Умер от пневмонии после химии. Пневмонит

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Почему химиотерапия и радиотерапия вызывают осложнения?

На сегодняшний день основным путем лечения злокачественной опухоли является оперативное вмешательство, вторичными – радиотерапия, химиотерапия , употребление биодобавок и особые системы питания.

К сожалению, радиотерапия, химиотерапия и хирургический метод вызывают серьезные осложнения. Кроме того ни для кого не секрет что на данный момент не существует метода, полностью вылечивающего злокачественную опухоль.

Главным минусом современных цитостатических препаратов является то, что они вызывают некроз как раковых, так и здоровых клеток. Кроме того, цитостатики нарушают процесс гемопоэза, создают дисбаланс кишечной микрофлоры, ослабляют иммунитет , активируют процесс перекисного окисления липидов и энзимов, в результате чего высвобождается большое количество канцерогенов и свободных радикалов , усугубляющих состояние здоровья пациента.

Большая часть используемых в онкологии цитостатических средств отличаются крайне негативным, и при этом долгосрочным воздействием на процессы кроветворения, особенно на образование элементов крови в костном мозге. Это воздействие длится еще около недели после завершения программы приема цитостатических препаратов. В итоге развивается синдром низкого содержания тромбоцитов и лейкоцитов (особенно за счет дефицита зернистых лейкоцитов); кроме того падает уровень гемоглобина в крови. Такие осложнения могут воспрепятствовать повторному курсу приема цитостатиков.

Противораковые цитостатические препараты, особенно созданные на основе платины и хлорэтиламина, вызывают нарушение пищеварения и рвоту, которые нередко наблюдаются по завершению программы приема препаратов.

По мере роста и развития злокачественной опухоли, количество свободных радикалов непрерывно растет. Под действием цитостатических препаратов количество свободных радикалов увеличивается еще интенсивнее, при этом процесс свободнорадикального окисления ускоряется. В итоге опухолевое отравление организма усиливается. По этим причинам организму онкобольного необходимо большое количество антиокислителей. Для этого необходимо принимать препараты, содержащие антиоксиданты .

На здоровье и силу иммунитета влияет не только раковое заболевание , но и основные терапевтические методы: химиотерапия и радиотерапия. Более всего под ударом стоят естественные киллеры – большие гранулярные лимфоциты, уничтожающие злокачественные клетки. Однако активация клеточного иммунитета может спровоцировать активацию роста новых мутировавших злокачественных клеток.

В наши дни для лечения иммунодепрессии у раковых больных используются биомодуляторы иммунитета.

Радиотерапия, дополнительная химиотерапия и оперативное вмешательство провоцируют целый ряд морфологических и физиологических нарушений органов и тканей.

Основные патологии, возникающие во время и после химиотерапии

Сегодня - Всемирный день борьбы с пневмонией.

Этот страшный термин имеет всем понятную расшифровку - «воспаление легких». Раньше подобные заболевания действительно были чрезвычайно опасны и нередко заканчивались летальным исходом, но сегодня большинство детей излечиваются от пневмонии легко, если вовремя получают надлежащую медицинскую помощь.

В основном пневмонии развиваются как последствия вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Как правило, вирусы, которые вызывают эти инфекции (респираторно-синцитиальный вирус, грипп, парагрипп, аденовирус), распространяются и в область грудной клетки, приводя к развитию пневмонии. Воспаления легких также могут быть вызваны бактериальными инфекциями.

Некоторые дети, у которых иммунная система или легкие ослаблены другими заболеваниями, такими как кистозный фиброз, патологии иммунитета или рак (а также пациенты после химиотерапии для лечения рака), более склонны к развитию пневмонии. Также высок риск пневмонии у тех пациентов, дыхательные пути или легкие которых имеют какую-то патологию или аномалию.

Поскольку большинство форм пневмонии связаны с вирусными или бактериальными инфекциями, которые распространяются от человека к человеку, то пик заболеваемости воспалением легких приходится на осень, зиму и раннюю весну. Именно в это период дети проводят очень много времени в закрытых помещениях в тесном контакте с другими людьми. Однако вероятность того, что у ребенка разовьется пневмония, не зависит от того, как он одет или какова температура окружающего воздуха.

Признаки и симптомы

Как и другие инфекции, пневмония обычно вызывает повышение

Поскольку пневмония вызывает затруднение дыхания, она может сопровождаться и такими специфическими симптомами, как:

• кашель;
• частое, затрудненное дыхание;
• повышенная активность дыхательных мышц внизу, между ребрами и над ключицами;
• расширение (раздувание) ноздрей;
• боль в груди, особенно при кашле или глубоком дыхании;
• свистящее дыхание (дистанционные хрипы);
• голубоватый оттенок губ или ногтей, вызванный снижением уровня кислорода в крови.

Хотя диагноз «пневмония» обычно можно установить на основании признаков и симптомов, рентгенологическое исследование органов грудной клетки делаю для того, чтобы убедиться в его правильности и определить выраженность патологического процесса в легких.

Лечение

Если пневмония вызвана вирусом, то, как правило, не существует никакого специального лечения, кроме покоя и обычных мер для борьбы с повышением температуры. Препараты, угнетающие кашель (противокашлевые), которые содержат кодеин или декстрометорфан, использовать не следует, так как кашель необходим для очистки дыхательных путей от чрезмерных выделений слизи, вызванных инфекцией. При вирусной пневмонии обычно улучшение наступает уже через несколько дней, хотя редкий кашель может сохраняться в течение нескольких недель. Как правило, никакого лечения не требуется.

