Cerere de asigurare voluntară de sănătate. Cum arată un exemplu de politică VHI pentru persoane fizice?

Asigurarea voluntară de sănătate este însoțită de emiterea unei polițe corespunzătoare, la fel ca și cea obligatorie. Este emis de cetățenii care doresc să primească servicii suplimentare pentru a oferi asistență calificată, evitând în același timp cozile și cheltuielile mari. VHI este adesea unul dintre elementele culturii corporative ale unei întreprinderi care emite politici pentru angajații săi. Vă puteți da seama ce include documentul studiind un exemplu de politică VHI pentru indivizii.

Cu ce seamănă

Nu există o formă strictă pentru acest formular fiecare companie de asigurări are dreptul să-și stabilească propriul format. Cu toate acestea, există o listă de informații care trebuie să fie conținute în ea. Lipsa unor astfel de date poate duce la invaliditatea politicii. Informațiile obligatorii incluse în document includ:

Perioada de asigurare. Aici, pe langa data, luna si an, este necesar sa se includa minutele si orele de la care incepe si se termina perioada de asigurare.
Numele companiei de asigurare.
Denumirea programului stabilit în cadrul unei politici specifice.
Numele complet al persoanei asigurate indicând data nașterii, detaliile pașaportului și adresa de domiciliu.
Suma primei de asigurare plătită de acesta.
Suma pentru care un cetățean este asigurat.

La finalul formularului, asiguratul isi pune semnatura si sigiliul. Proprietarul poliței va aplica viza lângă ea. În plus, este și o chitanță care confirmă plata taxei de înregistrare.

Asigurarea voluntară de sănătate câștigă rapid popularitate în Rusia. Spre deosebire de polița de asigurare medicală obligatorie, VHI oferă o oportunitate reală de a primi gratuit o gamă largă de servicii medicale de înaltă calitate. Cele mai bune spitale și clinici autohtone sunt acoperite de asigurare. Lista instituțiilor și a serviciilor necesare este selectată de către client în mod individual.

Politica VHI

Cu ajutorul unei polițe de bază VHI, asiguratul primește dreptul la o examinare gratuită de către un terapeut și la consultarea oricărui specialist. Pe baza documentului se eliberează și certificate de concediu medical și se efectuează examinări secundare. În unele cazuri, documentul de bază prevede curățarea dinților și primirea unor servicii stomatologice corespunzătoare. Asistența medicală de urgență nu este inclusă în lista serviciilor de bază. Cea mai accesibilă opțiune de asigurare voluntară vă permite să aplicați la stat și unele instituții medicale municipale.

Ce este polița de asigurare VHI?

O opțiune mult mai interesantă este o poliță VHI extinsă, care dă dreptul de a primi gratuit o serie de servicii suplimentare. Documentul permite asiguratului să viziteze orice medic din cadrul acestuia municipalitate sau un subiect al federaţiei. Despăgubirile parțiale pentru îngrijirea medicală de urgență și tratamentul în sanatoriu la fiecare 12 luni sunt, de asemenea, incluse în costul asigurării extinse. În cazul în care compania de asigurări este activă în semnarea de contracte suplimentare, este posibil un curs de masaj gratuit.

Ce prevede politica VHI?

Caracteristici ale politicii VHI:

Tratament în instituții medicale private.
Fără serviciu de coadă.
Spitalizarea în condiții confortabile.

Dezavantajele unei polițe VHI:

Lista limitată de spitale și clinici disponibile.
Politici individuale prea scumpe - atunci când se tratează în clinici private, opțiunea nu pare profitabilă din punct de vedere financiar.
Acordarea de îngrijiri medicale numai în cazuri specifice din cadrul programului ales.

Cum să utilizați politica VHI

Responsabilitățile unei companii de asigurări includ nu numai furnizarea de servicii de asigurare, ci și protejarea intereselor clientului. Fiecărui asigurat i se atribuie un manager cu care este ușor și convenabil să decizi chestiuni organizatorice. În plus, clientului i se atribuie un medic-supervizor, cu ajutorul căruia se rezolvă problemele și problemele de natură medicală.

