Cum și de ce să faceți un test de sânge pentru calciu - descifrarea indicatorilor și normelor. Nivel normal de calciu în sânge și motive pentru modificările acestuia Calciu 1 6

Hipercalcemie - termen medical, pe care medicii îl folosesc pentru a indica situațiile în care nivelul de calciu liber din sânge este ridicat. În acest caz, sindromul de hipercalcemie se caracterizează prin apariția simptomelor clinice tipice, care sunt foarte importante să le recunoaștem în timp și să începem manipulările terapeutice.

Simptomele hipercalcemiei încep să apară atunci când nivelurile de calciu liber ajung la 8-10 mg/dL (2-2,5 mmol/L). Calciul total în astfel de cazuri se determină la un nivel de 2-14 mg/dl (3-3,5 mmol/l). Aceasta este deja o afecțiune care pune viața în pericol, motiv pentru care este atât de important să recunoaștem sindromul de hipercalcemie la timp.

În orice caz, dacă în timpul unui test de laborator se dovedește că aveți calciu ridicat în sânge, va fi necesară o examinare mai aprofundată și o anamneză de la un endocrinolog. Doar el vă poate clarifica ce cercetări suplimentare sunt necesare în mod special pentru dvs. și vă poate ghida în direcția corectă.

Dacă, conform rezultatelor examinării inițiale, aveți un nivel ridicat de calciu în sânge, este mai bine să reluați testul sub rezerva unor condiții simple:

• fiți testat doar într-un laborator modern specializat, care utilizează echipamente medicale de înaltă calitate.
• cu cel puțin 3 zile înainte de studiu, încetați să luați orice medicamente cu calciu și/sau.

Pentru ce calciu ar trebui să testez în laborator?

În laboratoarele moderne astăzi poți dona sânge pentru 2 tipuri de teste de calciu: calciu total și calciu ionizat. Compoziția calciului total include atât calciul legat de proteine ​​(în primul rând albumină) din sânge, cât și o fracțiune liberă - calciul ionizat. Nivelul de calciu total poate fi afectat de modificări ale nivelurilor de albumină din sânge.

Deoarece numai fracția care nu este legată de proteinele din sânge (calcul ionizat) are efecte biologice, această analiză este cu siguranță mai de preferat. Totuși, remarc, de asemenea, că nu orice laborator o realizează.

TINE MINTE!

Dacă un pacient are un nivel ridicat de calciu total în sânge, atunci calciul ionizat va fi cel mai adesea ridicat. În același timp, dacă din anumite motive testele dumneavoastră arată un nivel crescut de calciu ionizat, dar calciul total este normal, ar trebui să aveți mai multă încredere în rezultatul fracției libere de calciu.

Mai observ că dacă medicul te-a trimis la laborator pentru a determina fracția totală de calciu, atunci în același timp ar trebui să-ți dea o trimitere pentru un test de albumină. La interpretare, trebuie luate în considerare următoarele: la determinarea prezenței hipercalcemiei, o scădere a nivelului de albumină pentru fiecare 1,0 g/dL (sub valoarea de referință de 4,1 g/dL) trebuie compensată prin ajustări la nivelul de calciu total cu un adaos suplimentar de 0,2 mM (0,8 mg/dl).

Hipercalcemia - care este cauza?

1. Principala cauză a hipercalcemiei este hiperparatiroidismul primar. Hiperparatiroidismul primar se poate baza pe prezența hiperplaziei glandelor paratiroide, a adenomului (multiplu sau unic) al glandelor paratiroide sau a carcinomului (rar). Sarcina principală a acestor glande este de a regla metabolismul fosfor-calciu în organism. Când are loc o formare de masă, celulele glandelor paratiroide încep să sintetizeze în mod necontrolat cantități mari de hormon paratiroidian. Acesta din urmă, la rândul său, contribuie la dezvoltarea hipercalcemiei (prin activarea procesului de leșiere a calciului din oase, sporind reabsorbția în rinichi și absorbția prin peretele intestinal). Drept urmare, în analizele de laborator observăm niveluri ridicate de calciu și hormon paratiroidian în sânge, niveluri scăzute de fosfor și, cel mai adesea, niveluri ridicate de calciu în urină (hipercalciurie). Activarea proceselor de resorbție și leșierea crescută a calciului din țesutul osos determină o fragilitate crescută a acestora - se dezvoltă osteopenia sau osteoporoza, care sunt diagnosticate prin densitometrie. Toate acestea determină creșterea redusă, deformări ale scheletului și fracturi atraumatice frecvente. Citiți mai multe despre simptomele osteoporozei din articolul „”. În plus, hipercalcemia favorizează depunerea sărurilor de calciu în valvele inimii și pereții vaselor, ceea ce crește riscul de tromboză, infarct miocardic și accident vascular cerebral. De asemenea, observ că hipercalcemia poate apărea în cazul hiperparatiroidismului terțiar, când, pe fondul insuficienței renale existente, se dezvoltă un focar de secreție autonomă a hormonului paratiroidian în țesutul glandelor paratiroide, care este însoțit de o creștere a nivelului de calciu în sangele.
2. Pe locul al doilea printre cauzele calciului ridicat se află apariția metastazelor tumorale în oase și distrugerea ulterioară a țesutului osos. Aceste metastaze, datorită efectului lor litic, duc la distrugerea țesutului osos și la eliberarea sărurilor de calciu din acestea în sânge. Trăsătură distinctivă- niveluri ridicate de calciu în sânge simultan cu niveluri normale sau moderat reduse ale hormonului paratiroidian.
3. Al treilea motiv este efectele așa-numitelor peptide asemănătoare hormonului paratiroidian (peptide asemănătoare PGT), care sunt sintetizate de unele tumori neuroendocrine. Cea mai frecventă localizare a unor astfel de tumori este țesutul pulmonar, dar pot apărea și alte localizări. Dimensiunile lor pot varia de la 4 mm la 2 cm în diametru. Aceste tumori au capacitatea de a sintetiza peptide cu lanțuri de aminoacizi care repetă secvența de aminoacizi la capătul activ al principalului hormon al glandelor paratiroide - hormonul paratiroidian. În acest caz, nivelul de calciu din sânge este crescut, dar nivelul hormonului paratiroidian este normal. Se remarcă un nivel ridicat de peptidă asemănătoare PTH (dacă este posibil să le determine).

