Anestezie și hipertensiune arterială. Consecințele anesteziei și anesteziei în timpul și după intervenția chirurgicală De ce hipertensiune arterială după anestezie

Conform criteriilor internaționale unificate (adoptate în 1999), hipertensiunea arterială (HA) este o afecțiune în care sistolica presiunea arterială este de 140 mmHg. Artă. sau mai mare și/sau tensiunea arterială diastolică - 90 mmHg. Artă. sau mai mare la persoanele care nu primesc în prezent tratament antihipertensiv.

În funcție de nivelul tensiunii arteriale, există gradul de hipertensiune arterială, care sunt enumerate în tabelul de mai jos.

Hipertensiune arterială perioperatorie

Perioada preoperatorie

Hipertensiunea arterială se găsește foarte des, în special la pacienții vârstnici - mai mult de 40%. Hipertensiunea de gradul I sau II crește ușor riscul de complicații cardiovasculare în timpul anesteziei. Valorile mai mari ale presiunii indică faptul că pot exista mai multe complicații și sunt mai grave.

La pacienții electivi cu hipertensiune arterială de grad 3 (tensiune sistolica mai mare de 180 mm Hg și/sau TAD > 110 mm Hg), trebuie luată în considerare amânarea intervenției pentru a optimiza terapia hipertensiunii arteriale.

Medicamentele utilizate pentru tratarea hipertensiunii arteriale și anestezicele, atunci când interacționează, pot duce la dezvoltarea hipotensiunii arteriale rezistente și la alte complicații intraoperatorii. Criteriul pentru terapia antihipertensivă medicamentoasă selectată corect pentru intervenția chirurgicală electivă este nivelul normal al tensiunii arteriale a pacientului, legat de vârstă, cu o abatere de ±20%.

Timpul în care tensiunea arterială revine la normal este, de asemenea, considerat o condiție importantă pentru o anestezie sigură. Corpul pacientului are nevoie de mult timp pentru a se adapta la nivelul scăzut al tensiunii arteriale. De exemplu, la un pacient cu hipertensiune arterială de gradul trei, folosind vasodilatatoare intravenoase, este posibilă „normalizarea” presiunii în câteva zeci de minute. Și dacă un astfel de pacient începe să sufere, de exemplu, anestezie epidurală, atunci probabilitatea de a dezvolta un accident vascular cerebral, hipotensiune arterială necontrolată și atac de cord va crește rapid.

Medicii ar trebui să acorde atenție faptului că este inacceptabil să se efectueze corectarea forțată a hipertensiunii arteriale de gradul 2-3 înainte de o operație planificată în una sau două zile. Și cu atât mai mult - în 3-4 ore. Este nevoie de cel puțin două până la trei săptămâni pentru a selecta terapia antihipertensivă optimă. De asemenea, menționăm că standardele pentru tratamentul hipertensiunii arteriale alocă cel puțin o lună (30 de zile) pentru aceste scopuri.

Se pune întrebarea Trebuie să încetez să iau medicamente antihipertensive înainte de operație?? Nu exista un consens in randul specialistilor cu experienta daca este necesara sau nu intreruperea medicatiei in ajunul interventiei. De exemplu, unii experți consideră că pacienții ar trebui să continue să ia medicamente antihipertensive ca de obicei până la o oră tratament chirurgical. Și, practic, nu apar probleme speciale în timpul anesteziei în legătură cu astfel de tactici de gestionare a pacientului.

Dar astăzi, mai mulți specialiști evidențiază o abordare diferită, care, în opinia lor, oferă o mai bună stabilitate hemodinamică a pacientului în timpul anesteziei:

• Inhibitorii ECA sau antagoniştii angiotensinei II nu trebuie întrerupte dacă pacienţii primesc acest medicament din cauza insuficienţei cardiace sau a disfuncţiei ventriculare stângi;
• Inhibitorii ECA sau antagoniştii angiotensinei II prescrişi pentru hipertensiune arterială trebuie întrerupt temporar cu exact o zi înainte de intervenţia chirurgicală;
• Diureticele nu sunt prescrise în ziua intervenției chirurgicale. Pacienții trebuie să continue să ia beta-blocante ca de obicei.

Perioada perioperatorie la pacientii cu hipertensiune arteriala

Sarcina principală este de a menține nivelurile optime ale tensiunii arteriale în timpul intervenției chirurgicale. Dacă nu există indicații speciale, atunci medicii se concentrează pe nivelul de presiune „de lucru” al pacientului bolnav ± 20%. La pacienții cu vârsta peste 80 de ani, este indicat să nu se reducă TAS la mai puțin de 150 mmHg. Artă.

