Tratamentul infertilității endocrine la femei. Infertilitate și dezechilibru hormonal

Infertilitatea este un diagnostic înfricoșător pentru mulți. Dar nu toată lumea știe că poate fi relativ. Cauzele infertilității sunt diferite: boli inflamatorii cronice ale organelor de reproducere, patologii congenitale sau dobândite. Dezechilibrul hormonal poate duce la infertilitate, și nu numai la femei. Această formă de patologie este cea mai comună. Dacă există o deficiență sau un exces de hormoni în caz de infertilitate la femei, boala poate fi vindecată. Principalul lucru este să nu faceți acest lucru singur, pentru a nu agrava și mai mult situația.

Pentru ca un medic să pună un diagnostic corect, el trebuie să facă un test hormonal pentru infertilitate. Aici trebuie să țineți cont de vârsta pacientului, perioada anului, ora din zi, precum și ziua ciclului menstrual, ce alimente a fost consumată cu o zi înainte și care era starea emoțională a femeii.

Procesul de reglare a funcției reproductive la fete nu este ușor. Este asigurată de trei organe: hipotalamusul, glanda pituitară și ovare și trebuie să interacționeze fără probleme între ele. Ele sunt responsabile pentru capacitatea unei femei de a rămâne însărcinată în mod normal, de a duce un copil la termen și de a-l da naștere.

Medicul este obligat să facă nu numai un profil hormonal feminin în caz de infertilitate. Rolul partenerului fetei este important. Este necesar să știm ce hormoni dau bărbații în caz de infertilitate, deoarece motivul imposibilității concepției poate sta nu numai în femeie. De asemenea, fundalul lor se poate schimba din cauza anumitor boli ale sistemului reproducător.

De asemenea, este important să știți în ce zi este cel mai bun moment pentru a lua hormoni pentru infertilitate. Deci, o femeie va trebui să fie supusă următoarelor teste:

• estrogen;
• hormonul luteinizant și FSH;

Toate sunt produse atât la bărbați, cât și la femei, doar în concentrații diferite.

Funcția OK

Un hormon este responsabil de procesul de maturare a spermei și de forța masculină, celălalt stimulează lactația și asigură dezvoltarea normală a sarcinii. Toți hormonii trebuie să fie conținute în organism în limite normale. De exemplu, testosteronul este responsabil de procesul de maturare a spermei și de forța masculină, dar excesul său perturbă aceste funcții ale corpului.

Nivelurile de estrogen

Estrogenii sunt hormoni responsabili de concepție și menținerea sarcinii. Estradiolul joacă un rol important aici. Pregătește endometrul uterului pentru sarcină. Este produs de ovare și glandele suprarenale. Majoritatea estradiolului este secretat de foliculul în curs de maturizare.

La o zi după ce atinge concentrația maximă, femeia ovulează. După eliberarea oului, cantitatea acestui hormon scade semnificativ. Acest hormon trebuie să fie în echilibru cu testosteronul. Mai jos este un tabel cu standardele de estradiol specifice vârstei.

Testul nu este afectat de ziua ciclului menstrual - estradiolul este secretat tot timpul. Un alt hormon responsabil de cursul normal al sarcinii, menține circulația optimă a sângelui în uter, asigurând fluxul de lapte matern, este estriol.

Norma progesteronului

Dacă este important ce teste se fac în anumite perioade ale ciclului menstrual, atunci se efectuează un studiu al nivelului de progesteron în a 20-a zi. În mod normal, acest hormon pregătește endometrul pentru atașarea unui ovul fertilizat. Mai jos este un tabel cu normele de progesteron în funcție de faza ciclului și de vârstă.

Testarea progesteronului este o perioadă importantă în timpul sarcinii, deoarece asigură conservarea acestuia și dezvoltarea normală. Dacă o femeie produce progesteron insuficient, este garantată infertilitatea.