Alte cauze rare pot provoca, de asemenea, un nivel ridicat de calciu în sânge:

• secreția ectopică de hormon paratiroidian de către alte țesuturi;
• hipercalcemie indusă de medicamente (preparate cu litiu, vitamina A, antiestrogeni, diuretice tiazidice);
• boli granulomatoase (silicoza, tuberculoza, sarcoidoza);
• limfom;
• intoxicație cu vitamina D;
• imobilizare pe termen lung;
• obținerea multor calciu din alimentația parenterală;
• patologia endocrină (VIPoame, feocromocitom, insuficiență suprarenală).

Separat, aș dori să mă opresc asupra unei patologii genetice precum hipocalciurie hipercalcemică benignă familială. Numele patologiei vorbește de la sine - testele indică un nivel ridicat de calciu în sânge (creștere moderată) și, în același timp, excreție scăzută de calciu în urină, iar termenul „familial” indică natura ereditară a bolii. În același timp, testele suplimentare indică o creștere moderată a hormonului paratiroidian, nivelurile de fosfor sunt de obicei normale, iar calcitonina este, de asemenea, normală. Cauza dezvoltării bolii este o patologie a aparatului receptor de calciu. Hipocalciuria hipercalcemică familială nu necesită manipulări terapeutice din partea medicilor, cu toate acestea, din păcate, devine destul de des motivul unui diagnostic incorect de „hiperparatiroidism primar” și o operație complet nejustificată pentru îndepărtarea unui adenom inexistent. În același timp, desigur, în perioada postoperatorie nu se vorbește despre vreo normalizare a nivelului de calciu din sânge.

O altă patologie endocrină genetică este sindromul neoplaziei endocrine multiple tip IIA- este însoțită de dezvoltarea simultană a tumorilor a trei organe endocrine diferite: feocromocitom (tumoare secretoare de adrenalină a glandei suprarenale), adenom paratiroidian, cancer medular tiroidian. Un test de sânge va arăta: niveluri ridicate de calciu ionizat, calcitonină crescută (un marker al cancerului medular tiroidian) și hormon paratiroidian ridicat, indicând prezența hiperparatiroidismului primar.

Cum se manifestă hipercalcemia?

Simptomele hipercalcemiei pot include:

• sistem nervos(deteriorarea conștienței, letargie, depresie, dezorientare în timp, halucinații, comă).
• Tractul gastrointestinal (vărsături, greață, pancreatită, ulcer peptic, constipație, pierderea poftei de mâncare).
• sisteme cardiovasculare (creșterea tensiunii arteriale, modificări caracteristice la ECG, calcificarea vaselor de sânge, a inimii).
• sistemul urinar (poliurie/oligurie, capacitatea de concentrare afectată, deshidratare, scăderea RFG, tulburări electrolitice, nefrocalcinoză).
• sistemul osteoarticular (durere la nivelul articulațiilor și oaselor în prezența metastazelor osoase sau a fracturilor datorate hiperparatiroidismului primar).

Hipercalcemia a fost confirmată. Ce urmeaza?

Dacă rezultatele unui test de calciu confirmă că aveți hipercalcemie, este necesară o examinare suplimentară pentru a clarifica cauza acesteia și pentru a alege tactica de tratament potrivită. Toate aceste probleme ar trebui să fie abordate de medicul endocrinolog curant!

Iată o listă a metodelor de cercetare suplimentare necesare pe care medicul dumneavoastră vă poate solicita să le urmați:

• test de sânge pentru hormon paratiroidian, fosfor, magneziu.
• test de sânge pentru uree și creatinină pentru a exclude patologia renală.
• trimitere pentru densitometrie pentru determinarea densității minerale osoase.
• analiza excreției zilnice de calciu în urină.
• iar zona gâtului pentru a vizualiza patologia glandelor paratiroide;
• scintigrafia glandelor paratiroide;
• direcția ECG (de obicei prelungirea intervalului PR și scurtarea intervalul QT cu hipercalcemie).

Tratamentul hipercalcemiei în fiecare caz specific depinde de cauza acestei afecțiuni. În orice caz, nu puteți ezita, este important să vă încredințați sănătatea unui endocrinolog cu experiență în timp util. Pentru informații despre tratamentele pentru hipercalcemie și alte materiale utile, abonați-vă la actualizări.

Lasă un comentariu și primește CADOU!

Calciul din organism este un cation intracelular (Ca 2+), un macroelement, care în cantitatea sa depășește semnificativ conținutul multor altele. elemente chimice, asigurând îndeplinirea unei game largi de sarcini funcționale fiziologice.

Calciul din sânge reprezintă doar 1% din concentrația totală a elementului din organism. Cea mai mare parte (până la 99%) este preluată de oase și smalțul dinților, unde calciul, împreună cu fosforul, este prezent în mineralul hidroxiapatit - Ca 10 (PO 4) 6 (OH) 2.