Если пневмония у вашего ребенка вызвана бактериальным возбудителем и ваш педиатр вам выпишет антибиотик, очень важно, чтобы препарат принимался строго в назначенной дозировке и полным курсом (продолжительность курса и дозировку вам порекомендует ваш лечащий врач). Вы можете решить, что «уже лучше» и прекратить прием антибиотика раньше окончания курса, но вы ни в коем случае не должны этого делать. Ваш ребенок, скорее всего, действительно будет чувствовать себя лучше уже через несколько дней после начала приема антибактериальных препаратов, но бактерии могут остаться в легких и инфекция вернется, если весь курс не будет завершен.

Ребенок должен быть незамедлительно осмотрен педиатром, как только вы заподозрили воспаление легких. Обязательно повторно явитесь на осмотр к врачу, если появится какой-то из перечисленных ниже признаков того, что инфекция усугубляется или распространяется:

• лихорадка длится более нескольких дней, несмотря на использование антибиотиков;
• трудности с дыханием;
• появились признаки наличия инфекции в других частях тела - красные, опухшие суставы, боли в костях, ригидность затылочных мышц (невозможно или трудно прижать подбородок к груди), рвота или другие новые симптомы или признаки.

Профилактика

Ваш ребенок может быть вакцинирован против пневмококковой инфекции, которая часто вызывает бактериальную пневмонию.

Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы все дети начиная с 2-месячного возраста получили эту прививку (вакцина называется «конъюгированная вакцина против пневмококковой инфекции», или PCV13). Серия доз должна быть сделана в два, четыре, шесть и двенадцать (до пятнадцати) месяцев - в то же время, когда дети получают другие вакцины, предусмотренные календарем прививок.

Другая вакцина против пневмококковой инфекции (пневмококковый полисахарид или PPV23) рекомендована для детей более старшего возраста (с 24 до 59 месяцев), которые имеют высокий риск развития инвазивной пневмококковой инфекции. К ним относятся дети с такими патологиями, как:

• серповидноклеточная анемия;
• болезни сердца;
• заболевания легких;
• почечная недостаточность;
• повреждение или отсутствие селезенки;
• трансплантация органа в анамнезе;
• ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).

Источник

Материалы по теме:

Источник: lib.komarovskiy.net

• цитопения;
• нейтропения;
• тромбоцитопения;
• анемия.

Цитопения

Анемия

Нейтропения

• пневмония, бронхит;

• желудочное кровотечение:
• маточное кровотечение.

Снижение иммунитета и развитие стоматита после химиотерапии

Степень и характер выпадения волос бывает разной. У некоторых людей может наблюдаться сохранность волосяного покрова, у других – полное выпадение волос не только на голове и конечностях, но и в области паха, бровей, ресниц. Алопеция носит временный характер, после нескольких месяцев волосы снова отрастают. Восстановление роста волос зависит от многих факторов, возраста, варианта химиотерапии, сопутствующих заболеваний.

Основные симптомы заболевания ЖКТ после химиотерапии

• тошнота и рвота;
• слабость, головокружение;
• метеоризм;
• обмороки;
• отсутствие аппетита;
• потеря веса.

Состояния вен, сосудов и лимфатических узлов после химиотерапии

Источник: med-advisor.ru

После курса лечения при помощи ядов и токсинов резко сокращается количество лейкоцитов, что влечет за собой значительное снижение уровня иммунитета. Пациенты в это время наиболее подвержены воздействию различных инфекций. Патогенные микроорганизмы, попадая в дыхательные пути, вызывают респираторные болезни, а также патологии бронхов и легких.


Неспособность иммунитета эффективно бороться с вирусами и бактериями часто приводит к тому, что после химиотерапии развивается пневмония острой формы. Основные причины развития воспаления легких в данном случае следующие:

• проникновение патогенных микроорганизмов в дыхательные пути;
• токсическое воздействие препаратов на ткани легких.

После курса лечения химиопрепаратами воспаление легких протекает остро, у больного наблюдаются следующие симптомы:

• температура тела сильно повышена;
• острая боль в груди;
• лихорадка;
• непрекращающийся кашель;
• слабость и сильное потоотделение;
• учащенный пульс и ускоренный ритм дыхания;
• синюшность ногтевых пластин и губ.

Практика показывает, что возникшая после химиотерапии пневмония имеет большой процент смертельных исходов.

Воспалительный процесс в тканях легких приводит к развитию дыхательной недостаточности, что влечет за собой повышение уровня углекислого газа в крови и увеличение недоокисленных продуктов обмена веществ в различных тканях организма.

Интенсивность деятельности дыхательной системы увеличивается, а вместе с тем, значительно повышается нагрузка на миокард. Как результат – к дыхательной недостаточности присоединяется сердечная, провоцирующая дистрофические изменения сердечной мышцы.

Во избежание вышеописанных осложнений принимаются особые меры профилактики возникновения пневмонии после химиотерапии. Для этого сразу после курса лечения назначается антибактериальная терапия. Достаточно эффективным в данном случае является переливание крови, способствующее повышению уровня лейкоцитов и улучшению работы иммунитета.

Источник: MedBoli.ru

Осложнения после химиотерапии

После химиотерапии практически вся функциональная деятельность организма угнетается, истощается и извращается. Курс химиотерапии имеет преимущественно влияние на кроветворную систему организма. В структуре кровеносной системы наблюдаются резкие изменения, а именно, снижается и видоизменяется развитие и рост клеток крови. Резкие изменения в кроветворной системе характеризуются гибелью новых клеток в результате токсического поражения химическими препаратами.

Что касается состояния онкологического больного, перенесенного курса химиотерапии, то оно зависит от стадии рака, состояния иммунитета и тяжести поражения организма после химиотерапии. Поэтому форма осложнения различается от степени тяжести для всех пациентов.

При легкой и умеренной форме больные быстро восстанавливаются, без рецидивов. Сложная форма поражения организма, соответственно вызывает патологические нарушения, более того отмечаются смертельные случаи в течение одного года после химиотерапии.