FSH și LH normale

LH (hormonul luteinizant) este produs de foliculul rupt, corpul galben al ovarului. Cantitatea sa depinde strict de ziua ciclului menstrual. Nivelul maxim de LH din sânge este observat cu o zi înainte de ovulație. Dacă a avut loc concepția, atunci în timpul sarcinii concentrația de LH scade treptat. Concentrația sa se determină în zilele 3-8 sau 19-21 ale ciclului menstrual.

Hormonul prezentat este responsabil de formarea corpului galben. Se referă la FSH, controlează maturarea foliculilor, reînnoirea endometrului în uter și afectează producția de estrogen. Testele de sânge sunt necesare în ziua 19-20 a ciclului.

HCG este normal

Gonadotropina corionică indică sarcina. În primele 12 săptămâni, nivelul acestuia crește rapid. În fiecare zi se dublează în raport cu suma anterioară. Datorită acestui hormon, are loc dezvoltarea embrionului. De asemenea, controlează producția tuturor celorlalte substanțe din organism, fără de care dezvoltarea normală a sarcinii este imposibilă. La începutul trimestrului 2, activitatea hormonală necesară este asigurată de placentă, astfel încât nivelul hCG scade.

Pentru ce este prolactina?

Prolactina nu este implicată doar în procesul de ovulație, ci este și responsabilă de producerea laptelui matern după naștere. Nivelul său se schimbă pe parcursul zilei. Cea mai mare concentrație este în timpul somnului. Pentru a determina nivelul acestuia, este necesar să se doneze sânge în a 3-5-a zi după începerea sângerării menstruale.

Hormonul sexual masculin din corpul feminin este testosteronul. Este produs de glandele suprarenale și de ovare. Dacă este în echilibru cu estrogenii, atunci nu ar trebui să existe probleme cu sarcina.

Modificări hormonale

Testele hormonale pentru infertilitate vă vor ajuta să înțelegeți rapid cauzele problemelor legate de concepție. În plus, ele trebuie să fie luate nu numai de femei, ci și de bărbați. Rezultatele lor pot fi normale sau pot prezenta niveluri ridicate (scăzute). Este important să știți nu numai ce teste hormonale sunt necesare pentru infertilitate, ci și ce înseamnă o abatere de la normă.

Estrogenii

Testul poate arăta niveluri crescute sau scăzute de estrogen. Acest lucru provoacă nu numai nereguli menstruale, ceea ce împiedică o femeie să rămână însărcinată. Ei sunt cei care participă la pregătirea uterului pentru implantare. ovul. Femeile dezvoltă și patologii ale organelor de reproducere: tumori, fibroame, fibroame.

Cu o scădere critică a nivelului de estrogen după concepție, apare nașterea prematură sau există amenințarea întreruperii naturale a sarcinii. Dorința sexuală a unei femei scade și menstruația devine neregulată.

O scădere a nivelurilor în timpul sarcinii indică dezvoltarea sindromului Down la copil și prezența infecției în spațiul intrauterin. Corpul galben din ovar nu se dezvoltă suficient.

Progesteron

Progesteronul este principalul hormon sexual din corpul feminin, astfel încât deficiența acestuia afectează negativ posibilitatea de concepție. Celula nu poate obține un punct de sprijin în uter, deoarece endometrul nu este pregătit. O femeie începe să aibă sângerare menstruală.

FSH și LH

Cauza ovulației necorespunzătoare este adesea o tumoare a glandei pituitare (malignă sau benignă), sindromul de pierdere ovariană, boala polichistică, endometrioza și funcționalitatea cronică insuficientă a organelor reproducătoare. În același timp, se observă o creștere a nivelului de LH. Poate fi provocată de diete iraționale și de prea multă activitate fizică. Dacă ouăle nu se maturizează, femeia nu va ovula și nu va putea rămâne însărcinată.