La înaintare eveniment asigurat Ca parte a programului, clientul primește dreptul la servicii gratuite. Testele și consultațiile suplimentare nu sunt rambursate de către compania de asigurări.

Polita de asigurare voluntara de sanatate

Cea mai scumpă este o poliță VHI completă, care dă dreptul de a primi orice gratuit îngrijire medicalăîn toată Federația Rusă.

În unele cazuri, se asigură și tratament în străinătate. Pe cheltuiala casei de asigurări se fac examinări, examinări de rutină și de urgență, studii și se organizează tratament în sanatoriu.

Măsurile preventive, inclusiv masajul, sunt de asemenea incluse în costul poliței. Prețul final al unui astfel de produs se ridică la zeci de mii de ruble pe an. Dar pe fundalul posibilelor plăți de câteva milioane de ruble, aceasta este o picătură în găleată.

Cât costă o poliță VHI?

Înainte de a determina costul unei polițe VHI, este recomandat să vă gândiți la ce servicii trebuie să cumpărați mai întâi. Unii oameni au nevoie de o gamă completă de servicii, în timp ce alții doresc îngrijire de urgență pentru accidente și servicii stomatologice regulate.

Ratele majorate încep să se aplice de la vârsta de 30 de ani. Pentru cetățenii cu vârsta cuprinsă între 50-55 de ani se aplică un factor de creștere de 1,2, adică. Costul final al poliței VHI se înmulțește cu această cifră.

Sfaturi de la Sravni.ru: Imediat după producerea unui eveniment asigurat, trebuie să contactați telefonic managerul sau curatorul companiei de asigurări. Urmați instrucțiunile pe care le primiți fără întrebări. Nu vă zgâriți cu sănătatea familiei dvs., mențineți-vă în formă. O politică VHI selectată corespunzător vă va ajuta să depășiți orice dificultăți, inclusiv financiare, asociate cu problemele de sănătate cât mai rapid și fără consecințe.

Acordul de asigurare voluntară de sănătate se încheie cu scopul ca angajații diferitelor companii să poată beneficia de îngrijiri medicale la un nivel superior față de serviciile oferite în clinici și spitale gratuite.

Dragi cititori! Articolul vorbește despre modalități tipice de a rezolva problemele juridice, dar fiecare caz este individual. Daca vrei sa stii cum rezolva exact problema ta- contactati un consultant:

APLICAȚIILE ȘI APELURILE SUNT ACCEPTATE 24/7 și 7 zile pe săptămână.

Este rapid și GRATUIT!

Ce este asta

Un acord VHI este un document oficial încheiat între două părți - o organizație de asigurări (asigurător) și diverse companii (asigurate).

Conform acestui acord, asigurătorul este obligat să organizeze și să sponsorizeze acordarea de îngrijiri medicale asiguratului în cadrul programelor selectate. Asiguratul trebuie să plătească o sumă fixă de bani conform contractului pentru servicii medicale.

Un contract de asigurare voluntară de sănătate poate include unul sau mai multe servicii bazate pe programul selectat.

Diferența dintre un contract de asigurare obligatorie de sănătate și un contract de asigurare voluntară de sănătate

acordul VHI presupune că pacientului i se asigură un nivel de calitate superioară a îngrijirilor medicale;
un contract VHI diferă de un contract de asigurare obligatorie de sănătate prin faptul că este încheiat pentru o listă specifică, limitată de servicii;
Asigurarea medicală obligatorie se eliberează gratuit pentru toți cetățenii țării, este parte obligatorie a asigurării de stat, iar polița VHI se achiziționează contra bani din inițiativa personală a cetățenilor, sau VHI este inclusă în pachetul social de la locul de muncă;
Polița de asigurare medicală obligatorie este limitată la un anumit set standard de servicii medicale gratuite în clinică, VHI are capabilități extinse, permițându-vă să primiți servicii suplimentare alături de cele garantate;
în asigurarea medicală obligatorie, condițiile sunt determinate de stat, în asigurarea medicală voluntară toate tarifele și programele sunt prescrise de casele de asigurări;
în asigurarea medicală obligatorie sursele de fonduri sunt bugetul de stat, și în contribuțiile voluntare de asigurări de sănătate din partea angajatorilor.

