Simfizita este o surpriză neplăcută a sarcinii. Ce este simfizita în timpul sarcinii? Tratamentul simfitei în timpul sarcinii

Una dintre cele mai cunoscute patologii ale scheletului în timpul sarcinii poate fi considerată simfizită - afectarea articulației pubiene (sau simfiza). Trebuie să știți că, dacă simfizita este detectată în timpul sarcinii cu primul copil, atunci este aproape întotdeauna detectată în sarcinile ulterioare.

Ce este simfizita - definiția conceptului, termenii

SimfizaÎn practica medicală, se obișnuiește să se numească zona în care are loc articulația oaselor pubiene.

Pe măsură ce uterul gravid crește, această zonă este întinsă (din cauza relaxării ligamentelor), ceea ce duce ulterior la o mobilitate crescută a articulației.

Nu este nevoie să vă faceți griji, deoarece acesta este un proces fiziologic care însoțește travaliul.

Doar în anumite situații articulația poate deveni foarte înmuiată, devenind anormal de mobilă, ceea ce provoacă manifestări simfizită.

Simfizita are caracteristici clinice, în care zona afectată se umflă, apar disconfort și durere în zona perineală. Astfel de simptome caracterizează în principal a doua jumătate a gestației, când mersul pe jos și urcatul scărilor provoacă dificultăți, iar întoarcerea într-o parte dintr-o poziție culcat provoacă durere.

Cauzele simfizitei la gravide și factori predispozanți

Această patologie poate fi detectată atunci când are loc înmuierea în zona în care se conectează oasele pubiene ale pelvisului. La o femeie care nu este însărcinată, oasele pubiene care formează articulația sunt conectate între ele ferm și nemișcat.

Simfizită, un grad puternic de divergență a oaselor pubiene în articulație

În timpul sarcinii, starea aparatului ligamentar este responsabilă hormonul relaxinei(se eliberează în concentrații crescute). Datorită efectului asupra țesuturilor, acestea se înmoaie, drept urmare articulația devine mobilă.

În prezent, cauzele nu au fost încă identificate și condițiile din cauza cărora apare simfizita la femei în timpul gestației nu au fost încă studiate pe deplin.

Când apare sarcina, unele femei experimentează o ușoară întindere a articulației, dar unele paciente suferă de simfizită cu cele mai izbitoare manifestări clinice, care pot fi observate apoi destul de mult timp la femeile care au născut.

Există diferiți factori și ipoteze cu privire la dezvoltarea simfitei la gravide

În primul rând, articulația poate fi afectată negativ de scăderea conținutului de calciu V corp feminin, astfel încât oasele pot conține mai puțin calciu decât ar trebui.
În al doilea rând, simfizita poate fi asociată cu o creștere a cantității de hormon relaxină din organism. Prin urmare, articulația se întinde excesiv, se umflă și apar simptome caracteristice.
În plus, se acordă o atenție deosebită factorilor predispozanți, printre care și existența patologia osoasă și articularăînainte de sarcină, structura anatomică a corpului feminin cu caracteristicile sale individuale, predispoziția genetică.

Astăzi nu există un răspuns clar cu privire la motivul pentru care această boală apare și se dezvoltă la femeile care poartă un copil.

De ce apare simfizita la femeile însărcinate nu a fost studiat pe deplin, dar medicii exprimă păreri diferite cu privire la această problemă

O scădere a cantității de calciu din corpul feminin în timpul gestației.
Hipovitaminoza pentru multe substante.
Un exces de hormon relaxină, care este detectat destul de des atunci când transportați un copil. Nivelurile excesive ale acestui hormon înmoaie ligamentele. Până la un anumit punct, simfiza se întinde treptat pe măsură ce fătul crește, apoi se formează o fisură pe acesta, care duce la ruperea articulației uterului în timpul nașterii naturale.
Predispoziție ereditară.
Tulburări ale sistemului musculo-scheletic în timpul gestației.

Simptomele simfisitei în timpul sarcinii - cum să observați și să distingeți de alte afecțiuni periculoase?

După luna a patra dezvoltare, greutatea fătului crește rapid, uterul crește foarte mult și încep să apară semne clinice de patologie.

Simfizita se manifestă cel mai des în ultima lună de sarcină. Se caracterizează prin apariția unei umflături la joncțiunea oaselor pubiene, un zgomot de zgomot la palpare și o durere severă resimțită în zona perineală.

Sindromul dureros este de asemenea localizat în pelvis, coccis și șolduri. Dacă poziția corpului se schimbă rapid - atunci când o femeie urcă scările, se ridică de pe scaun, se întoarce - atunci intensitatea durerii crește brusc.

Când o femeie însărcinată ia o poziție culcat, atunci dacă există manifestări de simfizită, nu își poate ridica piciorul îndreptat, plus în timpul mersului apare un „mers de rață”, iar dacă urcă scările, simte greutate.

La dezvoltare ulterioarăÎn timpul sarcinii, simptomele principale ale simfizitei cresc, sindromul durerii devine din ce în ce mai distinct - prin urmare, chiar și în repaus, durerea începe să te deranjeze.

Semne de simfizită la femeile însărcinate, atunci când trebuie să vedeți un medic

Pentru a preveni agravarea situației, trebuie să vă monitorizați cu atenție corpul, deoarece atunci când o femeie poartă un copil, ea trebuie să aibă grijă nu numai de sănătatea ei, ci și de sănătatea copilului, care nu s-a născut încă. .

Semne și simptome ale simfizitei în timpul sarcinii:

În locul în care se conectează oasele pubiene, procesul inflamator crește, manifestându-se mai întâi ca o umflare mică și apoi crescândă.
O femeie însărcinată dezvoltă o „plimbare de rață”.
Dacă palpezi zona pubiană, în acest loc apare o durere ascuțită și penetrantă și se aud clicuri la apăsare.
Când poziția corpului se schimbă, apare și durerea.
O femeie în această poziție are un mers tocat forțat, astfel încât poziția zonei șoldurilor practic nu se mișcă.
O senzație de greutate apare în abdomen, în partea inferioară.
Există o problemă cu ridicarea unui picior drept.
Când urcăm scările, apar disconfort și durere la șold.

În timpul sarcinii, semnele de simfizită devin mai pronunțate, iar sindromul de durere este mai pronunțat. O femeie însărcinată simte durere când se mișcă, când este în repaus, când stă și se culcă.

De regulă, plângerile apar spre sfârșitul ultimului trimestru, simptomele enumerate apar clar, în al doilea apar destul de rar.

Complicațiile simfisitei în timpul sarcinii - este boala periculoasă?

Este necesar să vă familiarizați cu toate amenințările simfisitei, la ce pericol sunt expuse femeia însărcinată și fătul:

Ca orice altă patologie, simfizita - semn de avertizare pentru o femeie însărcinată deoarece pot apărea consecințe grave din cauza excesivă crescând mobilitatea simfizei pubiane.

A doua jumătate a sarcinii este însoțită de disconfort și durere care o chinuie pe femeie. : adică dacă femeia va naște singură, sau dacă va fi indicată pentru operație cezariană.

Pe lângă prezența simfititei în sine, este necesar să se țină seama de modul în care evoluează sarcina, dacă există toxicoză, gestoză, care este dimensiunea fătului, câte nașteri au mai avut loc, cum au procedat - în general, toate punctele care afectează nașterea.

Efectul sifizitei asupra stării fătului

Copilul nu este amenințat direct de simfizită.

Dar femeia însărcinată starea emoțională se înrăutățește când este însoțită constant de durere și disconfort în zona perineală. Când o viitoare mamă este expusă în mod constant la stres, așa a făcut-o Influență negativă pe starea fătului.

Cel mai adesea, această patologie este diagnosticată la o programare de către un obstetrician-ginecolog într-una dintre ultimele trei luni de sarcină.