Tensiunea arterială poate fluctua semnificativ în timpul tratamentului la pacienții cu hipertensiune arterială. Nu numai că poate crește brusc, dar poate și scădea la fel de brusc. Pentru prevenire, există următoarele metode:

Dacă este planificată o ventilație controlată, atunci cu 2-3 minute înainte de intubare se recomandă administrarea unei doze crescute de analgezic (fentanilul în doză de 3-5 mcg/kg funcționează bine) și efectuarea inducției cu un medicament care nu crește. tensiunea arterială (propofol, tiopental de sodiu, diazepam și etc). Creșterea tensiunii arteriale în timpul intubării este o problemă anestezică separată.

La efectuarea anesteziei intravenoase, tiopentalul de sodiu trebuie ales ca anestezic, deoarece medicamentele care nu cresc tensiunea arterială la om. Nu este nevoie să reduceți tensiunea arterială cu medicamente înainte de a efectua anestezie epidurală și rahianestezie. Este suficientă creșterea sedării (midazolam, propofol, diazepam).

La blocarea nervilor periferici, se recomandă adăugarea unui anestezic (ca adjuvant), care îmbunătățește calitatea anesteziei și, în același timp, reduce ușor tensiunea arterială a pacientului. Dar, în marea majoritate a cazurilor, este suficient să adăugați ataractice la premedicație (diazepamul și midazolamul au un efect bun în acest sens).

Hipotensiune arterială intraoperatorie la pacienții cu hipertensiune arterială

O scădere bruscă a tensiunii arteriale la un pacient poate duce la diferite complicații care sunt asociate cu alimentarea insuficientă cu sânge a diferitelor organe - ischemie miocardică, accident vascular cerebral, insuficiență renală etc.

Medicii ar trebui să rețină că, pe fondul terapiei antihipertensive, vasopresoarele utilizate în mod tradițional pentru corectarea hipotensiunii - efedrina și fenilefrina - pot să nu aibă efectul dorit. În acest caz, hipotensiunea se tratează cu (Noradrenalina), epinefrină (Adrenalina) sau vasopresină.

Hipertensiune arterială intraoperatorie

Este în general acceptat că hipertensiunea arterială perioperatorie este o afecțiune la o persoană când tensiunea arterială sistolica în timpul intervenției chirurgicale și în camera de recuperare corespunde uneia dintre următoarele condiții:

• este mai mare de 200 mmHg. Sf;
• depăşeşte nivelul preoperator cu 50 mm Hg. Sf;
• necesită administrarea intravenoasă de medicamente antihipertensive.

Cel mai cauza comuna Hipertensiunea arterială perioperatorie este activarea sistemului nervos simpatic, combinată cu profunzimea insuficientă a blocării stimulării nociceptive în timpul anesteziei și intervențiilor chirurgicale. Prin urmare, metoda tradițională de ameliorare a hipertensiunii intraoperatorii este aprofundarea anesteziei cu ajutorul analgezicelor narcotice, anestezicelor inhalatorii și benzodiazepinelor.

Se recomandă administrarea în aceste scopuri (un bolus de 25-50 mg până la obținerea efectului, după care, dacă este necesar, se poate trece la administrarea continuă). Medicamentul acționează rapid, are un timp de înjumătățire scurt și se combină bine cu aproape toate medicamentele care sunt utilizate pentru anestezie.

În multe cazuri, puteți prescrie unui pacient sulfat de magneziu la o doză de 2-5 g pe injecție, nu se administrează imediat, ci în 10-15 minute. Acest medicament nu numai că scade ușor tensiunea arterială, dar reduce semnificativ nevoia de analgezice în timpul intervenției chirurgicale și în perioada postoperatorie timpurie, îmbunătățește calitatea anesteziei. În cazurile rezistente la această terapie, precum și atunci când tensiunea arterială trebuie redusă într-un timp scurt, medicii folosesc medicamente antihipertensive cu un timp de înjumătățire scurt.

Hipertensiunea postoperatorie

Medicii trebuie să ia în considerare faptul că, dacă pacientul ia de mult timp beta-blocante sau agonişti alfa-adrenergici, de exemplu clonidină (clonidină), atunci administrarea acestor medicamente trebuie continuată după operaţie, altfel sindromul de sevraj se poate dezvolta cu o creștere bruscă a tensiunii arteriale.

În primul rând, medicii curant acordă atenție menținerii analgeziei adecvate. Medicamentele antihipertensive care au fost eficiente la pacienți trebuie reluate cât mai curând posibil. această persoanăînainte de operație. Atunci când aleg un medicament, specialiștii folosesc uneori un tabel special. Dar medicii nu recomandă prescrierea de rutină a antagoniştilor de calciu, deoarece aceasta este asociată cu un risc crescut de complicaţii vasculare postoperatorii.