Contractul de asigurare voluntară de sănătate trebuie să precizeze toate subtilitățile și nuanțele executării sale.

Acesta trebuie să fie în scris și să conțină o anumită listă de cerințe, fără de care va fi declarat nul.

Durata contractului

Toți termenii sunt discutați de două persoane - un reprezentant al companiei de asigurări și șeful companiei. De obicei, se încheie anual. Daca contractul nu specifica termenii, acesta este considerat nul.

Contractul specifica o perioada speciala numita perioada de asteptare. Potrivit acesteia, asigurătorul trebuie să fie răspunzător în cazul unui eveniment asigurat, dar după încheierea unei astfel de perioade.

Contractul începe să fie valabil de la data semnării, dar o altă variantă este posibilă - intră în vigoare după prima plată a serviciilor de asigurări medicale.

Numărul și numele persoanelor asigurate

Există două tipuri de VHI: colectiv și individual.

În funcție de tip, înainte de întocmirea contractului, trebuie completată o cerere:

pentru un angajat al companiei - dacă acesta este un contract colectiv de asigurări voluntare de sănătate;
pentru asiguratul personal, pentru membrii familiei acestuia - un contract individual.
Atunci când se încheie un contract pentru angajații unei organizații, angajatorul, șeful companiei, acționează în calitate de asigurat, iar angajații companiei acționează ca persoane asigurate.

Tipuri de cazuri de asigurare

Contractul trebuie să includă în mod necesar tipuri de evenimente asigurate. Acest document oficial trebuie să indice și toate excepțiile, acele cazuri care nu se aplică asigurărilor.

Evenimentele asigurate includ pacientul care caută ajutor la o clinică care este inclusă în lista celor incluși în programul de asigurare voluntară.

Contractul poate prevedea prevederea tipuri diferite asistenta, atat individual cat si in comun: de la stomatologie, ambulatoriu pana la urgenta si ambulanta. Lista serviciilor este inclusă în anexa la contract.

Excepțiile includ acordarea de asistență medicală în caz de vătămare într-o stare necorespunzătoare - alcool sau droguri.

Suma, termenele și procedura de efectuare a contribuțiilor de asigurare

Aceste condiții din contractul de asigurare voluntară de sănătate trebuie să fie clar precizate, fără fraze vagi și interpretare neclară, ornamentată, pentru a nu exista neînțelegeri.

De exemplu, dacă plata serviciilor de asigurare a fost efectuată la timp, contractul devine nul.

În conformitate cu acordul VHI, primele de asigurare pot fi plătite la un moment dat - într-o singură sumă forfetară sau în mai multe rate - plata în rate.

Suma asigurata

Persoana în favoarea căreia s-a încheiat contractul are dreptul să primească plăți de asigurare.

In cazul producerii unui eveniment asigurat, asiguratul trebuie sa primeasca asistenta de la medicii acelor clinici specificate in contract, iar institutia medicala trebuie sa primeasca plata pentru serviciile prestate in conformitate cu tarifele convenite.

Conform contractului, lista serviciilor se poate modifica și varia, iar în legătură cu aceasta, asiguratul poate modifica cuantumul sumei asigurate prin semnarea unor acorduri suplimentare cu asigurătorul.

Drepturile, obligațiile și responsabilitățile părților

O companie care își asigură angajații are dreptul la:

verifica disponibilitatea serviciilor prestate in institutiile medicale si valabilitatea acestora.
verifica daca informatiile furnizate de asigurat in contract sunt corecte;
refuză plata serviciilor dacă acest lucru este prevăzut în contract.

O organizație de asigurări are propriile sale drepturi - să solicite asigurătorilor săi să furnizeze servicii medicale persoanelor asigurate numai în acele clinici și spitale care sunt prescrise în contractul de asigurare VHI.