În timpul gestației, o femeie experimentează o senzație de arsură în zona pubiană, durere în pelvis și proiecții ale organelor sale, astfel încât întregul corp ar trebui examinat mai atent.

Pericolul simfizitei în timpul nașterii și după sarcină - toate riscurile posibile

Această boală nu este inofensivă, se manifestă prin inflamarea structurilor osoase ale pubisului, modificările sale anatomice: oasele și ligamentele sunt slăbite și slăbite, în viitor este posibil divergenţa şi apoi ruptura simfizei.

O femeie este supusă unei suferințe severe atunci când apare o astfel de patologie. Gradul de dezvoltare a patologiei, împreună cu alți parametri - de exemplu, greutatea copilului, numărul de sarcini care au avut loc înainte, cursul sarcinii curente - poate afecta metoda de livrare.

Simfiza pubiană fixă, numită popular pubis, este denumită în medicină simfiza. În mod normal, este într-o poziție fixă. Dar în anumite condiții se poate umfla și deveni mobil, ceea ce este deja considerat o patologie numită simfizită (sau simfiziopatie).

De ce se întâmplă acest lucru, medicii nu pot răspunde fără echivoc. Majoritatea medicilor sunt de acord că simfizita este cauzată de deficiența de calciu. Cu toate acestea, modificările hormonale din timpul sarcinii joacă, de asemenea, un rol în acest sens: sub influența hormonului relaxină, tot țesutul osos se înmoaie oarecum, inclusiv întinderea simfizei pubisului. Acesta este un proces natural conceput de natura, care pregateste copilul pentru o trecere mai usoara prin canalul nasterii. Dar dacă simfiza pubiană se umflă și devine mobilă, iar oasele frontale diverg excesiv, se pune un diagnostic de simfizită.

Există, de asemenea, opinia conform căreia dezvoltarea patologiei este influențată de un factor ereditar, precum și de probleme cu sistemul musculo-scheletic în perioada pre-sarcină.

Simptome de simfizită în timpul sarcinii

Simfizita apare de obicei pe mai tarziu purtarea unui copil - acest lucru se întâmplă deja la sfârșitul celui de-al doilea, dar încă mai des în al treilea trimestru de sarcină - simptomele sale caracteristice sunt:

umflare severă în zona simfizei;
senzație de durere și clicuri caracteristice la apăsarea pe osul pubian;
durere la nivelul pelvisului, osului pubian, inghinal, coccix, coapsă;
durere ascuțită la schimbarea poziției corpului (ridicarea, întoarcerea corpului, ridicarea și culcarea);
incapacitatea de a ridica picioarele drepte în timpul culcatului;
mers caracteristic „de rață”;
mersul în pași mici, fracționați;
greutate și durere la urcarea scărilor.

Pe măsură ce patologia se dezvoltă, durerea se intensifică, devine mai pronunțată și se poate manifesta nu numai la mers, ci și într-o stare pasivă - în poziție șezând sau culcat. Deoarece este contraindicat, medicul pune un diagnostic de simfiziopatie pe baza manifestărilor sale descrise - conform propriilor observații și concluzii după examinarea secției de gravidă pe baza plângerilor ei. Nu ar trebui să diagnosticați în mod independent dezvoltarea simfizitei, deoarece o astfel de durere în timpul sarcinii poate fi cauzată și de alte tulburări, de exemplu, modificări ale articulațiilor femuro-sacrale.

Dacă simfizita a fost diagnosticată în timpul sarcinii, atunci nașterea este posibilă prin Cezariana- există risc mare rupturi în timpul nașterii naturale. La examinarea pacientului, medicul va determina cu siguranță gradul de simfizită și va da prognoze pentru viitor, precum și va trimite femeia pentru o ecografie suplimentară.

Tratamentul simfisitei la gravide

Vestea bună este că simfiziopatia nu are niciun efect asupra dezvoltării și sănătății copilului nenăscut. La scurt timp după naștere, problema dispare de la sine. Dar mai trebuie să așteptăm până atunci. Între timp, simfizita prezintă un pericol în sensul că, dacă simptomele sale sunt puternic exprimate în momentul nașterii, se pune problema nașterii prin cezariană, deoarece există un risc mare de divergență a simfizei pubiane în timpul nașterii, ceea ce necesită reabilitare pe termen lung în viitor. Nașterea naturală este posibilă dacă fanta pubiană s-a lărgit cu cel mult 10 mm, fătul este mic, iar pelvisul are dimensiuni normale.

A face față simfiziopatiei nu este ușor. Cel mai probabil nu va fi posibil să scapi de ea în timpul sarcinii. Dar îi puteți reduce semnificativ manifestările și disconfortul.

În primul rând, medicul îți va face o programare complex de vitamine cu conţinut sporit obligatoriu sau chiar preparatele sale individuale. Dar sunt câteva lucruri de luat în considerare aici. Este interzisă administrarea suplimentelor de calciu în etapele finale, deoarece aceasta poate duce la o serie de complicații. Unii medici chiar recomanda eliminarea alimentelor care contin calciu din dieta ta. Refacerea deficitului de calciu vă poate aduce o ușurare vizibilă, dar întărirea țesutului osos, care acum este divergent și încearcă să fie elastic, va complica foarte mult procesul de naștere. Iar craniul bebelușului devine mai puternic și mai dur, ceea ce este nedorit înainte de naștere.

Este posibil să trebuiască să luați medicamente antiinflamatoare speciale și chiar să mergeți la spital. Femeile însărcinate cu simfizită trebuie să poarte cu siguranță, iar activitatea fizică ar trebui să fie destul de limitată, dar combinată cu altele speciale care întăresc mușchii pelvisului, spatelui inferior și șoldurilor:

Poziție: culcat pe spate, genunchii îndoiți, picioarele aproape de fese. Încet, ca și cum am depăși rezistența, dar foarte simetric, ne întindem genunchii în lateral și îi conectăm din nou. Repetați de 6 ori.
Pozitia este asemanatoare cu prima, doar picioarele sunt putin mai departe de fese. Ridicați încet pelvisul în sus și coborâți-l foarte încet pe spate. În ultimul moment, când coccisul atinge deja podeaua, întindeți-vă cât mai mult posibil. Repetați de 6 ori. În stadiile avansate ale sarcinii, nu va fi posibil să ridicați pelvisul sus, dar acest lucru nu este necesar - doar smulgeți-l de pe podea și puneți-l încet înapoi.
Poza pisicii. Pentru a efectua acest exercițiu, trebuie să îngenunchezi și să te sprijini pe mâini, apoi să-ți relaxezi mușchii spatelui, în timp ce capul, gâtul și coloana vertebrală ar trebui să fie la același nivel. Apoi, arcuiți-vă spatele în sus, în timp ce coborâți capul în jos, strângeți mușchii abdominali și coapsei. Repetați de 2-3 ori.

Exercițiile trebuie efectuate de mai multe ori pe zi, mai ales dacă durerea se intensifică. De asemenea, ar trebui să urmați o serie de recomandări simple pentru a calma durerea și pentru a nu provoca complicații:

Evitați pozițiile asimetrice ale corpului: nu încrucișați picioarele în timp ce stați, nu vă sprijiniți de un picior, nu vă sprijiniți de coate, distribuiți greutatea uniform pe ambele picioare.
Starea și culcarea pe suprafețe dure este interzisă.
Nu stați mai mult de o oră și nu ridicați genunchii deasupra pelvisului.
Utilizați un scaun cu spătar și cotiere reglabile.
Evitați să stați în picioare mult timp: nu mergeți mult, nu stați mult în picioare.
Nu mergeți pe scări.
Evitați abaterile și pașii laterali: încercați să vă mișcați numai înainte și înapoi.
Dacă întoarcerea dintr-o parte în alta provoacă durere în pubis, în timp ce stați în pat, întoarceți mai întâi umerii și partea superioară a trunchiului, apoi pelvisul.
Încercați să reduceți presiunea fătului pe zona lombară și pubiană: puneți perne suplimentare sub fese, ridicați pelvisul, puneți picioarele pe un deal.
În timpul atacurilor de durere, stați drept pe un scaun moale sau întindeți-vă pe spate pe pat.
Controlați creșterea în greutate: kilogramele în plus vor agrava starea.