Nivelul normal de calciu din sânge este de la 2,0 până la 2,8 mmol/l (conform unui număr de surse de la 2,15 până la 2,5 mmol/l). Ca ionizat este la jumătate - de la 1,1 la 1,4 mmol/l. În fiecare zi (pe zi) de la 0,1 la 0,4 grame din acest element chimic sunt excretate prin rinichii unei persoane care nu are nicio boală.

Calciu în sânge

Calciul din sânge este un indicator important de laborator. Și motivul pentru aceasta este numărul de sarcini rezolvate de acest element chimic, deoarece în organism îndeplinește de fapt multe funcții fiziologice:

• Ia parte la contractia musculara;
• Împreună cu „a avea grijă” de sănătatea sistemului nervos (participă la transmiterea semnalului), precum și a vaselor de sânge și a inimii (reglează ritmul cardiac);
• Activează activitatea multor enzime, participă la metabolismul fierului;
• Împreună cu întărește sistemul osos, asigură dinți puternici;
• Afectează membranele celulare, reglând permeabilitatea acestora;
• Fara ionii de Ca nu are loc reactia de coagulare a sangelui si formarea cheagurilor (protrombina → trombina);
• Activează activitatea anumitor enzime și hormoni;
• Normalizează capacitatea funcțională a glandelor endocrine individuale, de exemplu, glanda paratiroidă;
• Afectează procesul de schimb de informații intercelulare (recepție celulară);
• Ajută la îmbunătățirea somnului și întărește sănătatea generală.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că calciul face toate acestea sub rezerva conținutului său normal din organism. Cu toate acestea, următoarele tabele vă vor spune probabil mai bine despre nivelul de calciu din sânge și despre consumul acestuia în funcție de vârstă:

Rata aportului de calciu pe zi depinde de vârstă, sex și starea corpului:

Calciul plasmatic crescut creează o afecțiune hipercalcemie, la care scade conținutul de fosfor din sânge și nivel scăzut duce la dezvoltare hipocalcemieînsoţită de o creştere a concentraţiei de fosfat. Ambele sunt rele.

Consecințele care decurg din aceste condiții afectează funcționarea multor sisteme vitale, deoarece acest element are multe funcții. Cititorul va afla despre necazurile care așteaptă o persoană când calciul scade sau crește puțin mai târziu, după ce se familiarizează cu mecanismele de reglare a calciului din organism.

Cum sunt reglate nivelul de calciu?

Concentrația de calciu din sânge depinde direct de metabolismul acestuia în oase, de absorbția în tractul gastro-intestinal și de reabsorbția în rinichi. Constanța Ca în organism este reglată de alte elemente chimice (magneziu, fosfor), precum și de compuși individuali biologic activi (hormoni ai cortexului suprarenal, glandelor tiroide și paratiroide, hormoni sexuali, forma activă a vitaminei D 3), dar cele mai importante dintre ele sunt considerate:

reglarea calciului în organism

1. Hormon paratiroidian sau hormon paratiroidian, care este sintetizat intens de glandele paratiroide în condițiile unei cantități crescute de fosfor, iar efectul său asupra țesutului osos (distrugerea acestuia), tractului gastrointestinal și rinichilor, crește conținutul de element în ser;
2. Calcitonina– acțiunea sa este opusă hormonului paratiroidian, dar nu antagonistă acestuia (puncte diferite de aplicare). Calcitonina reduce nivelul de calciu din plasmă, deplasându-l din sânge în țesutul osos;
3. Se formează în rinichi forma activă a vitamineiD 3 sau un hormon numit calcitriol, îndeplinește sarcina de a crește absorbția elementului în intestine.

Trebuie remarcat faptul că calciul din sânge este situat sub forma a trei forme care sunt în echilibru (dinamic) între ele:

• Calciu liber sau ionizat(ioni de calciu - Ca 2+) - este nevoie de o pondere care se apropie de 55 - 58%;
• Ca legat de proteine, cel mai adesea cu albumină - este de aproximativ 35 - 38% în ser;
• Calciu complex, este aproximativ 10% în sânge și se află acolo sub formă de săruri de calciu - compuși ai elementului cu anioni cu greutate moleculară mică (fosfat - Ca 3 (PO 4) 2, bicarbonat - Ca (HCO 3), citrat - Ca 3 (C 6 H 5 O 7) 2, lactat – 2(C 3 H 5 O 3) Ca).

Ca total din serul sanguin este conținutul total al tuturor tipurilor sale: forme ionizate + legate.Între timp, activitatea metabolică este caracteristică doar calciului ionizat y, dintre care există puțin mai mult (sau puțin mai puțin) jumătate în sânge. Și numai această formă (Ca liber) poate fi folosită de organism pentru nevoile sale fiziologice. Dar asta nu inseamna ca in munca de laborator, pentru a evalua corect metabolismul calciului, este necesara analiza calciului ionizat, care prezinta anumite dificultati in transportul si depozitarea probelor de sange.

În astfel de cazuri, dar supuse metabolismului proteic normal, este suficient să se efectueze un studiu mai ușor și mai puțin laborios - determinarea calciului total din sânge, care este un bun indicator al concentrației elementului ionizat și legat (≈55% - Ca liber).