Responsabilitatile asiguratorului

crea conditiile necesare să acorde servicii medicale în conformitate cu programul ales;
emite polițe pentru cetățenii asigurați;
să nu dezvăluie datele personale ale persoanelor;
efectuați plățile pentru servicii la timp - în termenele specificate în contract.

Asiguratul este obligat

in cazul in care prestarea serviciilor este imposibila, anunta asiguratorul;
furnizarea de informații complete la încheierea contractelor despre toate circumstanțele și factorii care pot, într-un fel sau altul, să afecteze evaluarea riscului de asigurare;
plătiți compania de asigurări la timp.

Procedura de încheiere

A concluziona Acordurile VHI se depune o cerere care se intocmeste direct pentru asigurat, reprezentanti ai familiei acestuia sau pentru angajatii companiei in cazul asigurarii de grup.

Aplicația trebuie să includă toate informațiile personale care pot fi necesare pentru selectarea unui program și costul acestuia.

Acestea includ:

domeniul profesional de activitate;
Statusul familiei;
starea de sănătate - prezența bolilor cronice, leziuni, boli trecute, condiție fizică;
vârstă;
locul de reședință.

La semnarea unui acord care conține garanții sporite, care sunt cele mai bine plătite, cererea ar trebui să includă informații suplimentare de următoarea natură:

la ce varsta au murit parintii?
predispoziție la boli;
dacă pacientul are boli ereditare;
rezultatele analizelor de bază - sânge, urină etc.;
extrase din istoricul medical. Poate trebuie să plece
examinări suplimentare.

Toate acestea trebuie furnizate organizației de asigurări la încheierea unui acord individual, dar dacă se încheie un contract colectiv, atunci totul va fi mult mai simplu.

Și nu va trebui să furnizați informații sau documente suplimentare.

După primirea cererii, organizația de asigurări are dreptul:

refuză să asigure o persoană dacă există motive obiective pentru aceasta;
să-și asume un risc fără a modifica termenii contractului, de ex. în condiții standard;
isi asuma riscuri prin cresterea tarifelor si stipularea unor conditii speciale in contract.

Cererea care trebuie completată pentru a crea un acord VHI specifică perioada în care documentul va fi considerat valabil:

o anumită perioadă de timp - o călătorie în străinătate;
perioada specifica - 1 an -10 ani;
termen nedeterminat.

Cine încheie

Un astfel de acord se încheie între o organizație care activează în orice domeniu și indiferent de numărul de angajați care lucrează în aceasta și societatea de asigurări.

Polițele medicale vor fi utilizate de către angajații organizației care a decis să asigure sănătatea clienților săi.

În baza unui acord VHI, compania de asigurări se angajează să acorde îngrijiri medicale în conformitate cu programul ales.

Acord comun

Un contract colectiv se încheie între o societate din orice domeniu de activitate, orice număr de angajați și o societate de asigurări.

Se intocmeste un program individual VHI pentru fiecare client, pe baza dorintelor asiguratului.

Uriașul avantaj al acestui tip de asigurare este că, datorită existenței sale, poți fi asigurat în condiții preferențiale la tarife mai ieftine decât în cazul unui acord individual.

Individual

Încheierea unui acord individual VHI nu este la fel de profitabil ca unul colectiv, pentru că Plata primelor de asigurare va fi mult mai mare, iar angajatorul nu va mai fi cel care va trebui să plătească, ci dumneavoastră personal, membrii familiei dumneavoastră.

Costul unei polițe VHI va depinde de programul de asigurare pe care îl alegeți și specificat în contract, de vârsta dumneavoastră și de prezența problemelor de sănătate.

Ele există separat programe speciale pentru asigurarea persoanelor in varsta, studentilor, copiilor si altor persoane.

Indiferent de ce fel de acord a fost încheiat: individual sau colectiv, veți avea în mâini o poliță, conform căreia veți putea solicita ajutor de la instituțiile medicale specificate în acord.

