Note de lecție pentru afazie eferentă. Lucrări corective pentru fiecare formă de afazie

Stat regional organizatie finantata de stat asistență medicală „Spitalul Orășenesc Nr. 7”.

Lecție de subgrup de terapie logopedică

pentru a restabili înțelegerea afectată a structurilor logico-gramaticale în afazie semantică.

Tip clase: restaurarea şi sistematizarea cunoştinţelor.

Ţintă clase: restabilirea percepției semnificației profunde a unui enunț, însoțită de dificultăți vizual-spațiale.

Obiectivele lecției:

UUD personal - oferiți propria evaluare a sarcinii.

sisteme de control de reglementare - întrebări problematice, comparați rezultatele.

UUD comunicativ - lucrați în perechi, în grupuri.

UUD cognitiv - analiza sarcinilor, sinteza.

Note de lecție

Subiectul lecției

„Depășirea tulburărilor în gnoza vizuală spațială.”

terapie logopedică

grup

Un grup de pacienți cu afazie semantică de severitate moderată (defecte în gnoză simultană și afectarea percepției vizual-spațiale).

Caracteristicile psihologice și pedagogice ale grupului

Pacienții din acest grup au fost tratați la centrul vascular. Diagnostic:accident vascular cerebral ischemic datorat trombozei arterei cerebrovasculare medii stângi cu dezvoltarea infarctului cortical-subcortical în regiunea stanga-parietal-temporală pe fondul aterosclerozei cu afectare predominantă a arterelor precerebrale și cerebrale drepte, afazie senzoriomotorie severă; .

Pacienți în număr de 3 persoane auvorbire concluzie: Afazie senzorială. CUsindrom semanticafazie,tulburare de praxis spaţială şi gnoză simultană.

Localizarea leziunii. Apare atunci când zona TPO este deteriorată în regiunile temporo-parietal-occipitale ale emisferei dominante stângi.

mecanism central -afectarea percepției spațiale simultane a sunetului.

defect central -deficiența înțelegerii structurilor logice și gramaticale complexe.

1 .relaţii spaţiale exprimate cu ajutorul prepoziţiilor;

2 . relații comparative; pacienții nu înțeleg propoziții precum „Olya este mai întunecată decât Katya, dar mai deschisă decât Sonya.

3 . construcții de caz genitiv precum „fratele tatălui”, „tatăl fratelui”; nu înțeleg relația dintre ei;

4 . construcții temporare care reflectă relații temporare între evenimente, de exemplu, „înainte de cină am fost la plimbare” etc.

Fedorova Svetlana Petrovna logoped

Instituție educațională

Instituția regională de sănătate bugetară de stat „Spitalul Orășenesc nr. 7”

Localitate

Komsomolsk-pe-Amur

Informații metodologice

Tip de activitate

Actualizarea cunoștințelor recuperate

Scopul lecției

restabilirea percepției semnificației profunde a unui enunț, însoțită de dificultăți vizual-spațiale.

Obiectivele lecției (educative,

în curs de dezvoltare, educațional)

educational: restabilirea categoriilor gramaticale.

în curs de dezvoltare: restabilirea analizei relațiilor spațiale ale obiectelor din spațiu, încălcarea diagramei corporale, apraxia spațială și constructivă și acalculia primară (numărare afectată).

educational: cultiva o cultură comunicativă.

Utilizare-

suntem pedagogici

kinetehnologii, metode și tehnici

Sesiunea de logopedie este structurată luând în considerare funcțiile afectate, caracteristicile psihologice și include diverse metodeși tehnici care activează senzații și percepții ale diferitelor modalități. Materialul este prezentat într-o manieră motivată în context activitate de joc, bazat pe claritate. Se menține tehnologia stabilirii obiectivelor în procesul de proiectare a lecției Forma de lucru este individualizată și de grup. Metode de organizare și implementare a intervențiilor logopedice:

audiovizual (o combinație de verbal și vizual);

practice (exerciții, jocuri);

Gnostic (organizarea și implementarea operațiilor mentale folosind culoarea);

demonstrație: folosirea imaginilor

Timp de implementareclase

Cunoștințe, abilități, aptitudini și calități care vor fi actualizate/dobândite/consolidate/etc. elevi în timpul lecției (evenimente, cursuri)

Metasubiect: pacientul va învăța să lucreze gânditor și concentrat; distribuie atenția; analiza, reține și transmite informații.

*UUD personal: legătura dintre rezultatul predării și ceea ce motivează activitatea.

*UUD de reglare: răspuns emoțional la cunoștințele nou restaurate, pauză dinamică, gimnastică pentru ochi.

*UDD comunicativ: cooperare în perechi, grupuri;

*UUD cognitiv: crearea unei baze pentru restabilirea înțelegerii structurilor logice și gramaticale;

Echipamente și materiale necesare

un set de numere, imagini cu subiect („ochelari”, „masă”, „avion”, „măr”, „ziar”), cartonașe cu cuvinte asociate imaginilor; simboluri de susținere („buze”, „ureche”, „carte”, „pen” imagini (pașaport far ghete parchet gălbenuș), carduri individuale pentru munca independentă „Propunere”, „Eye Trainer”, diagramă corporală, caiet de lucru, pix, laptop, imagini „Anotimpuri”, ghid de studiu - tabel „Activități de învățare universale pentru elevi” după culoare: cognitiv - albastru, comunicativ - verde, de reglementare - galben personal – roșu, plan de lecție cu imagini.

Suport didactic pentru lecții (evenimente, cursuri)

include anumite sarcini și metode de lucru corespunzătoare, diferențiate în funcție de forma de afazie, de severitatea defectului, de stadiul bolii și de caracteristicile individuale ale tulburărilor de vorbire.

Lista literaturii educaționale și suplimentare

MM. Shcherbakova, S.V. Kotov. Programe de restabilire a gândirii vorbirii la pacienții cu consecințe ale accidentului vascular cerebral. Manual.Moscova.2014 ISBN 978-5-98511-262-7

Cursul și conținutul lecției (evenimente, cursuri), activitățile profesorului și ale elevilor.

