Prevenirea dermatitei profesionale la lucrătorii din domeniul sănătății. Bolile profesionale ale lucrătorilor medicali și prevenirea acestora

– un grup mare de boli de piele asociate activităților industriale. Manifestările clinice ale dermatozelor profesionale sunt variate și corespund tabloului clinic al unor boli similare care nu au o componentă profesională. Acestea pot fi dermatite, eczeme, vitiligo, vasculite, porfirie, lichen, keratoze, urticarie. Baza diagnosticului este anamneza, o declarație a faptului riscurilor profesionale, un tablou clinic, o analiză a condițiilor de muncă la locul de muncă, teste cutanate și testări imunologice. Tratamentul dermatozelor profesionale este identic cu omologii lor non-profesionali.

Informații generale

Dermatozele profesionale sunt o serie de boli ale pielii cauzate de influența complexă a factorilor exogeni asupra organismului pacientului și care rezultă din condițiile de muncă nocive profesional. Prevalența proceselor patologice și distribuția lor de sex și vârstă depind de prezența anumitor industrii în regiune și de compoziția lucrătorilor întreprinderii. Există limite de vârstă care sunt determinate de vârsta de muncă. Prima problema boli profesionale Afacerea cu piele a început în SUA, unde în 1928 Serviciul Federal Sănătate Publică, a fost creat Biroul de Cercetare a Dermatozelor, care astăzi este Divizia de Dermatologie a Programului de Sănătate Ocupațională.

În structura morbidității dermatologice, bolile de piele profesionale reprezintă aproximativ 1%, în timp ce dintre toate patologiile profesionale reprezintă de la 35% la 80%. Cea mai mare parte a patologiei ocupaționale este asigurată de întreprinderile de inginerie mecanică și de prelucrare a metalelor (21%), industria chimică (19%) și industria lemnului (9%) și afacerile de construcții (9%). Astăzi, există o creștere a incidenței dermatozelor profesionale peste tot. Acest lucru se datorează probabil utilizării pe scară largă a îngrășămintelor chimice în agricultură, dezvoltării industriei microbiologice și sintezei de noi substanțe care au efect patogen asupra pielii, ceea ce determină relevanța subiectului asupra scena modernă.

Cauzele dermatozelor profesionale

Mecanismul de dezvoltare a patologiei profesionale depinde nu numai de acțiunea declanșatorului, ci și de starea corpului pacientului. Factorii exogeni capabili să se combine cu proteinele dermice, care au pătruns în membrana celulară prin absorbție transdermică, formează un depozit de alergeni. Ca răspuns la aceasta, apare o reacție antigen-anticorp întârziată în piele. Unele limfocite T sunt activate, declanșând procese proliferative în celulele limfoide. În paralel, începe producția activă de mediatori și prostaglandine. T-supresorii și T-helpers se alătură procesului. La nivel molecular, organizarea celulelor implicate în dezvoltarea procesului alergic este perturbată, ceea ce se manifestă vizual prin hiperemie, umflături, erupții cutanate, peeling și plâns al pielii cu adăugarea unei infecții cocice.

Pătrunderea unui antigen patologic prin tractul digestiv sau tractul respirator duce la o alergie imediată. Dezvoltarea procesului patologic este agravată de factori endogeni: starea tractului digestiv, tulburări hormonale, stres, infecție locală, afecțiuni ale pielii. În funcție de agresivitate, de cantitatea de origine patogenă și de durata acțiunii acesteia asupra pielii sau mucoaselor, apare una sau alta dermatoză profesională.

Clasificarea dermatozelor profesionale

Dermatologii moderni se concentrează pe clasificarea etiologică a dermatozelor profesionale, distingând trei grupuri:

• Boli de piele rezultate din contactul industrial al pacientului cu substanțe chimice: epidermoze, dermatite, foliculite, toxicodermie, manifestări eczematoase, melasme, vasculite, vitiligo, lichen, porfirie, onihie, paronichie, erupții cutanate urticariene, arsuri, edem Quincke, fotodermatoze, .
• Boli de piele, dezvoltată ca urmare a contactului profesional al pacientului cu factori fizici și mecanici: temperatură, radiații, inflamații mecanice ale pielii, frisoane, calusuri, traumatisme electrice.
• Boli de piele, rezultat în urma contactului industrial al pacientului cu microorganisme: erizipeloid, tuberculoză, infecție sifilitică, dermatozoonoză, antrax, leziuni cutanate la lăptătoare, candidoză.

Simptomele dermatozelor profesionale

Fiecare tip de patologie profesională are propriile sale caracteristici, care sunt determinate de natura agenților iritanti la locul de muncă. Sanitația îmbunătățită, automatizarea fluxului de lucru și testele de stimulare conduc la transformare forme acute bolile în boli cronice, deoarece nu exclud alergenul patologic din ciclul de lucru, ci doar slăbesc efectul acestuia, prelungind timpul de răspuns al pielii.

Manifestările clinice ale dermatozelor profesionale nu sunt diferite de simptomele patologiilor similare non-profesionale. Mai des decât altele, inflamația acută de contact a dermei se dezvoltă odată cu dezvoltarea eritemului și a bulelor seroase la locul de introducere a alergenului patologic, însoțită de o senzație de căldură și arsură. Eliminarea cauzei principale duce la ameliorarea rapidă a inflamației. Pe locul doi se află eczema profesională, identică clinic cu cea adevărată, singura ei trăsătură distinctivă este prezenţa riscurilor profesionale în anamneză.

Angiopatia ocupațională care apare atunci când se lucrează cu lacuri și vopsele seamănă cu boala Raynaud: parestezii, cianoza mâinilor și picioarelor, pielea palidă. În timp, apar osteoporoza, endarterita, osteoliza și hepatita toxică. Vasculita la contactul cu carbohidrații aromatici se manifestă prin hemoragii, anemie și sindrom hemolitic. Fitoalergenii provoacă vasculită profesională cu simptome de bronșită astmatică. Lucrările legate de fabricarea medicamentelor stimulează dezvoltarea reacțiilor alergice, inclusiv șocul anafilactic.

Vitiligo ocupațional se dezvoltă la contactul cu rășini sintetice și compuși acrilici și este însoțit de apariția unui eritem solzător pe spate și membrele superioare, rezultând focare de depigmentare. Eliminarea cauzei favorizează repigmentarea. Sărurile metalelor grele duc la perturbarea metabolismului porfirinei, ale cărei manifestări ale pielii sunt caracterizate prin erupții cutanate buloase cu cicatrici, discromie cutanată, model dermic crescut, apariția cheilitei, hipertricozei și onicodistrofiei.

Lichenul plan profesional este o dermatoză a fotografului, însoțită de erupții cutanate lichenoide după contactul cu dezvoltatorii de filme color. Atopia ocupațională este cauzată de acarienii de granar ai complexului de cereale și se caracterizează prin dermatită pe fondul rinitei, conjunctivitei și bronșitei astmatice. Borrelioza spirocheta provoacă acrodermatită specifică în rândul angajaților fabricilor de cherestea, silviculturii, stupinei și piscicolelor.

Diagnosticul dermatozelor profesionale

Diagnosticul primar este pus de un dermatolog pe baza anamnezei, stabilind faptul că pacientul a avut contact cu riscuri profesionale, manifestări clinice ale bolii (erupții cutanate primare apar la locul introducerii unei substanțe dăunătoare profesionale în piele, momentul de apariție coincide cu momentul de activitatea muncii), analiza morbidității similare la întreprindere și identificarea unei patologii similare la alți lucrători.

Diagnosticul clinic final este stabilit de un patolog ocupațional pe baza interpretării rezultatelor unui laborator complet și a examinării clinice a pacientului folosind metode speciale suplimentare. În primul rând, se efectuează teste cutanate pentru identificarea suspectului iritant (prick test, teste de cădere și zgârietură), se efectuează pH-metria pielii, bacterioscopie, vitropresiune și examinarea cu lampă Wood. Ei fac testul lui Nikolsky, testul lui Jadassohn, testul lui Tzanck și determină simptomul lui Koebner.

Se efectuează teste imunologice (RTML, RSAL - teste de migrare specifică și aglomerare a leucocitelor, RSPB - reacție specifică cu bazofile, test NCT - reacție cu neutrofile, reacție Shelley cu soluții de alergeni industriali). Există dezvoltări speciale pentru definirea dermatozelor profesionale pe stadiu timpuriu- Acestea sunt studii ale activității substanțelor chimice utilizate în producție. Dermatozele profesionale se diferențiază de omologii lor non-profesionali, epidermodisplazia verruciformă, papiloamele, dermatomicoza și candidoza.

Tratament și prevenire

Terapia dermatozelor profesionale se desfășoară în mod similar cu tratamentul dermatozelor nonprofesionale presupune eliminarea obligatorie a iritantului care a provocat modificări patologice la nivelul pielii și soluționarea problemelor de angajare. Prevenirea constă în folosirea de unguente speciale și îmbrăcăminte specială pentru protejarea pielii de substanțe periculoase, îmbunătățirea ciclului de producție și automatizarea acestuia, îmbunătățirea condițiilor de lucru, instalarea modulelor sanitare și igienice, controlul sanitar regulat al spațiilor de producție, selecția specială a lucrătorilor pentru producție cu ocupație. pericole (probe de testare cutanată), efectuarea de examinări medicale, examinări medicale. Prognosticul atunci când factorul provocator este eliminat este favorabil. Examinarea capacității de muncă cu angajare suplimentară este de mare importanță.

Boli profesionale lucrătorii medicaliîn Federația Rusă în 2020. Principalele categorii de boli, cele mai vulnerabile profesii, mecanismul de primire a sprijinului material de la stat, metode de prevenire - toate acestea le puteți afla din acest articol.

Ce trebuie sa stii

Dragi cititori! Articolul vorbește despre modalități tipice de a rezolva problemele juridice, dar fiecare caz este individual. Daca vrei sa stii cum rezolva exact problema ta- contactati un consultant:

Este rapid și GRATUIT!

Toate tipurile de activitate de muncă umană sunt asociate cu volumul de muncă și, ca urmare, cu boli profesionale și accidentări.

Sectorul de sănătate este considerat deosebit de periculos, cu care se confruntă în mod constant angajații diverse boliși dispozitive electrice, magnetice și alte dispozitive.

Statul ia măsuri pentru protejarea muncii, ia măsuri preventive și oferă, de asemenea, beneficii și indemnizații angajaților organizațiilor medicale.

Concepte importante

Cine este cel mai vulnerabil

Bolile profesionale ale lucrătorilor apar din cauza condițiilor dificile de muncă, care nu pot fi îmbunătățite, dar pot fi prevenite.

Cele mai dăunătoare condiții de muncă sunt recunoscute pentru următorul personal:

• resuscitator;
• anestezist;
• chirurg;
• patolog;
• criminalist;
• dentist;
• specialist în boli infecțioase;
• personalul de asistenta medicala.

Pentru angajații din aceste domenii, prezența asistenților (asistenți de laborator și statisticieni) este obligatorie.

Clasificarea bolilor profesionale ale lucrătorilor medicali

Datorită apariției bolilor profesionale ale angajaților medicali pot fi împărțiți în următoarele categorii:

Bază legală

Problemele de protecție a muncii a personalului medical, precum și plățile și beneficiile prevăzute sunt reglementate de următoarele legi:

Momente de bază

Securitatea și sănătatea în muncă a lucrătorilor medicali este un factor important și obligatoriu în stabilirea procesului de muncă. Statul și angajatorul trebuie să depună toate eforturile pentru a menține sănătatea angajaților.

Măsurile de sprijin includ menținerea unui proces de lucru stabil, a echipamentelor curate și sterile, precum și, dacă este necesar, plata indemnizațiilor și acordarea de indemnizații din cauza bolilor și accidentărilor profesionale.

Algoritm de înregistrare a bolilor profesionale

Pentru a confirma boala profesională a unei persoane și pentru a primi ulterior beneficii și beneficii, un angajat medical trebuie să facă câțiva pași simpli:

Ce beneficii poți solicita?

Dacă un angajat medical este rănit sau dobândește o boală profesională în timpul lucrului, acesta se poate califica pentru unul dintre posibilele tipuri de beneficii:

Mecanism de primire a prestațiilor

Pentru a beneficia de prestații, un lucrător medical trebuie să contacteze mai întâi un medic local cu un certificat deja primit de prezență a unei boli, echivalent cu unul profesional.

Terapeutul oferă angajatului o trimitere pentru un examen medical general, care include vizitarea tuturor specialiștilor și efectuarea de teste.

După trecerea unui examen complet, cetățeanului i se trimite o trimitere pentru un examen medical și social. Această examinare ia o decizie cu privire la prezența sau absența unei boli profesionale la o persoană. Dacă răspunsul este pozitiv, se anunță și extinderea bolii.

Acestea includ:

• pașaport;
• încheierea comisiei;
• acționează asupra bolilor profesionale;
• carnetul de muncă și copia acestuia;
• adeverință de salariu.

O cerere de beneficii este scrisă împreună cu un angajat al fondului. După ce este scris, angajații fondului de asigurări sociale stabilesc beneficii și determină cuantumul beneficiilor viitoare.