После химических процедур наблюдается нарушение функциональности костного мозга, что приводит к количественным и качественным изменениям в показателях крови. В результате нарушений образуются такие заболевания крови, как:

Цитопения – это развитие воспалительного процесса в костном мозге. В результате угнетения костного мозга, основные клетки видоизменяются или вовсе погибают. Общее состояния больного ухудшается и проявляется как нервное и физическое истощение организма.

Анемия – резкое снижение значительного количества красных клеток и гемоглобина. Если анемия возникает вследствие облучения, то она характеризуется частым проявлением обморочных состояний. Помимо таких симптомов как слабость, быстрая утомляемость и головокружение, наблюдается онемение верхних и нижних конечностей, а также отечность лица и век.

Нейтропения – выраженное снижение нейтрофилов, которые по своей природе предназначены для борьбы с вирусными и инфекционными заболеваниями. В связи с этим, многим пациентам специально назначается сразу после химиотерапии курс антибиотиков. Основные симптомы, нейтропении:

• повышенная температура, озноб;
• пневмония, бронхит;
• воспаление лимфатических узлов.

Тромбоцитопения характеризуется резким снижением таких клеток как тромбоциты, отвечающие за свертываемость крови. Определить степень тромбоцитопении позволяют симптомы: при незначительном снижении тромбоцитов в крови наблюдается редкие носовые кровотечения. Выраженными показателями данного заболевания являются:

• кровоточивость и воспаление десен;
• образования гематом в области нижних конечностей;
• выраженные красные пятна по всему телу;
• частые носовые кровотечения (несколько раз в день);
• желудочное кровотечение:
• маточное кровотечение.

Основным способом лечения данного недуга происходит посредством переливания здоровой крови и консервативным методом лечения.

Снижение иммунитета и развитие стоматита после химиотерапии

Измененный состав крови и низкое количество лейкоцитов в крови ведет к резкому снижению иммунитета. Поскольку химиотерапевтические препараты убивают все делящие клетки, независимо здоровые или онкологические. Так после курса процедур химиотерапии снижается уровень лейкоцитов и развивается иммунный дефицит. Организм перестает справляться с различными инфекциями и вирусами.

На фоне сниженного иммунитета нередко развивается ряд вирусных инфекций в организме. Одной из форм вирусных инфекций является бактерицидный стоматит. Стоматит – одно из частых осложнений после курса химиотерапии при раке легкого. Проявляется сначала в виде воспаления слизистой оболочки полости рта и носоглотки, затем преобразовывается в молочницу. Молочница ротовой полости осложняется с развитием грибов рода Candida. Такая инфекция поражает внутреннюю часть щек, языка и неба. Поражения выглядят в виде белых язвенных пятен и налета в виде творожистой массы. Полость рта отличается сухостью и отечностью, появляются язвы на языке и губах. Лечение инфекционного стоматита заключается в применении противобактерицидных и противогноеробных препаратов. Требует продолжительного лечения антибиотиками и курса лечения иммуномодуляторами.

Одно из самых часто встречаемых осложнений после курса химиотерапии – это алопеция, которая происходит уже на 2-3 неделе после первого курса терапии. Для многих такой фактор, как облысение составляет большую проблему, поскольку подрывает эмоциональное и психическое состояние пациента. Очень часто после того, как появляются первые признаки выпадения волос, пациент начинает осознавать свою беспомощность и болезнь в целом.

Степень и характер выпадения волос бывает разной. У некоторых людей может наблюдаться сохранность волосяного покрова, у других - полное выпадение волос не только на голове и конечностях, но и в области паха, бровей, ресниц. Алопеция носит временный характер, после нескольких месяцев волосы снова отрастают. Восстановление роста волос зависит от многих факторов, возраста, варианта химиотерапии, сопутствующих заболеваний.

Внутривенные препараты химиотерапии повреждают фолликулы изнутри, что влечет за собой долгую реабилитацию луковиц волос. Осложнения после химиотерапии развиваются только в тех зонах, на которые было направлено облучение.

Основные симптомы заболевания ЖКТ после химиотерапии

Инъекции химиотерапии нарушают слизистую оболочку кишечника, в результате чего больные начинают испытывать ряд неприятных симптомов:

• тошнота и рвота;
• слабость, головокружение;
• метеоризм;
• обмороки;
• отсутствие аппетита;
• потеря веса.

Вышеперечисленные симптомы являются признаками воспалительного или дистрофического изменения слизистой оболочки желудка. Чаще всего развиваются в первый же день после введения химиопрепаратов, иногда развиваются или повторяются спустя 2 – 3 дня.

Сегодня благодаря развитию медицины курсы химиотерапии проводятся параллельно с лечением желудочно-кишечного тракта. Поскольку повреждение нормальных клеток при проведении курса химиотерапии приводит к развитию побочных эффектов, провоцирующие такие сложные заболевания ЖКТ как воспаление поджелудочной железы, панкреатит, язву двенадцатиперстной кишки. В результате воспаления полезные вещества и витамины не всасываются в стенки кишечника, соответственно, не выбрасываются в кровь, что приводит к истощению и интоксикации центральной нервной системы.

Состояния вен, сосудов и лимфатических узлов после химиотерапии

После поражения иммунной системы, а также при отсутствии своевременного лечения организма после химиотерапии препаратами антиоксидантного спектра действия, наблюдается угнетение сосудов, вен и лимфатических узлов, особенно после химиотерапии при раке молочной железы.

Впоследствии воздействия токсических препаратов развиваются такие осложнения, как флебит и флебосклероз сосудистой и лимфатической систем. К ранним проявлениям флебита и флебосклероза относят воспалительный процесс стенок вен и сосудов. Например, после химиотерапии при раке молочной железы наблюдаются изменения лимфатических узлов в подмышечной области, и носит дегенеративный характер, а именно наблюдается увеличение. А после повторных введений препаратов химиотерапии, появляется риск образования тромбофлебита, что может привести к летальному исходу.