Motivația elevilor

Restaurarea maximă a funcțiilor de vorbire pierdute, adaptarea cotidiană și socială.

Descriere detaliata toate etapele lecției (evenimente, cursuri).

Ce am învățat să facem acum? (planificați-vă activitățile). Etichetați aceste acțiuni

galben

cerc.

Ce făceam acum? Am determinat diagrama corpului cu rostirea discursului)

Să folosim un cerc pentru a desemna aceste acțiuni (cerc verde).

Determinarea tipului de UUD generat

Am obținut informații pe cont propriu). Să notăm acțiunile cu un cerc albastru.

Motivația pentru activitate (UDD personal).

Organizarea timpului.Salutare. Crearea unui mediu prietenos. Să ne dăm reciproc informații despre ziua de azi. Dacă ieri a fost..., atunci astăzi..., iar mâine va fi.... Pacienții sunt rugați să aleagă data și luna corespunzătoare dintr-un set de numere.

Ziua săptămânii a fost ieri..., azi..., mâine.... . Selectați zilele săptămânii (P.I. ieri, A.V. va alege ziua de azi a săptămânii, iar Y.L. care va fi mâine.) P.I. Ce zi este pentru tine? A.V. și tu? Yu.L. Ce zi e mâine? Așadar, astăzi.... . (Diapozitiv) Despre ce perioadă a anului vorbește poezia? (Am citit o poezie pe fundalul diapozitivului. Identificăm semnele toamnei după culoare. Precizăm în ce lună, enumeram lunile în ordine. Sunt trei luni de toamnă în total. Fiecare pacient recită luna.

Să ne stabilim un obiectiv pentru lecție: să restabilim relațiile dintre obiectele din spațiu, să înțelegem diagrama corpului, să ne amintim numărătoarea, să luăm în considerare o propoziție cu repovestire).

Stabilirea obiectivelor și motivația (UDD comunicativ, de reglementare)Munca de depășireagnozie spațială: Dezasamblați diagrama corpului din imagine și transferați-o pentru dvs . Procedură : Rog pacientului să arate anumite părți ale corpului în imagine (de preferință pereche: braț dreapta-stânga, picior drept-stâng, umăr drept-stâng etc.). Apoi vă cer să vă arătați aceste părți ale corpului. Dacă un pacient are dificultăți, îl ajut.

II. Partea principală a lecției.

ÎN restabilirea conexiunii dintre un cuvânt și o imagine obiect. Ofer următoarele tipuri de sarcini.

1. Diferențierea imaginilor obiect împărțite în perechi în funcție de similitudinea lor vizuală.

Procedură: arăt o serie de imagini care înfățișează contururile obiectelor. Mai întâi, vă rugăm să arătați una conform instrucțiunilor, apoi denumiți toate imaginile și adăugați legendele corespunzătoare.

Instrucțiuni: „Arată-mi unde...” (semnătură citită). „Acum spune-mi ce este.” Este necesar să vorbim despre scopul funcțional al articolului. (Imaginea prezentată) Ochelari pentru avion APPLE WATCH

2. Muncă independentă. (UDD cognitiv, de reglementare)Setarea orei pe ceas Procedură: așez două imagini în fața pacientului: prima arată un ceas cu acționare, a doua arată un ceas fără ace. În continuare, îmi propun să setăm ora pe ceas conform eșantionului prezentat. Instrucțiuni: „Aranjați același timp pe cadranele goale ca și pe mostre.”

Descoperirea de noi cunoștințe. (UDD comunicativ cognitiv, personal, de reglementare).Ghicirea numelor obiectelor dintr-o descriere a caracteristicilor lor externe și funcționale percepute cu ureche. Instrucțiuni: Ascultați descrierea obiectelor și ghiciți despre ce vorbesc (imagini cu obiecte: pașaport far cizme gălbenuș parchet ).1. Document de identificare de bază (pașaport). 2. Un turn cu semnal pentru ghidarea navelor (far). 3. Pantofi înalți (cizme). 4. Substanță groasă și galbenă într-un ou de pasăre (gălbenuș). 5. Scânduri mici subțiri pentru pardoseală (parchet)Muncă independentă . Numiți elementele de pe cărți.OCHEARE APPLE WATCH AVION SUTEJocul „Confuzie”. Colectați cuvinte și semne. Așezați-l pe articol.

rotund, suculent, dulce, roșu, parfumat;

Rștiințifice, de perete, de fabrică, electronice;

protectie solara, de inalta calitate, optic, conceput pentru corectarea vederii umane;

pasager, comercial, avion de linie, intern.

Ce masă? …..

Restabilirea înțelegerii vorbirii. Răspunsuri la întrebări pe baza propoziției detaliate citite.

În bucătărie era o masă ovală acoperită cu o față de masă de in.

Întrebări: 1. Ce era în bucătărie? 2. Unde era masa?

3. Ce formă avea masa? 4. Cu ce ​​este acoperită masa?

5. Ce fel de față de masă era?

Ce făceam acum?– Am găsit cuvinte-semne. Ele ne fac discursul mai frumos, mai expresiv și mai precis.

4. Fizminutka (UDD de reglementare) Spune-mi, cât este ceasul?Vă invit să vă relaxați în grădină. Întinde-ți mâna și culege un măr. Vântul a început să tremure mărul. E greu să culeg un măr, voi sări, întind mâna - voi culege rapid un măr (mișcări conform textului, vom spăla mărul înainte de a mânca). .Consolidare. Despre ce subiecte am vorbit? Numeste-l.

(cognitiv,UDD comunicativ personal, de reglementare)Gimnastica pentru ochi. Aparat de antrenament

*Explicați semnificația proverbelor sau setați expresii de vorbire: bate-ți degetele mari.

*Rezolvați probleme logice și matematice.