Este angajatul supus asigurării?

Fiecare angajat al oricărei întreprinderi din teritoriu Federația Rusă supuse obligatoriu asigurare de sanatate. Finanțarea este asigurată de angajator.

Dacă personalul medical primește vreo vătămare în timpul procesului activitate profesională are dreptul la despăgubiri pentru daune.

Această oportunitate este oferită cu condiția ca un angajat al unei instituții medicale să fi făcut cerere la Fondul de Asigurări Sociale pentru a obține un document de asigurări sociale. Fiecare cetățean care lucrează trebuie să aibă un astfel de certificat.

Metode de prevenire

Foto: cauzele bolilor profesionale

Prevenirea bolilor profesionale pentru lucrătorii medicali este împărțită în două tipuri:

Pentru a reduce riscul de îmbolnăvire în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății, ar trebui efectuate un screening sistematic. Fiecare instituție efectuează măsuri preventive.

Acestea includ:

• menținerea regimului igienic necesar, reciclarea deșeurilor de diferite clase de pericol;
• curatenie regulata a birourilor, saloanelor, salilor de operatie, dezinfectarea spatiilor;
• eliberarea echipamentului individual de protectie.

Astfel, multe grupuri de lucrători medicali în cursul activităților lor sunt expuse la factori nocivi, cum ar fi radiațiile, interacțiunea cu pacienții infectați și obiceiurile de lucru sedentare.

Toate acestea au un efect negativ asupra sănătății. Statul oferă sprijin personalului medical. Se exprimă în plata prestațiilor și acordarea de prestații.

Pentru a le primi, un angajat al unei instituții medicale trebuie doar să fie supus unei examinări complete și să contacteze departamentul de asigurări ale populației.

Un fapt important al menținerii sănătății angajaților este implementarea măsurilor preventive. Acestea includ menținerea constantă a curățeniei în birouri, precum și examinarea medicală a personalului pentru depistarea bolilor în stadiile incipiente.

APLICAȚIILE ȘI APELURILE SUNT ACCEPTATE 24/7 și 7 zile pe săptămână.

Măsuri de prevenire a bolilor profesionale în rândul asistenților medicali

Prevenirea bolilor profesionale și profesionale - un sistem de măsuri cu caracter medical (sanitar-epidemiologic, sanitar-igienic, de tratament și profilactic) și nemedical (de stat, public, economic, juridic, de mediu), care vizează prevenirea accidentelor de muncă, reducerea riscului de apariție a abaterilor în sănătatea lucrătorilor, prevenirea sau încetinirea progresiei bolilor, reducerea consecințelor adverse. Dezvoltarea multor boli profesionale și boli profesionale depinde de interacțiunea complexă a factorilor dăunători și de calitatea vieții profesionale. Toți lucrătorii trebuie să dobândească cunoștințe și abilități de igienă, să respecte standardele și cerințele care asigură siguranța muncii. .

Prevenirea socială este crearea de condiții de muncă și de viață sănătoase și sigure în producție și la locul de muncă.

Prevenția medicală este un set de măsuri implementate prin sistemul de sănătate, inclusiv:

1. Elaborarea și implementarea politicii de stat privind protecția muncii și sănătatea lucrătorilor;

2. Respectarea standardelor și reglementărilor igienice care asigură siguranța proceselor de producție;

3. Examenele medicale preliminare (la intrarea în muncă) și preventive (periodice), luând în considerare contraindicațiile generale, sensibilitatea individuală, riscurile prognostice ale dezvoltării bolii;

4. Normalizarea conditiilor sanitare, igienice si psihofiziologice de munca;

5. Utilizarea rațională a echipamentului de protecție colectivă și a echipamentului individual de protecție;

Ești cu adevărat uman?

Efectuarea observarii si reabilitarii dispensarului;

7. Introducerea principiului protecției timpului (sistem contractual);

8. Îmbunătățirea tratamentului și prevenirii, expert și reabilitare îngrijire medicală victime la locul de muncă;

9. Instruirea administrației și angajaților organizațiilor (întreprinderilor) în bazele cunoștințelor medicale, modalități de menținere a sănătății la locul de muncă;

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) distinge 3 tipuri de prevenire a bolilor: primară, secundară și terțiară, dar se obișnuiește să se distingă doar 2 tipuri de prevenire - primară și secundară.

Prevenția primară înseamnă prevenirea factorilor de risc în rândul unei populații sănătoase, având ca scop studierea și reducerea influenței factorilor de risc, prevenirea dezvoltării bolilor - comune întregii populații, profesional individual, experiență de muncă și grupe de vârstăși indivizi.

Măsuri preventive:

1. Monitorizarea de mediu și social-igienică a condițiilor de muncă și a stării de sănătate a lucrătorilor;

2. Reducerea influenței factorilor nocivi generali și profesionali asupra organismului lucrătorului (îmbunătățirea calității aerului atmosferic, bând apă, structura și calitatea alimentației, condițiile de muncă, condițiile de viață și recreere);

3. Formarea imagine sănătoasă viata, incluzand: crearea unui sistem permanent de informare si propaganda care vizeaza cresterea nivelului de cunoastere a tuturor categoriilor de lucratori despre impactul factorilor negativi asupra sanatatii si posibilitatile de reducere a acestui impact (dezvoltarea unui sistem de scoli de sanatate publica si alte forme de educație);

4. Educatie sanitara si igienica;

5. Reducerea consumului de produse din tutun și alcool, prevenirea dependenței de droguri;

6. Atragerea angajaților la cursuri cultura fizica, turismul și sportul, sporind disponibilitatea acestor tipuri de sănătate;

7. Prevenirea dezvoltării bolilor somatice și psihice, leziunilor;

8. Examene medicale pentru reducerea influenței factorilor de risc nocivi, depistare precoceși prevenirea dezvoltării bolii;

9. Imunoprofilaxia diferitelor grupuri de lucrători;

Prevenția secundară este prevenirea dezvoltării bolii în prezența factorilor de risc. Scopul prevenirii exacerbărilor și cronicizării bolilor, limitări în activitatea de viață și performanță, reducerea capacității generale și profesionale de muncă, care poate duce la invaliditate și deces prematur.

Măsuri preventive:

1. Educație sanitară și igienă direcționată, inclusiv consiliere individuală și de grup a lucrătorilor, instruirea pacienților și a membrilor familiilor acestora în cunoștințe și abilități legate de o anumită boală sau grup de boli;

2. Examene medicale dispensare pentru evaluarea stării de sănătate, determinarea măsurilor sanitare și terapeutice;

3. Cursuri de tratament preventiv și îmbunătățire direcționată a sănătății, inclusiv alimentatie terapeutica, kinetoterapie, masaj medical, tratament balnear;

4. Adaptarea medicală și psihologică la schimbările situației de sănătate, formarea unei percepții corecte a capacităților și nevoilor modificate ale organismului;

5. Reducerea influenței factorilor de risc de mediu și profesional;

6. Păstrarea capacităţii de muncă reziduale şi a posibilităţii de adaptare în mediul profesional şi social, crearea condiţiilor pentru susţinerea optimă a activităţilor de viaţă ale victimelor accidentelor şi bolilor de muncă.

Terţiar prevenire - prevenire progresia bolilor pentru a evita invaliditatea si moartea prematura. .

Un mediu spitalicesc sigur este problema cea mai presantă și provocatoare pentru profesioniștii din domeniul sănătății. Un mediu sigur înseamnă condiții speciale de organizare a activității instituțiilor medicale care garantează absența posibilității infecțiilor infecțioase și a bolilor profesionale. Rusia are unele dintre cele mai mari rate de morbiditate în rândul profesioniștilor din domeniul asistenței medicale din lume.

Potrivit OMS, peste 100.000 de substanțe chimice și 200 de factori biologici, aproximativ 50 de condiții fizice și aproape 20 de condiții ergonomice, tipuri de activitate fizică, multe psihologice și probleme sociale poate fi dăunătoare și crește riscul de accidente, îmbolnăvire sau reacții de stres, poate provoca nemulțumire la locul de muncă și afectează bunăstarea și, prin urmare, afectează sănătatea. Sănătatea precară și productivitatea scăzută a lucrătorilor pot cauza pierderi economice de până la 10-20% din PNB. Majoritatea acestor probleme pot și trebuie rezolvate, atât în ​​interesul sănătății și al bunăstării lucrătorilor, cât și în interesul economiei și al productivității muncii. .

Problema sănătății lucrătorilor sanitari, influența factorilor nefavorabili care apar în timpul activităților de producție, este în prezent insuficient studiată. Evaluările sănătății lucrătorilor sanitari înregistrează deteriorarea gravă a acesteia. Motive: volum de muncă, muncă forțată de 1,5–2 ori mai mare, cu weekend și sărbători. În plus, oportunitățile de hrană și răgaz în timpul schimbului de muncă și tratamentul sanatoriu-stațiune sunt adesea complet absente. Și amenințarea constantă de a contracta boli infecțioase periculoase, cum ar fi infecția cu HIV și hepatita virală, este o povară psihologică foarte semnificativă pentru lucrătorii din domeniul sănătății. Sunt infectați cu hepatita B de 5-10 ori mai des decât alte grupuri de populație. Legătura dintre condițiile nefavorabile de muncă și morbiditatea profesională din industrie este evidentă. În perioada 2003–2008, în rândul lucrătorilor din industrie au fost identificate 440–522 de cazuri de boli profesionale, cauzate în principal de agenți biologici (70,6%), medicamente (7,8%) și substanțe chimice (12,3%). Structura bolilor profesionale în 2006 a fost dominată de tuberculoză respiratorie (54,9%), hepatită (10,9%), astm bronșic (10,2%), dermatită (4,8%) și alergoză (3,1%). Mai mult, rata de creștere a infecțiilor cu tuberculoză în rândul medicilor în ultimii 5 ani este mai mare decât în ​​rândul populației adulte. Astăzi, problema bolilor profesionale în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății este destul de acută.

BOLI PROFESIONALE ALE ASISTENTELOR OPERATORII

Dintre aproape 40 de mii de profesii existente în prezent, peste 4 milioane de lucrători medicali ocupă o nișă socială specială. Rezultatul activităților lucrătorilor medicali este sănătatea pacienților, care este în mare măsură determinată de condițiile de muncă și de sănătatea angajaților. Datorită tipului de activitate, lucrătorul medical mediu este afectat de un complex de factori de natură fizică, chimică și biologică. Între timp, nu există statistici fiabile privind bolile profesionale în general și bolile profesionale ale lucrătorilor din domeniul sănătății. Unii oameni de știință consideră că detectarea bolilor profesionale nu depășește 10% din numărul lor real.

Bolile profesionale sunt boli care apar atunci când organismul este expus la riscuri profesionale.

Datorită naturii muncii lor, lucrătorii medicali pot fi expuși la riscuri profesionale, de ex. diverşi factori nefavorabili ai mediului de producţie şi a procesului de muncă. Printre acestea se numără stresul neuro-emoțional ridicat, postura forțată de lucru, supratensiunea sistemelor de analiză, substanțele chimice și agenți biologici nocivi, radiațiile ionizante și neionizante, zgomotul, vibrațiile, substanțele cancerigene etc. Riscurile profesionale includ un nivel ridicat de suferință emoțională și gradul de oprimare profesională sănătatea mintală a personalului medical care lucrează cu persoane infectate cu HIV.

S-a studiat această problemă și s-a realizat un studiu care a inclus un sondaj și o analiză a rezultatelor obținute. Baza studiului a fost sala de operație și secțiile chirurgicale ale Spitalului Central Orășenesc, care poartă numele. L.G. Shestovskikh, Irbit și stația regională de transfuzie de sânge Sverdlovsk a departamentului de recoltare a sângelui donatorului nr. 5, Irbit.

Rezultatele cautarii

Conform rezultatelor studiului, majoritatea asistentelor lucrează cu următorii factori nocivi: fluide biologice (15 respondenți - 100%), ridicarea greutăților (14 respondenți - 94%), transportul mărfurilor (12 respondenți - 80%), transport prelungit în picioare (14 respondenți - 94%), stres (13 respondenți - 87%), contacte frecvente cu diferite persoane (10 respondenți - 67%), contact cu medicamente (13 respondenți - 87%), contact cu soluții dezinfectante (15 respondenți - 100%), munca în condiții de radiații, radiații (10 respondenți – 67%).

Majoritatea respondenților sunt înregistrați cu boli ale aparatului locomotor - 6 asistente (40%) și 7 respondenți nu sunt înregistrați (47%). 100% dintre asistente (15 respondenți) folosesc echipament de protecție la locul de muncă. 6% dintre asistente (1 dintre respondenți) refuză rareori să se spele pe mâini iritate.

După ce am studiat materialul din diverse surse de informare și am analizat chestionarul primit, am ajuns la concluzia că toți asistenții de bloc operator și de pansament au boli care sunt, într-o măsură sau alta, legate de activitățile lor profesionale.