Alegerea terapiei antihipertensive

Doze mici de medicamente antihipertensive trebuie utilizate pentru stadiul inițial tratament, începând cu doza minimă a medicamentului (scopul este reducerea efectelor secundare adverse). Dacă există un răspuns bun la o doză mică de acest medicament, dar controlul tensiunii arteriale este încă inadecvat, se recomandă ca doza acestui medicament să fie crescută dacă este bine tolerat.

Trebuie utilizate combinații eficiente de doze mici de medicamente antihipertensive pentru a reduce tensiunea arterială cât mai mult posibil, cu minimum efecte secundare. Aceasta înseamnă că, dacă un medicament este ineficient, se preferă adăugarea unei doze mici dintr-un al doilea medicament, mai degrabă decât creșterea dozei celui utilizat inițial.

Este necesar să se înlocuiască complet o clasă de medicamente cu o altă clasă de medicamente: în caz de efect scăzut sau tolerabilitate slabă, fără creșterea dozei sau adăugarea unui alt medicament.

1. Antagonişti ai receptorilor angiotensinei II + diuretic;

2. Antagonişti ai receptorilor angiotensinei II + antagonist de calciu;

3. Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei + diuretic;

4. Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei + antagonist de calciu;

5. Antagonist de calciu + diuretic.

Condiții de urgență pentru hipertensiune arterială

Toate situațiile în care este necesară o scădere rapidă a tensiunii arteriale sunt împărțite în 2 grupuri mari:

• Primul este un grup de boli și afecțiuni care necesită o reducere de urgență (în 1-2 ore) a tensiunii arteriale.

Acest grup include, de asemenea, o criză hipertensivă complicată (cu afectarea organelor țintă) - o creștere bruscă (de câteva ore) și semnificativă a tensiunii arteriale în raport cu nivelul obișnuit al persoanei. Creșterea tensiunii arteriale duce la apariția sau agravarea simptomelor de la organele țintă:

• angină instabilă;
• despre disecarea anevrismului de aortă;
• structura insuficienței ventriculare stângi;
• infarct hemoragic;
• eclampsie;
• în caz de vătămare sau lezare de altă origine a sistemului nervos central;
• umflarea mamelonului nervului optic;
• la pacienți în timpul intervenției chirurgicale și în perioada postoperatorie cu amenințarea de sângerare și în alte cazuri.

Pentru scăderea de urgență a tensiunii arteriale Se utilizează următoarele medicamente parenterale:

• nitroglicerina (este de preferat pentru ischemia miocardică la pacient);
• nitropruzid de sodiu (adecvat pentru majoritatea cazurilor de hipertensiune arterială rezistentă);
• sulfat de magneziu (preferat pentru eclampsie);
• (se alege în principal pentru leziuni ale sistemului nervos central);
• enalapril (se acordă preferință dacă pacientul are insuficiență cardiacă);
• furosemid (preferat pentru hipervolemie, insuficiență acută VS);
• fentolamină (dacă se suspectează feocromocitom).

Recomandări. Pentru a evita ischemia sistemului nervos central, a rinichilor și a miocardului, nu este nevoie să reduceți prea repede tensiunea arterială. Presiunea sistolica trebuie redusa cu 25% din nivelul initial in primele doua ore si la 160/100 mmHg. Artă. - în următoarele 2-6 ore. În primele 2 ore după începerea tratamentului antihipertensiv, tensiunea arterială trebuie monitorizată la fiecare 15-30 de minute. Medicii selectează individual doza de medicament. Se acordă preferință medicamentelor (în absența contraindicațiilor în fiecare caz specific) cu un timp de înjumătățire scurt.

• Al doilea grup, în care experții includ toate celelalte cazuri de creștere a tensiunii arteriale, când aceasta ar trebui să fie normalizată în câteva ore.

În sine, o creștere bruscă a tensiunii arteriale, fără simptome de la alte organe, necesită o intervenție obligatorie, dar nu atât de urgentă. Poate fi ameliorat prin administrarea orală de medicamente cu acțiune relativ rapidă (antagoniști de calciu (nifedipină), beta-blocante, inhibitori ai ECA cu acțiune scurtă, clonidină, diuretice de ansă).

Este de remarcat faptul că calea parenterală de administrare a medicamentelor antihipertensive ar trebui să fie mai degrabă excepția decât regula. Adică, în majoritatea cazurilor nu este folosit.