Cât este ceasul acum dacă mai sunt cinci ore până la sfârșitul zilei? (19.00). Cât timp a mai rămas până la prânz? Dacă acum este ora 10 și prânzul este la 12:30?

* Urmărirea instrucțiunilor orale sub formă de figuri de stil logice și gramaticale. Echipament: ziar, ochelari Instrucțiuni: Ascultă și fă ce-ți cer. Așezați ochelarii în dreapta ziarului. Așezați ziarul în dreapta ochelarilor.

Reflecţie

activități din lecție (eveniment, lecție)

* Analizați rezultatele obținute.

*Care a fost cel mai neașteptat lucru pentru tine în timpul lecției? *Ce evenimente (acțiuni, opinii etc.) au provocat cele mai vii senzații?

*Ce ați reușit cel mai mult să îndepliniți sarcinile? Denumiți cel mai mult moduri eficiente a activitatilor sale.

Am învățat să ne evaluăm acțiunile). Ce cerc folosim pentru a indica aceste acțiuni? (cerc roșu).

Teme pentru acasă(dacă este necesar în clasă)

diferenţierea construcţiilor prepoziţional-caz(„Mama și-a hrănit fiul, cine a mâncat? »)

Informații suplimentare necesare

Finalizați sarcina cu implicarea rudelor.

Wiesel T.G. . Cum să-ți recuperezi discursul. M.: Sekaciov, 2005.\

Kosheleva N.V. Exerciții tematice lexicale și gramaticale pentru restabilirea vorbirii la pacienții cu afazie. M.: AST, 2006.

Pentru a ajuta profesorul/educatorul

Justificare pentru cum Acest subiect studiu optim

Sistem de reabilitare cujustificare principii, direcții și tehnici atunci când alegețioptim metode de organizare munca de logopedie cu pacienții post-accident vascular cerebral ajută la monitorizarea corectitudinii sarcinilor, la acordarea emoțională la lecție, interesul, nevoia de a corecta vorbirea pacienților în situație acută. perioadă.

Sfaturi pentru o tranziție logică de la această lecție la următoarea

schim

Următoarea lecție este controlul cunoștințelor.

Logopedii-afaziologi care tratează această boală sunt disponibili în prezent în aproape toate spitalele regionale și republicane, în multe secții neurologice ale spitalelor orașului și într-un număr de clinici raionale.

Este recomandat să începeți cursuri de logopedie deja în primele 1-2 săptămâni după un accident vascular cerebral. În acest moment se observă cea mai mare eficacitate a pregătirii de remediere. Cursurile cu pacienți durează destul de mult - de la câteva luni la doi până la trei ani și, prin urmare, este recomandabil ca rudele pacientului să primească periodic sfaturi de la un logoped cu privire la utilizarea anumitor tehnici de restabilire a vorbirii.

Înainte de a începe cursurile cu pacientul, trebuie să-l calmezi și să-l încurajezi. Este recomandat să discutați în prezența lui despre astfel de treburi casnice și mici evenimente care îl privesc indirect pe pacient, dar nu îl traumatizează. Acestea ar putea fi conversații despre sănătatea copiilor sau a nepoților, despre farsele lor, despre cumpărarea de lucruri noi etc.

Atragerea atenției pacientului asupra evenimentelor din zi, atunci când ascultă vorbirea liniștită și calmă a persoanelor apropiate, este utilă. Pe de o parte, pacientul simte că este înconjurat de atenție, că i se face tot ce este necesar, iar pe de altă parte, astfel de conversații stimulează restabilirea vorbirii sale. În același timp, dificultățile sale de vorbire nu pot fi discutate în prezența pacientului. Dimpotrivă, este necesar să se înregistreze toate succesele sale, cele mai mici îmbunătățiri ale stării sale: modul în care pacientul își va depăși defectele de vorbire depinde adesea de tactul și sensibilitatea rudelor.

Adesea, chiar și persoanele apropiate nu reușesc imediat să stabilească contactul cu un pacient care se confruntă grav cu boala. Este deosebit de dificil să o stabiliți în afazia senzorială, deoarece la început pacientul adesea nu își dă seama de faptul că boala sa și nu se „aude”.

Pentru ca un pacient cu afazie senzorială să-și dea seama de defectul de vorbire, i se cere să noteze câteva cuvinte simple sau rezolva probleme aritmetice simple. În același timp, pacientul face o serie de greșeli, de exemplu, când scrie cuvântul „casă”, el scrie „dtskri”, adică un set de litere. Pacientului trebuie să i se arate cu delicatețe greșelile sale. Deoarece înțelegerea sa a vorbirii este afectată, el trebuie să comunice cu el folosind expresii faciale și gesturi. Dacă pacientul ignoră gesturile și expresiile faciale ale interlocutorului, îi poți evidenția greșelile cu un creion roșu.

După ce își dă seama de defectul său (înțelegerea afectată a vorbirii, scrisului, cititului, numărării), un pacient cu afazie senzorială încearcă de obicei să depună toate eforturile pentru a-l depăși, dar nu poate face acest lucru singur fără ajutor din exterior. Pentru a restabili înțelegerea vorbirii, sunt folosite imagini cu imagini ale diferitelor obiecte, animale, părți ale corpului, cu legendă. Este convenabil să folosiți imagini de la loto pentru copii.

Inițial, acestea ar trebui să fie cuvinte formate dintr-un număr diferit de sunete, de exemplu: brânză - cămașă, minge - struguri, casă - ceașcă. Pacientului i se cere să așeze legendele pentru imaginile subiectului, indicând cuvintele lor, scrise pe fâșii mici de hârtie separate. Când pacientul învață să facă față acestei sarcini, i se oferă să copieze aceste semnături și să le citească cu voce tare. Erorile de sunet și litere vor fi observate în vorbirea și scrierea pacientului pentru o lungă perioadă de timp. De obicei, pacienții reacționează foarte dureros la greșelile lor, așa că trebuie corectate foarte delicat: nu mai mult de 2-3 din 10 greșeli făcute. În același timp, cu siguranță ar trebui să lăudați pentru fiecare sarcină îndeplinită corect.