1. asigurați personal medical suficient prin diverse mijloace protecția personală (mănuși, măști, șepci, uniforme confortabile, creme de protecție, spray-uri antiseptice);

2. asigura personalului medical diverse aparate pentru transportul marfurilor, mutarea pacientilor, ridicarea greutatilor;

3. investigarea eventualelor cazuri de boli pentru diagnosticarea precoce a patologiilor profesionale;

4. îmbunătățirea condițiilor de muncă pentru funcționarea eficientă a asistentelor de bloc operator și de pansament;

5. asigura personalului medical asistenta de consiliere psihologica.

1. lucrați numai în echipament individual de protecție;

2. reduce activitatea fizică dacă este posibil;

3. reducerea contactului cu factorii nocivi ori de câte ori este posibil;

4. urmați toate prescripțiile medicului la care sunteți înregistrat la dispensar pentru a preveni evoluția bolii;

5. să se supună periodic examinărilor preventive extinse la clinică și la centrul de sănătate;

6. nu refuza niciodată să te speli pe mâini;

7. Folosiți în mod regulat produse de protecție a pielii împotriva influențelor nocive ale mediului.

După efectuarea studiului și interpretarea rezultatelor, putem concluziona că influența multor factori nocivi la locul de muncă duce la îmbolnăviri profesionale ale asistentelor din secțiile de operație și chirurgie și din departamentul de donatori de sânge din Irbit.

Măsuri de prevenire a îmbolnăvirilor profesionale ale lucrătorilor medicali.

Pentru a preveni infectarea:

1. Folosiți echipament individual de protecție (mănuși, mască, scut)

2. Nu efectuați manipulări inutile cu ace (nu refaceți capacul, nu spargeți acul, folosiți un destructor, dezinfectați și aruncați instrumentele de unică folosință)

3. Efectuați dezinfecția, software-ul, sterilizarea instrumentelor reutilizabile, controlul calității)

Pentru a preveni căderile și rănile:

1. Cunoașteți regulile biomecanicii

Biomecanica este o știință care studiază legile mișcărilor mecanice în sistemele vii.

a) echilibrul corpului se realizează dacă centrul de greutate în orice poziție a corpului este proiectat pe zona de sprijin (picior)

b) cu cât suprafața de sprijin este mai mare, cu atât echilibrul este mai stabil

c) cu cât centrul de greutate este mai aproape de suport, cu atât echilibrul este mai stabil

d) postura corecta - echilibru stabil (umeri, bazin, loc in acelasi plan)

e) intoarcerea intregului corp, si nu doar a centurii scapulare, incepand de la picioare (previne pericolul deplasarii nefiziologice a coloanei vertebrale)

e) înlocuiți ridicarea sarcinii prin rostogolire, utilizați ajutoare de mișcare (reduce sarcina pe coloana vertebrală)

2. Luați lucrurile încet

3. Evaluează posibilitatea de ajutor din partea pacientului

4. Evaluați posibilitatea de asistență din partea personalului

5. Folosiți ajutoare (mecanice)

6. Pantofi comozi

7. Îndepărtați obstacolele și obstacolele

Măsuri de prevenire a SEV:

1. Antrenament în stiluri de comunicare, reprimare a emoțiilor, ameliorarea stresului

2. Antrenamente educaționale care cresc stima de sine

3. Motivarea personalului medical

19. Tuberculoza: concept, cauze de răspândire, surse de boală, căi de transmitere.

Tuberculoza este o boală infecțioasă cauzată de Mycobacterium tuberculosis și caracterizată prin formarea de granuloame speciale în diverse organe și țesuturi, precum și printr-un tablou clinic polimorf (variat).

Motivele răspândirii:

1. Scăderea nivelului de trai al unui grup mare de populație - deteriorarea nutriției cu o scădere semnificativă a consumului de produse proteice

2. Apariția unor situații stresante din cauza situației instabile din țară și a ciocnirilor militare

Tipuri de boli profesionale și prevenirea acestora la populația activă

O creștere bruscă a migrației unor grupuri mari de populație care nu scad din vedere instituției de sănătate

4. Prezenţa unui număr mare de instituţii de muncă corecţionale

6. Lipsa fondurilor pentru combaterea tuberculozei

7. Calitatea scăzută a medicamentelor

Surse ale bolii:

1. Persoană bolnavă

2. Animale

3. Rozatoare

Căi de transmisie:

1. Aeropurtat

2. Câmp aerian

3. Nutrițional (prin alimente)

4. Contact (laborator)

5. Intrauterin (vertical)

20. Grupe de risc pentru infectarea cu tuberculoză.

Grupuri de risc:

1. Riscul crește odată cu creșterea duratei contactului cu pacientul

2. La reducerea dimensiunii zonei de contact

3. Ventilatie slaba, umiditate

În funcție de riscul de infecție:

1. Persoanele cu sistemul imunitar slăbit

2. Lucrătorii sanitari din laboratoarele BAC

3. Lucrătorii sanitari din instituțiile și dispensarele antituberculoase

4. Angajații secțiilor de ambulatoriu și terapie

5. Paramedici, farmaciști

6. Copii sub 18 ani

21.Prevenirea tuberculozei la lucrătorii medicali.

1. Examinare anuală

2. Diagnosticarea tuberculinei (reacția Mantoux)

22. Precauții de siguranță la colectarea sputei pentru Mycobacterium tuberculosis.

Scop: asigurarea colectării de înaltă calitate a sputei care conțin o cantitate suficientă de Mycobacterium tuberculosis, dacă acestea sunt izolate.

Echipament: un scuipator de buzunar pentru colectarea sputei sau un borcan de sticlă de culoare închisă, curat, cu gura largă, cu capac, direcție spre laborator.

PREGĂTIREA PENTRU PROCEDURĂ:

1. Avertizați și explicați pacientului sensul și necesitatea studiului viitor.

2. Explicați că este necesar să colectați spută pentru examinare zilnic, timp de 3 zile la rând, într-un recipient de sticlă închisă la culoare. La lumină, micobacteriile mor și sunt lizate.

3. Oferiți direcție.

4. Învățați tehnica de colectare a sputei:

- avertizati ca sputa se colecteaza doar la tuse, si nu la expectoratie. Dacă pacientul are dificultăți de învățare, lăsați recomandări scrise.

5. Explicați că igiena personală trebuie respectată înainte și după recoltarea sputei.

4. Explicați că trebuie să vă spălați pe dinți seara, iar dimineața să vă clătiți gura și gâtul cu apă fiartă imediat înainte de colectare. Puteți colecta spută care iese noaptea.

Efectuarea procedurii:

— dimineața, tușiți și colectați spută într-un borcan curat în cantitate de minim 15-20 ml. Închideți capacul. Când sputa este puțină, se colectează în 1-3 zile într-un scuipator de buzunar din sticlă închisă la culoare. Păstrați într-un loc răcoros, apoi turnați într-un borcan pentru analiză.

SFÂRȘIT AL PROCEDURII:

Atașați direcția și livrați borcanul la laboratorul clinic.

Dezinfectarea sputei și a recipientelor în care se află se efectuează în unul dintre următoarele moduri:

Se dezinfectează sputa în scuipător turnând în ea o soluție dezinfectantă (soluție de CLORAMINĂ 5%) timp de 4 ore;

Turnați flegma în canal de scurgere.

Notă: puteți dezinfecta scuipatorul prin fierbere într-o soluție de 2%. bicarbonat de sodiuîn 15 minute.

23. Asigurarea unui regim de protectie a muncii pentru angajatii institutiilor sanitare antituberculoase.

a) dressing separat pentru salariati

b) baie de duș (de preferință lângă dressing)

c) toalete pentru angajați (separate de pacienți);

d) chiuvete pentru spălarea mâinilor personalului din toate birourile și secțiile;

e) o cameră specială pentru ca personalul să mănânce mâncare caldă, să se prezinte la bufet, sau

cina în salopetă este strict interzisă.

Interzis:

a) personal de purtat îmbrăcăminte exterioară pentru îmbrăcăminte de lucru, să apară în catedră sau la locul de muncă

loc fără îmbrăcăminte specială, precum și ieșirea în afara instituțiilor antituberculoase în îmbrăcăminte specială;

b) atunci când vizitați pacienții la domiciliu, aveți la dumneavoastră un halat și o șapcă special amenajate, care se îmbracă la intrarea la domiciliul pacientului. La ieșirea din focar, personalul trebuie să se îndepărteze de îmbrăcămintea de protecție și

după aceasta, spălați-vă bine mâinile cu săpun;

c) spălați-vă mâinile cu săpun și multă apă după fiecare proces de lucru

d) ștergeți dulapurile individuale cu o soluție de cloramină 5% cel puțin o dată pe săptămână.

e) persoanele care au intrat în contact cu material infectat sunt obligate să poarte măști, ceilalți angajați trebuie să poarte și măști pentru indicații speciale (în vestiare, săli de operație,

sterilizare, când se lucrează cu antibiotice, în laboratoare microbiologice când se efectuează cercetări speciale etc.).

f) este interzis personalului laboratoarelor bacteriologice să vorbească în timpul manipulărilor.

g) munca asociată cu posibilitatea contaminării mâinilor cu spută sau alte secreții ale pacientului (colectarea și transportul scuipatoarelor umplute cu spută, pregătirea frotiurilor etc.);

trebuie făcută cu mănuși de cauciuc. După muncă, mănușile sunt tratate prin fierbere sau înmuiere într-o soluție de cloramină 5% timp de 1 oră.

h) personalul (asistente, servitoare) este obligat să poarte un șorț cauciucat la colectarea vaselor murdare în saloane sau în sala de mese, precum și la spălarea vaselor.

i) Însoțitorii de baie sunt obligați să poarte un șorț cauciucat în timp ce fac baie la pacienți și galoșuri la curățarea băii.

j) dezinfectanții, în timp ce se află în jumătatea murdară a camerei de dezinfecție sau în camera în care se prelucrează scuipatoarele și alte obiecte, trebuie să poarte halat, batic,

șorț cauciucat, mănuși, aparate respiratorii, ochelari de protecție și galoșuri. La sfârșitul activității, dezinfectanții ar trebui să părăsească jumătatea murdară a camerei de dezinfecție sau a încăperii pentru prelucrarea scuipatoarelor, să se spele bine pe mâini și, dacă este posibil, să facă un duș, apoi să se mute într-un departament curat, unde se îmbracă. rochie.

k) schimbarea halatelor, șepcilor (batiste) se efectuează de 1-2 ori pe săptămână. Dacă este contaminat cu spută sau alte secreții ale pacienților, îmbrăcămintea de protecție este schimbată imediat.

24. Sindromul de burnout emoțional: concept, cauze, prevenire în rândul lucrătorilor medicali.

- un tip specific de deformare profesională a persoanelor care sunt nevoite să comunice strâns cu oamenii în timpul îndeplinirii atribuțiilor profesionale.

2. Recompensă insuficientă pentru muncă

3. Lipsa sau lipsa sprijinului social din partea colegilor și a conducerii

4. Grad ridicat de incertitudine în evaluarea muncii prestate

5. Incapacitatea de a influența luarea deciziilor

6. Cerință ambiguă ambiguă a postului

7. Risc constant de penalizare

8. Activitate monotonă, monotonă, nepromițătoare

Mecanisme de dezvoltare:

2. Oboseală nervoasă

3. Epuizare nervoasă

Consecințele CMEA:

Insensibilitate, dezinteres, boli somatice, iritabilitate, lipsă de reținere în declarații

Prevenire:

1. Antrenament în stiluri de comunicare, capacitatea de a elibera stresul, de a înlocui emoțiile

2. Antrenamente, creșterea stimei de sine, motivarea personalului medical

3. Asistență socială și sprijin moral din partea conducerii

Informații conexe:

Cauta pe site:

Stiri utile

10:1215.07.2014

Sunt reprezentanți ai celei mai umane profesii, salvează zeci de vieți în fiecare zi și înving sute de boli. Sunt gata să ajute la orice oră din zi sau din noapte, în cel mai important și dificil moment pentru o persoană. Poți ghici despre cine vom vorbi? Așa e, despre medici. Despre acei oameni care, cu prețul propriei sănătăți, vin în ajutorul tuturor celor nevoiași.
Bolile profesionale ale medicilor
Din anumite motive, există o opinie în societate că un medic nu se poate îmbolnăvi, deloc, și niciodată. Dar oamenii uită complet că ei înșiși sunt adesea cauza bolilor medicilor. Aproape orice lucrător medical este expus efectelor nocive ale factorilor ocupaționali.