Prolactina

Dacă cantitatea de prolactină scade brusc, atunci femeia nu ovulează, iar fără ea sarcina este imposibilă. O cantitate crescută a acestuia duce, de asemenea, la probleme cu concepția. Pacienta are secreții din glandele mamare care nu sunt asociate cu sarcina. Ea poate crește în greutate și poate dezvolta amenoree secundară. De asemenea, modificările nivelului de prolactină contribuie la apariția osteoporozei și a mastopatiei.

hCG

Nivelurile alterate anormal de hCG afectează negativ capacitatea unei femei de a suporta o sarcină. Acest hormon blochează ciclul menstrual și activează sinteza altor substanțe necesare pentru purtarea normală a copilului. În absența sarcinii, o tumoră sau o localizare ectopică a oului fertilizat poate provoca o creștere a nivelului de hCG.

Testosteron

Dacă la femei cantitatea sa în sânge depășește valoarea normală, atunci ovulația nu va avea loc. Corpul femeii va începe să se schimbe în funcție de tipul masculin. Cantitățile excesive de hormon prezente inhibă funcția estrogenului. Dacă la un bărbat există o concentrație scăzută de testosteron, atunci el va fi diagnosticat cu impotență sexuală.

O femeie însărcinată cu niveluri hormonale crescute suferă un avort spontan în primul trimestru. Cu o creștere semnificativă a cantității de testosteron la un bărbat, el devine iritabil și foarte agresiv.

Tratament

Diagnosticul corect este foarte important pentru corectarea și tratamentul tulburărilor hormonale. Înainte de studiu, nu trebuie să consumați alimente sau apă din seara precedentă.

Pentru a trata infertilitatea cauzată de dezechilibrul hormonal, se folosesc medicamente adecvate. Dacă mijloacele sunt alese corect și dozajul este respectat, atunci un efect pozitiv poate fi obținut după câteva luni. Doar un specialist are dreptul de a prescrie medicamente pe baza rezultatelor studiilor de infertilitate.

În timpul perioadei de terapie, pacienta trebuie să acorde atenție bunăstării generale, dispoziției și modificărilor greutății corporale. Medicamentele sunt utilizate chiar înainte de apariția sarcinii. Cu toate acestea, după concepție, acestea nu sunt întotdeauna anulate. Siguranța și dezvoltarea corectă a sarcinii pot depinde de acestea.

Terapie stimulatoare

Este destinat să activeze activitatea glandelor endocrine, care produc hormonii sexuali necesari. Timpul terapiei este strict limitat. De asemenea, este posibil să se trateze infertilitatea în cursuri cu pauze între ele.

Terapia de stimulare are scopul de a restabili funcționalitatea ovarelor sau de a normaliza funcționarea hipotalamusului. Femeii i se pot prescrie medicamente pe baza următoarelor substanțe:

• hormoni gonadotropi;
• estrogeni.

Nu puteți utiliza medicamente hormonale pe cont propriu sau modifica doza acestora. Acest lucru va deranja și mai mult echilibrul delicat.

Terapia de substituție

Este necesar dacă o femeie este diagnosticată cu infertilitate, în care producția de hormoni necesari este inhibată. Această terapie este cel mai adesea prescrisă pe viață. Medicamentele de tratament conțin hormoni sintetici sau naturali.

Pentru a regla ciclul menstrual și a putea rămâne însărcinată, unei femei i se prescriu următoarele medicamente:

• Foliculină;
• Sinestrol;
• Estradiol-dipropionat.

Terapia de substituție hormonală pentru tratamentul infertilității se efectuează cel puțin 3-5 cicluri la rând. Terapia hormonală este prescrisă cu mare atenție pentru a nu provoca un dezechilibru și mai mare. Doza este calculată astfel încât să nu existe exces de substanță în organism.

Infertilitatea endocrină se găsește la fiecare a treia femeie care se confruntă cu probleme de a concepe. Acesta este un concept colectiv, înseamnă tulburări care culminează cu absența ovulației. Tratamentul infertilității endocrine poate începe numai după o examinare diferențială. Medicul trebuie să determine cauza ciclurilor anovulatorii. Nu toate formele de patologie pot fi corectate. Dacă medicina tradițională nu ajută, femeii i se recomandă tehnologiile de reproducere asistată.