Medicamente orale pentru scăderea urgentă a tensiunii arteriale

Exemple de sarcini în astfel de cazuri:

• Pacientului trebuie administrat moxonidină (Physiotens) 0,4 mg pentru administrare orală. Este eficient în creșterea tensiunii arteriale la pacienții cu activitate simpatică ridicată;
• captopril 25-50 mg dabt la pacient pe cale orală. Indicatii: crestere moderata a tensiunii arteriale la pacientii fara activitate simpatica mare;
• 10-20 mg sublingual (permiteți pacientului să mestece), dacă nu există efect, repetați doza după o jumătate de oră. Indicat pentru cresteri moderate ale tensiunii arteriale la pacientii fara activitate simpatica mare;
• propranolol 40 mg se administrează sublingual (sau oral, cu un pahar de apa calda). Este utilizat pentru o combinație de hipertensiune arterială și tahicardie.

Dacă ați avut recent o intervenție chirurgicală, medicul dumneavoastră vă poate sfătui să încercați să reduceți tensiune arteriala. Acest lucru se poate face prin modificarea dietei și stilului dvs. de viață. Asigurați-vă că vă consultați medicul înainte de a face orice modificare. El vă va sfătui cu privire la cele mai bune opțiuni.

Pași

Dieta se schimbă în timpul activității fizice scăzute

Mănâncă mai puțin sodiu. Sodiul se găsește în sare, așa că limitează-ți aportul. Gustul pentru mâncarea sărată este dobândit, adică nu este inerent unei persoane de la naștere, ci se formează ca un obicei. Unii oameni care sunt obișnuiți să-și săraze alimentele pot consuma până la 3,5 grame de sodiu (din sare) zilnic. Dacă aveți tensiune arterială crescută după operație și trebuie să o reduceți, medicul dumneavoastră vă va recomanda să limitați cantitatea de sare din dieta dumneavoastră. În acest caz, nu trebuie să consumați mai mult de 2,3 grame de sodiu pe zi. Urmează următoarele instrucțiuni:

• Ai grijă la ce gustați. În loc de gustări sărate, cum ar fi chipsuri, biscuiți sau nuci, treceți la mere, banane, morcovi sau ardei gras.
• Alegeți conserve cu conținut scăzut de sare sau fără conținut de sare, acordând atenție ingredientelor enumerate pe ambalaj.
• Folosiți mult mai puțină sare când gătiți sau deloc. În loc de sare, folosește alte condimente precum scorțișoară, boia de ardei, pătrunjel sau oregano. Scoateți sare de pe masă pentru a nu adăuga sare în preparatele finite.

1. Îmbunătățește-ți sănătatea cu cereale integrale. Ele conțin mai multe nutriențiși fibre alimentare decât în ​​făina albă și sunt mai ușor de umplut cu acestea. Încercați să obțineți majoritatea caloriilor din cereale integrale și alimente care conțin carbohidrați complecși. Mănâncă șase până la opt porții pe zi. O porție poate consta, de exemplu, dintr-o jumătate de pahar de orez fiert sau o bucată de pâine. Creșteți aportul de cereale integrale în următoarele moduri:

   • Mănâncă fulgi de ovăz sau cereale integrale la micul dejun. Pentru a îndulci terciul, adăugați fructe proaspete sau stafide.
   • Studiați compoziția pâinii pe care o cumpărați, acordând preferință cerealelor integrale.
   • Treceți de la făină albă la făină integrală. Același lucru este valabil și pentru paste.

2. Mănâncă mai multe legume și fructe. Este recomandat să consumați patru până la cinci porții de legume și fructe pe zi. O porție este de aproximativ o jumătate de pahar. Legumele și fructele conțin micronutrienți precum potasiu și magneziu, care ajută la reglarea tensiunii arteriale. Puteți crește consumul de legume și fructe prin:

   • Începeți masa cu o salată. Mâncând mai întâi o salată, îți vei reduce foamea. Nu lăsa salata pentru final - odată ce te-ai săturat, este puțin probabil să vrei să o mănânci. Diversifică-ți salatele adăugând diferite legume și fructe. Adăugați în salate cât mai puține nuci sărate, brânză sau sosuri, deoarece acestea conțin multă sare. Îmbrăcați-vă salatele ulei vegetalși oțet, care aproape că nu conțin sodiu.
   • Pentru gustări rapide, păstrați fructele și legumele gata de consumat la îndemână. Când mergi la serviciu sau la școală, ia cu tine morcovi curățați, felii de ardei dulce sau un măr.

3. Limitați-vă aportul de grăsimi. O dietă bogată în grăsimi vă poate înfunda arterele și vă poate crește tensiunea arterială. Există multe modalități atractive de a reduce aportul de grăsimi, obținând totuși toți nutrienții de care aveți nevoie pentru a vă recupera după o intervenție chirurgicală.