In special pentru- Elena Kichak

Din Oaspete

Am avut in general o ruptura a simfizei pubisului de 5 cm 6 mm. A fost teribil. Ruptura articulației sacroiliace. Nu a ieșit niciodată. Acum sunt din nou însărcinată, vechea discrepanță este de 1 cm 4 mm. Dar încă doare. Vom avea Caesars

Din Oaspete

Vreau să spun că m-a durut pubisul în timpul sarcinii. Totul a început din cauza unei amenințări și fructele s-au scufundat mai jos. Nu puteam să stau normal, doctorul nu a spus nimic A fost vina medicilor că am născut eu și ai avut o discrepanță de 2 cm de repaus la pat și 4 luni de recuperare. În acest caz, un bandaj de cauciuc nu va ajuta. Cel mai cea mai bună opțiune Foaia ține bine nici eu nu l-am dat jos. Acest moment Sunt insarcinata in 24 de saptamani, deja exista o discrepanta de 1 cm, nu stiu ce sa fac...

Din Oaspete

Discrepanta mea era de 3 cm si abia am iesit! ar fi trebuit sa fie dat peste cap din vina medicilor, a nascut singura!!!

Din Oaspete

În timpul primei mele sarcini a început la 39 de săptămâni (am născut la sfârșitul a 42 de săptămâni) și încă nu am înțeles ce este. Și în al doilea - nu există cuvinte... Durerea este insuportabilă și a început la 18 săptămâni. Acum am 33-34 de saptamani, practic nu pot sa merg, sunt de atata vreme in spitale din cauza asta, la naiba nici nu pot merge normal la toaleta, ma simt ca un asfalt!!! pavel - mare, lent și stângaci. Oricine se luptă cu asta, pregătiți-vă, fetelor!!!

Din Oaspete

În timpul sarcinii până în săptămâna a 38-a, totul a fost pur și simplu minunat... Din 38, șoldul a început să mă doară... Nu am trădat sensul! Am făcut tranziția, am născut la 42 de ani, a fost indus travaliul! Ea a născut singură, copilul este bine. Dar încă nu se știe când voi începe să merg normal... Deci trebuie să-ți asculți corpul)

Din Oaspete

Sarcina mergea bine, cu o săptămână înainte de a naște, oasele de la fund au început să mă doară, iar imediat după naștere nu am putut nici măcar să-mi mișc piciorul sau măcar să-l ridic. Abia am putut merge in primele 24 de ore, muream de durere si nu mai puteam dormi deloc, medicii au observat apoi la o examinare si totul a inceput sa devina un cosmar Timp de 2 saptamani eu si fiul meu am locuit in maternitate cu soțul meu, am stat întins într-un hamac, în principiu nu a fost nimic groaznic, oasele s-au unit mai târziu, dar pentru mine a fost groaznic să stau plat. După maternitate, abia am putut să merg 2 luni, am mers cu fiul meu încet pe stradă în corset 3 luni.

Din Oaspete

Am nascut acum o saptamana, diagnosticul a fost simfizita, iar aceasta este a doua mea nastere Durerea a inceput la trei luni in timpul celei de-a doua sarcini mergi pe scari ca sa nu desfac oasele Durerea desigur chinuitoare, mersul este greu, ma ajuta sotul, datorita lui!!! Nu mi-aș dori nimănui să fie într-o situație atât de dificilă. Bea calciu pe tot parcursul sarcinii.

Actualizare: octombrie 2018

Sarcina este o condiție specială a unei femei în care toate organele și țesuturile suferă modificări. Sistemul musculo-scheletic nu face excepție. viitoare mamă. În oasele pelvine apar modificări foarte vizibile, care formează un „canal” pentru nașterea unui copil.

Cum funcționează pelvisul feminin?

Bazinul este un inel închis format din oasele pelvine, sacrum și coccis. Oasele pelvine, la rândul lor, sunt formate din oasele pubian, ischiatice și ilium. Bazinul feminin, pe lângă sprijin organe interne, are o funcție foarte importantă: ghidarea copilului în timpul nașterii. În acest sens, toate ligamentele și cartilajele pelvisului au o particularitate: se „înmoaie”. Simfiza pubiană, unde se află cartilajul, devine, de asemenea, mai mobilă și mai moale sub influența unui hormon special - relaxina. Acest lucru vă permite să ajustați ușor dimensiunea pelvisului la circumferința capului bebelușului.

Ce este simfizita?

Literal, simfizita în timpul sarcinii este o inflamație a simfizei pubiene. Nu se întâmplă foarte des. În timpul așteptării unui copil, este mai corect să folosiți termenul „simfiziopatie”.

Înseamnă înmuierea excesivă a cartilajului, o creștere a distanței dintre oase cu mai mult de 0,5 cm.
La o femeie care nu este însărcinată, distanța dintre oasele pubiene este de aproximativ 0,2 cm.
La vârsta de 18-20 de ani, poate fi ușor crescută (până la 0,6 cm), apoi scade treptat.

Dacă în momentul nașterii oasele pubiene încă diverg, uneori cu ruperea simfizei, aceasta se numește simfizioliză. Uneori, un proces inflamator începe în punctul divergenței lor. Acestea sunt simfisite.

Simptome de simfizită în timpul sarcinii

Procesul de divergență excesivă a simfizei pubisului și, cu atât mai mult, inflamația simfizei, se dezvăluie întotdeauna cu următoarele simptome:

Dureri împușcatoare sau de tragere în zona pubiană
Creșterea durerii în timpul activității fizice, în special la răpirea șoldului în lateral
Durere care se răspândește la spate, coapsă sau abdomen
Durere în simfiza pubiană la palpare
Durere în timpul actului sexual
Schimbarea mersului („rață”, „waddle”)
Ameliorarea sau dispariția durerii în repaus
Posibile probleme de defecare

Trebuie amintit că durerea ușoară în pubis este o normă în timpul sarcinii, aceasta se întâmplă la 50% dintre femei. Ligamentele entorse și înmuierea simfizei duc la unele disconfort, mai ales în ultimele săptămâni înainte de naștere. În astfel de cazuri, viitoarele mame trebuie doar să aibă răbdare. Doar apariția unei dureri severe, insuportabile, precum și pierderea mișcării și tulburările de somn sunt considerate simptome ale simfizitei în timpul sarcinii.

Cauzele simfiziopatiei

Nu toate femeile însărcinate experimentează modificări pronunțate ale simfizei pubiene și dureri. Anumiți factori predispun la acest lucru.

Ereditate

Se crede că riscul de dehiscență a simfizei este mai mare dacă rudele apropiate au avut probleme similare în timpul sarcinii.

Caracteristicile țesutului conjunctiv

Slăbiciunea congenitală a ligamentelor și a țesutului conjunctiv în general este o problemă destul de controversată în medicină. Această afecțiune este diagnosticată mult mai des decât este de fapt. Copiii cu această caracteristică sunt mai susceptibili de a experimenta luxații și subluxații pot apărea probleme cu valvele cardiace, prolapsul rinichilor și al altor organe și hipermobilitatea articulațiilor; În timpul sarcinii, femeile cu displazie de țesut conjunctiv pot experimenta mai mult disconfort în zona ligamentelor.

Deficitul de calciu și deficitul de vitamina D

Adesea, deși nu în toate cazurile, duce la înmuierea excesivă a simfizei. Acest factor poate fi indicat de păr fragil, unghii despicate și fracturi la femeile însărcinate.

Boli de rinichi

Se crede că bolile de rinichi (de exemplu, pielonefrita) duc la creșterea excreției de proteine și minerale din organism împreună cu urina. Acest lucru promovează înmuierea mai intensă și divergența simfizei.