Что касается лимфатической системы, то в ней наблюдаются также воспалительные процессы. К ранним проявлениям воспаления лимфатических узлов относится увеличение в паховой и подмышечной областях. Увеличение узлов может привести к гормональному сбою, а также к образованию нарушений мочеполовой системы.

Функциональная деятельность внутренних органов после химиотерапии

После проведения курса химиотерапии, больные в обязательном порядке должны пройти терапию антибиотиками. Отсутствие антибактериальной терапии способствует заражению организма инфекционными и бактериально-вирусными заболеваниями. Внутренние органы и системы без сопутствующих заболеваний максимально извращаются под влиянием токсинов. Извращения кардинально изменяют деятельность внутренних систем, проявляются в сбоях и патологических изменениях.

Поражаются под действием токсинов преимущественно периферическая и центральная нервная система, затем поражению подвергается дыхательная и сердечная системы, а после поражается мочеполовая и эндокринная системы.

Стоит отметить, что клеточная структура печени наиболее подвержена негативным последствиям введения химических препаратов. Поскольку с самого начала лечения печень является проводником лекарственных средств.

Различают несколько стадий поражения печени: легкую, умеренную, высокую и тяжелую. Степень поражения обусловлена уровнем изменения биохимических показателей. Поэтому после химиотерапии назначается прохождение биохимического анализа крови, в расшифровке которого можно определить, насколько поражены клетки печени.

Перечисленные нарушения могут привести к таким необратимым последствия как инвалидность и летальный исход.

В заключение стоит добавить, что развитие онкологического заболевания и прохождение курса химиотерапии качественно может изменить жизнедеятельность человека. В период реабилитации очень важен психологический настрой больного на выздоровления. Очень важно быть бдительным на любой стадии жизнедеятельности. Необходимо научиться прислушиваться к своему организму, к симптоматике, что позволит прожить не только полноценную, но и долгую жизнь без серьезных и смертельных заболеваний.

Своевременное проведение курса химиотерапии позволит навсегда избавиться от онкологии. Те пациенты, которые действительно намерены прожить долгую и счастливую жизнь, продолжают бороться за свое здоровье несмотря ни на что.

Использованные источники: med-advisor.ru

Осложнения химиотерапии

Одними из самых тяжелых осложнений химиотерапии есть тифлит (воспаление слепой кишки), инфекция в области заднего прохода (аноректальная инфекция) и воспаление легких (пневмония).

Тифлит

У больных с раковыми опухолями часто от­мечаются боли в животе, которые обычно вызываются «малыми» и спонтанно проходящими осложнениями. Тифлит или воспаление слепой кишки может иногда быстро прогрессировать, что приводит к гангрене или перфорации. Смертность при этих осложнениях чрезвычайно высока. Для обозначения данного осложнения химиотерапии су­ществуют и другие термины: нейтрофильный энтеро­колит, некротическая энтеропатия и илеоцекальный синдром. Последний из этих терминов отражает тот факт, что процесс может начинаться или распростра­няться в тонкую кишку.

Остается неясным, почему именно данный отдел желудочно-кишечного тракта наиболее подвержен риску поражения. Из возможных объяснений следует упомянуть сниженное кровоснабжение в этой зоне.

Диагностика тифлита обычно несложна, главными симптомами являются боли в животе. Почти всегда отмечается повышенная температура, порой до 40°. Часто заболевание сопровождается вздутием живота, поносом и рвотой. Ха­рактерно наличие водянистого стула ржаво-корич­невой окраски..

Пациенты с тифлитом с самого начала должны получать интенсивное лечение, которое заключается в обеспечении «покоя» кишечнику, жидкостной терапии, высоких дозах антибиотиков и очень тщательном наблюдении за больным.

Аноректальная инфекция

Перианальная или периректальная инфекция (инфекция в области заднего прохода) довольно характерное осложнение химиотерапии у паци­ентов со злокачественными забо­леваниями и возникает в процессе лечения у 5-8% больных.

Если инфекция возникает у этих пациентов при отсутствии признаков угнетения костного мозга, то ее лечение проводится по общехирургическим прави­лам. Однако наиболее часто инфекция развивается в процессе лечения. Аноректальная инфекция является очень серьезным заболеванием у пациентов с угнетением иммунитета, ле­тальность достигает при этом 22-48%.

У многих пациентов до развития явной инфекции аноректальной зоны отмечаются различные формы желудочно-кишечных расстройств (понос, запоры, геморроидальная болезнь). Боли - ведущий симптом этих инфекций. Любой пациент, который жалуется на боли в области ануса, должен быть тщательно осмотрен на предмет анорек­тальной инфекции. Общий и частый признак - лихорадка.

Начальное ле­чение этого осложнения химиотерапии должно включать в себя антибиотики широкого спектра, сидячие ванночки и обезболивающие средства. Если имеются запоры, то назначают послабляющие средства. В большинстве случаев пациентам ничего не дают через рот (NPO - nothing per os - «ничего через рот»), до тех пор, пока заболевание не будет излечено.

При ранней диагностике и правильном под­боре антибиотиков у 90% больных консервативное лечение оказывается эффективным. К хирургическому вмешательству целесообразно прибегать только в отдельных случаях.

Пневмония

У больных с подавленным иммуните­том часто в легких появляются воспалительные из­менения. Причины пневмонии в подобных случаях разнообразны, включая инфекцию, побочные химио- и лучевой терапии, а также первичное вовлечение легких в раковый процесс.

Каким же должно быть лечение онкологических пациентов с ост­рой пневмонией - этот вопрос пока остается не до конца решенным. Какими бы ни были подходы к лечению этого осложнения химиотерапии, средние показатели летальности в тех случаях, когда пневмо­ния уже возникла, очень высоки. Предотвращение этого осложнения с помощью профилактического ле­чения антибиотиками, а также переливания крови предоставляет наи­большие шансы на снижение числа смертельных исходов вызванных осложнениями химиотерапии.