1. Un radiolog, un radiolog și un specialist în radiologie sunt în contact permanent cu radiațiile ionizante, expunerea excesivă la care duce la cel mai mult consecințe grave. În primul rând, aceasta este afectarea organelor sensibile la radiații: glanda tiroidă, măduva osoasă, organele genitale. Consecințele unei astfel de înfrângeri pot fi:
Infertilitate sau deformări genetice ale descendenților
Încălcarea nivelului hormonilor tiroidieni și, în consecință, întreruperi în funcționarea inimii, tulburări metabolice, tulburări psiho-neurologice.
Scăderea producției de celule sanguine, ceea ce duce la anemie, scăderea imunității, amenințarea cu sângerări prelungite și pierderi mari de sânge.
Boli oncologice

2. Chirurgii și anestezistii sunt supuși în primul rând unui stres constant. La urma urmei, ei sunt responsabili pentru viața altei persoane, care este literalmente în mâinile lor. Concentrarea și concentrarea pe termen lung afectează negativ starea psiho-emoțională a chirurgilor. Și o ședere lungă într-o poziție neschimbată în condiții umiditate crescută iar temperatura duce la patologii precum:
Hipoxia organelor și țesuturilor
Radicolupatija coloanei vertebrale cervicobrahiale, osteocondroză
Varice
Reactii alergice
Dermatita cauzata de supraexpunerea la dezinfectanti
Nevroze
Tulburari de somn

Munca de noapte, încălcarea programelor de muncă și de odihnă, suprasolicitarea prelungită, riscul de a contracta boli infecțioase, inclusiv hepatită și SIDA, stres constant și inhalare de vapori de eter pentru anestezie plasează medici - chirurgi, anestezisti și resuscitatori în categoria a 5-a de severitate a muncii. Această categorie include și medicii de urgență, radiologii, endoscopiștii, patologii și medicii legiști.

3. Medicii în diagnosticare funcțională, fiind în contact permanent cu ultrasunetele, emisia de pozitroni, izotopii, rezonanța magnetică și alte tipuri de radiații, primesc următoarele boli profesionale:
Nevroze
Tulburări de memorie
Tulburări de somn, neliniște, anxietate
Miopie
Sindromul ochiului uscat
Sindromul de tunel sau sindromul de tunel carpian
Leziuni ale articulațiilor umărului și cotului

Toate aceste aspecte fac posibilă clasificarea medicilor de diagnostic funcțional în categoria a 4-a de severitate a muncii. În același grup se numără și medicii otolaringologi care sunt supuși unui atac constant de viruși și bacterii, în special cei care au dezvoltat rezistență la principalele grupe de antibiotice. Astfel, dacă un medic se infectează de la un pacient, va trebui să folosească mai multe medicamente „grele” pentru tratament. Acest lucru se datorează capacității bacteriilor de a dezvolta „imunitate” la un anumit antibiotic. În plus, în categoria 4 intră stomatologi, dermatovenerologi, obstetricieni-ginecologi, bacteriologi, medici locali și specialiști terapeutici al căror loc de muncă este un centru de chirurgie ambulatoriu sau spitale.

4. Medici – specialisti in boli infectioase si epidemiologi. Fiind în contact permanent cu microbii, aceștia au un risc mare de a contracta diverse boli infecțioase, inclusiv SIDA, hepatită, dizenterie, holeră dacă se află în epicentrul unei epidemii și multe altele. În plus, pot fi purtători ai agentului patogen și reprezintă un pericol pentru cei dragi și pentru alții. Medicii boli infecțioase sunt susceptibili la boli cauzate de infecții mixte: o combinație de mai multe tipuri de agenți patogeni.
Reprezentanții acestei specialități sunt incluși în categoria 3 de gravitate a travaliului. Alături de aceștia, această categorie include medici - asistenți de laborator, kinetoterapeuți și personalul clinicii.

A doua și prima categorie de riscuri profesionale sunt reprezentate de statisticieni și valeologi.
Dintre medici, cele mai înalte statistici ale infecției sunt tuberculoza și hepatita, precum și bolile sistemului cardiovascular și psiho-nevrozele. Dar aceste statistici sunt semnificativ subestimate, deoarece medicii caută rareori ajutor medical oficial. Cel mai adesea, fie se auto-medicează, fie pur și simplu se consultă cu specialiști familiari de alt profil.

BOLI PROFESIONALE ALE LUCRĂTORILOR MEDICALI (REVIZIE) Ekaterinburg, 2011 - prezentare

Astfel, este important să ne amintim că în fiecare minut, în timp ce ajută pe cineva, medicul însuși este expus la o serie de factori nocivi care îi afectează negativ sănătatea. Apreciază munca oamenilor care îți salvează viețile! La urma urmei, ei sunt reprezentanți ai celei mai altruiste profesii.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Postat pe http://www.allbest.ru/

Bolile profesionale ale lucrătorilor din domeniul sănătății (recenzie)

Introducere

Alergii profesionale

Reacții alergice la praful natural de latex

Șoc anafilactic

Astm bronsic

Rinită alergică

Leziuni ale pielii

infecție cu HIV

Tuberculoză

Boli infecțioase

Hepatită toxică și toxic-alergică

Rinita catarală și rinita atrofică cronică.

Dermatită de contact non-alergică

Boli profesionale de la suprasolicitarea organelor și sistemelor individuale ale corpului

Boli ale sistemului musculo-scheletic

Flebeurism

Deteriorarea vederii (astenopie, miopie)

Radiații, leucemie profesională, cancer de piele prin expunerea la raze X

Boli asociate cu expunerea la radiații laser și ultrasunete

Boli profesionale ale mâinilor sub formă de angioneuroză, polineuropatie (forme vegetativ-sensibile și senzoriomotorii ale polinevritei)

Boala vibrațiilor

Boli sistem nervos

Reguli de examinare și principii de tratament a bolilor profesionale ale lucrătorilor medicali

Literatură

Introducere

Dintre aproape 40 de mii de profesii existente în prezent, peste 4 milioane de lucrători medicali ocupă o nișă socială specială. Munca medicilor este unul dintre cele mai complexe și responsabile tipuri de activitate umană. Rezultatul final al activităților lucrătorilor medicali - sănătatea pacientului - este în mare măsură determinat de condițiile de muncă și starea de sănătate a lucrătorilor medicali înșiși. După ocupație, un medic (precum și un asistent medical și un lucrător medical junior, un farmacist și un farmacist) este afectat de un complex de factori de natură fizică, chimică și biologică. Munca unui lucrător medical este caracterizată de o încărcătură intelectuală semnificativă. Lucrătorii medicali sunt supuși unor cerințe crescute, inclusiv volumul memoriei operaționale și pe termen lung, atenție și capacitatea ridicată de a lucra în condiții extreme. În plus, în procesul activității profesionale, un lucrător medical este expus la suprasolicitare funcțională a organelor și sistemelor individuale ale corpului (de la suprasolicitare funcțională a sistemului musculo-scheletic la suprasolicitare a organului vizual).

Cel mai frecvent factor nefavorabil în mediul de lucru al lucrătorilor din domeniul sănătății este poluarea aerului din spațiile de lucru cu aerosoli de substanțe medicinale, dezinfectante și stupefiante, care poate fi de zeci de ori mai mare decât standardele sanitare admise în sălile de operație și sălile de tratament. Poluarea aerului în spațiile de lucru substanțe medicinale, în special medicamentele antibacteriene, medicamentele antitumorale, care sunt substanțe extrem de periculoase și au un efect imunosupresor, citotoxic, sensibilizant asupra organismului, pot provoca dezvoltarea de boli alergice, dermatoze profesionale și disbacterioză la personalul medical; Există dovezi ale manifestărilor efectelor nocive ale citostaticelor. Antibioticele antitumorale sunt alergeni semnificativi din punct de vedere cauzal pentru dezvoltarea dermatozelor profesionale la persoanele în contact cu acestea.

Lucrătorii medicali ocupă locul cinci în prevalența morbidității profesionale, înaintea chiar și a lucrătorilor din industria chimică.

Studiul stării de sănătate a lucrătorilor medicali din țara noastră se realizează încă din anul 1922, când, prin hotărâre de guvern, a fost organizat un birou de consultanță științifică în cadrul sindicatului Medsantrud pentru studiul riscurilor profesionale. munca medicala. Chiar și atunci s-a stabilit că ratele de morbiditate în rândul lucrătorilor medicali depind de natura și gravitatea riscurilor profesionale. Deci, în special, S.M. Bogoslovsky (1925) a constatat că incidența tuberculozei în rândul personalului medical al instituțiilor antituberculoase este de 5-10 ori mai mare decât incidența colegilor lor din alte specialități. Potrivit rapoartelor lui A.M. Efman et al. (1928), cele mai mari rate de morbiditate în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății sunt cauzate de boli infecțioase, care sunt asociate cu pericolul profesional de infecție, boli ale sistemului cardiovascular și nervos, în funcție de suprasolicitarea neurofizică.

În 1957, C. Frieberger a descoperit că hepatita infecțioasă apare la medici de două ori mai des decât la alți lucrători psihici. În 1958 A.G. Sarkisov și Y. Braginsky, comparând rata de morbiditate în rândul lucrătorilor feroviari și al lucrătorilor medicali, au arătat că printre aceștia din urmă este cu 47% mai mare pentru gripă, 95% pentru durerea în gât, de aproape 5 ori mai mare pentru bolile de inimă, hipertensiune De 6 ori, iar această listă destul de tristă ar putea fi continuată. D.N. avea într-adevăr dreptate. Jbankov (1928), care a subliniat că profesia medicală este poate cea mai periculoasă pentru sănătate și viață dintre toate profesiile „inteligente”.

Datele cercetării de acum zeci de ani și din ultimele decenii sugerează cu tărie că multe boli suferite de lucrătorii din domeniul sănătății sunt profesionale și, prin urmare, fac obiectul unei compensații adecvate.

Lucrările de academician sunt dedicate analizei stării de sănătate a lucrătorilor medicali. RAMS N.F. Izmerova, V.G. Artamonova, N.A. Mukhin, prima monografie din Federația Rusă a omului de știință onorat al Federației Ruse, profesorul V.V. Kosarev „Bolile profesionale ale lucrătorilor medicali” (1998).

Studiul istoricului medical al lucrătorilor medicali care s-au prezentat la comisia de experți clinici (folosind exemplul lui Samara centru regional patologia profesională pentru anii 1900-2000) a permis identificarea următoarei structuri etiologice a bolilor profesionale:

expunerea la factori biologici - 63,6% dintre pacienti;

alergii (datorită expunerii la antibiotice, enzime, vitamine, formaldehidă, cloramină, latex, detergenți) - 22,6%;

boli de etiologie toxico-chimică - 10%;

suprasolicitarea organelor și sistemelor individuale ale corpului - 3%;

expunerea la factori fizici (zgomot, ultrasunete, raze X) - 0,5%;

neoplasme - 0,25%.

Structura si lista plina bolile profesionale ale lucrătorilor medicali sunt consacrate în ordinul Ministerului Sănătății și Industriei Medicale al Rusiei din 14 martie 1996 nr. 90 „Cu privire la procedura de efectuare a examinărilor medicale preliminare și periodice ale lucrătorilor și reglementările medicale pentru admiterea în profesie. ”

Adesea, necunoașterea aspectelor legale ale problemei bolii profesionale duce la erori la înregistrarea unui caz de boală profesională. Există o prevedere privind investigarea și înregistrarea bolilor profesionale, aprobată prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 15 decembrie 2000 nr. 967, care definește procedura de stabilire a prezenței unei boli profesionale.

Alergii profesionale

Cauza alergiilor profesionale poate fi nu numai medicamentele, dar și reactivi chimici, dezinfectanți și detergenți, precum și latexul conținut în mănuși, seringi de unică folosință și sisteme de perfuzie.

Reacțiile alergice la praful natural de latex sunt foarte frecvente în rândul lucrătorilor medicali, atât în ​​Federația Rusă, cât și în străinătate.

Cauciucul natural, sau latexul, este o substanță cu conținut molecular ridicat extras din seva lăptoasă a plantei de cauciuc - Hevea braziliană. Baza sucului de lapte este izoprenul de hidrocarburi, inconjurat de o masa coloidala ce contine proteine, lipide si fosfolipide. Există până la 250 de alergeni diferiți în seva lăptoasă. Latexul natural în forma sa neprocesată conține până la 40% cauciuc hidrocarburat și 2-3% proteine ​​cu greutate moleculară mare.

Conform datelor epidemiologice, alergia la latex în rândul populației planetei noastre apare în 1% din cazuri. În rândul lucrătorilor medicali, numărul pacienților cu alergie la latex variază de la 3 la 10% la pacienții cu Spina bifida, alergia la latex apare în 50% din cazuri.

Mănușile din latex, fiind o sursă de sensibilizare, provoacă dezvoltarea alergiilor cutanate sub formă de urticarie locală sau generalizată, eritem, precum și reacții sistemice ale organismului: rinită, conjunctivită, astm bronșic etc. O alergie la latex se poate dezvolta la diferiți timpi de contact: după 20-40 de minute; după 6 luni sau chiar 15 ani de utilizare zilnică a mănușilor de cauciuc. Leziunile sistemice sunt cel mai adesea cauzate de alergenul de latex care pătrunde aerogen în corp, iar principala sursă de latex care intră în aerul interior este pulberea utilizată pentru tratarea mănușilor medicale. Particulele sale sunt capabile să absoarbă antigenele de latex.

Unul dintre motivele creșterii semnificative a numărului de cazuri de alergii la latex este utilizarea pe scară largă a mănușilor de latex în rândul lucrătorilor medicali din cauza riscului de hepatită virală transmisă prin sânge, infecție cu HIV, precum și pentru a proteja pielea mâinilor. de la deteriorarea agenților chimici. Oamenii de știință americani au observat o creștere constantă a numărului de cazuri de alergie la latex, comparându-l cu o epidemie. Astfel, conform lui Heese Angelica (1995), în perioada 1989-1993, numărul cazurilor de alergie la latex a crescut de 8,4 ori. Autorii indică, de asemenea, un număr crescut de reacții imediate severe care se dezvoltă în doar câteva minute de la contactul cu latexul; la reacții precum șocul anafilactic, uneori letale.