   Limitați cantitatea de zahăr pe care o consumați. Zahărul procesat promovează supraalimentarea deoarece nu conține nutrienți. necesare organismului pentru un sentiment de plenitudine. Încercați să nu mâncați mai mult de cinci dulciuri pe săptămână.

   • În timp ce înlocuitorii artificiali de zahăr, cum ar fi sucraloza sau aspartamul, vă pot satisface pofta de dulce, încercați să înlocuiți dulciurile cu gustări mai sănătoase, cum ar fi legumele și fructele.

   Menținerea unui stil de viață sănătos după operație

   1. Renunță la fumat . Fumatul și/sau mestecatul tutunului îngustează vasele de sânge și le reduce elasticitatea, ducând la creșterea tensiunii arteriale. Dacă locuiți cu un fumător, rugați-l să nu fumeze în prezența dumneavoastră pentru a vă împiedica să respirați fumul de tutun. Acest lucru este deosebit de important în perioada de recuperare după intervenție chirurgicală. Dacă fumezi singur, încearcă să te lași obicei prost. Pentru a face acest lucru, puteți face următoarele:

   2. Nu bea alcool. Dacă ați suferit recent o intervenție chirurgicală, probabil că luați medicamente pentru a vă accelera recuperarea. Alcoolul interacționează cu multe medicamente.

      • În plus, medicul dumneavoastră vă poate sfătui să slăbiți, iar băuturile alcoolice sunt bogate în calorii, ceea ce vă va face dificil să faceți acest lucru.
      • Dacă întâmpinați probleme cu renunțarea la alcool, discutați cu medicul dumneavoastră, care vă poate prescrie un tratament adecvat și vă poate recomanda unde să mergeți pentru asistență.

   3. Încercați să reduceți stresul. Recuperarea după operație nu este ușoară, atât fizic, cât și punct psihologic viziune. Încercați aceste tehnici populare de relaxare care pot fi practicate chiar și cu mobilitate limitată:

      • Muzică sau terapie prin artă;
      • vizualizare (prezentare de imagini calmante);
      • tensiune progresivă și relaxare a grupurilor musculare individuale.

   4. Dacă medicul dumneavoastră vă permite, faceți exerciții fizice. Aceasta este o modalitate excelentă de a reduce stresul și de a scăpa de el greutate excesiva. Cu toate acestea, în timpul procesului de recuperare după operație, este important să respectați moderația și să nu vă supraîncărcați corpul.

      • Plimbările zilnice sunt sigure după multe tipuri de intervenții chirurgicale, așa că consultați-vă medicul pentru a vedea dacă este potrivit pentru dvs. și când puteți începe.
      • Discutați cu medicul dumneavoastră și cu kinetoterapeutul despre un program de exerciții sigur. Continuați să vă consultați în mod regulat medicul și kinetoterapeutul, astfel încât să vă poată monitoriza starea și să vadă dacă sunteți încă exercițiu fizic sunt bune pentru tine.

   Consultație cu un medic

   1. Dacă credeți că aveți tensiune arterială ridicată, sunați-vă medicul.În cele mai multe cazuri, oamenii nu realizează că au presiune ridicata, deoarece adesea nu este însoțită de simptome vizibile. Cu toate acestea, următoarele semne pot indica hipertensiune arterială:

      • dificultăți de respirație;
      • durere de cap;
      • sângerări nazale;
      • vedere încețoșată sau dublă.

   2. Luați medicamente pentru tensiune arterială prescrise de medicul dumneavoastră.În timp ce vă recuperați după o intervenție chirurgicală, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru a vă scădea tensiunea arterială. Deoarece pot interacționa cu alte medicamente, spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați, inclusiv medicamentele fără prescripție medicală. aditivi alimentariși remedii pe bază de plante. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie următoarele medicamente:

      • inhibitori ai ECA. Aceste medicamente determină relaxarea vaselor de sânge. Ele interacționează foarte des cu alte medicamente, așa că spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați.
      • Antagonişti de calciu. Acest tip de medicament mărește arterele și scade ritmul cardiac. Când le luați, nu trebuie să beți suc de grepfrut.
      • Diuretice. Aceste medicamente cresc frecvența urinării, reducând astfel conținutul de sare din organism.
      • Beta-blocante. Medicamentele de acest tip reduc frecvența și puterea bătăilor inimii.

U persoană sănătoasă după anestezie se observă o scădere a tensiunii arteriale și bradicardie pe termen scurt. Acest lucru se datorează particularității efectului medicamentelor anestezice asupra organismului. Creșterea tensiunii arteriale după anestezie poate fi observată la pacienții hipertensivi datorită scăderii elasticității vasculare. În cele mai multe cazuri, acesta este un fenomen pe termen scurt, dar dacă există o creștere semnificativă a tensiunii arteriale, trebuie luate măsuri adecvate.