În același timp, cu un conținut redus (în primul rând albumină), deși este posibil să nu existe semne de scădere a cantității de Ca din plasmă, va fi necesar să se utilizeze metoda de măsurare a calciului ionizat, deoarece acesta, fiind în limita valori normale, are „grija” de menținerea totală a nivelului elementului este normal și nu permite dezvoltarea hipocalcemiei. În acest caz, numai conținutul de Ca legat va fi redus - acest punct trebuie luat în considerare la descifrarea testului de sânge.

Nivelurile scăzute de albumină la pacienții împovărați cu boli cronice (patologie renală și cardiacă) sunt cele mai multe cauza comuna scăderea nivelului seric de Ca. În plus, concentrația acestui element scade atunci când este insuficient alimentat din alimente sau în timpul sarcinii - și în aceste două cazuri, albumina din sânge, de regulă, este de asemenea scăzută.

Valorile normale ale calciului total și liber din sânge vor indica cel mai probabil absența oricăror modificări patologice în metabolismul calciului.

Cauzele calciului ridicat

O creștere a nivelului de calciu (adică conținutul total al elementului din sânge) se numește hipercalcemie. Printre motivele dezvoltării acestei afecțiuni, clinicienii identifică în primul rând două principale. Acest:

1. Hiperparatiroidism, însoțită de o mărire a glandelor paratiroide ca urmare a apariției unor tumori benigne în această regiune;
2. Dezvoltarea proceselor oncologice maligne, care formează o stare de hipercalcemie.

Formațiunile tumorale încep să secrete în mod activ o substanță, care în proprietățile sale biologice este similară cu hormonul paratiroidian - aceasta duce la deteriorarea oaselor și eliberarea elementului în sânge.

Desigur, există și alte cauze ale hipercalcemiei, de exemplu:

• Creșterea capacității funcționale a glandei tiroide (hipertiroidism);
• Disfuncția cortexului suprarenal (creșterea secreției de hormon adrenocorticotrop (ACTH) - boala Itsenko-Cushing, scăderea sintezei cortizolului - boala Addison) sau a glandei pituitare (producția excesivă de hormon somatotrop (STH) - acromegalie, gigantism);
• Sarcoidoza (boala lui Beck) – deși această patologie nu afectează la fel de des oasele, poate provoca hipercalcemie;
• Procesul tuberculos care afectează sistemul osos (tbs extrapulmonare);
• Imobilitate forțată pentru o lungă perioadă de timp;
• Aportul excesiv de vitamina D (de regulă, acest lucru se aplică copiilor) în organism, ceea ce creează condiții pentru absorbția Ca în sânge și împiedică îndepărtarea elementului prin rinichi;
• Diverse patologii hematologice (boli ale țesutului limfatic - tumoră malignă a celulelor plasmatice - boli neoplazice ale sistemului hematopoietic - inclusiv hemoblastoza - sau policitemia vera);
• Distrugerea țesutului osos (osteoliză) în timpul proceselor neoplazice de diverse origini;
• Transplant de rinichi;
• Deshidratare (deshidratare);
• Ostoza deformantă (ostita) sau boala Paget - natura bolii nu este pe deplin înțeleasă;
• Aplicație forme de dozare estrogen sau vitamina D în doze inadecvate (supradozaj);
• Enterocolită cronică în cazuri avansate (stadiul 4).

Când apar niveluri scăzute de calciu?

Medicii numesc cea mai frecventă cauză a nivelurilor scăzute ale elementului din sânge - hipocalcemie - o scădere a nivelului de proteine ​​și, în primul rând, de albumină. În acest caz (după cum s-a menționat mai sus), scade doar cantitatea de Ca legat, în timp ce Ca ionizat nu părăsește limitele normale și, din această cauză, metabolismul calciului își continuă cursul (reglat de hormonul paratiroidian și calcitonină).

Alte cauze ale hipocalcemiei includ:

1. Scăderea abilităților funcționale ale glandelor paratiroide (hipoparatiroidism) și producția de hormon paratiroidian în fluxul sanguin;
2. Îndepărtarea neintenționată a glandelor paratiroide în timpul intervenției chirurgicale asupra glandei tiroide sau sinteza hormonului paratiroidian este redusă ca urmare a altor circumstanțe (operație prin aplazie a glandelor paratiroide sau autoimunizare);
3. deficit de vitamina D;
4. CRF (insuficiență renală cronică) și alte boli de rinichi (nefrită);
5. Rahitism și rahitism tetanie (spasmofilie) la copii;
6. deficit de magneziu (Mg) în organism (hipomagneziemie);
7. Lipsa congenitală de răspuns la influența hormonului paratiroidian, imunitatea la influența acestuia (hormonul paratiroidian într-o astfel de situație își pierde capacitatea de a oferi efectul dorit);
8. Aport insuficient de Ca din alimente;
9. Niveluri crescute de fosfați în sânge;
10. Diaree;
11. Ciroza hepatică;
12. Metastaze osteoblastice, preluând tot calciul, care apoi asigură creșterea tumorii în oase;
13. Osteomalacia (mineralizarea insuficientă a oaselor și ca urmare înmuierea lor);
14. Hiperplazia (creșterea excesivă a țesuturilor) a glandelor suprarenale (de obicei, cortexul, mai degrabă decât medulara);
15. Influența medicamentelor destinate tratamentului epilepsiei;
16. alcaloză acută;
17. Transfuzii de sânge cantități mari de sânge preparat cu un conservant care conține citrat (cel din urmă leagă ionii de calciu în plasmă);
18. proces inflamator acut localizat în pancreas (pancreatită acută), sprue (boală intestinul subtire afectarea absorbției alimentelor), alcoolism - toate aceste condiții patologice interferează cu producția normală de enzime și substraturi, ceea ce face ca absorbția substanțelor în tractul gastrointestinal atât de necesare pentru anumite tipuri de metabolism să fie insuficientă.