Leziuni pelvine anterioare
Nașteri multiple

Grade de simfiziopatie

În funcție de distanța la care oasele pubiene s-au îndepărtat, simfiziopatiile apar în trei grade:

gradul 1 – de la 0,5 la 0,9 cm
Gradul 2 - de la 1 la 2 cm
gradul 3 - peste 2 cm

Această distanță este determinată cu ajutorul ultrasunetelor. În plus, la palpare, medicul poate detecta înmuierea cartilajului și instabilitatea oaselor pelvine.

Efectul simfisitei asupra sarcinii și nașterii

Simfiziopatia în sine nu afectează sarcina. Nu face decât să înrăutățească bunăstarea viitoarei mame. Însă întinderea excesivă a simfizei pubisului în timpul sarcinii o poate subția atât de mult încât cartilajul se rupe în timpul nașterii (simfizioliză).

Aceasta este o vătămare neplăcută care duce la invaliditate timp de câteva luni. Riscul de rupere a articulației crește dacă pelvisul femeii este îngust și copilul este mare (mai mult de 4 kg). Prin urmare, medicii recomandă adesea o operație cezariană pentru simfiziopatia de gradele 2 și 3, precum și pentru dureri severe și. Acest lucru reduce semnificativ leziunile materne.

Cum se manifestă o ruptură de simfiză?

Simfizioliza se face simțită înainte, în timpul sau imediat după naștere. O femeie postpartum nu poate să-și ridice picioarele, să se ridice din pat singură (doar lateral), să urce scările și, uneori, chiar să își miște membrele în măsura necesară. Orice activitate fizică provoacă durere.

De ce este periculoasă o ruptură de simfiză?

Simfiziopatia, deși provoacă multe neplăceri, nu amenință sănătatea sau viața. Dar o ruptură a simfizei pubisului în timpul nașterii este deja o leziune, o fractură a pelvisului.

Dacă oasele sunt separate de 2 cm, atunci o astfel de fractură este stabilă și rareori cauzează complicații.
Și dacă distanța dintre marginile simfizei rupte este de 5 cm sau mai mult, acesta este un pericol direct pentru sănătate.

Marginile oaselor pot deteriora uretra, vezica urinară și clitorisul. În zona articulațiilor pot apărea hemoragii, ceea ce va duce ulterior la artrită. Prin urmare, astfel de lacrimi trebuie tratate prin intervenție chirurgicală. Din fericire, astfel de cazuri sunt foarte rare.

Studiu de caz: O tânără (26 de ani) multipară a fost internată în maternitate cu plângeri de împingere. Din anamneză se știe că a doua naștere, la timp, a început cu aproximativ 5 ore în urmă. Apa mi s-a spart acum o oră în ambulanță. Un examen obstetric a evidențiat: deschiderea colului uterin este aproape completă, capul este presat la intrarea în pelvis, o sutură sagitală în dimensiunea oblică dreaptă, o fontanelă mică în stânga anterior. O oră mai târziu, s-a născut un băiat viu, la termen, fără malformații vizibile. Dar abia a doua zi, în timpul unei runde, colegul meu și cu mine am descoperit că femeia postpartum avea un mers de rață și a identificat plângeri de durere în zona pubiană. După consultarea unui chirurg, a fost pus un diagnostic: divergența simfizei pubisului. Copilul a fost externat acasă în a 5-a zi sub supravegherea tatălui și a bunicilor, iar femeia a fost transferată la secția de ginecologie, unde a petrecut 1,5 luni întinsă cu picioarele îndoite și desfășurate la genunchi. Este dificil de spus ce a dus la o astfel de afecțiune cu diagnosticul în timp util (ultrasunete), o operație cezariană este indicată pentru divergența simfizei pubisului și astfel de consecințe ar fi putut fi evitate. Femeia postpartum a fost externată cu recuperare după un examen cu raze X (medic obstetrician-ginecolog Anna Sozinova).

Diagnosticare

Dacă există plângeri de durere și umflare în zona pubiană, precum și dificultăți de mișcare, toate femeile însărcinate sunt sfătuite să se supună unei examinări.

Ultrasonografia

Ecografia simfizei pubis vă permite să evaluați distanța dintre oasele pubisului, precum și să vedeți semne indirecte de inflamație. Dar adesea, cu o mică discrepanță, o femeie experimentează dureri insuportabile. În schimb, cu o distanță mare între oase, plângerile sunt minime. Astfel, raportul ecografic va indica doar cantitatea de discrepanță a simfizei pubiene. Și diagnosticul final va ține cont și de severitatea simptomelor.

Radiografia oaselor pelvine

Această metodă este folosită cel mai adesea după naștere pentru a diagnostica ruptura simfizei și pentru a monitoriza tratamentul. Femeile însărcinate sunt supuse pelvimetriei cu raze X (măsurarea pelvisului) oarecum mai rar. Vă permite să evaluați în continuare corespondența dintre dimensiunea capului fetal și circumferința pelvisului.

CT și RMN

Metode mai precise sunt folosite după naștere. Acest lucru ajută la monitorizarea eficacității tratamentului, precum și la identificarea altor patologii în zona pelviană.

Diagnostic diferentiat

Adesea, durerea similară cu senzațiile de simfizită este cauzată de condiții complet diferite. Prin urmare, este extrem de important să-i spuneți medicului ginecolog dacă aveți dureri. Medicul vă va examina și vă va prescrie teste suplimentare. Alte cauze ale durerii pubiene:

sciatică (sciatică)

Aceasta este durerea în zona nervului sciatic. Senzațiile neplăcute se pot răspândi de la zona inghinală și coccis de-a lungul piciorului până la tibie. Acest simptom poate fi un semn al unor boli precum artrita, artroza, tumorile pelvine și leziunile musculare.

Lumbago

Aceasta este durerea de spate acută asociată cu patologia coloanei vertebrale (osteocondroză, hernie intervertebrală). Senzațiile dureroase pot radia către picior, vintre, abdomen și adesea pot duce la tulburări de urinare și defecare.

Infecții ale tractului genital și urinar

Aceasta este o altă cauză a durerii în zona pubiană. Cistita cauzată de E. coli sau infecții cu transmitere sexuală se manifestă adesea prin arsură, usturime și furnicături în zona inghinală. Având în vedere că în timpul sarcinii tendința la cistită crește, dacă apare o astfel de durere, trebuie să fii examinată pentru infecții.

Osteomielita și alte boli osoase (leziuni tuberculoase)

Sunt destul de rare. Dar nu pot fi reduse. Atentie speciala Solicitat de femeile cu antecedente de tuberculoză sau care au suferit traumatisme pelvine.

Pentru a exclude sau a confirma diagnosticele de mai sus, este suficient să efectuați o ecografie, raze X, precum și frotiuri și culturi pentru infecții. Citiți mai multe despre.

Tratamentul simfitei

Simfiziopatia (inmuierea simfizei pubisului) este un fenomen caracteristic doar sarcinii. Prin urmare, la 4-6 luni de la naștere, toate simptomele dispar de obicei. Uneori, durerea în zona pubiană poate persista până la 1 an. Sănătate nu este necesar în astfel de situații. Dacă a avut loc simfizioliză (ruptura simfizei pubiene), atunci tratamentul va depinde de gradul acesteia.

Tratamentul simfiziopatiei în timpul sarcinii

Puteți atenua simptomele dehiscenței simfizei urmând recomandări simple:

Limitarea duratei de mers, așezat într-un singur loc și urcat pe scări
Distribuția uniformă a greutății corporale într-o poziție staționară (în picioare, așezat)
Consumul de alimente bogate în calciu. În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate prescrie suplimente de calciu. Luarea suplimentelor ar trebui să fie sub supravegherea unui specialist, deoarece un exces al acestui microelement poate dăuna fătului, mai ales în al treilea trimestru. În ultimele săptămâni înainte de naștere, nu se recomandă suplimentarea cu calciu.
Controlul greutății corporale. Greutate excesiva crește sarcina asupra articulațiilor și ligamentelor, provocând durere.
Purtarea unui bandaj prenatal din 25-28 de săptămâni de sarcină. Suportul abdominal special reduce presiunea asupra simfizei și reduce durerea.