Treptat, numărul de imagini pentru care pacientul selectează corect cuvintele subtitrării se extinde. Următoarea sarcină este să găsești obiectele din jur date. Un obiect este chemat cu voce tare pacientului (de exemplu, „masă”, „fereastră”, „dulap”, „linguriță”) astfel încât acesta să le arate. La început reușește cu greu. Când pacientul a învățat să perceapă suficient de bine numele obiectelor individuale după ureche, încep să învețe percepția diferențiată a cuvintelor care sunt similare ca sunet: „masă-scaun”, „dulap-eșarfă”, „cancer-lac”, „ casă-tom”, etc. d.

Lucrul cu imagini obiect restabilește auzul fonemic și, treptat, citirea cuvintelor individuale și scrierea. Pacientul începe să-și controleze vorbirea, să o audă, apar încercări de a corecta greșelile, deși vorbirea lui rămâne încă incompletă, agramatică, cu o înlocuire deosebită a unui cuvânt cu altul, în special, utilizarea pronumelor în loc de substantive. Toate acestea continuă să facă dificil pentru alții să-i înțeleagă discursul.

La pacienții cu afazie motorie cu afectare severă a vorbirii orale, înțelegerea vorbirii altora poate fi, de asemenea, oarecum afectată la început, dar nu la fel de profundă ca în cazul afaziei senzoriale. Pe lângă defectele de vorbire orală, afazia motorie afectează și scrisul și cititul.

Pentru acei pacienți cu afazie motorie care au doar deficiențe minore în înțelegerea vorbirii, cursurile de recuperare discutate mai sus se desfășoară în decurs de una până la două săptămâni după accident vascular cerebral. De obicei, la pacienții cu afazie motorie, înțelegerea vorbirii este restabilită rapid. Datorită faptului că în această etapă, ascultând și ascultând discursul, încep să-l înțeleagă, trebuie să fie cât mai atent posibil în a discuta despre starea pacientului în prezența lui. Cuvintele pe care le aude în acest moment ar trebui să-l încurajeze, să-i insufle încredere că restabilirea vorbirii și a funcțiilor motorii va începe în curând.

Stimularea înțelegerii auditive se realizează în timpul conversațiilor pe subiectele zilei. În acest scop, se folosește discursul stimulativ și interogativ. Pacientul este întrebat dacă vrea să bea, să mănânce, să doarmă sau să se radă. Îi roagă să dea unul sau altul obiect de uz casnic (de exemplu, o batistă sau un șervețel pe care pacientul le folosește, pune sau ia o lingură, bea medicamente, îndreaptă pătura, pieptănează părul, netezește părul, întoarce-l pe partea cealaltă) .

Completarea acestor sarcini nu numai că vă permite să vă asigurați cât de corect v-a înțeles pacientul, ci și pune bazele pentru restabilirea discursului său activ în viitor. Deja la 2-4 săptămâni după un accident vascular cerebral, pacientului i se poate lăsa stare generală) ascultă radioul și urmăresc scurte programe la televizor. La fel ca și conversația, aceasta stimulează restabilirea înțelegerii sale a vorbirii.

În cazurile în care pacientului îi este greu să îndeplinească o anumită sarcină, i se arată acțiunea pe care trebuie să o îndeplinească (la cererea repetată). Fiecare acțiune efectuată corect trebuie recompensată cu cuvintele: „bine”, „foarte bine”, „bine făcut”. În cazurile în care pacientul nu înțelege semnificația prepozițiilor sau pronumelor, ar trebui să arătați unde să puneți lingura sau batista (pe noptieră, într-un pahar sau lângă el), iar în locul pronumelui, numiți obiectul dorit sau persoana in cauza.

Există adesea cazuri când, într-un stadiu incipient al bolii, dintr-un motiv sau altul, pacientul este tratat nu de logopezi cu experiență, ci de rude. Aceste activități constau adesea doar în repetarea cuvintelor individuale sau în denumirea obiectelor din imagini. Astfel de activități, limitate doar la exerciții de repetare și numire, pot duce la formarea așa-numitului stil telegrafic, atunci când vorbirea pacientului constă numai din substantive în cazul nominativ. De exemplu: „cizme... haină... stradă”, care înseamnă „Ajută-mă să-mi pun cizmele și haina, vreau să ies la o plimbare afară.”

Pentru a evita acest lucru, trebuie să vă străduiți imediat să formați un discurs care, cel puțin la început, constă în fraze scurte precum „bună ziua”, „mi-e sete”, „da-mi niște pâine”, „să mergem la plimbare”. Trebuie amintit că după un accident vascular cerebral la început, multe aspecte ale activității vorbirii sunt în stadiul de inhibiție. Dezinhibarea funcției de vorbire este posibilă datorită implicării automatismelor de vorbire intacte. Acestea includ: cele care sunt ferm stabilite în memorie - un număr de serie până la zece, numele zilelor săptămânii și lunilor anului, precum și cuplete de cântece preferate și strofe de poezii. Cel mai bine este să începeți lecțiile de vorbire încercând să pronunți un număr în primele zece.

În cursurile ulterioare, ei trec la cântece care sunt bine cunoscute pacientului, de exemplu, primele versuri ale cântecelor „Clopotele de seară”, „Katyusha”, „Nopțile Moscovei”. Este important ca pacientul să audă mai întâi primul vers al cântecului cântat. Persoana care lucrează cu pacientul ar trebui să cânte în liniște, articulând clar fiecare cuvânt. Pacientul, ascultând cu atenție cuvintele cântecului, poate începe să cânte de la a doua ascultare. Desigur, la început poate doar să cânte terminațiile cuvintelor și să pronunțe cuvintele în sine neclar, dar cu fiecare cântare nouă a cântecului, cuvintele sunt din ce în ce mai pline de sunete.