În mod normal, tensiunea arterială este întotdeauna scăzută după anestezie generală. Acest lucru se datorează principiului de acțiune al medicamentelor utilizate pentru ameliorarea durerii. Ele inhibă activitatea sistemului nervos, ca urmare, toate procesele din organism încetinesc. Deoarece sistemul nervos are nevoie de timp pentru a se reface, în prima zi după anestezia generală sunt posibile pierderea forței și amețelile, cauzate de scăderea presiunii cu 15-20 mmHg. comparativ cu nivelurile normale pentru oameni.

Hipertensiunea arterială după anestezie este o problemă pentru pacienții hipertensivi. Acest lucru se explică prin următoarele mecanisme care apar în organism.

Hipertensiunea arterială pe termen lung duce la deteriorarea elasticității vaselor de sânge. Își pierd flexibilitatea și nu mai pot răspunde rapid la schimbările condițiilor interne și externe. Datorită pierderii elasticității, modificările tonusului vascular apar lent și sunt de obicei întotdeauna crescute, ceea ce se explică prin particularitățile sistemului cardiovascular.

La pacienţii hipertensivi, elasticitatea vasculară este insuficientă pentru un răspuns adecvat

Când se administrează anestezie, toate procesele din organism încetinesc. Absența sindrom de durere explicată prin impactul asupra sistem nervos, care inhibă funcționarea anumitor receptori. În acest moment, pentru fiecare persoană, inclusiv pentru pacienții hipertensivi, toate procesele care apar în organism, inclusiv tensiunea arterială, bătăile inimii și respirația, încetinesc.

După ce anestezia încetează să mai acționeze, tonusul vascular crește rapid, adică revine la starea normală caracteristică hipertensiunii. Datorită scăderii prelungite a tonusului vascular în timpul acțiunii anesteziei, pereții prea rigizi suferă un stres și mai mare, astfel încât presiunea crește. De exemplu, dacă înainte de operație un pacient hipertensiv a avut întotdeauna o tensiune arterială de 150 mmHg, după ce anestezia dispare, aceasta poate sări la 170. Această afecțiune persistă ceva timp, iar apoi presiunea revine la normal.

Care este pericolul creșterii tensiunii arteriale în timpul intervenției chirurgicale?

În cazuri rare de hipertensiune arterială, tensiunea arterială rămâne ridicată chiar și în ciuda efectului anesteziei. Acest fenomen este periculos și necesită monitorizarea stării pacientului în timpul operației.

Creșterea presiunii în timpul anesteziei locale sau a anesteziei generale poate provoca pierderi mari de sânge, care se datorează tonusului vascular ridicat.

Există o serie de riscuri atunci când se administrează anestezie puternică pacienților hipertensivi. Acestea includ:

• hemoragii cerebrale în timpul intervenției chirurgicale;
• încălcare ritm cardiac ca răspuns la acțiunea anesteziei;
• insuficienta cardiaca;
• criza hipertensivă după încetarea anesteziei.

Tratamentul adecvat al hipertensiunii înainte de operație ajută la prevenirea complicațiilor periculoase. De obicei, medicul operator, știind despre hipertensiunea arterială a pacientului, dă o serie de recomandări cu ceva timp înainte de operație. Acest lucru vă permite să minimizați efectele negative ale anesteziei.

Hipertensiunea arterială în timpul intervenției chirurgicale poate provoca sângerări

Hipotensiune arterială și anestezie

Dacă în cazul hipertensiunii arteriale pericolul este ca presiunea să rămână ridicată atât în ​​timpul anesteziei, cât și după operație, atunci cu hipotensiune arterială riscurile se datorează unei scăderi bruște a tensiunii arteriale.

După anestezie, tensiunea arterială scăzută scade și mai puțin, mai ales când se administrează anestezie generală. În timpul intervenției chirurgicale, semnele vitale ale pacienților sunt atent monitorizate, deoarece există riscul ca tensiunea arterială să scadă la niveluri critice.

În timpul operației, este posibil ca reacții negative organism la efectele anesteziei. Pentru pacienții hipotensivi, acest lucru este periculos din cauza hipoxiei cerebrale acute și a stopului cardiac brusc.

Ajutor pentru pacienții hipertensivi după anestezie

După ce ați realizat că presiunea poate crește de fapt după anestezie, ar trebui să vă consultați mai întâi cu un anestezist și cu un medic operator cu privire la metodele de reducere a presiunii după ce anestezia dispare.