Potrivit lui E.V. Makova (2003), prevalența alergiei la latex este de 22,61%. Clinic, alergia la latex la personalul medical în 32,5% din cazuri apare ca un tip imediat de hipersensibilitate și se manifestă prin astm bronșic, rinită alergică, urticarie, inclusiv în 6% din cazuri - reacții alergice acute (edem Quincke, șoc anafilactic), care necesită acordarea de îngrijiri medicale de urgență. În 67,5% din cazuri, reacțiile alergice la contactul cu latexul natural apar ca hipersensibilitate de tip întârziat și se manifestă ca dermatită de contact.

Urticarie din cauza alergiei la latex

Cea mai gravă și nefavorabilă boală alergică în rândul lucrătorilor medicali este șocul anafilactic - o reacție alergică imediată. Se caracterizează prin manifestări preponderent generale cu dezvoltare rapidă: scăderea tensiunii arteriale, a temperaturii corpului, tulburări ale sistemului nervos central, permeabilitate vasculară crescută și spasm muscular neted. Șocul anafilactic se dezvoltă ca răspuns la administrarea repetată a unui alergen, indiferent de calea de intrare și de doza de alergen (poate fi minimă). De exemplu, există un caz cunoscut de șoc anafilactic ca reacție la urmele de penicilină dintr-o seringă care a rămas în ea după ce a fost procesată, spălată și fiartă.

O reacție alergică imediată se caracterizează prin dezvoltare rapidă, manifestări violente, severitate extremă a cursului și consecințe. Tipul de alergen nu afectează severitatea șocului anafilactic. Tabloul său clinic este variat. Cu cât a trecut mai puțin timp de când alergenul a intrat în organism, cu atât tabloul clinic este mai grav. Cel mai mare procent deceseȘocul anafilactic apare atunci când se dezvoltă la 3-10 minute după ce alergenul intră în organism.

Nedeterminat în timpul examinării presiunea arterială, sau este foarte scăzut, pulsul este frecvent, filiforme; zgomotele inimii sunt liniștite, în unele cazuri aproape nu sunt audibile, un accent al celui de-al doilea ton poate apărea deasupra artera pulmonara. În plămâni, la auscultare, se aud respirație grea și șuierătoare uscate împrăștiate. Datorită ischemiei sistemului nervos central și umflarea membranelor seroase ale creierului, pot fi observate convulsii tonice și clonice, pareză și paralizie.

Diagnosticul alergiei imediate la latex se poate baza pe istoricul medical, testele cutanate cu alergeni latex și testele in vitro care măsoară IgE specifice latexului și răspunsul celulelor țintă ale reacției alergice (mastocitele și bazofilele).

Se efectuează un test cutanat cu un alergen de latex. Pacientul primește diluții de alergen de latex de 1 HEP, 10 HEP și 100 HEP (HEP - unități echivalente de histamină). Testul cutanat este punctat pe baza indicelui pielii calculat folosind următoarea formulă.

Evaluarea testării cutanate cu alergen latex

0 - negativ

0,5

2

unde Da este diametrul blisterului de test cutanat cu alergen de latex,

Dh -- testul cutanat al histaminei diametrul blisterului

Măsurile terapeutice cuprind abordări general acceptate pentru tratamentul bolilor alergice: evitarea contactului cu alergenul de latex; farmacoterapie pentru apariția simptomelor alergice la alergenul de latex și profilaxia medicamentoasă cu medicamente; informarea lucrătorilor medicali. Principala măsură preventivă este reducerea concentrației de alergen la locul de muncă, ceea ce se poate realiza prin înlocuirea mănușilor din latex cu altele fără latex: vinil, neoprină, nitril.

Astmul bronșic profesional

Astmul bronșic ocupațional (OBA) este una dintre bolile alergice comune ale lucrătorilor medicali. Astmul se caracterizează de obicei prin simptome respiratorii reversibile: tuse paroxistică, respirație șuierătoare, dificultăți de respirație, constricție în piept, precum și un atac clasic de sufocare expiratorie. Conceptul de inflamație este la baza definiției astmului.

Astmul bronșic este o boală bazată pe un proces inflamator cronic al căilor respiratorii cu participarea diferitelor elemente celulare, în special mastocite și eozinofile, însoțită de modificări în sensibilitatea și reactivitatea bronhiilor și se manifestă printr-un atac de sufocare, stare astmatică, sau (în absența acestora) simptome de disconfort respirator (tuse paroxistică, respirație șuierătoare la distanță și dificultăți de respirație), însoțite de obstrucție bronșică reversibilă pe fondul unei predispoziții ereditare la boli alergice, semne extrapulmonare de alergie, eozinofilie a sângelui și ( sau) spută.

Diagnosticarea astmului profesional este oarecum dificilă. Multe substanțe chimice găsite în mediile industriale provoacă astm atunci când sunt prezente în mediu.

PBA este definită ca o boală cauzată de expunerea la alergeni de pe tractul respirator la locul de muncă al unui lucrător din domeniul sănătății. Principalii factori etiologici care cauzează PBA sunt latexul, dezinfectanții (sulfatiazol, cloramină, formaldehidă), antibioticele, materiile prime medicinale din plante și componentele chimice ale truselor de diagnostic.

Pentru a pune un diagnostic, este nevoie de un istoric clar: absența simptomelor înainte de a începe munca, o legătură confirmată între dezvoltarea simptomelor de astm la locul de muncă și dispariția acestora după părăsirea locului de muncă. Adică: 1) apariția simptomelor bolii în timpul sau la scurt timp după expunerea la fum la locul de muncă etc.;

2) periodicitatea simptomelor respiratorii cu ameliorare în weekend sau în vacanțe (efect de eliminare);

3) predominanța în tabloul clinic a tusei, respirației șuierătoare și dispnei, care sunt reversibile.

O evaluare comparativă a indicatorilor PEF (debitmetrie de vârf) măsurați la locul de muncă și acasă poate fi esențială pentru a confirma diagnosticul de astm bronșic profesional. Atunci când analizați graficul PSV, ar trebui să acordați atenție următoarelor caracteristici importante: o scădere a valorilor medii în timpul zilelor lucrătoare; creșterea diferențelor între valorile maxime și minime în timpul zilelor lucrătoare; performanță îmbunătățită în zilele în care o persoană nu lucrează. Trebuie avut în vedere că uneori scăderea PEF caracteristică timpului de muncă poate fi întârziată și are loc în câteva ore și chiar câteva zile după încetarea contactului cu factorul ocupațional.

În unele cazuri, luând toate măsurile de precauție, diagnosticul poate fi stabilit folosind teste de inhalare provocatoare cu agentul cauzal suspectat (cu concentrații minime de soluții apoase de alergeni). Este de preferat să efectuați acest test într-un cadru spitalicesc. Cu două săptămâni înainte de internare, pacienții sunt rugați să întrerupă administrarea de steroizi (orale sau inhalatori). Se recomandă ca pacienții să fie instruiți în măsurarea debitului maxim în ziua internării.

Pentru a confirma geneza ocupațională a astmului bronșic, este necesar să se determine nivelul seric al IgE totale și al IgE specifice alergenilor (testare cutanată, test imunosorbent legat de enzime, test radioalergosorbent) pentru alergeni de uz casnic, polen, fungici și ocupaționali.

Trebuie avut în vedere faptul că, chiar și după încetarea expunerii la agentul dăunător, simptomele astmului bronșic pot persista. Prin urmare, diagnosticarea precoce a astmului profesional, încetarea contactului cu agentul dăunător, precum și farmacoterapia rațională sunt foarte importante.

În unele cazuri, în special la cei cu boală ușoară, astmul nu este recunoscut deloc și, prin urmare, pacienții nu primesc un tratament adecvat. Mulți pacienți experimentează episoade de simptome pulmonare inițiale (disconfort respirator) fără a solicita ajutor medical. Destul de des, pacienții cu astm bronșic fără crize astmatice tipice sunt considerați a suferi de diverse forme de bronșită și sunt tratați inadecvat, inclusiv cu utilizarea de antibiotice care sunt dăunătoare pentru ei.

Pentru tratarea cu succes a astmului profesional este extrem de importantă o colaborare strânsă între medicul generalist, medicul de medicina muncii și centrul de specialitate. Tratamentul astmului profesional trebuie să includă în mod necesar separarea de alergen (deși angajarea rațională nu oprește întotdeauna dezvoltarea ulterioară a bolii), utilizarea medicamentelor antiinflamatoare în conformitate cu schema în trepte acceptată în pneumologie.

Este important să se mențină măsurile de igienă și să se folosească echipament individual de protecție. Alegerea corectă a profesiei poate juca un rol preventiv, care este deosebit de important pentru persoanele cu boli respiratorii cronice, semne de atopie și predispoziție ereditară la astm.

Rinită alergică

Mulți factori profesionali cu care lucrătorii medicali și farmaceutici intră în contact au un efect iritant puternic asupra mucoasei nazale și a țesutului pulmonar. Principalele simptome ale bolii sunt mâncărimea și iritația cavității nazale, strănutul și rinoreea, adesea însoțite de congestie nazală.

Dermatita alergică apare ca urmare a contactului repetat cu substanțe cu efect sensibilizant (alergenic) (alergeni industriali). Tabloul clinic al dermatitei alergice este similar cu dermatita de contact non-alergică, cu toate acestea, erupția nu se limitează la locul de contact cu iritantul și nu are limite clare, ci se răspândește în alte zone (în apropiere) ale pielii. Eliminarea contactului cu alergenul ocupațional și terapia rațională relativ rapid (7-15 zile) duc la dezvoltarea inversă a erupției cutanate, dar revenirea la același loc de muncă, de regulă, provoacă o recidivă a bolii. Lipsa unei angajări adecvate și recăderile repetate ale dermatitei alergice duc la transformarea acesteia în eczeme.

Eczema este a doua cea mai frecventă (după dermatită) și prima cea mai importantă boală de piele profesională. Ca și dermatita alergică, eczema apare ca urmare a contactului repetat cu substanțe cu efect sensibilizant, cu toate acestea, starea generală a organismului (infecție concomitentă, boli ale tractului gastro-intestinal și ficatului, tulburări ale sistemului nervos etc.) joacă de asemenea. un rol semnificativ în dezvoltarea sa, care creează o predispoziție (fond) corespunzătoare pentru dezvoltarea unei afecțiuni alergice.

Eczema are un curs cronic, pe termen lung, caracterizat prin recidive frecvente și exacerbare a procesului, în apariția căruia nu numai iritanții industriali, ci și de uz casnic joacă un anumit rol.

Subiectiv, se remarcă o mâncărime intensă, care duce adesea la tulburări de somn. În absența unui tratament adecvat și a unei angajări adecvate, pacienții cu eczemă profesională pot dezvolta treptat o sensibilitate crescută nu numai la alergenii industriali, ci și la alergenii casnici, iar apoi boala se transformă în eczemă non-profesională (adevărată), care este mult mai dificil de rezolvat. tratați decât eczema profesională.

Clinic, eczema se caracterizează prin polimorfismul (diversitatea) erupțiilor cutanate. Abia chiar la începutul bolii, leziunile sunt localizate pe zone ale pielii în contact direct cu iritantul, ulterior erupția se extinde în alte zone ale pielii, chiar îndepărtate (membre inferioare, trunchi). În cursul cronic predomină în focarele eczematoase fenomenele de infiltrare, peeling și fisuri; în perioadele de exacerbare, fenomenele inflamatorii se intensifică, hiperemie (roșeață), tumefiere, creșterea plânsului, apar cruste seroase etc.

Toxicodermia se dezvoltă în cazurile în care un alergen industrial pătrunde în organism nu prin piele, ci prin tractul gastrointestinal, prin inhalare etc. Se caracterizează prin faptul că de la bun început erupțiile cutanate sunt localizate nu numai pe zonele deschise, ci și pe zonele închise ale pielii. Caracterizat printr-o reacție inflamatorie violentă a pielii care apare după un contact minim cu alergenul. Erupțiile cutanate sunt de obicei larg răspândite, simetrice, sub formă de pete edematoase, elemente veziculoase, uneori vezicule, hemoragie (sângerare) etc. Procesul inflamator poate afecta întreaga piele (apare eritrodermia).

Starea generală a corpului este adesea perturbată, iar temperatura corpului crește. Cu toate acestea, după eliminarea contactului cu alergenul, toate fenomenele inflamatorii scad rapid, erupțiile cutanate regresează, însoțite de peeling abundent de plăci mari.

Repetarea contactului chiar trecător, chiar indirect cu un alergen (de exemplu, pe termen scurt, timp de câteva minute, a fi într-o cameră în aer unde există o concentrație nesemnificativă a alergenului care a provocat boala) duce inevitabil la o recidivă a toxicodermiei. . În mod spontan (fără reînnoirea contactului cu un anumit alergen), boala, de regulă, nu reapare niciodată.