обычно является следствием лучевой и/или химиотерапии, приводящих к повреждению структуры и функции ткани легкого через недели, месяцы и даже годы после проведенного лечения.

Лучевой пневмоннт может быть острым и хроническим.

Величина и выраженность лучевого пневмонита зависят от объема облученной области, суммарной очаговой дозы, величины разовой дозы и количества фракций. Предшествующая облучению или одновременная химиотерапия может предрасполагать к развитию пневмонита. Острый лучевой пневмонит развивается в пределах нескольких недель после лечения, но может быть отсрочен на многие месяцы. Выраженность симптомов (одышка и кашель) варьирует от умеренной до мучительной. Острый лучевой пневмонит удается купировать кортикостероидами в умеренной дозе (преднизолон 40-60 мг/сут), причем лечение должно быть длительным (3-4 нед). Острый пневмонит может прогрессировать от 6 мес до 2 лет и привести к развитию хронического пневмофиброза, который в свою очередь является причиной дыхательной недостаточности. Лечение симптоматическое, некоторым пациентам помогают кортикостероиды.

Постхимиотерапевтический пневмонит развивается при лечении некоторыми цитостатиками (в частности, блеомицетином). Определяющими факторами в развитии лекарственного пневмонита являются доза накопленния препарата, преклонный возраст больного, одновременное или предшествующее лучевое лечение, одновременная или последующая кислородотерапия. Лекарственный пневмонит вызьвает одышку и непродуктивный кашель. Клиническое течение весьма вариабельно: от умеренной и проходящей симптоматики до быстро прогрессирующей фатальной дыхательной недостаточности. Пневмонит может проявиться через нескольких месяцев после окончания лекарственной терапии и протекать остро, с лихорадкой, инсценируя пневмонию. При подозрении на лекарственный пневмонит сомнительное лекарственное средство отменяется. Лечение только симптоматическое. Можно применить кортикостероиды в умеренной дозировке (преднизолон 40-60 мг/сут).

Еще по теме Пневмонит:

1. Госпитальная (нозокомиальная, внутриболъничная) пневмония

09.01.2012, 14:59

У мамы после второй химиотерапии осложнения с легкими.Сейчас на ИВЛ.Через три дня после химиотерапии лейкоциты упали до 0.1.Говорят,что это не очень хорошо.Но ведь в этом и заключается суть химии,чтоб все показатели упали и костный мозг выработал новую кровь.Или действительно они не должны так быстро падать?

09.01.2012, 15:26

Должны падать. Но пневмония(?), требующая ИВЛ-это бесспорно "не очень хорошо", что ж в этом хорошего.

09.01.2012, 15:33

Сказали-легочная недостаточность.Я понимаю что это серьезно.Но меня смутило выражение врача-в прогностическом плане такое падение не очень хорошо.Но ведь такое падение было и после первой химии.Или настараживает скорость с которой они упали?

09.01.2012, 21:12

Хоть бы кто ответил...На что влияет быстрота падения лейкоцитов.?

09.01.2012, 22:00

не забивайте себе голову. ни на что не влияет. куда большей проблемой/вызовом является пневмония.

08.02.2012, 18:47

УРААА.Маму выписали домой на побывку.С пневмонией мы справились!Вот результаты анализов.прокомментируйте пожалуйста.

Гемоглобин 100
эритроциты 3.5
лейкоциты 3.5
соэ 43
тромбоциты 90
миелоциты нейтр. 1
метамиелоциты нейтр. 1
палочкояд.нейтр. 2
сегментояд.нейтр. 73
креатинин 38
билирубин 19
мочевина 5.6

Результаты пункции:

Препарат умеренной клеточности,полиморфный.представлены все ростки кроветворения.Эрит.эл-ты с признаками мегалобластоидности.МКЦ вст-ся.

И еще вопрос.в начале был диагноз ОМЛ по варианту М1 а сейчас в выписке написано ОМЛ М2.Может ли один вариант перейти в другой?и какие прогнозы обычно в таком случае?

08.02.2012, 19:05

кровь-вариант нормы для описываемой ситуации.
Результата пункции Вы не привели.

Вы предлагаете нам гадать-кто где и почему описАлся либо на каком этапе был пересмотрен диагноз? задавайте вопросы лечащим врачам.

08.02.2012, 20:15

На сколько я понял это описка или уточнение диагноза?Один вариант в другой не может перейти?я написал все,что написано в выписке из больницы.На словах было сказано:"бластов нет".Можно ли говорить о полной ремиссии?Консалидационный курс по интенсивности должен быть такой-же как и индукционный?Или возможны варианты?Спасибо.

08.02.2012, 20:41

Информации недостаточно. Бластов нет-ремиссия.

09.02.2012, 20:13

Скажите пожалуйста,какая еще информация должна быть для полноты ясности картины?

10.02.2012, 00:09

Вам следует довериться леч. врачам и придерживаться их рекомендаций, если есть сомнения - возьмите ксерокопии всех документов и стекла с анализом костн. мозга и проконсультируйтесь очно у др. специалиста-гематолога

10.02.2012, 19:48

Спасибо за ответ.Дело в том,что мы лечимся в хорошем институте.И врачи все с учеными степенями и званиями.Но почему-то каждый врач говорит по своему.Звонишь каждый день и каждый раз будто попадаешь в другую клинику и спрашиваешь про разных пациентов.Это и смущает.Вот например сейчас её выписали домой после грибковой пневмонии и даже не назначили никакого препарата.Я не врач,но на сколько понимаю пневмония и у здоровых людей лечится долго и тяжело.А в нашем случае получается вылечили за пару недель?А ведь если грибы есть,то эта опасность будет сопроваждать и в дальнейшем?