Simptome care te fac să te gândești la probleme

Acest test de sânge este prescris și persoanelor sănătoase pentru a determina preliminar starea metabolismului calciului, de exemplu, atunci când sunt supuse unui examen medical de rutină. Totuși, aici aș vrea să reamintesc cititorului încă o dată că vorbim despre nivelul de calciu din sânge. Se poate doar specula și ghici ce se întâmplă în oase.

Adesea, un astfel de test este utilizat în scopuri de diagnostic. De exemplu, cum să nu efectuați un test de laborator dacă simptomele modificărilor patologice din organism se declară?

De exemplu, cu creșterea calciului în sânge (hipercalcemie), pacienții observă că:

• Pierderea poftei de mâncare;
• Greața se instalează de mai multe ori pe zi, ducând uneori la vărsături;
• Probleme cu mișcările intestinale (constipație);
• În abdomen - disconfort și durere;
• Trebuie sa te trezesti noaptea, deoarece nevoia frecventa de a urina nu iti permite sa dormi linistit;
• În permanență sete;
• Durează oasele, iar durerile de cap sunt adesea chinuite;
• Corpul obosește rapid, chiar și o sarcină minimă are ca rezultat slăbiciune și o scădere bruscă a performanței;
• Viața devine gri, nimic nu mulțumește sau interesează (apatie).

Vă puteți gândi la o scădere a nivelului de Ca din serul sanguin - hipocalcemie - dacă apar următoarele semne de rău:

1. Crampe și dureri abdominale;
2. Tremuratul degetelor extremităților superioare;
3. furnicături, amorțeală a feței (în jurul buzelor), spasme ale mușchilor faciali;
4. Încălcare ritm cardiac;
5. Contractii musculare dureroase, mai ales la nivelul mainilor si picioarelor (spasm carpoped).

Și chiar dacă o persoană nu are niciun simptom care să indice o modificare a metabolismului calciului, dar rezultatele obținute au fost departe de a fi normale, atunci Pentru a înlătura toate îndoielile, pacientului i se prescriu teste suplimentare:

• Ca ionizat;
• Conținutul elementului în urină;
• Cantitatea de fosfor, deoarece metabolismul său este indisolubil legat de metabolismul calciului;
• Concentrația de magneziu;
• Vitamina D;
• Nivelul hormonului paratiroidian.

În alte cazuri, valorile cantitative ale acestor substanțe pot fi mai puțin importante decât raportul lor, ceea ce poate dezvălui cauza nivelurilor anormale de calciu în sânge (fie nu este suficient în alimente, fie este excretat în exces în urină).

Ele determină intenționat nivelul de calciu din sângele pacienților cu probleme renale (insuficiență renală acută și insuficiență renală cronică, tumoră, transplant de rinichi), mielom multiplu sau modificări ECG (segment ST scurtat), precum și în diagnosticul și tratamentul procese maligne localizate în glandele tiroide și mamare, plămâni, creier, gât.

Ce este util să știe toți cei care urmează să facă un test de Ca?

La nou-născuți, după 4 zile de viață, se observă uneori o creștere fiziologică a calciului din sânge, care, de altfel, se întâmplă și la prematuri. În plus, unii adulți răspund la terapia cu anumite medicamente prin creșterea nivelului seric al acestei substanțe chimice și dezvoltarea hipercalcemiei. Astfel de medicamente includ:

1. Antiacide;
2. Forme farmaceutice de hormoni (androgeni, progesteron, hormon paratiroidian);
3. Vitaminele A, D 2 (ergocalciferol), D 3;
4. antagonist estrogen – tamoxifen;
5. Preparate care conțin săruri de litiu.

Alții medicamentele, dimpotrivă, poate reduce concentrația de calciu în plasmă și poate crea o stare de hipocalcemie:

• calcitonină;
• Gentamicină;
• Anticonvulsivante;
• Glucocorticosteroizi;
• Săruri de magneziu;
• Laxative.

În plus, alți factori pot influența rezultatele finale ale studiului:

1. Ser hemolizat (nu poți lucra cu el, așa că sângele va trebui redonat);
2. Rezultate fals crescute ale testelor din cauza deshidratării sau a proteinelor plasmatice crescute;
3. Rezultatele analizelor fals scăzute din cauza hipervolemiei (sângele este foarte diluat), care ar putea fi creată de volume mari de soluție izotonică (0,9% NaCl) injectată în venă.

Și iată încă ceva ce nu ar strica să știu pentru cei interesați de metabolismul calciului:

• La copiii care tocmai s-au nascut, si mai ales la cei nascuti prematur si cu greutate mica la nastere, se ia zilnic sange pentru continutul de calciu ionizat. Acest lucru se face pentru a nu rata hipocalcemia, deoarece se poate forma rapid și nu se poate manifesta cu niciun simptom dacă glandele paratiroide ale bebelușului nu și-au finalizat încă dezvoltarea;
• Conținutul de Ca din ser și urină nu trebuie luat ca dovadă a concentrației totale a elementului în țesutul osos. Pentru a determina nivelul acestuia în oase, ar trebui să apelați la alte metode de cercetare - analiza densității minerale osoase (densitometrie);
• Nivelurile de Ca din sânge sunt de obicei mai ridicate în copilărie, întrucât în ​​timpul sarcinii și la persoanele în vârstă acestea scad;
• Concentrația cantității totale a elementului (liber + legat) în plasmă crește dacă conținutul de albumină crește și scade dacă nivelul acestei proteine ​​scade. Concentrația de albumină nu are absolut niciun efect asupra cantității de calciu ionizat - forma liberă (ionii de Ca) rămâne neschimbată.