Urticaria ocupațională este clinic absolut identică cu urticaria de alte origini (alimentare, medicinală, răceală etc.) - se observă și erupții cutanate cu mâncărime severă. Alergenul din urticaria profesională (ca și în toxicodermia) pătrunde în organism nu prin piele, ci prin inhalare sau prin tractul gastrointestinal.

Boli profesionale din expunerea la factori biologici

Personalul din domeniul sănătății care manipulează ace și alte obiecte ascuțite prezintă un risc crescut de perforare accidentală, care poate duce la infecții severe și chiar fatale de la agenți patogeni transmisi prin sânge, inclusiv virusul hepatitei B (VHB), virusul hepatitei C (VHC) și virusul imunodeficienței. Cea mai bună modalitate de a combate rănile înțepate de ac este utilizarea tehnologiei ca parte a unui program cuprinzător de siguranță care implică întreaga echipă. Administrația instituției medicale elaborează un astfel de program și include următoarele elemente:

Analiza cazurilor de accidentare la lucrul cu ace și alte instrumente ascuțite, identificarea riscurilor și a tendințelor actuale;

Determinați prioritățile și natura activităților preventive prin revizuirea surselor locale și naționale de informații cu privire la factorii de risc pentru leziunile prin ințepătură cu ace și exemple de gestionare cu succes a acestor riscuri;

Instruirea personalului medical în manipularea în siguranță a acelor, inclusiv eliminarea acestora și inofensivă;

Promovarea regulilor de securitate la locul de muncă;

Încercați să nu utilizați ace în cazurile în care poate fi găsit un înlocuitor sigur și suficient de eficient;

Asistență administrației în selectarea și evaluarea dispozitivelor cu dispozitive de protecție;

Evitați acoperirea acelor folosite;

Înainte de orice lucrare cu ace, planificați-vă din timp acțiunile, inclusiv cele legate de eliminarea acelor;

Aruncați prompt acele uzate într-un recipient special pentru deșeuri;

Raportați prompt toate cazurile de rănire atunci când lucrați cu ace și alte obiecte ascuțite - acest lucru vă va ajuta să obțineți în timp util ajutorul medical necesar;

Participați la cursuri de prevenire a hemoinfectiilor și urmați recomandările relevante

Pentru a preveni răspândirea hepatitei virale și a infecției cu HIV, pe lângă combaterea traumatismelor cauzate de ac, este necesar să se efectueze un set de măsuri antiepidemice, inclusiv următoarele:

1) aplicarea de forme și metode de lucru care îndeplinesc normele de siguranță și cele mai înalte standarde moderne;

2) control strict asupra sângelui donatorului și a preparatelor acestuia;

3) utilizarea instrumentelor de unică folosință pentru proceduri parenterale și sterilizarea temeinică a dispozitivelor și dispozitivelor reutilizabile;

4) utilizarea echipamentului individual de protecție adecvat (mănuși, ochelari de protecție, îmbrăcăminte specială etc.);

5) îmbunătățirea măsurilor de dezinfecție și sterilizare;

6) vaccinarea activă a persoanelor aparținând unui grup de risc crescut;

7) înregistrarea documentară a tuturor cazurilor de infecție este de mare importanță analiza epidemiologică a fiecărui caz de infecție și implementarea măsurilor preventive adecvate;

Rezultatele cercetării au confirmat că hepatita virală este lider în rândul tuturor bolilor profesionale ale lucrătorilor medicali - 39,5% dintre pacienți. Pe baza etiologiei au fost identificate trei grupe de boli: hepatita cronică B, hepatita cronică C și hepatita mixtă B+C, B+C+D, predominând hepatita C. Regresia relativă a hepatitei B este aparent asociată cu imunizarea medicală lucrătorilor, precum și atenția sporită acordată sănătății lor, utilizarea mai reglementată a echipamentului individual de protecție.

Hepatitele B și C sunt printre cele mai periculoase infecții profesionale pentru lucrătorii medicali, precum și pentru acele persoane care intră în contact cu sângele sau alte fluide biologice. Însoțitorii spitalelor specializate în boli infecțioase, stomatologii, medicii otorinolaringologi, precum și persoanele a căror activitate este legată de prelucrarea serului sanguin (tehnicieni de laborator, specialiști care pregătesc produse din sânge etc.) prezintă cel mai mare risc de infecție.

Infecția apare atunci când fluidele biologice ale unei persoane bolnave pătrund prin pielea deteriorată sau mucoasele. O doză neglijabilă de virus este suficientă pentru a provoca infecția. Cele mai periculoase fluide biologice sunt sângele și componentele sale, spermatozoizii și secrețiile vaginale, lichidele cefalorahidiane, pericardice, sinoviale, pleurale, peritoneale și amniotice. Contactul lor cu pielea care are microleziune și membranele mucoase poate provoca infecția unui lucrător medical.

Principalele tipuri de activități medicale asociate cu un risc ridicat de infecție cu virusurile hepatitei B și C includ recoltarea sângelui, procedurile terapeutice și de diagnostic invazive, tratamentul rănilor, procedurile stomatologice, obstetrică și testele de laborator. Grupul de risc include nu doar persoanele care au contact direct cu sângele pacienților (chirurgi, resuscitatori, asistente de sala de operație și procedurale etc.), ci și medici de specialități terapeutice care efectuează periodic proceduri parenterale și care practic nu au anti- vigilență epidemică.

Caracteristicile hepatitei virale la lucrătorii medicali sunt: ​​dezvoltarea frecventă a formelor mixte (mixte) de hepatită (B + C), care agravează tabloul clinic al bolii și prognosticul acesteia; dezvoltarea hepatitei virale pe fondul leziunilor hepatice anterioare toxic-alergice (hepatită medicamentoasă, chimică, toxic-alergică); prezența unor grade diferite de rezistență la terapia medicamentoasă; dezvoltarea mai frecventă a complicațiilor hepatitei: insuficiență hepatică, ciroză, cancer hepatic.

Este posibil ca un lucrător medical să se infecteze cu HIV prin contactul cu sângele și alte fluide biologice ale pacienților cu SIDA și pacienților infectați cu HIV.

Infecția cu HIV este o boală antroponotică progresivă cu un mecanism de infecție predominant percutan, caracterizată prin afectarea specifică a sistemului imunitar cu dezvoltarea imunodeficienței, care se manifestă prin infecții oportuniste, neoplasme maligne și efecte autoimune.

Sursele de infecție sunt o persoană bolnavă în perioada de incubație și în orice perioadă a bolii și purtătorii de virus. Cele mai mari concentrații de HIV se observă în sânge, lichid cefalorahidian și material seminal. Virusul se găsește în concentrații mai mici în salivă, lapte matern, lacrimi și secreții vaginale.

Infecția poate fi de natură profesională în rândul personalului medical (medici, asistente, infirmiere), precum și al persoanelor implicate în procesarea sângelui și a altor lichide contaminate. Transmiterea virusului poate avea loc atunci când oricare dintre aceste lichide pătrunde în pielea ruptă (chiar și leziuni microscopice) sau când stropii intră în contact cu conjunctiva ochilor sau cu alte membrane mucoase ale unei persoane sensibile. Infecția este posibilă și prin contactul materialului infecțios cu suprafețele rănilor.

Principalele tipuri de activități medicale asociate cu un risc ridicat de infectare cu virusul includ următoarele: extragerea de sânge, administrarea de injecții, tratarea rănilor, procedurile de diagnostic și terapeutice invazive, intervenții stomatologice, obstetrică, analize de laborator, munca în serviciul medical de urgență.

Nu există mijloace de prevenire specifică. Este necesar să se ia măsuri pentru limitarea bolii. Importanța principală este dată de identificarea cât mai timpurie posibilă a persoanelor infectate, controlul strict asupra sângelui donatorului și a preparatelor acestuia și activității educaționale sanitare. Lucrătorii din domeniul sănătății care manipulează sânge sau alte fluide corporale ar trebui să ia în considerare toți pacienții drept o sursă potențială de infecție. În plus, injecțiile, pansamentele și eliminarea materialelor reziduale trebuie efectuate în strictă conformitate cu ordinele și recomandările existente. Lucrătorii din domeniul sănătății trebuie să respecte cu strictețe măsurile de precauție, cum ar fi folosirea mănușilor, măștilor, halatelor și a altor echipamente. Trebuie efectuate controale stricte asupra curățării, dezinfectării și sterilizării echipamentelor și instrumentelor medicale.

Dacă apare o situație periculoasă pentru infecția cu HIV, se recomandă să contactați Centrul Regional Sverdlovsk pentru Prevenirea și Controlul SIDA și Bolilor Infecțioase:

Medic șef Anzhelika Sergeevna Podymova 243-07-07

Secretar - 240-07-07

Cap departamentul epidemiologic Ponomarenko Natalya Yurievna 243-17-57

Departamentul organizatoric Natalya Mikhailovna Romanova 243-46-46

Departamentul de prevenire Olga Gennadievna Prokhorova 240-89-94

Departamentul pentru copii Kiva Lyudmila Dmitrievna 243-05-39

Înregistrare 243-16-62

Tuberculoză

Tuberculoza a fost diagnosticată la 24% dintre cei examinați. S-a dezvăluit că lucrătorii medicali cu experiență de muncă scurtă (până la 5 ani) sunt mai susceptibili la infecție.

Tuberculoza este o boală granulomatoasă sistemică, infecțioasă, cauzată de Mycobacterium tuberculosis și caracterizată printr-o evoluție cronică primară asemănătoare unui val, leziuni de organe multiple și o varietate de simptome clinice. Principala cale de infecție este aerogenă. Infecția poate apărea prin contact direct cu un pacient, care împrăștie micobacteriile atunci când tușește, strănută sau cu picături de salivă când vorbește.

Tuberculoza este considerată o boală profesională a personalului medical din instituțiile antituberculoase unde există contact cu persoane bolnave sau cu material secțional. Infectarea tuberculozei în rândul lucrătorilor medicali este posibilă atât în ​​instituțiile antituberculoase (acestea sunt adesea infectate cu tulpini rezistente la principalele medicamente pentru chimioterapie antituberculoză, ceea ce confirmă calea nosocomială de infecție; 72% dintre pacienții tuberculoși identificați erau angajați ai anti -instituții de tuberculoză), iar în instituții medicale generale - secții de chirurgie toracică, patologie -birouri de anatomie și criminalistică, adică acolo unde este posibil contactul cu bolnavii de tuberculoză - excretoare de bacili sau material contaminat (angajații laboratoarelor bacteriologice).

Pentru a recunoaște legătura dintre o boală și o profesie, sunt necesare 3 condiții:

1) contact în timpul muncii cu pacienți cu tuberculoză deschisă sau cu material infectat;

2) debutul bolii în perioada acestui contact sau după încheierea acestuia;

3) lipsa contactului casnic cu bolnavii de tuberculoză.

Tabloul clinic al leziunilor cutanate de tuberculoză se rezumă la dezvoltarea elementelor caracteristice, a căror natură profesională este confirmată de localizarea tipică pentru tuberculoza cutanată nerucioasă (la locul microtraumelor pielii în timpul muncii, în principal pe degete). În unele cazuri, tuberculoza profesională a pielii poate fi diagnosticată de către patologi pe pielea degetelor și a dorsului mâinilor („tubercul cadaveric”).

Analiza evoluției clinice a arătat că tuberculoza la lucrătorii medicali apare sub formă de „forme mici”: focală, infiltrativă, tuberculom al lobilor superiori ai plămânilor, pleurezie.

Pentru prevenirea cazurilor de tuberculoză profesională este necesar să se efectueze un set de măsuri sanitare, igienice și antiepidemice. Acestea ar trebui să includă:

1) examinarea medicală a personalului medical al instituțiilor medicale de specialitate, menținând constanța componenței acestuia;

2) respectarea regimului antiepidemic, amplasarea corectă a bolnavilor de tuberculoză, aerarea suficientă și curățarea umedă în saloane și încăperi de utilitate, dezinfecție în curs, iradierea spațiilor cu lămpi de cuarț, dezinfecția sputei;

3) selecția pentru munca în instituțiile antituberculoase a persoanelor sănătoase cu vârsta peste 25 de ani fără manifestări clinice de tuberculoză, dar reacționând pozitiv la tuberculină;

4) controlul asupra implementării prevenirii specifice.

Alte boli infecțioase

Pentru lucrătorii medicali, gripa și bolile infecțioase ale copilăriei (rujeolă, difterie, oreion) sunt, de asemenea, foarte importante în ceea ce privește infecția. Din punct de vedere epidemiologic, etiologic și clinic, aceste boli sunt unite de trăsături precum transmiterea prin picături în aer sau praf în aer, un nivel ridicat de morbiditate care capătă periodic caracterul unei epidemii, implicarea unor contingente mari de lucrători medicali în deservirea pacienților. (de exemplu, în timpul epidemilor de gripă), adesea fără experiență de lucru în condiții epidemiologice dificile, lipsa eficienței naturale sau insuficiente a imunității artificiale la gripă și bolile infecțioase ale copilăriei. În același timp, diagnosticul unei boli profesionale cronice este posibil numai la persoanele cu efecte reziduale persistente după o infecție.