Tratamentul simfitei în timpul sarcinii este controlat de un medic obstetrician-ginecolog și un medic ortoped-traumatolog. Consultarea cu un kinetoterapeut și un neurolog este adesea necesară.

Exerciții pentru ameliorarea durerii:

Poza pisicii - stând pe genunchi și coate, trebuie să vă îndreptați spatele și umerii. Apoi arcuiți-vă spatele în timp ce coborâți capul în jos, încordând mușchii abdominali. Repetați acești pași de mai multe ori.

Ridicarea pelvisului - în timp ce stați pe spate, trebuie să vă îndoiți genunchii. Apoi ridicați încet pelvisul, fixați-l în punctul de sus și coborâți-l. Repetați exercițiul de mai multe ori.

Exerciții Kegel- exercițiile care simulează reținerea și eliberarea unui flux de urină întăresc mușchii planșeului pelvin. Acest lucru poate reduce oarecum instabilitatea pelviană și poate reduce stresul asupra oaselor pubiene.

Toate exercițiu fizic pot fi efectuate dacă nu provoacă durere crescută și dacă nu există contraindicații medicale.

Tratamentul simfiziolizei după naștere

Anestezie

De obicei pentru îndepărtare sindrom de durere utilizați substanțe din grupa antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS). Acestea sunt bine-cunoscute și alte analgezice. Ele ar trebui folosite numai dacă dureri severe, deoarece utilizarea necontrolată și pe termen lung a AINS duce la formarea de ulcere gastrice și disfuncție hepatică. În plus, este necesar să consultați un medic atunci când alăptați un copil. Nu toate analgezicele sunt sigure pentru copilul tău.

Mod blând

Cu o ușoară divergență a oaselor, uneori o scădere a activitate fizica folosind bastoane și alte unelte speciale.

Bandaje

Purtând un bandaj care prinde frigaruile femur, ajută la reducerea durerii și la reducerea riscului de discrepanță ulterioară. Aceasta accelerează fuziunea simfizei.

Fizioterapie

Unele tipuri de fizioterapie (de exemplu) sunt folosite pentru a accelera vindecarea simfizei. Această metodă ajută numai în combinație cu repausul la pat și fixarea oaselor pelvine.

Odihna la pat

În cazurile de dehiscență severă și ruptură a simfizei este indicată repaus strict la pat. Pentru a accelera fuziunea, utilizați un hamac special cu greutăți suspendate. Acest dispozitiv aduce oasele pubiene împreună.

Tratament cu centura pelviana controlata

Pentru a spori efectul hamacului, se folosește o centură pelviană specială. Are mai multe curele de care sunt atașate greutăți. Cu ajutorul lor, tensiunea uneia sau alteia părți a centurii este reglată, ceea ce contribuie la vindecarea rapidă a decalajului.

Tratamentul chirurgical al rupturilor vechi

Dacă, dintr-un motiv oarecare, tratamentul simfitei nu a fost efectuat și o ruptură veche își amintește de ea însăși cu durere și limitarea mișcărilor, atunci recurg la intervenție chirurgicală. În timpul intervenției chirurgicale, tije și materiale plastice sunt folosite pentru a restabili integritatea pelvisului.

Prevenirea simfititei

Este imposibil să se prevină apariția simfiziopatiei, deoarece nu există cauze precis stabilite ale acestei afecțiuni. Dar urmând aceste recomandări, puteți reduce riscul de ruptură a simfizei și puteți evita tratamentul pe termen lung.

Planificare atentă a sarcinii (examen pentru infecții, patologie tiroidiană)
Alimentație adecvată în perioada de planificare și pe tot parcursul sarcinii și alăptării
Luarea de medicamente suplimentare, dacă este necesar (calciu, fier,)
Ecografia fătului în al 3-lea trimestru pentru a determina greutatea așteptată a copilului
Monitorizarea nivelului de glucoză în timpul diabetul zaharat(deoarece această boală este însoțită de nașterea unor copii mari care cântăresc mai mult de 4,5 kg)
Este necesar să se informeze medicul despre toate rănile, fracturile și problemele din timpul nașterilor anterioare.
Contactați un specialist dacă aveți dureri în zona pubiană, umflare și mișcare limitată
Consultarea unui specialist cu privire la modul de naștere (în unele situații, operația cezariană poate evita leziuni pelvine severe).

Simfizita este o inflamație a simfizei, adică legătura tranzitorie dintre oasele scheletului. Simfizita în timpul sarcinii nu este atât de rară.

Fătul în creștere exercită presiune asupra articulației osoase. Și, dacă o ușoară discrepanță a oaselor este norma, atunci înmuierea excesivă a simfizei este considerată o boală și este o indicație directă pentru o operație cezariană.

Ce este simfizita și motivele apariției acesteia?

În timpul sarcinii, fătul se dezvoltă și crește constant. În același timp, uterul crește în dimensiune. Ea duce la tensiune arterială crescută pe oasele pelvine, tensiune în zona pubiană.

Pe lângă această sarcină asupra oaselor pelvine, corpul unei femei însărcinate este influențat de diverși hormoni.

Hormonul relaxina este furnizat în cantități mari, care îndeplinește multe funcții importante. De exemplu, creșterea și extinderea uterului, extinderea oaselor pelvine și slăbirea ligamentelor, deschiderea colului uterin în timpul nașterii etc.

Sub influența factorilor de mai sus, are loc înmuierea și divergența simfizei pubiene. Următorii factori pot influența suplimentar:

fructe mari;
structura pelvisului (lumenul îngust al oaselor pelvine);
aport insuficient de vitamine și minerale.

Cauza simfizitei în timpul sarcinii este greu de identificat. Toți factorii de mai sus pot duce la dezvoltarea acestei patologii.

Medicii cred, de asemenea, că factorii ereditari și problemele cu sistemul musculo-scheletic care au apărut înainte de sarcină pot avea un impact.

Simfizita în timpul sarcinii poate duce la consecințe negative. Dar prognosticul este de obicei favorabil.

Simptome

Simptomele simfitei în timpul sarcinii apar cel mai adesea spre sfârșitul celui de-al doilea și începutul celui de-al treilea trimestru. Inflamația simfizei se caracterizează prin următoarele simptome:

Umflarea în zona articulației pubiene. La început este nesemnificativ, dar pe măsură ce boala progresează, umflarea devine mai puternică;
Dureri în zona pelviană și pubiană, precum și în zona inghinală, coccis și șolduri. Senzațiile dureroase schimbă mersul unei femei însărcinate, ea merge clătinând dintr-o parte în alta;
Senzații de durere și de clicuri la palparea zonei pubiene;
Durere ascuțită la schimbarea poziției corpului, la urcarea scărilor;
Senzație constantă de greutate în zona pelviană;
Incapacitatea de a ridica picioarele drepte în timp ce vă culcați din cauza durerii severe;
Pe măsură ce boala progresează, senzațiile dureroase apar în repaus. Este dificil pentru o femeie însărcinată să găsească o poziție confortabilă care să reducă durerea.

Tratamentul simfitei

Cum se determină simfizita în timpul sarcinii? Această întrebare îngrijorează femeile care au anumite simptome ale bolii.

Înainte de a pune un diagnostic, este necesar să se efectueze diagnostice suplimentare (citiți și articolul Ce teste se fac în timpul sarcinii?>>>).

Simptomele bolii sunt de obicei pronunțate și nu există probleme cu stabilirea unui diagnostic. Dar o scanare cu ultrasunete pentru simfizită în timpul sarcinii va ajuta la identificarea nu numai a bolii în sine, ci și a stadiului acesteia.