Când merge la analiză, pacientul trebuie să-și amintească că trebuie să se abțină de la mâncare cu o jumătate de zi (12 ore) înainte de test și, de asemenea, să evite mesele grele cu jumătate de oră înainte de test. activitate fizica, nu fi nervos si nu fuma.

Când o tehnică nu este suficientă

Atunci când există modificări ale concentrației elementului chimic descris în serul sanguin și există semne de tulburări în metabolismul Ca, studiul activității ionilor de calciu folosind electrozi speciali ion-selectivi devine deosebit de important. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că nivelul de Ca ionizat este de obicei măsurat la valori stricte (pH = 7,40).

Calciul poate fi determinat și în urină. Această analiză va arăta dacă mult sau puțin din element este excretat prin rinichi. Sau excreția sa este în limite normale. Cantitatea de calciu din urină este examinată dacă inițial au fost detectate abateri ale concentrației de Ca de la normă în sânge.

Calciul este unul dintre principalele macroelemente necesare pentru funcționarea normală corpul uman. Ca continut in sange reprezinta doar 1% din totalul macronutrientilor, dintre care majoritatea se gasesc in tesutul osos.

Cu toate acestea, chiar și analizând nivelul de calciu din sânge, se poate concluziona că există anumite probleme.

Norma și rolul Ca în organism

Nivelul de calciu din sânge este de 2 – 2,8 mmol/l. Există, de asemenea, un indicator al Ca ionizat, cantitatea acestuia fiind de la 1 la 1,4 mmol/l. Acestea sunt doar date aproximative, informații mai detaliate pot fi găsite în următorul tabel:

Este dificil de supraestimat rolul acestui microelement pentru organism. Se gaseste in cantitati mari in oase, fiind baza fortei lor. Ca, împreună cu fosforul, face parte din hidroxiapatita, un mineral care este responsabil pentru menținerea structurii normale a țesutului osos.

Ce funcții îndeplinește calciul în organism?

Iată câteva dintre funcțiile pe care le îndeplinește calciul în corpul uman:

1. Joacă rolul unui neurotransmițător impulsuri nervoase, care este implicată în contracția mușchilor striați.
2. Ajută inima să funcționeze într-un ritm normal.
3. Parte a multor enzime.
4. Alături de fosfor, ajută la întărirea smalțului dentar.
5. Ca este una dintre componentele sistemului de coagulare a sângelui. Fără ea, ar fi imposibil să oprești sângerarea pe cont propriu. Calciul promovează formarea unui cheag de sânge în ser, care se atașează de defectul plăgii, întrerupând fluxul de sânge.
6. Reglează activitatea secretorie a glandelor paratiroide. Nivelurile scăzute de calciu duc la producerea de hormon paratiroidian, care atrage Ca din rezervele din oase. Prin urmare, este foarte important să se mențină zilnic niveluri normale ale acestui element pentru a evita deteriorarea țesutului osos.

O creștere bruscă a nivelului total de calciu din sânge se numește hipercalcemie. Cu această afecțiune, pot fi observate o serie de simptome, cum ar fi tulburări de ritm cardiac, greață, poliurie și altele.

Cum reglează organismul nivelul de calciu?

Principalii hormoni care afectează cantitatea de Ca:

1. Hormonul paratiroidian– un hormon care crește cantitatea de Ca din sânge, este sintetizat în glandele tiroide atunci când există un nivel crescut de fosfor în sânge și o scădere a cantității de calciu. Normalizează Ca din sânge prin extragerea elementului din oase, precum și prin îmbunătățirea reabsorbției acestuia de către rinichi.
2. Calcitonina– o substanță antagonistă a hormonului paratiroidian, a cărei acțiune este îndreptată în sens invers. Acționează atunci când conținutul de Ca crește, favorizează mineralizarea țesutului osos și excreția de macroelemente în urină.
3. Calcitriol– o formă activă de vitamina D care reglează absorbția calciului în intestine. Fără această substanță, practic nu este absorbită, astfel încât nivelul de Ca depinde direct de vitamina D, a cărei deficiență duce la hipocalcemie.

De ce scade nivelul de calciu și cum să-l recunoaștem?

Un nivel redus al acestui element se numește hipocalcemie. Una dintre cele mai frecvente cauze ale acestei afecțiuni este deficiența proteinelor care sunt implicate în transportul Ca.

În acest caz cade nivel general macronutrient în sânge. Calciul ionizat rămâne normal deoarece această formă a mineralului nu se leagă de proteinele serice.

Lipsa proteinelor (în principal albuminei) poate avea mai multe cauze:

• Lipsa proteinelor din alimente;
• Boli ereditare;
• Boli hepatice care afectează funcția de sinteză a proteinelor a organului etc.

Nivelurile de calciu scad, de asemenea, din mai multe alte motive:

Dacă se detectează chiar și o deficiență de calciu necritică, merită să ne gândim la ajustarea dietei și la includerea complexelor vitamine-minerale în dietă. Acest lucru va ajuta la menținerea stării funcționale a corpului la un nivel adecvat.

Includeți următoarele alimente în dieta dvs. zilnică:

• Lapte, brânză tare, brânză de vaci;
• Pește de mare, caviar;
• Leguminoase;
• Broccoli, varză.