Boli profesionale de etiologie toxico-chimica

În cele mai multe cazuri, hepatita toxică și toxic-alergică se dezvoltă la lucrătorii medicali din cauza expunerii la anestezice și medicamente antibacteriene. Studiind microclimatul sălilor de operație, s-a descoperit că, chiar și cu un sistem de ventilație care funcționează normal, concentrația celui mai utilizat anestezic, eterul, în zona de respirație a medicului anestezist depășește concentrația maximă admisă de 10-11 ori, în zona de respirație a chirurgului - de 3 ori. Acest lucru duce la leziuni difuze ale parenchimului hepatic, tulburări ale metabolismului pigmentului și dezvoltarea hepatitei toxic-alergice (inclusiv hepatita halotanică). Bolile profesionale ale anestezilor includ arsurile rezultate din incendiul echipamentelor defecte.

Afectarea căilor respiratorii superioare prin substanțe chimice iritante a fost tipică pentru personalul medical junior și pentru lucrătorii de laborator și s-a manifestat sub formă de catar nespecific al membranei mucoase. La lucrătorii cu experiență vastă de muncă, rezultatul rinitei catarale a fost rinita atrofică cronică.

Dermatita de contact non-alergică este cea mai frecventă boală profesională a pielii și apare în urma expunerii la iritanti facultativi primari. Dermatita de contact non-alergică este o inflamație acută a pielii care se dezvoltă direct la locul de contact cu iritantul și are anumite limite. Se caracterizează prin eritem difuz (roșeață) și umflarea pielii, împotriva cărora pot apărea papule (pete), vezicule (vezicule) și vezicule, transformându-se în eroziuni abundente plângătoare. Leziunile sunt bine delimitate și localizate în principal pe zone deschise ale pielii (mâini, antebrațe, față, gât). Subiectiv, există o senzație de arsură a pielii, mai rar - mâncărime.

După eliminarea contactului cu iritantul, dermatita regresează rapid. În funcție de prevalența și intensitatea procesului, dermatita de contact non-alergică poate apărea fie fără pierdere, fie cu pierderea temporară a capacității de muncă. Uneori, lucrătorii care au avut dermatită non-alergică de contact și au rămas la locul de muncă anterior dezvoltă adaptarea (obișnuirea) la iritanții industriali, care nu mai provoacă recidive ale bolii.

Boli profesionale de la suprasolicitarea organelor și sistemelor individuale ale corpului. Boli ale sistemului musculo-scheletic

A rămâne într-o poziție irațională duce la o dezvoltare destul de rapidă a insuficienței funcționale a sistemului musculo-scheletic, care se manifestă prin oboseală și durere. Primele semne de oboseală (de exemplu, în mușchii brațului otolaringologilor) apar după 1,5-2 ani de muncă și sunt asociate cu oboseala brațului. Cu medicii otorinolaringologi, chirurgi, stomatologi și alți specialiști în mod constant într-o poziție de lucru forțată, tulburările devin persistente, ducând chiar la formarea de boli individuale ale sistemului musculo-scheletic, sistemului nervos și vascular. În practică, venele varicoase ale extremităților inferioare și radiculopatia cervicobrahială au fost mai frecvente în rândul lucrătorilor medicali.

Flebeurism

Insuficiența venoasă cronică a extremităților inferioare este una dintre cele mai frecvente boli. Printre factorii profesionali care influențează dezvoltarea acestuia, sunt importanți suprasolicitarea fizică și încărcarea statică prelungită a persoanelor care efectuează lucrări în picioare, precum chirurgii.

Pacienții se plâng de durere în venele din întregul membru inferior, care, spre deosebire de endarterita obliterantă sau ateroscleroza arterelor, este asociată cu statul în picioare prelungit și nu cu mersul pe jos. Mersul pe jos, mai ales la începutul bolii, aduce chiar ușurare. La examinare, se determină circumvoluțiile și încurcăturile venelor dilatate pe suprafețele interioare sau posteroexterne ale piciorului și coapsei. Pielea la începutul bolii nu este modificată. Cu un proces avansat, se remarcă pigmentarea (hemosideroza) a pielii de pe piciorul inferior, modificări atrofice și eczematoase, umflături, cicatrici și ulcere. Complicațiile infecțioase acute (tromboflebite, limfangite) se manifestă prin zone de hiperemie inflamatorie, adesea sub formă de dungi. Un ulcer varicos este localizat, de regulă, pe piciorul inferior, forma sa este rotundă, mai rar festonată, marginile sunt ușor subminate. Ulcerul este o granulație flască, adesea albăstruie, înconjurată de o cicatrice pigmentată plată.

De mare importanță în stabilirea naturii profesionale a bolii, pe lângă luarea în considerare a condițiilor sanitare și igienice de muncă ale lucrătorului sanitar, este excluderea altor cauze (neprofesionale) de varice, în primul rând sarcina. În plus, conform „Listei bolilor profesionale” (Ordinul Ministerului Sănătății și Industriei Medicale din 14 martie 1996 nr. 90 „Cu privire la procedura de efectuare a examinărilor medicale prealabile și periodice ale lucrătorilor și reglementările medicale de admitere în profesie”), vene varicoase ale extremităților inferioare, care se complică cu tulburări inflamatorii (tromboflebită) sau trofice.

Tratamentul pacienților cu vene varicoase ale extremităților inferioare în stadiul de decompensare (când este posibil să se stabilească un diagnostic profesional) se efectuează în instituții specializate de către flebologi, în cea mai mare parte prompt. Dacă pacientul refuză sau există contraindicații pentru utilizarea metodelor chirurgicale, se efectuează un tratament conservator, care constă în recomandări pentru limitarea stării în picioare prelungite și a muncii fizice (de exemplu, angajarea unui chirurg de spital care operează activ pentru o programare în ambulatoriu cu compensare pentru procentul corespunzător de pierdere a capacității profesionale), purtarea obligatorie a unui bandaj elastic, tratament medicamentos, fizioterapeutic și sanatoriu-stațiune. Tratamentul conservator al pacienților cu ulcer trofic trebuie efectuat împreună cu un dermatolog (pansamente cu antiseptice, enzime proteolitice). Medicamentele prescrise includ venoruton, detralex și troxevasin.

Prevenirea varicelor profesionale pe picioarele lucrătorilor medicali constă în următoarele domenii:

selecție profesională calificată pentru munca care implică perioade lungi de stat (chirurgi, asistente de sala de operații etc.). Persoanele cu boli cronice ale sistemului nervos periferic, boli arteriale obliterante, enteroptoză severă, hernii și anomalii ale organelor genitale feminine nu au voie să lucreze. Atunci când se oferă îndrumări în carieră viitorilor specialiști, este necesar să se excludă slăbiciunea constituțională a țesutului conjunctiv, de exemplu, picioarele plate;

examinări medicale periodice calificate, al căror scop este de a diagnostica stadiul compensat al venelor varicoase și angajarea corespunzătoare la timp a pacienților fără a le reduce calificările. Posibilă recalificare ținând cont de profesia principală, reabilitare medicală activă;

organizarea rațională a regimului de muncă, excluzând dacă este posibil starea prelungită (zile de operare organizate rațional, microclimat confortabil, încăperi pentru relaxare fizică și psihologică etc.), kinetoterapie.

Dischinezia mâinii (nevroze de coordonare)

Nevrozele coordonatoare sunt o boală profesională a mâinilor. Cel mai tipic simptom al dischineziei profesionale a mâinilor este scrierea de mână specifică a lucrătorilor medicali a căror activitate implică completarea constantă a documentației medicale.

Dezvoltarea diskineziei se bazează pe o încălcare a stării funcționale a sistemului nervos central. Mai des, nevrozele de coordonare se dezvoltă ca urmare a muncii monotone prelungite pe un fundal de stres emoțional. Caracteristicile premorbide contribuie, de asemenea, la dezvoltarea diskineziei:

Inferioritatea sistemului musculo-scheletic (dezvoltarea insuficientă a mușchilor centurii scapulare, scolioză a coloanei vertebrale toracice);

Caracteristici personale;

Modificări legate de vârstă și alți factori suplimentari care afectează negativ starea funcțională a sistemului nervos (traume psihice, infecții etc.).

Boala se dezvoltă treptat la lucrătorii cu o vastă experiență profesională. Unul dintre primele și primele semne clinice este o senzație de stângăcie și greutate în mână atunci când se efectuează mișcări precise. Astfel, atunci când încearcă să scrie, pacienții se confruntă cu oboseală crescută a mâinilor, mișcări imprecise ale degetelor, scriere amplă a scrisorilor și modificări ale scrisului de mână, care devine mai neuniform și de neînțeles.

S-a observat că atunci când scrieți câteva cuvinte, tensiunea se manifestă cel mai clar în mușchii antebrațului, care rotesc și flexează mâna, care este adesea însoțită de dureri severe și rigiditate în mișcările mâinii.

În astfel de cazuri, pacienții țin stiloul injector între degetele II-III sau III-IV sau îl strâng complet în pumn. Cu toate acestea, oboseala crescută a mâinilor împiedică utilizarea chiar și a unor astfel de tehnici. Pe măsură ce procesul patologic progresează, slăbiciunea musculară poate afecta și părțile superioare ale brațului (întregul antebraț, umăr, mușchii centurii scapulare). În viitor, boala se poate manifesta sub diferite forme: convulsivă, paretică, tremurătoare, neurale.

Cea mai tipică formă convulsivă, în care sindromul dischineziei ocupaționale („spasmul scriitorului”) se manifestă sub formă de crampe la nivelul degetelor după ce ați scris câteva cuvinte sau litere sau au efectuat niște mișcări precise. În cazurile severe, când scrieți cuvinte, o crampe se poate răspândi de la mușchii mâinii și antebrațului la mușchii umărului și ai centurii scapulare.

Forma paretică (din grecescul „paresis”, care înseamnă „slăbire”) este extrem de rară. Când încearcă să scrie, degetele pacienților devin slabe, lente și slab controlate, astfel încât stiloul le cade din mâini, iar mișcările sunt extrem de limitate, de exemplu. se observă pareza mușchilor mâinii, care se manifestă sub forma slăbiciunii lor (apare paralizia incompletă).

Când apare forma de tremur în timpul scrierii sau când se efectuează mișcări complexe cu degetele, apare un tremur ascuțit al întregii mâini, ceea ce îngreunează, de asemenea, scrierea în continuare a cuvintelor, literelor sau efectuarea unor lucrări precise la tastatură.

Forma neuronală a diskineziei profesionale diferă de cele considerate prin apariția durerii atât la încercarea de a scrie, cât și la efectuarea unor mișcări complexe coordonate. Cel mai adesea, aceste forme clinice apar în combinație.

S-a stabilit că în toate cazurile clinice este afectată efectuarea doar a acelor funcții ale mâinii care sunt specifice acestei profesii. În același timp, celelalte funcții de lucru ale mâinii sunt complet păstrate.

Dischineziile profesionale se caracterizează printr-un curs lung și tind să progreseze. Aceasta înseamnă că, cu un curs lung al bolii, daunele sunt deja mixte, atunci când diferite funcții motorii sunt afectate. Adesea, diskinezia profesională este combinată cu miozită și simptome de neurastenie.

La diagnosticarea bolii, se iau în considerare caracteristicile sanitare și igienice ale condițiilor de muncă: prezența muncii cu efort semnificativ la braț, efectuarea de mișcări rapide coordonate, o istorie lungă a unei astfel de lucrări și alte caracteristici ale profesiei. Acordați atenție specificului manifestării clinice a bolii, faptului apariției dischineziei profesionale, „crampei scriitorului” în absența semnelor de deteriorare organică a sistemului nervos central, adică. prezența unui focar patologic în sistemul nervos central.

Efectul cel mai favorabil în tratamentul dischineziei profesionale a mâinilor se observă cu un tratament complex: o combinație de acupunctură cu electrosleep, antrenament autogen, hidroterapie și exerciții terapeutice. În plus, pacienților li se prescriu băi de sare-pin sau perle, în funcție de natura tulburărilor funcționale, sedative și tranchilizante minore.

Deteriorarea vederii

Activitatea anumitor categorii de medici specialiști se caracterizează prin încordare vizuală - atunci când se lucrează cu laborator, microscoape operatorii, computere, în microchirurgie, stomatologie, otorinolaringologie (obiecte de discriminare de dimensiuni mici) și duce la o deteriorare a funcțiilor vizuale, care se manifestă prin o tulburare de acomodare. Un lucrător ai cărui ochi nu pot face față acestor condiții se confruntă rapid cu oboseală vizuală și generală. Există plângeri de senzație de slăbiciune, oboseală rapidă când citiți și lucrați la distanță apropiată, dureri tăietoare și dureroase în ochi, frunte, coroana capului, deteriorarea vederii, apariția periodică a vederii duble a obiectelor etc. se dezvoltă un complex de tulburări funcționale vizuale, care se numește în mod obișnuit astenopie.

Pentru a preveni dezvoltarea astenopiei și miopiei, este necesară o selecție profesională atentă la angajarea pentru locuri de muncă legate de operații de precizie. Medicul oftalmolog, pe lângă identificarea bolilor organului vederii, trebuie să examineze refracția ochilor, percepția culorilor, starea de convergență, vederea stereoscopică și echilibrul muscular.