Simptomele infertilității hormonale

Infertilitatea hormonală se manifestă prin absența sarcinii în condițiile unei activități sexuale regulate fără utilizarea contraceptivelor. Semne suplimentare ajută la determinarea faptului că problema este de origine hormonală.

De obicei, ciclul menstrual al unei femei este perturbat, ceea ce este însoțit de o absență completă a menstruației sau de diferite tulburări: cicluri prelungite, instabile, spotting, pierderi abundente de sânge.

Infertilitatea secretorie, insotita de menstruatie regulata, este destul de greu de detectat. Femeia își duce stilul obișnuit de viață, neștiind că are anovulație lunară din cauza tulburărilor hormonale. În acest caz, scurgerea este o sângerare asemănătoare menstruației și nu o menstruație reală.

Semnele de infertilitate la femei sunt exprimate în cursul agresiv al sindromului premenstrual. La fete, cu puțin timp înainte de următoarea sângerare, are loc înghițirea glandelor mamare, din care poate fi eliberat lichid albicios și există schimbări pronunțate de dispoziție. Modificările corpului masculin, creșterea părului, alopecia, acneea și infantilismul sexual indică, de asemenea, indirect infertilitate endocrină.

Femeile expuse riscului includ:

• în vârstă de 25 de ani;
• după întreruperea artificială a sarcinii;
• dependent de ierburi;
• luarea de medicamente hormonale fără prescripție medicală;
• cei care au început activitatea sexuală timpurie;
• cu tumori ale gonadelor;
• consumatorii de alcool și droguri;
• implicat în sportul profesionist.

Diagnosticare

Determină-te motive hormonale infertilitatea este imposibilă. Pentru a identifica problema, trebuie să contactați un medic ginecolog. În prima etapă a examinării, medicul pune întrebări despre regularitatea ciclurilor menstruale, plângeri, boli anterioare, tulburări ereditare și sarcini.

Aceste informații sunt necesare pentru a vă orienta. De asemenea, în timpul primei vizite, se efectuează un examen bimanual pentru a evalua dimensiunea și localizarea organelor genitale, examinarea colului uterin și efectuarea frotiurilor pentru a determina microflora intimă.

În diagnosticul infertilității endocrine la femei se folosesc tehnici de laborator, hardware și instrumentale. După un sondaj și examinare, specialistul prescrie o ecografie. Scanarea arată starea uterului și a ovarelor, face posibilă evaluarea rezervei ovariene și a stării stratului funcțional al organului reproducător.

Depus după ecografie. Este important ca prelevarea de sânge să fie efectuată într-o anumită zi a ciclului, care în cazul sângerării neregulate ajută la stabilirea scanării. Funcțiile ovarelor și prezența ovulației fac posibilă determinarea: estradiol, progesteron, FSH, LH, prolactină, testosteron, DHEAS și hormoni tiroidieni.

Dacă cauza infertilității feminine nu poate fi identificată, atunci pacientului i se recomandă să facă o radiografie a craniului, RMN, CT, biopsie a stratului funcțional al uterului și laparoscopie.

Principalele motive și forme

Infertilitatea secretorie poate fi provocata de diverse tulburari in functionarea sistemelor organismului: nervos, endocrin, imunitar, hipotalamo-hipofizar. Motivele pentru lipsa sarcinii sunt disfuncționalitățile glandelor endocrine. Tulburările endocrine pot fi complexe. Când funcția unui organ este afectată, în altul apare o tulburare, în urma căreia relația se pierde și se dezvoltă dezechilibrul hormonal.

Disfuncție hipotalamo-hipofizară

Relația dintre hipotalamus și glanda pituitară reglează funcționarea majorității glandelor endocrine. Nu controlează doar glandele suprarenale (partea creierului) și pancreasul.

Modificări în funcționarea sistemului hipotalamo-hipofizar apar în timpul proceselor tumorale sau ca urmare a leziunilor. Disfuncția este precedată de o creștere a nivelului de prolactină, care reduce FSH (hormonul de creștere folicular) și LH (stimulator al ovulației). Ca urmare, o femeie dezvoltă infertilitate hormonală persistentă, însoțită de nereguli menstruale sau absența absolută a sângerării (amenoree).