Ciocolata, nucile și cacao interferează cu absorbția macronutrienților. Ar trebui să luați medicamente specializate pentru a crește nivelul de calciu după consultarea unui specialist.

La compilarea dietei bărbaților, femeilor și copiilor, ar trebui să se țină cont de aportul zilnic de minerale:

Simptome și cauze ale nivelului crescut de calciu

Dacă sângele unei persoane conține o cantitate de Ca care depășește limita superioară a normalului (în clinică - mai mult de 3 mmol/l), se vorbește despre prezența hipercalcemiei. Calciul ridicat la adulți poate provoca multe afecțiuni patologice.

O mulțime de Ca în sânge se poate datora:

• Un exces de hormon paratiroidian, care pompează constant mineralul din țesutul osos, crescându-i volumul în sânge;
• Tumori maligne ale rinichilor;
• Metastaze osoase care distrug țesutul;
• Boli oncologice ale sângelui;
• Hipervitaminoza D;
• Tireotoxicoza;
• Abuzul de diuretice tiazidice;
• Deshidratare.

Pentru a reduce nivelul unui mineral din sânge, trebuie să știți care este cauza acestei patologii în situația dvs. Doar un specialist îl poate determina cu precizie, ținând cont de datele de examinare și de metodele de examinare suplimentare.

Un test de calciu oferă informații numai despre nivelul mineralului din sânge. Pentru a determina motivele scăderii sau creșterii sale, trebuie efectuate teste suplimentare. Nivelurile hormonului paratiroidian sunt cel mai adesea determinate.

Reducerea cantității de Ca se poate face folosind următoarele măsuri:

• Bea mult apă curată pentru a asigura funcționarea normală a rinichilor, care trebuie să elimine excesul de macronutrienți din organism;
• Luarea de medicamente pentru a încetini distrugerea țesutului osos (numai așa cum este prescris de un medic);
• Dacă terapia medicamentoasă este ineficientă, se prescrie hemodializa;
• Pentru unele boli care cresc nivelul de calciu se folosesc glucocorticosteroizi.

Determinarea tacticilor de tratament pentru această patologie ar trebui să fie încredințată unui specialist. Luarea oricărui medicament care scade cantitatea de calciu se efectuează numai după prescripția medicului. Este dificil să scazi singur nivelul de calciu pentru a evita complicații grave, nu trebuie să amâni contactarea unui medic.

Când ar trebui să donezi sânge pentru un test de calciu?

O analiză biochimică pentru a determina cantitatea de Ca din sânge este prescrisă în următoarele situații:

• Suspiciunea de patologie oncologică;
• deficit de albumină;
• Ulcer peptic al stomacului și intestinelor;
• Probleme cu inima;
• Scăderea tonusului muscular;
• Boli de rinichi (acute și cronice);
• Dureri osoase;
• Detectarea osteoporozei în timpul diagnosticului cu raze X.

Neoplasmele maligne sunt o sursă de substanțe a căror acțiune este similară cu cea a hormonului paratiroidian. Ele distrug țesutul osos, crescând nivelul de calciu din sânge.

Merită să ne amintim că analiza în sine nu arată cauza patologiei. O cantitate redusă sau crescută de calciu este o indicație pentru numirea unor metode suplimentare de diagnostic.

Puteți contacta clinica pentru a dona sânge dacă aveți următoarele simptome:

Cum să donezi sânge pentru calciu?

A obtine rezultat exact Când efectuați o analiză biochimică pentru Ca, urmați următoarele recomandări:

1. Donează sânge dimineața. Este mai bine să faceți acest lucru pe stomacul gol, puteți bea apă.
2. Cu o zi înainte de test, evitați alimentele prăjite, afumate și băuturile alcoolice.
3. Evitați activitatea fizică excesivă, cum ar fi exercițiile fizice, cu o zi înainte de a dona sânge.

La femeile în timpul sarcinii și alăptării, nivelurile de calciu din sânge se modifică (de obicei scad). Acest lucru ar trebui să fie luat în considerare la efectuarea analizei.

Cu 1-2 săptămâni înainte de a dona sânge, ar trebui să încetați să luați următoarele medicamente:

• Antiacide;
• Vitamina D;
• tamoxifen;
• Medicamente hormonale;
• Gentamicină;
• Anticonvulsivante;
• corticosteroizi;
• Laxative.

Următorii factori pot afecta, de asemenea, rezultatul analizei:

1. Deshidratare. Conduce la o supraestimare a nivelurilor de minerale.
2. Hemodilutie(o creștere a cantității de plasmă din cauza excesului de apă) duce la rezultate fals scăzute.
3. Hiperalbuminemia. Excesul de proteine ​​determină legarea mai multor calciu, ceea ce va fi vizibil în rezultatele testului.

Calciul este un macronutrient esențial care formează baza sistemului musculo-scheletic al corpului nostru și îndeplinește o serie de alte funcții vitale. Menținându-și nivelul în limite normale, poți asigura funcționarea normală a tuturor sistemelor corpului. Făcând un test de calciu din sânge la timp, puteți preveni dezvoltarea complicațiilor care pun viața în pericol.

Calciul este unul dintre mineralele esențiale care formează corpul uman. Deci, numai oasele și dinții umani conțin până la un kilogram și jumătate de calciu. Acest calciu, combinat cu fosfații, reprezintă aproximativ 99% din rezervele totale de calciu ale corpului uman. Calciul rămas, aproximativ 1%, face parte din fluidele biologice și circulă prin sânge. Poate fi împărțit în trei grupe: calciu liber sau ionizat, calciu complexat cu anioni și calciu legat de albumină și alte proteine. Toate împreună, acesta este calciul total care este prezent în corpul uman. Când este prescris un test de sânge pentru calciul total, se determină conținutul total al tuturor fracțiilor posibile de calciu.