Pe măsură ce vorbirea este restabilită în cursurile cu pacientul, aceștia trec la repetarea unor fraze relativ simple, al căror subiect este sugerat de evenimentele zilei: „Astăzi a fost un medic. Ma simt mai bine. Acum voi lua prânzul. Dă-mi niște medicamente.” Este recomandabil ca aceste fraze să se schimbe de la lecție la lecție.

În același timp, se desfășoară cursuri pentru restabilirea cititului și scrisului. Secvențele automate de vorbire, numele obiectelor și acțiunilor, frazele pe care pacientul le-a stăpânit în vorbirea orală trebuie notate într-un caiet general special, cu un scris de mână mare, clar, astfel încât pacientul să le poată citi cu ușurință (fără ochelari).

Acest articol prezintă material practic despre restabilirea vorbirii la pacienții cu afazie senzorială severă. Materialul va fi util pentru o gamă largă de specialiști implicați în reabilitarea pacienților cu tulburări ale funcțiilor mentale superioare.

Lucrări de logopedie privind restabilirea vorbirii la pacienții cu afazie senzorială severă

Afazie– o tulburare sistemică a vorbirii, constând în pierderea totală sau parțială a vorbirii și cauzată de afectarea locală a uneia sau mai multor zone de vorbire ale creierului.

Afazia poate avea diferite etiologii: vasculară, traumatică (leziune cerebrală traumatică), tumorală.

Cele mai grave consecințe ale leziunilor cerebrale locale de orice etiologie sunt următoarele tulburări:

A) vorbirea și alte funcții mentale superioare (orientarea în spațiu, capacitatea de a scrie, citi, număra etc.);

B) mișcări.

Ele pot fi prezente simultan, dar pot apărea și izolat: pacientul poate avea tulburări de mișcare, dar tulburările de vorbire pot fi absente și invers.

Afazia este una dintre cele mai multe consecințe grave leziuni cerebrale, în care toate tipurile de activitate a vorbirii sunt afectate sistematic. Complexitatea tulburării de vorbire în afazie depinde de localizarea leziunii, de mărimea leziunii și de caracteristicile elementelor reziduale și funcțional conservate ale activității de vorbire.

Cea mai răspândită și recunoscută în afaziologia internă și străină este clasificarea neuropsihologică creată de A.R. Luria. Conceptul de A.R Luria a prezentat ideea că leziunea este întotdeauna situată la nivelul câmpurilor secundare ale cortexului emisferei stângi. Conduce la unul sau altul tip de agnozie sau apraxie a vorbirii, care au un efect patologic sistemic asupra funcționării câmpurilor terțiare ale cortexului. Ca urmare, pacientul întâmpină dificultăți în a folosi limbajul necesar pentru a transmite un mesaj. Astfel, potrivit A.R. Luria, câmpurile terțiare (semantice) ale cortexului rămân neafectate în afazie, dar nu pot funcționa pe deplin, pierzând suporturile gnostice sau praxice. Leziunea poate fi localizată în diferite părți ale câmpurilor corticale secundare - frontal, postfrontal, premotor, postcentral (parietal inferior), temporal, occipital. Poate acoperi unul sau mai multe departamente.

Forma de afazie depinde de locul în care se află leziunea.

Clasificarea formelor de afazie după A.R.

1. Afazie motorie de tip aferent;
2. Afazie motorie de tip eferent;
3. Afazie dinamică;
4. afazie senzorială;
5. Afazie acustic-mnestică;
6. Afazie semantică.
7. Afazie senzorială.

Afazia senzorială a fost descrisă pentru prima dată de psihiatrul german Wernicke. El a arătat că afazia, pe care a numit-o senzorială, apare atunci când treimea posterioară a circumvoluției temporale superioare a emisferei stângi este deteriorată. Mecanismul principal pentru această afazie constă în încălcarea formelor complexe analiza sunetuluiși sinteza, și mai ales cu încălcarea auzului fonemic. Ca urmare, există o încălcare a percepției diferențiate a sunetelor de vorbire apropiate care diferă doar într-o singură caracteristică. În cazurile mai severe de perturbare a activității analitico-sintetice a cortexului auditiv, diferențierea sunetelor vocale este, de asemenea, perturbată. Un defect în percepția sunetelor vorbirii duce la o încălcare a vorbirii orale și scrise și, cel mai important, la o schimbare profundă a structurii semantice a vorbirii și, mai ales, la o încălcare a sensului și a relevanței subiectului cuvântului, care duce la o încălcare a înțelegerii. Tulburările de auz fonemic provoacă, conform conceptului neuropsihologic de afazie, tulburări grosolane de vorbire impresionantă - înțelegere. Apare fenomenul de „înstrăinare a sensului unui cuvânt”, care se caracterizează printr-o „stratificare” a învelișului sonor al cuvântului și a relevanței subiectului său. Sunetele vorbirii își pierd sunetul constant, stabil pentru pacient și sunt percepute de fiecare dată distorsionate, amestecate între ele în funcție de unul sau altul parametru. Ca urmare a acestei labilitati a sunetului, apar defecte caracteristice în vorbirea expresivă a pacienților: logoreea (o abundență de producție de vorbire) ca urmare a „gombii de zgomot evaziv”, înlocuirea unor cuvinte cu altele, unele sunete cu altele. : înlocuirea unor cuvinte cu altele: parafazie verbală și literală.

Caracteristicile statutului vorbirii la pacienții cu afazie senzorială severă

Înțelegerea vorbirii

La pacienții cu afazie senzorială severă, sfera înțelegerii vorbirii este extrem de limitată. Pacienții sunt capabili să înțeleagă doar vorbirea pur situațională, care este aproape de ei în subiect. O înstrăinare grosolană a sensului cuvântului este dezvăluită atunci când se arată părți ale corpului și obiecte. Instrucțiunile verbale nu sunt urmate sau sunt efectuate cu distorsiuni grosolane. Aceste fenomene se bazează pe o încălcare primară gravă a auzului fonemic. Atunci când percep vorbirea, pacienții se bazează foarte mult pe expresiile faciale, gesturile și intonația interlocutorului.