Insuficiență ovariană

Cauza infertilității endocrine la o femeie este o disfuncție a gonadelor. Patologia este însoțită de o scădere a indicatorilor cantitativi ai estradiolului, care este necesar pentru creșterea endometrului și maturarea oului. Suprimarea naturală a funcției gonadelor are loc odată cu debutul menopauzei. În alte cazuri, se vorbește despre extincția patologică, care este clasificată:

• ovare rezistente - glandele conțin foliculi, dar nu răspund la producția de hormoni;
• ovare epuizate - glandele au o rezervă ovariană redusă, care este cauzată de boli interne sau intervenții chirurgicale.

PCOS

Infertilitatea hormonală la femei este adesea cauzată de sindromul ovarului polichistic. Boala este însoțită de modificări patologice în structura gonadelor, formarea unei capsule dense și scăderea sensibilității la insulină. Adesea, femeile cu PCOS au cicluri menstruale lungi și nu sunt conștiente de starea lor. Unii dezvoltă obezitate și păr pe corp.

Este necesar să se distingă PCOS de ovarele multifoliculare, în care ovulația încă are loc și sarcina nu este exclusă.

Hiperprolactinemie

Cauza infertilității endocrine poate fi producția excesivă de prolactină, un hormon necesar alăptării. Exces a acestei substante suprimă secreția de hormoni sexuali. Ca rezultat, schimbările naturale lunare ale unei femei sunt inhibate și se dezvoltă infertilitatea. O creștere a indicatorilor cantitativi ai prolactinei se observă la 2-3 femei din 10.

De asemenea, bărbații pot suferi de hiperprolactinemie, ceea ce duce la tulburări endocrine.

Hiperandrogenismul

Androgenii sunt hormoni care sunt prezenți în cantități mari în corpul masculin. Femeile au si ele aceste substante, dar in concentratii mai mici. Acestea asigură pubertatea și susțin funcționarea gonadelor.

În cazul hiperandrogenismului, apare un exces de hormoni, ceea ce duce la suprimarea secreției de estradiol și progesteron. Forma primară de patologie se datorează predispoziției genetice. În secundar, androgenii sunt produși de glandele suprarenale din cauza formării tumorilor. Boala este însoțită de o încălcare a funcției ovulatorii și de modificări ale corpului feminin în funcție de tipul masculin.

Excesul sau deficitul de țesut adipos

Factorul endocrin al infertilității este provocat de modificări ale greutății corporale. Odată cu pierderea bruscă în greutate sau creșterea grăsimii subcutanate, apare un dezechilibru hormonal. Dacă indicele de masă corporală este în indicatori normali, apoi în timp activitatea secretorie a glandelor este restabilită independent.

Lipsa greutății corporale provoacă o scădere a hormonilor sexuali, la fel ca și obezitatea. Șansa de sarcină cu subțire excesivă este de două ori mai mică decât cu excesul de grăsime subcutanată. Prin urmare, femeile care luptă pentru un corp ideal ar trebui să se oprească în timp.

Disfuncție tiroidiană

În corpul uman, toate glandele sunt interconectate, astfel încât bolile tiroidiene pot afecta funcționarea organelor de reproducere. Pentru a corecta nivelul hormonal, este important să știm în ce direcție deviază nivelul hormonal. La diagnosticarea în endocrinologie și studierea funcției glandei tiroide, pot fi detectate hipotiroidismul (lipsa de hormoni) sau hipertiroidismul (excesul). Aceste condiții duc la modificări în funcționarea ovarelor și la creșterea secreției de prolactină. Adesea, patologia culminează cu absența sarcinii sau avort spontan recurent.

Tratament

Tratamentul infertilității endocrine este complex și pe termen lung. Metodele sunt selectate individual în funcție de cauza care a provocat problema.