Politica VHI permite pacientului să primească îngrijiri profesionale de înaltă calitate în instituțiile de sănătate, fără cozi, plăți suplimentare suplimentare și atitudine indiferentă. Mai simplu spus, VHI este o oportunitate, în caz de probleme de sănătate, de a începe tratamentul imediat și în totalitate. Ce garanții oferă polița VHI pentru proprietarul său? Ce tipuri de documente există? Cum se utilizează polița și care este procedura în cazul unui eveniment asigurat

Ce reprezintă?

O poliță de asigurare voluntară de sănătate este emisă clientului după încheierea unui contract de asigurare. De regulă, documentul este tipărit pe un formular special sau eliberat sub forma unui card de plastic. O astfel de politică are dimensiunile unui obișnuit card bancar, nu ocupa mult spatiu si poate fi pus in buzunar sau in geanta. Politica, indiferent de forma emisiunii, conține date precum numărul, data de expirare, numele complet al proprietarului, tipurile de servicii furnizate, numerele de telefon de asistență 24 de ore din 24 și alte informații necesare. Un exemplu de document de la una dintre companiile de asigurări ruse este prezentat în Figura 1.

Figura 1 - Polița de asigurări voluntare de sănătate

Unele companii de asigurări oferă posibilitatea emiterii unei polițe pe cale electronică. Pentru a face acest lucru, asiguratul, pe site-ul companiei de asigurări, selectează programul de asigurare necesar, introduce datele personale și plătește polița într-un mod convenabil pentru el. Formularul de poliță, precum și un memento în cazul unui eveniment asigurat și o listă de clinici la care clientul poate contacta, sunt trimise pe e-mailul clientului. Dacă apare un eveniment asigurat și mergi la spital, trebuie să ai la tine un tipărit al poliței (pe hârtie simplă) și un act de identitate.

Ce garanții oferă documentul?

Din varietatea de tipuri de îngrijiri medicale, clientul, atunci când primește o poliță VHI, le poate alege pe cele mai potrivite, economisind astfel proprii bani. Dar merită luat în considerare faptul că toate serviciile medicale trebuie specificate în contractul încheiat între compania de asigurări (asigurător) și cetățean sau organizație (deținătorul poliței). De obicei, acoperirea poliței include:

Consultatii ale specialistilor;
Tratament într-un spital;
Efectuarea de examinări și teste;
Rezolvarea problemelor dentare;
Ambulanță;
Posibilitatea de a apela la un medic la domiciliu.

Pe parcursul procesului de încheiere a unui contract de asigurare, asigurătorul furnizează o listă a instituțiilor în care se va putea apela la îngrijiri medicale în cazul unui eveniment asigurat. Dacă din anumite motive instituția medicală aleasă de pacient nu este în măsură să presteze unul sau altul serviciu medical, asigurătorul organizează în mod independent prestarea serviciului într-o altă instituție medicală și se obligă să protejeze interesele persoanei asigurate dacă calitatea serviciilor prevazut nu satisface asiguratul. Majoritatea companiilor de asigurări au și un serviciu de consultanță 24 de ore din 24, unde un specialist poate răspunde la întrebări, poate trimite un medic la client sau poate chema o ambulanță.

Tipuri de politici VHI

Exista diverse opțiuni asigurare. Atunci când îl alegeți pe cel potrivit, trebuie să țineți cont de probabilitatea unui eveniment asigurat și de capacitățile dumneavoastră financiare. Cu toate acestea, trebuie amintit că nu toate cazurile de vătămare corporală sunt asigurate. Programele de asigurări voluntare de sănătate pot include mai multe opțiuni pentru furnizarea de servicii:

Baza;
Extins;
Deplin;
Colectiv.

Politica de bază oferă clientului o consultație inițială cu specialiști, precum și o examinare de către un terapeut. Îl puteți folosi pentru a elibera un certificat de incapacitate de muncă ( concediu medical) și se supune unui examen medical secundar, dacă este necesar. Se întâmplă ca politica de bază să includă servicii stomatologice, precum curățarea dinților sau tratamentul necesar (excluzând serviciile costisitoare precum protezele dentare). Dar primirea de îngrijiri medicale de urgență nu este de obicei prevăzută în acest tip de politică. Opțiunea de politică prezentată este cea mai bugetară și mai ieftină.