Volumul memoriei auditiv-vorbire

În cele mai multe cazuri, nu este posibil să se studieze volumul memoriei auditiv-vorbire din cauza severității tulburării primare a auzului fonemic.

Discurs spontan

vorbirea spontană este schimbată în funcție de tipul de „salată de cuvinte”: o abundență de parafazii literale și verbale, logoree, fenomenul de „alunecare” sonoră și semantică. Sunt dezvăluite numeroase agramatisme de acord, dar în general vorbirea pacienților dă impresia de curgere. Intonațiile sunt bogate, tempo-ul oarecum rapid, există erori de accentuare; vocabularul este variat. Este dominat de verbe, precum și de interjecții și alte părți auxiliare de vorbire. Pacienții își însoțesc declarațiile cu o varietate de expresii faciale și gesturi adecvate. În ciuda distorsiunilor grosolane ale părții fonemice și lexico-gramaticale a enunțului, orientarea sa semantică generală, de regulă, este transmisă pacienților. Autocontrolul este practic absent.

Discurs repetat

Discursul repetat este extrem de limitat. Practic, pacientul repetă numai cuvinte cunoscute, permițând un număr mare de distorsiuni ale sunetului în ele.

Discurs de dialog

Discursul dialogului este extrem de limitat din cauza dificultăților de înțelegere a problemei. În cazurile în care o întrebare pur situațională se dovedește a fi de înțeles, pacienții oferă un răspuns plin de diverse distorsiuni. Practic, nu există informații specifice în răspuns. Este posibil doar să înțelegem, și chiar și atunci nu întotdeauna, orientarea semantică generală.

Denumire

Încercările de denumire sunt însoțite de numeroase distorsiuni ale structurii sonore a cuvântului, parafazii verbale bazate pe asemănarea acustică și semantică a cuvintelor. Numirea acțiunilor comune este oarecum mai ușoară decât denumirea obiectelor.

Expresie bazată pe imaginea intrării

Încercările de a compune o frază se reduc la producerea de cuvinte sau expresii individuale, nu întotdeauna legate în sens și intercalate cu numeroase interjecții.

Repovestirea textelor

Nu este disponibil.

Citind

Citirea în stare de decădere. Pacienții nu pot citi cu voce tare sau recunosc litere individuale. Legăturile asociative „fonem – grafem” sunt grav încălcate. Există doar elemente de lectură globală.

Scrisoare

Lipsește scrierea ca funcție. Pacienții își scriu de obicei doar numele de familie, prenumele și cuvintele cele mai puternic întărite. copierea literelor, silabelor și frazelor este însoțită de numeroase erori datorate labilității sunetului. Autocontrolul și încercările de corectare lipsesc. Analiza sunet-litere a compoziției cuvântului este grav încălcată.

Sarcini și metode de predare pentru afazie senzorială de severitate severă

Organizarea corectă a procesului de învățare permite pacienților să depășească multe dintre abaterile de comportament general, în reacția personală la defect și, de asemenea, implică o schimbare în sfera emoțional-volițională.

Învățarea restaurativă se bazează pe una dintre cele mai importante proprietăți ale creierului - capacitatea de a compensa. Este necesar să se ia în considerare cu strictețe caracteristicile fiecărui caz specific al bolii, și anume caracteristicile individuale ale personalității pacientului, severitatea stării somatice, condițiile de viață etc.

Antrenamentul de reabilitare se desfășoară conform unui program special, pre-dezvoltat. Programul trebuie să includă sarcini specifice și metode de lucru corespunzătoare. Programul de formare este construit în conformitate cu principiul consecvenței. Aceasta înseamnă că lucrările de restaurare ar trebui efectuate pe toate aspectele funcției afectate și nu doar pe cele care au fost afectate în primul rând.

În cazul afaziei senzoriale, sarcina intervenției pedagogice este de a restabili auzul fonemic și deficiența secundară expresivă a vorbirii, cititului și scrisului. În cazurile de afectare severă a vorbirii în afazia senzorială, munca începe cu activitatea obiectivă a pacienților, solicitându-le să efectueze acțiuni specifice (muncă, joacă, studiu etc.). Restabilirea înțelegerii vorbirii în această etapă a pregătirii se realizează prin diferite tipuri de activități non-verbale ale pacienților.

Pentru a acumula vocabularul pasiv de zi cu zi, ei folosesc afișarea de imagini care înfățișează obiecte și acțiuni după numele lor, funcțional, clasificare și alte caracteristici; afișarea de imagini care înfățișează obiecte legate de o anumită temă lexicală; arătând părți ale corpului în imagine și în tine; alegerea numelui corect al unui obiect și a acțiunii dintre desemnările corecte și conflictuale cu suport vizual pe imagine.

Pentru a stimula înțelegerea vorbirii frazale situaționale, se utilizează răspunsul la întrebări cu cuvinte „da”, „nu”, un gest afirmativ sau negativ, urmând instrucțiuni orale simple, surprinzând distorsiuni semantice în fraze simple deformate în sens.

În pregătirea pentru restabilirea vorbirii scrise, folosim aspectul subtitrărilor pentru subiecte și imagini simple ale intrării, răspunsuri la întrebări într-un dialog simplu bazat pe perceptie vizuala textul întrebării și răspunsului, scrierea cuvintelor, silabelor și literelor din memorie, „lectura vocală” a literelor, silabelor și cuvintelor individuale, dezvoltarea conexiunii „fonem-grafem” prin alegerea unei anumite litere și silabă după nume, scrierea literelor și silabelor sub dictare.

Exemple de note pentru cursurile de restabilire a vorbirii la pacienții cu afazie senzorială severă

Lecția nr. 1

1. Stabilirea contactului cu pacientul și inhibarea vorbirii involuntare neproductive.
2. Stimularea înțelegerii vorbirii frazale situaționale.
3. Acumularea vocabularului pasiv de zi cu zi.
4. Pregătirea pentru restabilirea vorbirii scrise.