Când sunt detectate erori de refracție, se recomandă alegerea corectă a ochelarilor corectori. Corectarea erorilor de refracție este o condiție necesară în lupta împotriva oboselii rapide a ochilor în timpul lucrului vizual. Ochelarii corectori trebuie selectați ținând cont de distanța de la suprafața de lucru la ochi.

Măsurile preventive includ exerciții fizice, gimnastică oculară, alimentație echilibrată cu adaos de calciu, vitamina D și întărirea organismului.

Boli profesionale cauzate de factori fizici

Printre factorii de producție nocivi de natură fizică (vibrații, zgomot, diferite tipuri de radiații), cauzele dezvoltării bolilor profesionale la lucrătorii medicali sunt în primul rând diferite tipuri de radiații ionizante și neionizante (radiații, ultrasunete, radiații laser, radiații cu microunde), care pot provoca boală de radiații, leziuni locale de radiații, distonie vegetativ-vasculară, astenic, astenovegetative, sindroame hipotalamice, leziuni tisulare locale prin radiații laser, polineuropatie autonom-senzorială a mâinilor, cataractă, neoplasme, tumori cutanate, leucemie.

Boala de radiații și leucemie profesională

Cele mai expuse la radiații sunt personalul medical care deservește camerele de radiografie, laboratoarele de radiologie, precum și unele categorii de chirurgi (echipe de chirurgie cu raze X), precum și angajații instituțiilor științifice. Dacă se efectuează frecvent proceduri, în care controlul cu raze X este asociat cu natura intervenției chirurgicale, dozele de radiații pot depăși limitele admise. Doza de radiații pentru lucrătorii medicali nu trebuie să depășească 0,02 Sv (Sv (Sievert) este o doză de orice tip de radiație ionizantă care produce același efect biologic ca o doză de raze X sau radiații gamma egală cu 1 Gray (1 Gy = 1 J). /kg)) în an.

Documente similare

Boli profesionale care decurg din expunerea la factori biologici. Reguli de examinare și principii de tratament a bolilor profesionale ale lucrătorilor medicali. Posibilitatea de infectare a acestora cu hepatită virală, infecție HIV, tuberculoză.

prezentare, adaugat 24.10.2014


Studiul etiologiei, simptomelor, manifestărilor clinice și diagnosticului tuberculozei. Riscurile bolii pentru femeile însărcinate. Grup de risc. Boli concomitente: diabet zaharat, boli cronice nespecifice ale aparatului respirator, rinichi, ulcer peptic.

prezentare, adaugat 20.10.2016


Stomatpatiile protetice sunt boli ale cavității bucale, des întâlnite în practica stomatologică. Modificări în zonele individuale ale mucoasei bucale, zonele de distribuție a acestora și semnele clinice. Principalii factori etiologici ai bolii.

prezentare, adaugat 19.04.2015


Impactul diferiților factori fizici nefavorabili asupra corpului lucrătorilor. Boli profesionale cauzate de expunerea la factori fizici în mediul modern de lucru. Principalii factori etiologici ai bolii vibrațiilor.

prezentare, adaugat 13.10.2014


Descrieri ale bolilor cronice ale arterelor de tip elastic și musculo-elastic. Statistica aterosclerozei. Studiul etiologiei, patogenezei, tabloului clinic și prevenirea bolii. Studierea caracteristicilor dezvoltării plăcii aterosclerotice.

rezumat, adăugat 08.06.2015


Plângerile pacientului la momentul internării. Starea principalelor organe și sisteme. Etiologia și patogeneza bolii. Diagnosticul clinic și justificarea acestuia. Imunopatogeneza. Etapă de epicriză. Metode de bază de tratare a bolilor articulare. Prognosticul bolii.

istoric medical, adaugat 03.10.2009


Boli ale pielii umane cauzate de microorganisme. Leziuni fungice ale pielii. Boli pustuloase ale pielii, stafilodermita, streptodermatita, piodermatita atipica. Herpes simplex (vezicule cu herpes). Factorii care contribuie la dezvoltarea candidozei.

prezentare, adaugat 03.01.2016


Condiții pentru formarea și structura bolilor profesionale ale sistemului musculo-scheletic și ale sistemului nervos periferic din suprasolicitare fizică. Boli de la suprasolicitare funcțională. Epicondilita umărului. Nevroze de coordonare.

rezumat, adăugat 04.12.2007


Structura sistemului respirator uman. Boli inflamatorii ale sistemului respirator, tratamentul lor. Boli respiratorii profesionale, caracteristici ale prevenirii lor. Prevenirea bolilor sistemului respirator: exerciții, masaj, întărire.

rezumat, adăugat 21.01.2011


Conceptul de boala Whipple este o boală intestinală rară de natură infecțioasă, cu o varietate de manifestări clinice. Dereglarea metabolismului grăsimilor este baza bolii. Etiologia și patogeneza bolii. Principalele etape ale bolii, tratamentul acesteia.

PRINCIPALE GRUPE DE BOLI PROFESIONALE

Există 5 grupe de boli profesionale ale lucrătorilor medicali:
I. Boli profesionale din expunerea la factori fizici.
II. Boli profesionale cauzate de suprasolicitarea organelor și sistemelor individuale.
III. Boli profesionale din expunerea la factori biologici.
IV. Boli profesionale de etiologie toxico-chimica.
V. Alergii profesionale.

BOLI PROFESIONALE DIN INFLUENŢA FACTORILOR FIZICI

Factorii de producție nocivi de natură fizică care pot provoca dezvoltarea bolilor profesionale (DO) la lucrătorii medicali includ:
1. diverse tipuri de radiații ionizante și neionizante (raze X, radiații laser, radiații cu microunde, ultrasunete);
2. zgomot;
3. vibratie.
Dintre lucrătorii medicali, cei mai expuși radiațiilor ionizante sunt echipele chirurgicale cu raze X și specialiștii care deservesc sălile de radiografie și laboratoarele de radiologie. Posibile probleme de sănătate: radiații și neoplasme maligne.
Prevenirea cancerului profesional la lucrătorii medicali include măsuri primare și secundare. Prevenția primară presupune prevenirea apariției cancerului și include reglementarea igienă a agenților cancerigeni, elaborarea și implementarea măsurilor care vizează reducerea contactului cu substanțele cancerigene, controlul poluării cancerigene a mediului de lucru, interzicerea lucrului cu substanțe cancerigene pentru persoanele cu predispoziție ereditară la tumori. boli. Prevenția secundară constă în examinarea medicală a persoanelor care lucrează cu surse de radiații ionizante, depistarea precoce și tratamentul bolilor cronice de fond și precanceroase, de ex. examinări medicale la timp și de înaltă calitate.
Impactul radiațiilor laser asupra corpului celor care lucrează cu instalații laser terapeutice și chirurgicale depinde atât de proprietățile laserului, cât și de proprietățile specifice ale structurilor asupra cărora acționează fasciculul. Prin urmare, cel mai adesea apare afectarea locală a ochilor și a pielii, precum și un efect sistemic asupra sistemului nervos - distonie vegetativ-vasculară, sindrom astenic, astenovegetativ.
Prevenirea efectelor adverse ale radiațiilor laser asupra personalului se bazează pe clasa de lasere utilizate. Medicii și asistentele care deservesc echipamente de diagnosticare, terapeutice și chirurgicale pot fi expuși la efectele adverse ale ultrasunetelor într-un mediu industrial.
Cel mai tipic efect patologic al ultrasunetelor este dezvoltarea tulburărilor autonomo-vasculare periferice, tulburări senzoriale - sindroame angiodistonice și polineuropatie autonomo-senzorială. După 3-5 ani de la începerea lucrului, apar plângeri de amorțeală la degete, parestezii la ele și sensibilitate crescută a mâinilor la frig. Pe lângă măsurile general acceptate de prevenire a efectelor adverse ale ultrasunetelor asupra corpului lucrătorilor (selecție preventivă, examinări medicale periodice), un rol important revine echipamentelor individuale de protecție (mănuși speciale, ecrane etc.), pe care lucrătorii medicali sunt destul de des. neglijare.
Efectele adverse ale zgomotului duc la dezvoltarea pierderii auzului profesional. Zgomotul și vibrațiile, chiar și la nivelul parametrilor maxim admisibili, duc la deteriorarea receptorilor din cohlee cu expunere prelungită. Dintre lucrătorii din domeniul sănătății, stomatologii sunt cei mai sensibili la efectele adverse ale zgomotului și vibrațiilor.
Prevenirea hipoacuziei neurosensoriale și progresia acesteia: reducerea sau eliminarea influenței zgomotului industrial, vibrațiilor, substanțelor chimice ototoxice. Utilizarea echipamentului de protecție individuală și de masă: izolarea surselor de zgomot, antifoane, dopuri de urechi.

BOLI PROFESIONALE DIN SUPREXTENSIUNE LA PERSOANE FIZICE
ORGANE ȘI SISTEME

Dezvoltarea acestei categorii de PP duce la:
1. menținerea într-o poziție de lucru irațională (otolaringologi, stomatologi);
2. rămânerea într-o poziție de lucru forțată (chirurgi, ginecologi).
O ședere lungă într-o poziție de lucru irațională duce la o dezvoltare destul de rapidă a insuficienței funcționale a sistemului musculo-scheletic, care se manifestă prin oboseală și durere.
Radiculopatia cervicobrahială se poate dezvolta atunci când se efectuează lucrări care implică expunerea prelungită la o poziție de lucru forțată cu trunchiul și capul înclinate (stomatologi, otorinolaringologi).
Boala este adesea combinată cu periartroza glenohumerală. Se formează în timpul lucrului legat de efectuarea mișcărilor repetate frecvent în articulația umărului.
Prevenirea PZ a sistemului musculo-scheletic include: examinări medicale periodice de înaltă calitate, terapie preventivă cu exerciții fizice.
Printre factorii profesionali care influențează dezvoltarea venelor varicoase ale extremităților inferioare, este importantă suprasolicitarea fizică și încărcarea statică prelungită la persoanele care efectuează lucrări în picioare, de exemplu, chirurgii.
Doar venele varicoase ale extremităților inferioare sunt recunoscute profesional.
Prevenirea venelor varicoase ale extremităților inferioare la lucrătorii medicali constă în următoarele domenii:
- excludeți slăbiciunea constituțională a țesutului conjunctiv, (de exemplu, picioarele plate) la specialiștii în chirurgie;
- diagnosticați stadiul compensat al venelor varicoase, angajați cu promptitudine pacienții fără a le reduce calificările (recalificarea ținând cont de profesia principală și reabilitarea medicală activă este posibilă);
- organizarea unui regim de muncă care, dacă este posibil, exclude perioade lungi de stat în picioare (zile de operație, microclimat confortabil, încăperi de relaxare fizică și psihică etc.), kinetoterapie preventivă.
Miopia progresivă se dezvoltă dacă condițiile de lucru asigură o tensiune vizuală crescută atunci când disting obiectele mici la distanță apropiată. Printre lucrătorii medicali, un grup destul de mare de specialiști care lucrează cu instrumente optice (microscoape, inclusiv săli de operație) sunt susceptibili la acest lucru. Dispozitivele optice creează o sarcină mare asupra vederii, nevoia de a focaliza în mod constant obiectul și de a îmbina imaginile împerecheate în condiții de separare forțată a acomodării și convergenței. Toate acestea duc la o încărcare puternică asupra sistemelor oculomotorii ale organului vizual la microchirurgi, histologi, microbiologi, asistenți de laborator etc., provocând sau crescând dezvoltarea miopiei.
Un procent mare de miopie a fost identificat și în rândul stomatologilor și otolaringologilor. Prevenirea include:
- selecția profesională și efectuarea de înaltă calitate a examinărilor medicale preliminare și periodice;
- exercitii fizice, gimnastica oculara, folosirea ochelarilor ortoscopici pentru lucru precis la distanta mica.

BOLI PROFESIONALE DIN EXPUNERE
FACTORI BIOLOGICI

BOLI PROFESIONALE DE ETIOLOGIE TOXICO-CHIMICĂ

Include următoarele grupe de boli:

boli ale tractului respirator superior;
hepatită toxică și toxic-alergică;
boli de sânge de origine toxico-alergică;
afectarea sistemului nervos de origine toxico-alergică.

Pe lângă medicamentele care sunt alergeni cu drepturi depline și haptene, procesele imunopatologice pot fi cauzate de reactivii chimici utilizați în practica de laborator; substanțe pentru anestezie, dezinfecție, detergenți utilizați în instituțiile medicale, preparate biologice (vaccinuri, seruri), mănuși de latex (cea mai frecventă cauză de sensibilizare), materiale vegetale medicinale din fabricile farmaceutice și farmacii.
Dermatita alergică, rinita alergică, urticaria și astmul bronșic sunt mai frecvente.
Prevenirea este după cum urmează:
Persoanele cu boli alergice ale pielii, căilor respiratorii superioare și inferioare sunt contraindicate să lucreze în contact cu alergeni și substanțe chimice.
- depistarea precoce a patologiei alergice și angajarea rațională fără contact cu alergenii.