Există trei etape în total:

primul, în care dilatarea este de 5-9 mm;
al doilea, cu o distanță de la 10 la 20 mm;
în al treilea rând, distanța dintre oase este mai mare de 20 mm.

Când se tratează simfizita în timpul sarcinii, sunt prescrise suplimente de calciu. Dar numai dacă este indicat, deoarece în ultimele luni de sarcină calciul poate face mai mult rău decât bine.

În a treia etapă a bolii, poate fi prescris repaus la pat.

Apropo!În prezent, au apărut la vânzare corsete speciale care sunt concepute pentru a ține oasele pelvine. Când folosiți un astfel de corset, odihna la pat nu este atât de strictă.

Dacă durerea este severă, femeia însărcinată poate fi internată în spital. La spital, i se va prescrie kinetoterapie pentru a ajuta la ameliorarea durerii.

De ce este simfizita periculoasă în timpul sarcinii?

Din fericire, boala nu afectează în niciun fel sănătatea copilului.

Dar această boală nu poate fi numită inofensivă. Inflamația zonei pubiene duce ulterior la slăbirea și slăbirea acesteia + durerea aduce mult disconfort viitoarei mame.

Pe lângă simptomul durerii, femeii i se poate interzice să nască în mod natural.

Atenţie! Unele gravide sunt foarte ingrijorate de acest lucru, pentru ca au vrut sa nasca singure. Dar cu un astfel de diagnostic, este important să ținem cont de opinia medicilor.

Prevenirea simfitei

Luarea de vitamine suplimentare ar trebui să se bazeze numai pe un test clinic de sânge;
Se întâmplă ca metabolismul calciu-fosfor din organism să fie perturbat, ceea ce împiedică organismul să absoarbă calciul în cantitățile necesare din alimente;
În acest caz, puteți vizita un medic homeopat care vă va ajuta la corectarea acestei tulburări. Homeopatia este sigură în timpul sarcinii.

Îți voi spune experiența mea personală.

Incepand de la a doua sarcina, in jurul saptamanii 20 de sarcina, pubisul a inceput sa ma doara ingrozitor.

După fiecare plimbare sau exercițiu prin casă, îmi doream să mă întind și să mă culc. Spre sfârșitul sarcinii, a fost dureros chiar să te întorci de la o parte la alta în timp ce dormea.

Toate acestea sunt semne de simfizită.

Este important să nu intrați în panică dacă medicul pune un astfel de diagnostic, dar asigurați-vă că cereți diagnosticatorului la următoarea ecografie să măsoare distanța simfizei pentru a înțelege care este discrepanța.

În ciuda durerii severe, discrepanța mea a fost mică. acestea. senzațiile tale nu sunt un marker al severității afecțiunii.

Conform unui test de sânge, calciul meu era normal.

În timpul sarcinii, pe lângă observația la clinica prenatală, am fost observată și de o moașă privată, care s-a implicat foarte mult în alimentația mea și am încercat să corectăm durerea prin alimentație;
În fiecare săptămână mi se spunea să gătesc carne jeleată și să consum această gelatină naturală pentru ca ligamentele să fie mai puternice. Asta am făcut. Starea nu este mult, dar s-a îmbunătățit;
În plus, purtam întotdeauna un aparat dentar la plimbările lungi pentru a reduce sarcina asupra oaselor pubiene.

Eu singur am nascut, nimeni nu a vorbit nici macar de cezariana.

În timpul celei de-a treia sarcini, starea a fost similară, eram deja pregătită mental pentru ea, așa că am tratat-o ca pe o situație inevitabilă - se pare că corpul meu este pur și simplu predispus la un astfel de curs de sarcină.

O atenție deosebită trebuie acordată pregătirii pentru naștere: practicați respirația corectă, nu împingeți în timpul travaliului înainte de timp, împingeți corect, astfel încât sarcina pe simfiză să fie adecvată.

Despre aceste puncte vorbesc in cursul online Easy Childbirth: cum sa nasti fara rupturi si sa protejezi bebelusul de leziunile la nastere >>>

De asemenea, este foarte important să ai grijă de tine după naștere:

Hormonul relaxină părăsește organismul treptat, așa că în primele 10 zile, încercați să petreceți timpul maxim pe odihnă la pat, astfel încât ligamentele slabe să nu fie deteriorate;
Creșteți încet sarcina. Daca simti ca in timp ce mergi sau porti un copil in brate apar senzatii neplacute in zona pubiana - cumpara un bandaj sau lega-ti o esarfa groasa sub burta;
De asemenea, asigurați-vă că mergeți la un osteopat în timpul sarcinii și programați imediat o întâlnire cu el după 40 de zile de la naștere. El îți va repara toți mușchii și ligamentele, astfel încât corpul tău să revină la normal mai repede.

Ce vă mai poate ajuta să încetiniți progresia simfisitei:

Schimbarea poziției corpului. Pentru a preveni stagnarea sângelui în pelvis, nu trebuie să stați în fața computerului sau a televizorului pentru o lungă perioadă de timp. Din când în când trebuie să te ridici, poți face câteva exerciții simple;
În al treilea trimestru, este necesar să purtați un bandaj special care va reduce sarcina asupra oaselor pelvine;
Dacă este posibil, urcați scările mai rar;
Toate mișcările trebuie să fie netede, atât la mers, cât și la schimbarea poziției corpului;
Ai grijă la dieta ta ar trebui să conțină suficiente vitamine și substanțe utile. Dar ar trebui să evitați și creșterea excesivă în greutate;
În timp ce vă odihniți, ridicați picioarele și puneți o pernă mică sub fese, astfel încât pelvisul să fie ușor ridicat.

După cum puteți vedea, boala aduce multe neplăceri în timpul sarcinii, dar puteți supraviețui la orice și puteți naște singur.

Prin urmare, o atitudine pozitivă este totul!

Pune-ți întrebările în comentarii, te voi ajuta cât pot de bine.

Senzațiile dureroase minore la nivelul pelvisului în timpul sarcinii sunt normale dacă nu interferează cu bunăstarea generală sau cu capacitatea de mișcare. Dar uneori ascund simptomele simfizei - înmuierea și separarea oaselor simfizei pubiene. Boala se poate dezvolta acut sau treptat, afectează cursul sarcinii și alegerea metodei de naștere.

Caracteristicile pelvisului la femeile însărcinate

Din punct de vedere anatomic, pelvisul feminin diferă de cel masculin: oasele sunt conectate într-un astfel de unghi încât în interior se formează un canal cilindric, iar coccisul nu se îndreaptă spre interior. LA adolescent toate oasele fuzionează într-un pelvis fix, rigid. Excepție este legătura dintre oasele pubiene stâng și drept și cartilajul dintre sacrum și oasele iliace.

Articulația pubiană este formată dintr-o placă cartilaginoasă și ligamente care se desfășoară pe patru laturi. Puterea acestei zone variază de la persoană la persoană. Cercetările au arătat că poate fi fie o fuziune fixă, fie o articulație semi-mobilă.

La femei, starea țesutului cartilajului este supusă influențelor hormonale și fluctuațiilor biochimice din organism. În timpul sarcinii, substanțele produse de placentă se alătură hormonilor obișnuiți. Acest lucru afectează starea aparatului ligamentar, care se adaptează la sarcină și la naștere.

Ceea ce duce la apariția simfitei

Cauzele simfizei, sau disfuncția simfizei pubisului, nu sunt clar stabilite. Au fost dezvoltate mai multe teorii, dar niciuna nu este definitivă.

În timpul sarcinii, placenta produce relaxină, un hormon care provoacă înmuierea țesutului conjunctiv din pelvis, împreună cu alte substanțe active stimulează creșterea glandelor mamare. Cartilajul care formează simfiza se umflă și se slăbește, astfel încât oasele pubiene devin mai mobile. Discrepanța poate ajunge la 1-2 cm Dar se vorbește de simfizită dacă diastaza depășește norma fiziologică de 5-6 mm.