Echipament: loto, caiet, pix, imagini subiect

Progresul lecției

1. Conversație introductivă.

Buna ziua! Numele meu este …..

Cum te numești?

Ce zi a săptămânii este astăzi?

Acum e dimineață?

A fost micul dejun?

Parte principală.

2.1.- Hai să jucăm la loto.

Eu numesc poza, ascultă. Dacă ai o poză, o faci.

Tigaie.

Arată-mi unde este tigaia.

Amenda. Pune poza pe card.

Farfurie.

Arată-mi unde este farfuria.

Bine făcut! Pune poza pe card.

Arată-mi unde este cuțitul.

Amenda! Pune poza pe card.

Oală.

Arată-mi unde este tigaia.

Grozav.

Colectează toate pozele.

2.2.- Eu pun întrebări, tu răspunzi „DA” sau „NU”.

Numele tău este Lena?

Numele tău este Katya?

Numele tău este Maria?

Locuiești la Moscova?

Soarele strălucește acum?

Acum ninge?

Ploua acum?

Bine făcut!

2.3.- Eu zic, tu faci.

Ridica mana!

Ia cheile!

Arată-mi fereastra!

Inchide cartea!

Arată-ți pumnul!

Bate cu piciorul!

Bine făcut! Foarte bun!

2.4.- Iată pozele. Sun, arată tu.

Farfurie.

Oală.

O oală.

Tigaie.

Bine făcut!

Ce mănâncă?

Din ce beau ei?

In ce se gateste?

Cu ce ​​taie?

Pe ce se prăjesc?

Ce toarnă ei?

Din ce mănâncă ei?

Ce este fierul?

Ce poate fi spart?

Ce poți pune pe aragaz?

Ce are mâner?

Bine făcut!

2.5.Iată imaginile. Iată semnăturile. Pune legendele sub imagini.

Oală.

Farfurie.

Tigaie.

2.6.Copiați aceste cuvinte în caiet.

Arată-mi unde este cuvântul

Farfurie

Tigaie

Bine făcut!

2.7.- Citiți cuvintele. Am citit cu voce tare, iar tu citești pentru tine.

Farfurie.

Tigaie.

Iată două cuvinte.

„Haine” și „ustensile”.

Cum poți numi aceste elemente într-un singur cuvânt? Selectați.

Dreapta! Bine făcut!

Despre ce am vorbit azi? Despre haine?

Despre feluri de mâncare?

Teme pentru acasă. Iată pozele. Iată cuvintele. Completați literele lipsă din cuvinte.

Pol_vnik.

Tigaie_.

Lecția nr. 2

2. Stimularea înțelegerii vorbirii frazale situaționale.

Echipament: puzzle-uri, caiet, pix, imagini obiect

Progresul lecției

1. Introducere

Buna ziua!

Buna ziua!

Cum te simti?

Ma doare capul?

Te-a examinat doctorul?

Parte principală

2.1. - Iată o poză. Asamblați același din piese.

Cine este în imagine?

Om.

Ce face un bărbat?

Ce citește omul?

Bine făcut!

Adunați piesele într-o grămadă. Ca aceasta. Bine făcut!

Puneți piesele într-o cutie. Amenda!

2.2.- Întreb, răspunzi „DA” sau „NU”

E iarna acum?

Acum e vara?

Acum e toamna?

Astăzi este sâmbătă?

Astăzi este marți?

Ai 30 de ani?

Ai 40 de ani?

Ai 50 de ani?

Ești la teatru?

Ești în spital?

2.3. - Eu zic, da.

Arată-mi masa.

Ia un stilou.

Deschide-ti caietul.

Așezați cana pe masă.

Stai pe pat.

Stai pe un scaun.

Vara ninge.

Este foarte frig iarna.

Țestoasa sare repede.

Ei mănâncă supă cu furculița.

Ei mănâncă supă cu lingura.

Ei mănâncă paste cu furculița.

2.5.- Aici. Imagine. O față este desenată aici. Uite.

Arată-mi unde este fața ta.

Eu zic, o arăți în poză și în a ta.

Gene.

Bărbie.

Bine făcut!

La ce se uita ei?

Ce respiră ei?

De ce se încruntă?

Cu ce ​​clipesc?

Ce se întâmplă maro?

Ce se întâmplă când sunt roșii?

Ce este gros?

Ce se întâmplă cu nasul snub?

Ce se întâmplă cu dolofan?

2.6. - Iată semnăturile. Puneți legendele sub fiecare parte a feței.

Bine făcut!

2.7. — Am citit semnăturile cu voce tare, iar tu le-ai citit „pentru tine”.

Rezumând.

La ce ne-am uitat în imagine astăzi?

Teme pentru acasă. Am lipit poza în caiet. Iată cuvintele. Etichetați părțile feței.

Lecția nr. 3

1. Stabilirea contactului cu pacientul și inhibarea vorbirii involuntare neproductive.

2. Stimularea înțelegerii vorbirii frazale situaționale.

3. Acumularea vocabularului pasiv cotidian.

4. Pregătirea pentru restabilirea vorbirii scrise.

Echipament: caiet, pix, imagini subiect

Progresul lecției

1. Introducere

Buna ziua!

Buna ziua!

Cum te simti?

Ma doare capul?

Te-a examinat doctorul?

Parte principală

2.1.- Iată pozele. Există un articol suplimentar pe fiecare card. Găsește-l și arată-l.

Palton, sacou, cizme, blană.

Rochie, fusta, bluza, cravata.

Adidași, cizme din pâslă, cizme, rochie de soare

Pantofi, cizme, sandale, adidași.

2.2. — Iată semnele „Haine” și „Pantofi”. Iată pozele. Așezați imaginile sub semne.

Adidași.

Salopete.

Obiecte din ce grup sunt aici?

Grozav!

2.3. - Eu zic, iar tu faci.

Deschide-ti caietul.

Ia un stilou.

Desenează un cerc.

Desenați un pătrat.

Desenați o masă.