10.02.2012, 20:08

Именно поскольку Вы не врач-Вы все понимаете неверно. Точнее придумывааете. Пневмония у здорового в остальном человека излечивается за 5-7-10 дней,ничего тяжелого в этом как правило нет. Судя по датам Ваших постов у Вашей мамы она была вылечена за месяц, это нормально. 21 дня терапии бывает достаточно для излечения большинства специфических пневмоний.

Почему Вы считаете что "грибы есть", если пневмония разрешилась. Какие именно грибы?

Пчитайте похожие на Вашу соседние темы. Конкретные советы можно дать, только если заданы КОНКРЕТНЫЕ вопросы. Вы же просите в двух словах рассказать Вам какие быают лейкозы и как их лечить. Это невозможно.

11.02.2012, 10:11

Кандидозная инфекция вполне излечивается за 3 недели терапии.

Если действительно оба раза имела место именно кандидозная инфекция-то можно обсуждать вопрос вторичной профилактики при следующем курсе. Но именно обсуждать-поскольку в профилактическом назначении антибактериальных (антимикотических) препаратов есть как плюсы так и существенные минусы.

Кроме как подтвердить совет Вадима Валерьевича довериться очным ничего сказать не могу.

13.02.2012, 20:50

Здравствуйте.Еще "родился"вопрос.Назначили дома пропить меркаптопурин втечении 5 дней по 0.05.Почитал в интернете про это лекарство и там написано,что оно должно применяться под контролем врачей и при постоянном контроле анализов крови и функций почек и печени.Не опасно ли принимать это лекарство в домашних условиях и с какой целью его обычно назначают?Это замена "химии" или это и есть "химия"?Может ли это быть заменой консалидационого курса?Ответьте пожалуйста!

14.02.2012, 20:30

С какой целью Вам это назначено -не знаю. Но 5 дней по 50 мг 6-МП не требует никакого особого контроля. Это низкая доза и короткий курс.

Что мешало(мешает) задать этот вопрос лечащим врачам?

Понимаете,я чувствую что и так сильно прессингую врачей.Мне уже сказали,что таких активных родствеников больных еще не было.(а может если не мои действия,то все бы уже и закончилось.Ведь шансов маме никто не давал,а она выкарабкалась.Для них это чудо)Но и сидеть в неведение я тоже не могу.Я не могу сказать,что от меня что-то скрывают,но отвечают общими фразами,без подробностей.Вот наша клиника [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

27.02.2012, 18:29

Здравствуйте уважаемые врачи!Опять появились вопросы на которые я не получил ответы при посещении лечащего врача.Сделали анализ крови,по словам зав.отделения все хорошо.Но на лечение маму не берут-говорят что 3-ю химиютерапию ей делать нельзя из-за её состояния.Назначали опять меркаптопурин по 1 таб. в день каждый день и явку на прием 26 марта.Вывод на 1 группу инвалидности.Что это значит?Паллиативное лечение и продление жизни,а не лечение???Сколько обычно живут больные в таких случаях?

13.03.2012, 19:49

Здравствуйте.как и прописали пьем меркаптопурин по 1 таб.каждый день.вот уже недели.сегодня в анализе крови лейкоциты выросли до 10.На прием к гематологу через 2 недели.остального по анализу сказать не могу,так как его не видел.только участковый терапевт позвонила по телефону.Есть повод для беспокойства?

13.03.2012, 21:15

Уважаемые врачи.Незнаю как другие,но я обращаюсь к вам не от хорошей жизни и не для того чтобы "проверить" лечащих врачей.Оставление вопросов участников форума вообще без каких-либо ответов,добавляет еще больше вопросов...

13.03.2012, 21:33

Уважаемый Владимир,

Консультанты форума только тем по жизни и занимаются, что сидят и ждут вопросы от пациентов: никакой ни личной жизни, ни профессиональной нагрузки в реале у них просто быть не может...

От задающего вопросы они также ожидают более полной и детальной информации, нежели один показатель из всего анализа: уверен, что на развернутый анализ Вы бы получили уже ответ, а так лейкоциты 10 - это равносильно тому, если бы Вы задали вопрос, не зная НИ одного показателя из анализа...

Итак, повода для Вашего беспокойства нет, пока не будет предоставлен обший анализ полностью с лейкоформулой...

13.03.2012, 21:44

спасибо.постараюсь достать полный анализ и получить ответ.

14.03.2012, 16:27

Здравствуйте.вот наши анализы. 1-анализ от27.02.12. 2-анализ сделанный позавчера
1 2
лейкоциты 6.6 --- 10.5
эритроциты 3.2 --- 3.73
гемоглобин 93 --- 110
HCT 28.4 --- 34.3
MCV 88.8 --- 92
MCH 29.1 --- 29.5
MCHC 327 --- 321
ТРОМБОЦИТЫ 223 --- 305
палочкоядерные 1 --- 2
сегментоядерн 50 --- 72
эозинофилы 1 --- 2
лимфоциты 42 --- 21
моноциты 6 --- 3
соэ 55 --- 55

Скажите пожалуйста ваше мнение по обоим анализам?больше всего боимся раннего рецидива...

14.03.2012, 17:29

анализы крови абсолютно нормальные (за исключением высокого СОЕ)

По динамике периферической крови невозможно увидеть раннего рецидива, который если случается, то виден при анализе костного мозга...

14.03.2012, 17:37

Спасибо Вадим Валерьевич.Напугал рост лейкоцитов и сегментоядерных и при этом падение лимфоцитов.Ведь это все от незнания и от того,что до встречи с гематологом еще далеко.Да и пункцию они почему-то не делают уже давно...Вы мне еще пожалуйста объясните-я так понимаю маму сняли с протокола лечения?И дальше будет все по ситуации?И берутся ли вообще лечить больных с такими осложнениями?

14.03.2012, 18:45

нужно по конкретным вопросам cпрашивать врачей в реале... нам неизвестна клиническая ситуация полностью, как им...

