пациента болевой синдром и по возможности продлить период его работоспособности. По мере разрушения сустава будет назначена хирургическая операция по его эндопротезированию.

В мануальной терапии при консервативном лечении практикуется принципиально иной подход. В нашей клинике в основу лечения хондромаляции медиального мыщелка большеберцовой и бедренной кости ложатся следующие принципы:

выявление и устранение потенциальной причины разрушения хрящевой ткани;
регенерация хрящевой синовиальной ткани в суставной полости;
восстановление нормального диффузного обмена и кровоснабжения гиалиновых волокон хряща;
усиление работоспособности мышечных волокон;
ускорение метаболических процессов в области поражения;
повышение общего жизненного тонуса организма.

Для эффективного лечения хондромаляции мыщелков большеберцовой и бедренной кости мы применяем остеопатию, массаж, лечебную физкультуру, кинезиотерапию, аккупунктуру. В некоторых случаях быстро восстановить поврежденных хрящевой слой помогает лечение лазером. Также применяются и иные методы физиотерапии.

Курс лечения разрабатывается индивидуально. В ходе первой консультации врач проводит осмотр и ставит предварительный диагноз. Это позволяет ему назначать эффективное лечение и давать максимально точный прогноз на период лечения.

Вы можете записаться на первичную бесплатную консультацию в нашу клинику мануальной терапии. Здесь вы получите исчерпывающую информацию о возможностях и перспективах лечения с помощью методов мануальной терапии в вашем индивидуальном случае.