Faceți un punct.

Scrie litera „M”

Scrie litera „A”

Scrieți litera „K”.

Citește ce cuvânt ai primit.

Bine făcut!

2.4. - Spun eu, iar tu răspunzi dacă este adevărat sau nu.

Pisica a născut un cățel.

Vaca mănâncă carne.

Câinele mestecă un os.

Tata merge la școală.

- Un pom de Crăciun crește în deșert.

Ei mănâncă cu un cuțit.

Iarna poartă pantofi.

Iarna poartă cizme.

Bine făcut!

2.5. — Iată imaginile „Îmbrăcăminte” și „Pantofi”. Spectacol

Ce poartă ei în picioare?

Ce poartă ei?

2.6.Iată semnăturile. Puneți legendele sub imagini.

Rezumând.

Despre ce am vorbit azi?

Încălțăminte și îmbrăcăminte.

Bine făcut!

Teme pentru acasă.

Am desenat imagini în caiet. Am scris numele pozelor în caiet. Etichetează pozele.

Concluzie. Rezultatele muncii de logopedie

Ca rezultat al antrenamentului de reabilitare, înțelegerea vorbirii pacienților se extinde. Pacienții sunt capabili să răspundă la întrebări situaționale simple și să urmeze instrucțiuni verbale simple. Există încercări de a asculta vorbirea altora, ceea ce indică o anumită restabilire a funcției atenției auditive. În propriul discurs oral al pacienților, salata de cuvinte rămâne, dar numărul de cuvinte adecvate crește. Cuvintele întărite sunt pronunțate fără distorsiuni grosolane ale structurii sunetului. Apar unele oportunități de autocontrol și autocorecție. Modificări pozitive se notează și în starea funcției nominative, adică. există o creștere a vocabularului activ, în special a vocabularului subiectelor, deoarece învățarea de remediere în această etapă urmărește de obicei scopul de a acumula cuvinte-nume ale obiectelor de zi cu zi. Există anumite posibilități pentru a construi o frază simplă. În același timp, pacienții folosesc încă un număr limitat de cuvinte semnificative.

VII. Lista literaturii folosite.

1. Wiesel T.G. Fundamentele neuropsihologiei, Moscova, 2005.
2. Terapie logopedică. Manual pentru universități / ed. L.S. Volkova, Moscova, 2004.
3. Tsvetkova L.S. Afazie și antrenament de reabilitare, Moscova - Voronezh, 2001.
4. Khomskaya E.D. neuropsihologie, Saint Petersburg, 2011
5. Shklovsky V.M., Vizel T.G. Restaurarea funcției vorbirii la pacienții cu sub diferite forme afazie, Moscova, 200g.

Shipaeva A.V.,
logoped

Scopul lecției: restabilirea conexiunilor lingvistice și conceptuale la pacienții cu afazie pe tema „Marea”, utilizarea lor în vorbirea impresionantă și expresivă.

Sarcini:

• restabilirea înțelegerii vorbirii vorbite;
• depășirea perseverențelor în propriul discurs;
• dezinhibarea părții de pronunție a vorbirii;
• îmbogățirea vocabularului activ și pasiv pe tema „Marea”;
• depășirea agramatismului;
• restaurarea și corectarea vorbirii frazale;
• restaurarea analizei sunet-litere a unui cuvânt.

Progresul lecției

1. Să ne amintim ce este marea, cum este, ai fost vreodată la mare. Câți dintre voi ați fost la mare?

eu, eu, eu... ( Pacienții).

2. Întrebare din care să alegeți (pe baza imaginii):

Aceasta este marea sau râul?

Marea este mare sau mică?

Este adânc sau superficial?

Marea este sărată sau proaspătă?

3. Vorbire sincronizată:

Marea este imensă.

Marea este adâncă.

Marea este sărată.

Marea este curată.

Marea este transparentă.

Marea este furtunoasă.

Marea Neagră.

Marea Mediterana.

Marea Caspică.

Marea Rosie.

Marea Baltica.

Marea Laptev.

Marea Ochotsk.

4. Repetați propoziția (individual, în cerc):

Am fost la Marea Neagră.

Am fost la Marea Roșie.

Am fost pe Marea Baltică etc.

5. Alegeți cuvinte - acțiuni. Ce face marea?

Marea este zgomotoasă.

Marea este furtunoasă.

Oceanul tremură.

Marea este furtunoasă.

Marea lovește malul.

Marea scufundă nave.

Marea hrănește pescarii.

Marea își păstrează secretele.

6. Alegeți un cuvânt (pacienții oferă opțiuni):

Marin...

Marin...

Marin...

Marin...

7. Pronunțarea sincronă de grup a frazelor cu o explicație a expresiilor de neînțeles:

8. Introduceți în tabel cuvinte cu aceeași rădăcină.

Mare, litoral, marinar, Primorye, fructe de mare.

9. Vino cu propoziții cu aceleași cuvinte rădăcină:

Mare, marinar, marin, Lukomorye, litoral, Primorye, peste mări, Pomors, fructe de mare.

10. Termină sincron ultimul cuvânt din frază:

Marea bate pe mal... ( val).

Ancora a căzut la mare... ( fund).

Marea zgomote necontenit... ( surf).

Scafandrii coboară la mare... ( fund).

Îndrăgostiții au plecat la mare... ( călătorie).

Oamenii mediteraneeni iubesc mâncarea din... ( fructe de mare).

Căpitanul este un fost absolvent de naval... ( scoli).

Marea a spălat pe mal o mare cu cinci colțuri... ( stea).

Arată ca un adevărat cal de mare... ( cal).

În Ialta există o mare vindecătoare... ( aer).

Salatele de mare sunt sanatoase... ( varză).

Delfinul și balena sunt marine... ( animalelor).

Marinarii cred în mare... ( semne).

Scolarii se lupta in naval... ( bătălia).

11. Învață pe de rost. Repetați sincron.

navighez pe o navă
Calea se întinde către țara natală.

Sfârșitul orei.