16.03.2012, 16:44

Вы даже возраст не указали, курс которым лечили. Возможность проведения терапии зависит от конкретных организационных и финансовых, инструментальных возможностей учреждения. Если у врачей есть основания полагать что очередной курс больной не переживет - то логично они его не проводят.

Кроме снятия с терапии есть еще варианты снижения интенсивности последующих курсов. Вместо 7+3 можно проводить 5+2. можно малые дозы цитозара.

Судя по Вашим вопросам Вы проявляете совершенно не конструктивную активность. Потому что мне, например, неясно- в чем заключается Ваша активность и и зачем Вы прессингуете врачеей -раз Вы не получили у них ответа на самые основные вопросы: достигнута ли ремиссия? какие курсы консолидации предполагаются? когда планируется их проведение? если она снята с терапии-то какие альтернативные варианты профилактики рецидива возможно предпринять? что можно сделать (какие из отсутствующих в стационаре препаратов, например-купить) чтобы снизить токсичность проводимых курсов?

Все это надо узнавать к очных врачей.

17.03.2012, 15:28

В том-то все и дело что получить ответы у врача невозможно.На все один ответ-у меня опыт большой(что действительно так и есть),доверься нам.Возраст у мамы 55 лет(исполнилось позавчера)))Финансовых проблем у этого учереждения нет.Все лекарства есть.Даже Вифенд ей давали бесплатно.Как написано в выписке "становление ремиссии",проведен курс по протоколу ОМЛ 01.10На тактику дальнейшего лечения ответ был такой-не пытай,дальнейшее лечение диктовать будет сам больной.Что это за протокол?Я так понимаю 7+3.

17.03.2012, 20:20

Я наверное забыл добавить,что мама вот уже второй месяц дома.Так что и врача лечащего как такового нет.

23.03.2012, 16:07

Уважаемые врачи!Важно ваше мнение.Неделю пьем по 2 табл.меркаптопурина.Вот сегодняшние анализы:

WBC 5.0
RBC 3.76
HGB 109
HCT 34.7
MCV 92.3
MCH 29.0
MCHC 314
PLT 174
LY 42.9%
MO 12.7%
GR 44.4
RDW 15.9
PCT 0.1
MPV 5.6
PDW 18.2

Палочкоядерные 1
сегментоядерные 60
эозинофилы 1
лимфоциты 34
моноциты 4
соэ 60

Заранее спасибо за ответ.

23.03.2012, 16:22

Идеально.

23.03.2012, 17:06

Слава богу...

06.04.2012, 16:19

Сегодня сдавали кровь.Важно Ваше мнение.

WBC 7.2
RBC 4.03
HGB 116
HCT 37.2
MCV 92.3
MCH 28.8
MCHC 312
PLT 118

Палочкоядерные 1
сегментоядерные 65
лимфоциты 31
моноциты 3

Биохимия

Креатинин 74
мочевина 6.6
холестерин 4.9
АСТ 24
АЛТ 36

Общий билирубин 13.4

Вроде бы все ничего,но продолжают падать тромбоциты...С чем это может быть связано?Действие меркаптопурина? Спасибо.

06.04.2012, 18:30

Норма. Да, может.

18.04.2012, 19:11

Делали пункцию.Ремиссия.А вопрос вот какой.У мамы отрастают волосы и она хочет их покрасить,так как они седые.Это не опасно?Читал где-то на просторах инета,что крашение волос тоже может являться одной из причин лейкоза.

19.04.2012, 21:40

Можно. Пусть красит.

15.05.2012, 18:00

лейкоциты 8.6
эритроциты 4.44
гемоглобин 130
тромбоциты 260

Палочкоядерные 5
сегментоядерные 58
эозинофилы 3
лимфоциты 27
моноциты 7

Вроде норма.Я прав?

15.05.2012, 21:08

23.06.2012, 15:07

Здравствуйте.Вчера сдавали кровь на анализ.Вот результат

WBC 5.5
RBC 4.72
HGB 138
HCT 43.2
MCV 91.5
MCH 29.2
MCHC 319
PLT 182

Палочкоядерные 2
сегментоядерные 50
эозинофилы 1
лимфоциты 38
моноциты 9

Хороший ли результат анализа?Почему постоянно меняется формула крови?И повышенное СОЭ-это норма при её болезни(пускай и в ремиссии)?Спасибо.

24.06.2012, 12:53

потому что у человека в организме ничто ни к чему гвоздями не приколочено, динамично. норма.

24.06.2012, 23:08

Сарказм-это конечно хорошо,но не в таких ситуациях...Слово "норма" относится к анализу в целом или к вопросу про СОЭ?Спасибо.

25.06.2012, 12:14

К анализу в целом. никакого сарказма.

08.09.2012, 10:32

Здравствуйте,уважаемые доктора.Мама лечится дома по 2 табл.Пури-нетола в день.стояние нормальное.Ходит сама,выходит на прогулки на улицу.Правда сохраняется слабость в ногах.На прием нам 17.09.12.Жизнь идет и через неделю сестра выходит замуж.Можно ли маме выпить на празднике хотя бы бокал шампанского?Конечно можно и воздержаться,но все-таки традиция.

09.09.2012, 10:53

Можно и выпить.

09.09.2012, 16:26

Хорошо.Передам ей))).Просто были сомнения о взаимодействии меркаптопурина и алкоголя...

13.09.2012, 19:28

Здравствуйте.Сегодня сдавали кровь на анализ и вот результаты:

Лейкоциты 6.5
эритроциты 4.56
гемоглобин 133
гематокрит 43.8
тромбоциты 60

Палочкоядерные 2
сегментоядерные 57
эозинофилы 1
лимфоциты 29
моноциты 11
соэ 29

Креатинин 68
мочевина 5.0
общий билирубин 7.8
ACT 18
АЛТ 20

Нормальный ли результат анализа в нашей ситуации?Смущает такое падение тромбоцитов.Правдая я грешу на автоматический подсчет,но время пересдать не остаётся.