Efectul relaxinei asupra stării țesutului cartilajului a fost dovedit, dar nu există o relație directă între severitatea afecțiunii și concentrația hormonului. La 10 săptămâni de sarcină, concentrația sa este minimă, dar unele femei pot prezenta simptome severe ale bolii. Relaxina atinge maximul în sânge la 32 de săptămâni, dar nu toate gravidele dezvoltă semne de simfită în acest moment.

Oamenii de știință consideră boala una dintre manifestările tulburărilor metabolice și asociază primele simptome cu stadiul inițial al osteomalaciei - înmuierea oaselor. Riscurile de simfizită cresc în prezența următoarelor boli și afecțiuni:

sifilisul anterior;
tuberculoză;
diferite tipuri de icter;
diateză hemoragică;
artrită;
istoric de leziuni ale pelvisului, mușchilor spatelui inferior și șoldurilor.

A fost dezvoltată o teorie care leagă disfuncția simfizei pubisului cu metabolismul de calciu afectat și spasmul mușchilor pelvieni.

Riscul de simfizită crește dacă ați avut simptome similare ale bolii într-o sarcină anterioară. Dar o legătură directă cu următorii factori nu a fost dovedită:

indicele de masă corporală (greutate mare);
numărul de nașteri;
metoda de livrare;
greutatea copiilor născuți și a fătului gestant;
intervalul dintre nașteri;
fumat;
vârsta mamei;
luând medicamente hormonale.

Femeile însărcinate cu simfiziopatie au mai multe șanse decât alte femei să aibă boli care indică disfuncția sistemică a țesutului conjunctiv:

prolaps de valva mitrala;
osteocondroză;
flebeurism;
miopie;
sindromul Marfan.

Unii cercetători consideră relaxarea excesivă a ligamentelor pubiene ca o formă de toxicoză a sarcinii.

Simptome de îngrijorare

Statisticile privind incidența simfitei variază de la 0,12 la 56% din toate sarcinile. Această discrepanță este cauzată de următorii factori:

nu au fost elaborate criterii standard de diagnostic;
nu toate femeile acordă atenție durerii în pelvis;
Nu toți medicii sunt atenți la durerile pelvine.

Este dificil să determinați simfizita pe cont propriu; divergența simfizei pubisului este un proces normal dacă nu depășește o valoare fiziologică. Severitatea sindromului durerii nu corespunde întotdeauna cu severitatea afecțiunii.

Primele semne ale disfuncției simfizei pubiene apar pe primele etape sarcina, din momentul in care functia hormonala a corionului creste. Dar cel mai adesea, simfizita pronunțată apare în al 3-lea trimestru.

O femeie observă durere în osul pubian, care se intensifică odată cu mișcarea și dispare după odihnă. Durerea cu simfizită iradiază în partea inferioară a spatelui, interiorul coapsei, inghinal și perineu. Prin natură, ei se plâng sau împușcă. Senzațiile neplăcute se intensifică atunci când te întorci în pat, te ridici sau mergi. O doare pentru o femeie însărcinată să stea pe un picior, să se aplece înainte, să coboare și să urce scările. Mulți oameni se plâng de oboseală crescută.

Unele femei se plâng de o senzație de crăpare sau măcinare în articulație. În cazurile severe, apar probleme cu urinarea și defecarea și apar dureri în timpul actului sexual.

Nu există date despre dacă simfizita se poate ameliora în timpul sarcinii. Cercetările arată că, după ce apar primele semne de patologie, starea fie se stabilizează, fie se agravează treptat. Cauza bolii este sarcina, asa ca dupa nastere la majoritatea femeilor, disconfortul dispare rapid. Durerea persistă până la 6 luni sau mai mult la doar 3% dintre femeile postpartum.

De ce este periculoasă discrepanța pubiană?

Influența patologiei asupra cursului sarcinii nu a fost dovedită. Dar viitoarele mame cu simfiziopatie au un risc crescut de apariție a următoarelor complicații:

ruperea prematură a lichidului amniotic;

De ce este simfizita periculoasă în timpul sarcinii?

Risc crescut de complicații în perioada postpartum. Cu o ușoară disfuncție a simfizei pubiane, riscul crește în timpul utilizării forcepsului obstetrical, distociei umărului, extracției fătului de capătul pelvin și în timpul nașterii unui copil cu greutatea mai mare de 4 kg sau .

Consecințele simfitei apar imediat după naștere sub formă de ruptură a simfizei pubisului. O femeie postpartum se plânge de dureri în pubis, care se intensifică atunci când încearcă să se ridice din pat sau să-și desfășoare picioarele. Când încerci să palpezi zona simfizei, simți o mică adâncitură sub degete, de până la 1-2 cm lățime, uterul se umflă, palparea este dureroasă.

Dacă simfiza este ruptă, se efectuează un tratament restaurator pe termen lung. Durează cel puțin 3-5 săptămâni. O femeie trebuie să se odihnească la pat. Bandajul încrucișat accelerează recuperarea. Unii medici recomandă înlocuirea patului cu un hamac. În această stare, o mamă tânără este dificil să aibă grijă de copilul ei, deci este necesar ajutor constant cei dragi.

Ruptura simfizei, cu un tratament adecvat și urmând recomandări, se rezolvă la majoritatea femeilor. Dar există șansa ca boala să se transforme în dizabilitate. Sarcinile ulterioare cu patologie anterioară ar trebui să se încheie cu o operație cezariană.

Examinare pentru suspiciunea unei boli

Diagnosticul începe cu o examinare de către un medic. Vizual, umflarea este vizibilă în zona simfizei, la palpare, femeia însărcinată simte durere. Medicul poate folosi degetele pentru a determina o ușoară discrepanță a oaselor, dar cu un grad minim acest lucru nu este întotdeauna posibil. Testele suplimentare ajută la diagnostic:

semn Trendelenburg unilateral sau bilateral;
semnul Lasegue pozitiv;
Uneori test pozitiv Patric;
mers de rață cu pași scurti de câine.

Odată cu presiunea simultană asupra aripilor oaselor iliace, durerea în pubis se intensifică. Unii oameni experimentează dureri în mușchii paravertebrali, ligamentele piriforme și fesele.

Intensitatea sindromului de durere este evaluată vizual scară analogică(VAS), unde 0 puncte – absența durerii pelvine, 1-2 puncte – ușoare, 3-4 puncte – moderate, 5 – severe. Acest lucru permite medicului să evalueze starea pacientului.

Durerea în zona pubiană la apăsare nu vorbește întotdeauna în favoarea simfitei. Prin urmare, sunt necesare metode instrumentale. Pentru o lungă perioadă de timp Examinarea cu raze X a fost standardul de aur. Dar radiațiile dăunează copilului.

Cea mai sigură metodă este ultrasunetele. Ecografia poate fi folosită de mai multe ori pentru a monitoriza starea și pentru a planifica tacticile de livrare. La ecografie, puteți observa diastaza oaselor pubiene, care este mai mică la femeile în vârstă. Norma de discrepanță este de până la 5 mm. Depășirea acestui indicator indică o posibilă disfuncție a simfizei pubisului. Gradul bolii depinde de lățimea lumenului:

gradul I – 5-9 mm;
gradul II – 10-20 mm;
Gradul 3 – mai mult de 20 mm.

Cu o discrepanță de 4-5 mm, majoritatea femeilor însărcinate experimentează disconfort și durere neexprimată. O discrepanță de 6-7 mm duce la durere radiantă.

Semnele bolii la ultrasunete sunt, de asemenea, o imagine neclară a capetelor oaselor pubiene, ecogenitatea redusă a spațiului peri- sau intrasimfizial. Ecografia vă permite să evaluați starea țesuturilor moi ale pelvisului și ligamentelor. Ecografia Doppler în timpul ecografiei arată starea fluxului sanguin. Femeile însărcinate cu discrepanță de gradul 1 se caracterizează printr-un tip de flux sanguin foarte rezistent. În cazul simfizitei de gradul 2 sau mai mult, este detectat un tip de rezistență scăzută.