Calciul joacă un rol extrem de important în organism. Pe lângă faptul că face parte din țesutul osos, calciul asigură contracția musculară, participă la metabolismul fierului și la hematopoieza, asigură permeabilitatea normală a pereților celulari și normalizează funcționarea sistemului endocrin și nervos.

Este calciul liber, ionizat, cel mai implicat în procesele metabolice. Dar nivelul său nu este atât de ușor de determinat. Prin urmare, nivelul de calciu ionizat este adesea calculat în funcție de conținutul de calciu total și echilibrul acido-bazic sânge.

Norma calciului total din sânge. Explicația rezultatului (tabelul)

Un test de sânge pentru calciul total se face pentru a diagnostica multe boli care pot fi asociate în mod specific cu abateri de la conținutul normal de calciu din organism. Trebuie remarcat faptul că cantitatea de calciu nu este o valoare constantă. Luând parte la procesele metabolice, este filtrat de rinichi și apoi excretat din organism împreună cu urina. Acesta este motivul pentru care este atât de important să vă refaceți rezervele zilnic consumând cel puțin 1 g de calciu în dieta dumneavoastră.

Dar problema este că, chiar dacă consumi suficient calciu în fiecare zi, acesta nu este întotdeauna absorbit de organism și folosit în scopul propus. Pentru metabolismul normal al calciului sunt necesari anumiți hormoni, de exemplu, hormonul tiroidian calcitonina, precum și vitamina D3, care este sintetizată de rinichi.

O abatere a conținutului de calciu total din sânge de la normă poate indica diferite procese patologice care duc la o absorbție insuficientă a calciului. Prin urmare, în timpul unui examen medical preventiv și general analiza biochimică Sângele trebuie testat pentru calciu total. În plus, acest studiu este prescris în următoarele cazuri:

• dacă bănuiți o boală de rinichi,
• cu unele modificări ale cardiogramei,
• dacă există simptome de hipercalcemie sau hipocalcemie,
• la diagnosticarea bolilor tiroidiene,
• dacă bănuiți cancer de intestin subțire,
• după transplant de rinichi,
• pentru a monitoriza tratamentul diverse boli asociate cu tulburări ale metabolismului calciului.

Norma calciului total din sânge oameni normali si femeile insarcinate:

Se extrage sânge dimineața, pe stomacul gol. Cu o zi înainte, nu trebuie să consumați alimente care conțin cantități mari de calciu - brânză de vaci, smântână, ouă, brânzeturi. De asemenea, ar trebui să evitați activitatea fizică intensă.

Dacă calciul total este crescut, ce înseamnă aceasta?

Un nivel crescut de calciu total din sânge se numește hipercalcemie. Cauzele sale cele mai probabile sunt un adenom (tumoare benignă) a glandei paratiroide sau tumori oncologice maligne care duc la distrugerea țesutului osos.

Adenom paratiroidian - această boală este numită și hiperparatiroidism - duce la producția excesivă de hormon paratiroidian, care provoacă scurgerea calciului din oase și eliberarea acestuia în sânge.

Formațiunile oncologice secretă și aminoacizi, a căror acțiune este similară cu acțiunea hormonului paratiroidian.

Alte boli care pot determina o creștere a nivelului de calciu total din sânge:

• creșterea funcției tiroidei,
• tuberculoză,
• sarcoidoza,
• boli ale sistemului hematopoietic,
• boala Addison
• excesul de vitamina D în organism,
• boala lui Paget,
• deshidratarea organismului,
• boala Williams
• hipercalcemie idiopatică la copiii din primul an de viață,
• hipercalcemie ereditară,
• insuficiență renală acută,
• transplant de rinichi.

După cum puteți vedea, există destul de multe boli în care nivelul de calciu total din sânge poate fi crescut. În plus, același efect poate fi cauzat de luarea anumitor medicamente. Prin urmare, pentru a face un diagnostic precis, este necesar să se țină cont de alți indicatori, anamneză și date din studii suplimentare. Nu încercați să vă diagnosticați singur.

Dacă calciul total este scăzut, ce înseamnă asta?

Sunt destul de suficiente și bolile care pot duce la o abatere a calciului total din sânge de la normă într-o măsură mai mică. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă din cauza scăderii cantității totale de proteine ​​din sânge. În același timp, concentrația doar a acelei fracțiuni de calciu care este transportată de proteine ​​scade, în timp ce nivelul de calciu ionizat liber rămâne neschimbat. Dar există și alte motive pentru scăderea nivelului de calciu total sau, așa cum se numește corect această afecțiune, hipocalcemie. Și anume:

• scăderea funcției glandelor paratiroide,
• aport insuficient de calciu din alimente,
• hipocalcemie ereditară,
• deficit de magneziu în organism,
• deficit de vitamina D,
• conținut în exces de fosfor,
• insuficiență renală cronică,
• pancreatita acuta,
• alcoolism.

Dacă nivelul de calciu total din sânge este scăzut, acest lucru poate fi cauzat și de administrarea anumitor medicamente, în special glucocorticoizi și gentamicina. anticonvulsivante, laxative și diuretice și medicamente pe bază de săruri de magneziu. O oarecare scădere a nivelului de calciu din sânge poate apărea în timpul sarcinii. În acest caz către viitoarea mamă este necesar să luați medicamente pentru a-și reface nivelul.