29.09.2012, 18:07

Уважаемые доктора,ваше мнение по поводу анализов?

Лейкоциты 6.2
эритроциты 4.54
тромбоциты 81
Гемоглобин 134
HCT 44.0
MCV 96.9
MCH 29.5
MCHC 305
палочкоядерные 1
сегментоядерные 59
эозинофилы 2
лимфоциты 36
моноциты 2
соэ 42

29.09.2012, 19:38

не отличается существенно от предыдущего

30.09.2012, 17:53

Спасибо,что не оставили мое сообщение без внимания.Скажите пожалуйста,надо ли соблюдать какие-то меры предосторожности при таких тромбоцитах?Ограничить движения,наклоны головы и т.п.Или значение в анализе не настолько критично?

30.09.2012, 19:49

так тромбоциты повышаются; при таких тромбоцитах даже хирургические операции можно проводить, не то что двигаться или головой крутить

30.09.2012, 20:04

Спасибо за ответ.

12.10.2012, 18:31

Здравствуйте.Объясните пожалуйста по каким показателям спинно-мозговой пункции судят о нейролейкозе?И проявляется ли нейролейкоз во внешних признаках(состоянию больного).?

12.10.2012, 18:48

По цитозу-наличию и количеству опухолевых клеток в образце спино-мозговой жидкости.
По-разному: как правило нейролейкемия клинически проявляется, но это не 100%. Иногда течет бессимптомно до поры до времени.

14.10.2012, 13:45

А откуда в ликворе могут быть опухолевые клетки в период ремиссии?Если костный мозг "чистый",то и клеток опухолевых не должно быть?Или я примитивно мыслю?Вроде логично...

16.10.2012, 00:38

возможен изолированный цнс-рецидив.

16.10.2012, 16:50

Спасибо за ответ.Хотели положить в клинику на пункцию.Но сказали-"все хорошо по общему анализу крови" и отправили домой на 1.5 месяца.

16.10.2012, 21:22

вы выдаете отрывочную информацию, ее комментировать невозможно

29.11.2012, 20:45

Здравствуйте.Давно не обращался с вопросами.Недавно мама сдавала кровь на анализ и вот итог:

WBC 3.86
RBC 4.46
HGB 137
HCT 41.2
MCV 92.4
MCH 30.7
MCHC 333
PLT 222
сегментоядерные 72
базофилы 1
моноциты 4
лимфоциты 23

На приеме врач сказала"все хорошо" и отправила домой на 2 месяца на Пури-нетол.А действительно ли "все хорошо"? Ведь лейкоцитов маловато или опять влияние меркаптопурина?И год на Пури-нетоле-это,я так понимаю,паллиатив?

29.11.2012, 22:26

анализ ОТЛИЧНЫЙ. не ищите кошку там где ее нет.

Я не понимаю значения термина "паллиатив"-применительно к больной, находящейся в полной ремиссии.

02.12.2012, 22:29

Спасибо за ответ.Просто в начале лечения было сказано,что нужно пройти через 10 курсов химиотерапии(4 высокодозных+6 поддержки).А на деле было 2 курса,да и то второй был прерван из-за описанных раннее осложнений.Вот отсюда все эти думы и сомнения.Самого напрягает эта ситуация,что приходится получать информацию в интернете,а не у лечащего врача.Но судя по количеству пользователей этого сайта-это нормальная ситуация в нашем государстве,когда за консультацией идут не к доктору,а к компьютеру.

03.12.2012, 16:09

В отличие от ОЛЛ - при ОМЛ не установлено такой явной корреляции между продолжительностью поддерживающей терапии и вероятностью рецидива.

20.03.2014, 20:46

У мамы ремиссия два года.Тьфу-тьфу-тьфу.Но вот последние результаты анализа какие-то странные.Ну на мой дилетантский взгляд конечно.А что скажут врачи?

WBC 5.07
RBC 5.03
HGB 143
PLT 140

Палочкоядерные-1
сегментоядерные-74
моноциты-9
базофилы-1
лимфоциты-5

20.03.2014, 21:33

в чем Вам видится странность нормальных цифр анализа??? в лейкоформуле пропушены 10 клеток - скорее всего лимфоциты 15 а не 5, и вообше, делайте ОАК на автоанализаторе с автодифференцировкой лейкоцитов, тогда не будет поводов впадать в транс из-за небрежности анализовыписывальшиков.

20.03.2014, 21:57

да да.конечно лимфоцитов-15.это моя ошибка.

01.04.2014, 23:07

Здравствуйте.До прошлой недели получали Пури-нетол по федеральной квоте бесплатно.Но в последний раз его не оказалось в аптеке.Занялся поисками и оказалось,что его нет в городе.Нет его и в близлежайших городах.А когда позвонил в департамент здравоохранения области услышал ответ-"его нет в стране!".Полез в интернет,поискать в вэб-аптеках-результат отрицательный.Его и в правду нигде нет!У меня вопрос к врачам-слышали ли Вы что-нибудь о такой проблеме?С чем связано,что препарат перестали поставлять в Россию(ведь он был немецкий)?Есть ли надежда на исправление ситуации?Думаю,что больных,пользующимся этим препаратом много.

01.04.2014, 23:22

вещество, содержащееся в пуринетоле (6-mercaptopurine), до недавнего времени производилось как Меркаптопурин (РК-ЛС-5№018050) производства Белмедпрепараты РУП (Страна: БЕЛАРУСЬ). может, в связи с известными событиями и отказом от закупок импортных мед.материалов и медикаментов в РФ именно он и будет в аптеках РФ вместо немецкого аналога (правда, насколько они аналогичны никто не знает - ведь эффективность бел. дженерика никогда и нигде не проверялась)