O metodă suplimentară de diagnosticare este. Nu este asociat cu expunerea la radiații, deci este sigur în timpul sarcinii. Dar, din cauza lungimii procedurii și a necesității de a sta întins pe spate, este dificil de utilizat în timpul sarcinii avansate. Femeile se confruntă cu sindromul venei cave inferioare din cauza presiunii din uter și a perturbării fluxului sanguin către partea superioară a corpului.

Metodele de laborator nu ajută la diagnosticarea cu precizie a dehiscenței pubiene. Dar, conform cercetărilor, la femeile însărcinate cu simfizită, activitatea interleukinelor de tip II și IV, un factor de necroză tumorală, crește în sânge. Relația dintre concentrația de progesteron, estrogen și simfiziopatie nu a fost stabilită.

Simptomele bolii sunt nespecifice, pot masca alte patologii. Prin urmare, este necesar să programați consultații cu specialiști de specialitate: un neurolog, un ortoped, un chirurg. Diagnostic diferentiat efectuate cu următoarele boli:

lumbago;
hernie inghinală;
infecții ale tractului urinar;
tromboza venei femurale;
afectarea discului intervertebral;
osteita;
osteomielita și infecția oaselor pelvine.

Managementul sarcinii și metode de tratament

Modul de tratare a bolii depinde de severitatea simptomelor. Din cauza cauzei necunoscute a afecțiunii, este imposibil să selectați metode de tratament. Tratamentul se rezumă la atenuarea afecțiunii, inhibarea progresiei bolii și prevenirea rupturii uterului în timpul nașterii.

Purtarea unui bandaj este obligatorie. Se recomanda un corset reversibil si poate fi folosit inainte si dupa nastere. Bandajul trebuie să fie suficient de larg pentru a acoperi trohanterele femurului. Va ajuta la ghidarea oaselor pelvine, la distribuirea uniformă a sarcinii și la reducerea durerii.

Puteți ameliora durerea simfizită cu ajutorul antiinflamatoarelor nesteroidiene, dar mai întâi trebuie să consultați un medic. Medicamentele din acest grup pot accelera maturarea cervicală și pot provoca debutul precoce al travaliului. Ibuprofenul și indametacina sunt deosebit de periculoase. Să spunem Paracetamol. Alte medicamente - numai după consultarea medicului și evaluarea riscului potențial pentru făt.

Tratamentul medicamentos este suplimentat cu vitamine B și preparate de calciu, zinc și magneziu. Se recomandă o dietă bogată în microelemente naturale. În dietă, trebuie să creșteți cantitatea de produse de origine animală, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, brânză, produse lactate fermentate, carne, oua, cereale.

Tratamentul simfizitei în timpul sarcinii este completat cu metode de fizioterapie:

electromiostimulare;
căldură exterioară;
metode de răcire.

Puteți ameliora durerea și reduce umflarea cu acupunctura, dar ar trebui să aveți grijă atunci când alegeți un specialist. Masarea spatelui inferior poate ameliora tensiunea musculară. Evitați presiunea prea intensă și tehnicile ascuțite, dureroase.

Pentru ameliorarea durerilor severe care nu pot fi ameliorate prin alte metode, se folosește din trimestrul 2. O soluție de 0,1% de bipuvacaină amestecată cu fentanil este injectată în spațiul epidural al coloanei vertebrale. Anestezia se continuă timp de 3 zile. Tratamentul ulterior se efectuează cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și kinetoterapie. Acest lucru dă rezultate bune și vă permite să duceți sarcina la termenul dorit.

Clinicile din străinătate folosesc metode chirurgicale pentru a întări simfiza pubiană, care ameliorează durerile insuportabile și permit femeilor să nască singure.

Cum să naști cu simfizită

Alegerea metodei depinde de gradul de discrepanță: 1-2 nu sunt o indicație pentru operație cezariană în absența altor circumstanțe agravante. Simfizita de gradul 3 este periculoasă din cauza posibilității de ruptură a simfizei pubisului, așa că se preferă operația cezariană.

Nașterea chirurgicală este necesară pentru femeile care au avut o ruptură sau discrepanță de gradul trei în timpul sarcinii anterioare.

Evaluarea finală a stării trebuie făcută la 36 de săptămâni de sarcină. Este necesar nu numai să se diagnosticheze starea simfizei, ci și dimensiunea pelvisului și greutatea așteptată a fătului, care pot afecta rezultatul nașterii.

Opțiuni de prevenire

Este dificil de prezis dezvoltarea bolii, deoarece motivele apariției acesteia nu au fost stabilite. Prevenirea simfititei include măsuri generale de îmbunătățire a stării de bine a femeii însărcinate.

Tuturor femeilor însărcinate li se recomandă să poarte un bandaj obstetric începând cu 25 de săptămâni. Mărește suportul pentru partea inferioară a spatelui și ameliorează ligamentele pelvine. Mărimea bandajului este selectată în funcție de volumul pelvisului. Dar dacă disconfortul apare la 20-22 de săptămâni, poți folosi bandajul mai devreme. Acest lucru va preveni progresia bolii.

Este important să respectați regulile de purtare a corsetului. Se pune in pozitie culcat, asezand panglicile pe partea inferioara a spatelui si sub abdomen. Bandajul trebuie purtat constant pe tot parcursul zilei. Se îndepărtează în timpul repausului.

Un program rațional de muncă și odihnă ajută la prevenirea dezvoltării simfitei în timpul sarcinii. Nu este recomandat să mergeți mult pe jos, mai ales dacă există dureri dureroase în pelvis sau să ridicați greutăți. Cel puțin o dată pe zi trebuie să luați o poziție orizontală, puteți ridica puțin picioarele pentru a îmbunătăți fluxul sanguin.

Femeile însărcinate trebuie să ia complexe de vitamine și minerale care să compenseze deficitul de microelemente esențiale. Pentru a clarifica starea metabolismului mineral, puteți analiza biochimică sânge pentru a stabili lipsa de calciu și a-l lua suplimentar.

Când vă odihniți pe o parte, puneți o pernă sau o pătură rulată între coapse. Dacă trebuie să vă întoarceți pe cealaltă parte, faceți acest lucru treptat: mai întâi, ambele picioare sunt adunate și îndoite la genunchi, urmate de trunchi. Este recomandat să vă faceți cea mai mare parte a temelor în timp ce stați, mai degrabă decât în picioare. Nu este nevoie să faci mișcări care provoacă disconfort sau durere în pubis. Acest lucru va face ca starea să se agraveze.

Exercițiile vor ajuta la întărirea mușchilor pelvisului și șoldurilor. Puteți face următoarele exerciții chiar înainte de sarcină:

Stați pe un scaun și țineți o minge moale între genunchi. Țineți-l pentru o numărare de până la 10. Mai târziu o puteți face mai dificilă - luați o minge elastică și strângeți și relaxați-vă genunchii, dar nu lăsați mingea să cadă.
Stând pe un scaun cu o minge strânsă în genunchi, încercați să vă ridicați și să vă așezați. Trebuie să vă asigurați că spatele este drept, să nu vă aplecați prea mult înainte sau în lateral și să distribuiți uniform sarcina pe picioare.
Se ghemuiește cu spatele la perete pe un scaun imaginar cu o minge prinsă.

Evitați exercițiile cu răsucirea și răsucirea trunchiului, sprijinindu-vă pe un picior și întinderea șoldurilor. Nu vă puteți balansa picioarele, nu puteți face pași lungi și nu puteți ridica greutăți.

În ciuda metodelor de prevenire, nu este întotdeauna posibil să se prevină apariția bolii. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile cu boli extragenitale ale țesutului conjunctiv.