Pe lângă serviciile incluse în polița de bază, o poliță extinsă include și unele servicii suplimentare. De exemplu, aceasta ar putea fi o vizită la specialiști de înaltă specializare, care primesc tratament sanatoriu-stațiune nu mai mult de o dată în perioada de asigurare (de obicei un an), compensare parțială pentru îngrijiri medicale de urgență, masaj (doar în centre medicale incluse în lista instituțiilor medicale ale asigurătorului). Costul unei polițe extinse este mai mare decât al unei polițe de bază, dar o astfel de asigurare de sănătate este accesibilă pentru un consumator cu un nivel mediu de venit.

Complet este cel mai scump tip de poliță. Include furnizarea celei mai largi game de îngrijiri medicale în toată țara și, uneori, în străinătate, complet gratuit. Toate cheltuielile clientului asociate cu tratamentul în sanatorie, examinările medicale, examinările, masajele și alte evenimente sunt suportate de compania de asigurări. Există, de asemenea, o politică de „constructor”. Cu ajutorul acestuia, clientul își poate crea în mod independent un pachet personal cu acele servicii care ar trebui să-i fie furnizate în cazul unui eveniment asigurat și, dimpotrivă, să excludă serviciile inutile. În acest caz, prețul poliței, precum și suma asigurării variază foarte mult.

Asigurare corporativă sau individuală?

Companiile de asigurări sunt destul de reticente în a oferi asigurări private de buget persoanelor fizice, acordând prioritate persoanelor juridice și asigurărilor de grup. Nu există precondiții tehnice pentru asigurător atunci când alege între asigurarea colectivă sau individuală. Dar în cazul asigurării unei persoane, probabilitatea ca un eveniment asigurat să se producă este mai mare, deoarece oamenii încearcă adesea să încheie o poliță, știind că le va fi de folos. În consecință, costul unei polițe individuale este, de asemenea, mai mare decât al unei polițe corporative per client și uneori este comparabil cu costul recepție plătităîn clinici.

Cum se utilizează?

În niciun caz nu trebuie să se aștepte despăgubiri din partea companiei de asigurări în cazurile în care rănile sunt înregistrate în stare de alcool, intoxicație cu droguri sau otrăvire toxicologică; vătămarea intenționată a sănătății, inclusiv de către terți (cu excepția acțiunilor ilegale din partea terților); precum și daune asupra sănătății ca urmare a expunerii la radiații, acțiunilor militare și Situații de urgență. Dacă are loc un eveniment asigurat (specificat în contract) și persoana asigurată trebuie să solicite ajutor medical, există de obicei două opțiuni:

În primul caz, clientul contactează dispeceratul casei de asigurări care a emis polița și își raportează intenția de a face o programare la medic. Dispeceratul coordoneaza data si ora vizitei cu institutia medicala, iar apoi comunica clientului aceste informatii. Persoana asigurată vizitează o unitate medicală la ora convenită (trebuie să ai la tine o poliță și un act de identitate) și primește asistența necesară;
În al doilea caz, clientul însuși se adresează cu polița și pașaportul la instituția medicală indicată de asigurător și primește îngrijirile medicale necesare.

În ciuda atractivității celei de-a doua opțiuni, nu ar fi o idee rea să ții legătura cu managerul companiei de asigurări. Acest lucru vă va proteja de acțiunile incorecte atunci când primiți îngrijiri medicale și surprize neplacute, sub forma lipsei de compensare. Acesta din urmă se poate întâmpla atunci când serviciul medical este prestat peste volumul prevăzut în contract sau, în principiu, nu este acoperit de asigurare.