De obicei, pacienților hipertensivi li se administrează o injecție de magneziu pentru a reduce tensiunea arterială în spital. Personalul clinicii monitorizează cu atenție fluctuațiile tensiunii arteriale a pacientului atât în ​​timpul operației, cât și după ce anestezia dispare.

Dacă magneziul este ineficient, pot fi utilizate medicamente mai puternice. Pe lângă medicamente, unui pacient predispus la hipertensiune arterială i se prescrie repaus la pat, indiferent de tipul operației, și odihnă. Pentru a accelera recuperarea după anestezie, este necesară o dietă echilibrată.

Înainte de operație, pacienții hipertensivi trebuie să informeze medicul despre toate reacțiile alergice la medicamente. Este imperativ să informați medicul despre medicamentele antihipertensive pe care pacientul le ia în mod constant.

În ciuda disconfortului cauzat de creșterea presiunii, pacientul nu are de ce să-și facă griji, deoarece normalizarea tensiunii arteriale după operație este efectuată de specialiști calificați.

24.07.2007, 11:08

La programarea la stomatolog mi-au dat anestezie, iar tensiunea arterială a crescut brusc la 180/110. Mă întâlnesc cu un cardiolog. Eu beau egilok, preductal și tritace. Trebuie să merg curând la dentist. Ce să-i spun medicului, ce fel de anestezie pot avea? Pot să fac teste de intoleranță? Cardiologul meu spune că nu pot lua adrenalină.

24.07.2007, 18:44

Tensiunea arterială nu crește întotdeauna în timpul anesteziei locale din cauza adrenalinei conținute de anestezic. Anxietatea unui pacient care suferă de hipertensiune arterială poate avea un efect. Unii dintre pacienți, dintr-un motiv necunoscut, decid să nu ia medicamente antihipertensive înainte de a merge la dentist, pe care le beau zilnic - acesta este un alt motiv pentru creșterea tensiunii arteriale. Și mult mai puțin frecventă este o astfel de complicație precum introducerea unui medicament în patul vascular - atunci când medicul ajunge accidental cu vârful acului într-un vas. Uneori - dacă se folosește un anestezic non-carpul (gata făcut) - soluția poate fi preparată incorect, cu mai mult concentrație mare adrenalina.
Un vasoconstrictor (adrenalina) crește foarte mult eficacitatea anestezicului local și crește semnificativ durata de acțiune a acestuia. O ameliorare insuficientă a durerii este mai probabil să ducă la o creștere a tensiunii arteriale decât adrenalina în sine.
Marea majoritate a substanțelor anestezice folosite în practică au proprietatea de a dilata vasele de sânge. Acest lucru duce la absorbția lor rapidă în fluxul sanguin și distrugerea - și, în consecință, la o durată și eficacitate mai scurtă a anesteziei. Mepivacaina nu dilată vasele de sânge. Există și anestezice carpule cu un conținut mai scăzut de adrenalină (ultracaină-DS, de exemplu).

Se efectuează teste pentru a identifica alergiile la orice substanță, astfel încât în ​​cazul adrenalii acest lucru este lipsit de sens, iar creșterea tensiunii arteriale pentru adrenalină nu este nici măcar un efect secundar, ci un efect direct datorită proprietăților sale.

S-a dovedit a fi multă bufonerie...

25.07.2007, 10:56

Anxietatea unui pacient care suferă de hipertensiune arterială poate avea un efect. Unii dintre pacienți, dintr-un motiv necunoscut, decid să nu ia medicamente antihipertensive înainte de a merge la dentist, pe care le beau zilnic - acesta este un alt motiv pentru creșterea tensiunii arteriale.

Mulțumesc.
Nu era nicio emoție, pentru că mergeam deja de șase luni la dentist, o dată pe săptămână. ca să mergi acasă. Am venit atunci, mi-au făcut o injecție, mi-au spus să mergem să bem un ceai, iar tu, Tanyush, ai vrea să citești o revistă. Citesc, miros - un ochi este luat și nu poate vedea, apoi creierul pare să fi devenit bumbac, iar apoi al doilea ochi. apoi s-a întâmplat ca asistenta să se uite înăuntru și m-am simțit complet rău. Înainte de a lua orice medicamente pentru tensiune arterială, (și cu o lună înainte am început să iau Eutirox), pentru că înainte nu bănuiam că am tensiune arterială mare. Se dovedește atunci că a fost ridicat pentru mine. Deși acest lucru nu s-a mai întâmplat până acum sub anestezie. Endocrinologii îmi spun că o creștere a tensiunii arteriale nu poate fi asociată cu administrarea de tiroxină, dar cumva totul a început sincron cu administrarea de eutyrox.
Pe scurt, deja m-am săturat de toți doctorii de aici...