Concluzie

O poliță de asigurare voluntară de sănătate îi face viața mult mai ușoară proprietarului ei, însă, având în vedere costul ridicat al poliței pentru o persoană privată care dorește să se asigure individual, asigurarea de către o persoană juridică pentru angajații săi pare a fi cea mai profitabilă. În plus, compania primește dreptul la beneficii la plata impozitelor pe venit și a primelor de asigurare.

Astăzi, în țara noastră, asigurarea voluntară de sănătate este singura oportunitate de a primi îngrijiri medicale la un nivel de calitate corespunzător. Numeroase probleme ale clinicilor raionale, cozile, grosolănia, lipsa de motivație în rândul lucrătorilor, instalațiile clinice și de laborator învechite duc la necesitatea utilizării unei polițe de asigurare VHI.

Acest serviciu a fost introdus la 1 octombrie 1992 și include servicii medicale și alte servicii suplimentare pe lângă programele de asigurări obligatorii de sănătate stabilite.

Puteți deveni proprietarul unei polițe VHI prin încheierea unui acord corespunzător cu o companie de asigurări.

Un contract de asigurare voluntară de sănătate poate include unul sau mai multe servicii medicale:

Servicii ambulatoriu. Examinări inițiale și repetate de către medicii din clinică. Manipulări terapeutice și diagnostice care vizează ameliorarea și diagnosticarea acută sau exacerbare a unei boli cronice. Metode de cercetare instrumentală și de laborator. Servicii de camera de tratament. Manipulari restaurative. Intocmirea si eliberarea documentatiei medicale.
Ajutor acasa. Un medic vă va vizita acasă dacă pacientul nu poate vizita clinica din motive de sănătate.
Asistență medicală de urgență. Efectuarea măsurilor de tratament și diagnostic de urgență necesare în conformitate cu patologia existentă.
Spital Plasament și tratament în secția de terapie intensivă, efectuând măsuri de resuscitare și chirurgicale conform indicațiilor medicale individuale.
Stomatologie. Stomatologie terapeutică și chirurgicală.

Un asigurător poate fi doar o persoană juridică care asigură asigurări de sănătate pe baza unui permis (licență) special de stat pentru dreptul de a se angaja în asigurări de sănătate.

Un contract de asigurare voluntară de sănătate este un acord între asigurat și compania de asigurări. organizatie medicala, potrivit cărora acesta din urmă se obligă să organizeze și să finanțeze acordarea de îngrijiri medicale populației asigurate de un anumit volum și calitate sau alte servicii în cadrul programelor de asigurări voluntare de sănătate.

Contractul de asigurare facultativa de sanatate trebuie sa contina:

numele părților;
durata contractului;
numărul de asigurați;
dimensiunea, termenele și procedura de efectuare a contribuțiilor de asigurare;
o listă de servicii medicale corespunzătoare programelor de asigurări voluntare de sănătate;
drepturile, obligațiile, responsabilitățile părților și alte condiții care nu contravin legislației Federației Ruse.

Un contract de asigurare voluntară de sănătate începe cu depunerea de către asigurat a unei cereri de asigurare. Cererea se poate intocmi pentru asiguratul insusi, pentru membrii familiei acestuia, sau in cazul asigurarii colective - pentru angajati.

În cerere, asiguratul furnizează următoarele informații:

vârstă
Statusul familiei
profesie
Locație
starea de sănătate la momentul completării cererii
prezența bolilor cronice, leziuni, indicatori fizici, o listă a bolilor anterioare.

În cazul încheierii de contracte cu garanții ridicate, se poate solicita în cerere să se indice prezența bolilor ereditare, speranța de viață a părinților, datele din analizele de laborator de bază, predispoziția la anumite boli, putând fi, de asemenea, solicitată o supunere suplimentară. examen medical sau să furnizeze extrase din istoricul medical.

La încheierea contractelor colective de asigurare nu sunt necesare date privind starea de sănătate a potențialilor asigurați.

Contractul VHI se consideră încheiat din momentul plății primului prima de asigurare, cu excepția cazului în care se prevede altfel în termenii acordului.

Pe perioada de valabilitate a contractului VHI, în cazul în care instanța recunoaște asiguratul ca incompetent sau limitat în capacitate juridică, drepturile și obligațiile acestuia sunt transferate unui tutore sau curator care acționează în interesul asiguratului.