25.07.2007, 14:44

25.07.2007, 15:32

Ai menționat ochiul. Am concluzionat că ai avut tratament pe unul dintre molarii tăi maxilari. La amorțirea acestor dinți, un anestezic este injectat într-un loc cu un plex venos dens. Riscul ca anestezicul să intre în sânge este destul de mare. Probabil a existat o reacție vasculară la un vasoconstrictor în acest caz.

Nu, maxilarul inferior, penultimul dinte (din punct de vedere al locației, nu în general)))))

25.07.2007, 15:35

Inainte de aceasta s-a facut o injectie de anestezie in acelasi loc, apoi mi s-a amortit si ochiul si nu se inchidea, adica in general parca era moarta, pleoapa nu se supunea... Am inchis pleoapa cu mine. degetele pentru ca ochiul să nu se usuce. Un fel de groază A durat aproximativ 6 ore mai târziu.

25.07.2007, 16:06

hmm..interesant

25.07.2007, 21:43

26.07.2007, 09:19

Tatyana, acest lucru se întâmplă uneori când nu numai ramurile senzoriale, ci și motorii ale nervilor sunt implicate în zona de acțiune a anestezicului. Nu este confortabil, dar dispare cu efectul anesteziei
Odată cu anestezia care ți-a fost administrată, există și posibilitatea ca acul să intre în vas. De exemplu, acest lucru s-a întâmplat în practica mea. Ai simțit că un val fierbinte ți-a trecut pe față?

Nu-mi amintesc de valul fierbinte, sincer să fiu...
Se dovedește că dacă vor intra din nou în vas, s-ar putea întâmpla aceeași situație? Este posibil să faci toți dinții deodată sub anestezie generală? M-am trezit si toti dintii mi s-au vindecat))))

26.07.2007, 10:20

26.07.2007, 11:22

Tatyana, spune-mi, cât timp a trebuit să tratezi acel dinte inferior înainte să ai nevoie de anestezie?

Când presiunea a sărit, nici măcar nu începuseră să trateze dintele când am venit, mi-au făcut imediat o injecție.
Și cea în care ochiul nu s-a putut mișca mult timp - cam o oră, în stomatologia mea orice programare durează o oră. Sper ca am inteles corect intrebarea ta.

26.07.2007, 11:39

26.07.2007, 11:48

Da intr-adevar. Crezi că vor trata fiecare dinte timp de o oră sub anestezie?

Atunci va trebui să stau acolo o zi.

Anestezia nu este inofensivă. Nu toți cei care plănuiesc să se supună unei intervenții chirurgicale știu acest fapt. Faptul este că anestezia, pe lângă scopul său direct - de a scuti o persoană de senzație, are propriul ei reversul: după ea apar adesea diverse complicații. Le vom analiza în acest articol.

Complicații

Toate complicațiile după anestezie pot fi împărțite în timpurii și tardive. Imediat după operație, fără a părăsi starea de narcotic, o persoană poate obține o comă cerebrală până la rezultat fatal. Acest lucru se întâmplă extrem de rar, dar o astfel de posibilitate nu trebuie exclusă.

Complicațiile ulterioare pot apărea timp de câteva săptămâni după intervenția chirurgicală sub anestezie. Acestea includ:

• durere care nu poate fi atenuată de niciun analgezic, altul decât analgezicele narcotice;
• amețeli care continuă non-stop;
• așa-numitele atacuri de panică care apar aproape zilnic;
• pierderea parțială a memoriei;
• crampe frecvente și severe ale mușchilor gambei;
• impact negativ asupra funcției cardiace - hipertensiune arterială și alte insuficiențe cardiace;
• apariția problemelor cu ficatul și rinichii, deoarece acestea sunt cele care curăță organismul de efectele toxice ale anesteziei.

Cum să preveniți posibilele complicații după anestezie?

Este posibil să previi complicațiile după anestezie? Da este posibil.
Trebuie să știți că după anestezie generală trebuie să luați medicamente precum Cavinton sau Piracetam, care promovează recuperare rapidă funcția creierului și prevenirea posibilelor dureri de cap sau probleme de memorie.

În plus, după părăsirea spitalului, este necesar să faceți o electrocardiogramă, precum și un examen general și să vizitați un terapeut cu rezultatele.

Atacurile de panică, un sentiment incontrolabil de frică care apare uneori ca urmare a anesteziei, pot fi depășite de psihoterapeuți și nu este nevoie să vă fie jenă să le vizitați.

Și, în sfârșit: pentru intervenții chirurgicale minore, de exemplu, tratamentul și extracția dinților, nu trebuie să suferiți anestezie generală - este foarte posibil să vă descurcați cu anestezia locală, pentru a nu vă „face” probleme și boli inutile.