Fiecare cetățean pentru care a fost încheiat un acord de asigurare voluntară de sănătate sau care a încheiat un astfel de acord în mod independent primește o asigurare asigurare medicala. Polita de asigurare medicala este in mainile asiguratului.

Dacă un contract de asigurare este încheiat cu o persoană fizică, atunci polița de asigurare va indica:

numele, prenumele, patronimul asiguratului (asigurat);
adresa de domiciliu si numarul de telefon al asiguratului (asigurat);
conditii de asigurare;
o listă a instituțiilor medicale la care Asiguratul are dreptul de a solicita îngrijiri sau servicii medicale;
procedura si forma de plata.

Dacă un contract de asigurare este încheiat cu o persoană juridică, atunci polița de asigurare va indica:

numele, adresa legală și detaliile contului bancar ale deținătorului poliței;
conditii de asigurare;
program de asigurări de sănătate;
o listă a instituțiilor medicale care garantează prestarea de servicii către asigurați;
perioada de valabilitate a contractului de asigurare;
numărul de asigurați;
suma primei de asigurare plătibilă în baza contractului de asigurare;
procedura si forma de plata.

Obiectul VHI îl reprezintă riscul de asigurare asociat costurilor de acordare a îngrijirilor medicale în cazul unui eveniment asigurat.

Eveniment asigurat este cererea persoanei asigurate către o instituție medicală dintre cele prevăzute în contractul de asigurare în caz de boală acută, exacerbare a unei boli cronice, vătămare, otrăvire și alte accidente pentru a primi asistență consultativă, preventivă și de altă natură care impune prestarea de servicii medicale în sfera listei acestora prevăzute în contractul de asigurare.

Un eveniment asigurat este vizita persoanei asigurate la o institutie medicala in perioada de valabilitate a contractului de asigurare.

Valoarea asigurării este nivelul maxim de acoperire a asigurării în cadrul contractului de asigurare de sănătate, determinat pe baza listei și costului serviciilor medicale prevăzute în contractul de asigurare de sănătate.

Primele de asigurare plătite de asigurat în baza contractului de asigurare se stabilesc în funcție de condițiile de asigurare, de lista serviciilor medicale alese de asigurat și de nivelul de acoperire a asigurării prin contractul de asigurare, de perioada de asigurare și de alte condiții stipulate în contractul de asigurare. .

Conform unui contract de asigurare voluntară de sănătate, asiguratul este obligat să:

plata primelor de asigurare stipulate prin contractul de asigurare in timp util si integral;
furnizează asigurătorului informațiile necesare încheierii unui contract de asigurare, precum și alte informații necesare legate de valabilitatea contractului de asigurare;
asigura securitatea documentelor din contractul de asigurare.

În acest caz, asiguratul este obligat:

respectă instrucțiunile medicului curant primite în timpul acordării de îngrijiri medicale, respectă procedura stabilită de instituția medicală;
să aibă grijă de siguranța documentelor de asigurare și să nu le transfere altor persoane în scopul primirii de servicii medicale.

Asigurătorul conform contractului de asigurare este obligat să:

familiarizează asiguratul cu regulile de asigurare;
emite o poliță (contract) de asigurare în forma stabilită;
la producerea unui eveniment de asigurare, efectuați o plată de asigurare în modul stabilit în contractul de asigurare;
asigurarea confidentialitatii in relatiile cu asiguratul (asigurat).

Contractul de asigurare încetează în următoarele cazuri:

expirarea perioadei pentru care a fost încheiat contractul;
îndeplinirea de către asigurător a obligațiilor sale față de asigurat în temeiul contractului de asigurare în totalitate;
lichidarea asiguratului - entitate legalăîn modul prevăzut de lege (decesul persoanei asigurate);
lichidarea asigurătorului în modul stabilit de legislația actuală a Federației Ruse;
în alte cazuri prevăzute de legislația actuală a Federației Ruse.