Dacă cauza eșecului este o scădere a activității gonadelor, atunci se recomandă stimularea hormonală. Această tehnică este eficientă și de obicei duce la sarcină dacă nu există alte bariere în calea concepției. Dacă există o secreție crescută de hormoni masculini sau prolactină, este prescris terapie de substituție, suprimându-le concentrarea în corpul unei femei.

Metodele chirurgicale pentru tratarea infertilității endocrine sunt încurajate dacă lipsa sarcinii este cauzată de sindromul ovarului polichistic sau de procese tumorale. În viitor, se prescriu medicamente terapeutice și profilactice și agenți hormonali.

Dietoterapia ajută la rezolvarea problemei dezechilibrului hormonal cauzat de excesul sau lipsa de grăsime subcutanată. În timpul modificărilor greutății corporale, femeile pot experimenta o reacție asemănătoare menstruației cauzată de modificări ale indicatorilor cantitativi ai hormonilor.

Metodele neconvenționale de corectare a factorului endocrin de obicei nu aduc rezultate. Ele pot deveni un ajutor, dar numai la recomandarea unui medic.

Dacă măsurile luate nu aduc rezultate, atunci merită să luați în considerare metodele FIV. Capacitățile medicinei moderne de reproducere fac posibilă selectarea individuală a unui protocol, ceea ce crește șansele de succes.

Prognoza

Probabilitatea tratamentului cu succes al infertilității endocrine este mare. Cel puțin opt din zece femei rămân însărcinate cu succes în primul an după terapie. Cele mai ușor de corectat sunt disfuncția ovariană, hiperadrogenismul și hiperprolactinemia. Este mai dificil să scapi de infertilitatea cauzată de disfuncția sistemului hipotalamo-hipofizar.

O femeie care rămâne însărcinată după un tratament pentru forme endocrine de infertilitate are nevoie de monitorizare constantă. Modificări ale nivelurilor hormonale pot apărea în orice moment. Prin urmare, dacă există o amenințare de avort spontan sau o probabilitate mare de naștere prematură, pacienta necesită spitalizare cu monitorizare continuă a funcționării aparatului endocrin și a bunăstării copilului nenăscut. La pacienții cu antecedente de astfel de boli, este adesea necesar să se utilizeze stimulente din cauza travaliului slab.

Potrivit statisticilor, infertilitatea masculină și feminină apar în practica medicilor la fel de des, dar pentru femei această problemă devine de obicei o tragedie mai mare decât pentru bărbați. Astăzi medicina folosește cu succes diverse metode tratamente pentru infertilitate, a căror alegere depinde de cauzele care au provocat-o. Cel mai adesea, tratamentul pentru infertilitatea de gradul I (dacă o femeie nu a rămas niciodată însărcinată) implică combaterea infecțiilor, a tulburărilor hormonale și a anomaliilor fiziologice. Tratamentul infertilității secundare la femei (ceea ce se spune dacă există antecedente de sarcină) presupune eliminarea consecințelor avortului, bolilor ginecologice și aderențelor.

Tratamentul infertilității imunologice

Apariția infertilității imunologice este cauzată de producerea așa-numitelor

corpuri antispermatozoide, care blochează spermatogeneza și servesc drept obstacol în calea fertilizării. Această tulburare apare atât la bărbați, cât și la femei; în al doilea caz, se produc corpuri antispermatozoide în canalul cervical, în unele cazuri - în tuburi și endometru. De regulă, chiar și după tratament nu este posibil să se prevină complet formarea corpurilor antispermatozoide, dar numărul acestora poate fi redus folosind mai multe metode.

Imunosupresie

Imunosupresia este terapia care vizează suprimarea organismelor imunitare prin administrarea de glucocorticoizi (cel mai adesea prednisolon și dexametazonă). Pentru o lungă perioadă de timpîn Rusia, această metodă a fost principala formă de tratament pentru infertilitatea imunologică, dar în prezent este rar utilizată, deoarece implică administrarea de medicamente puternice în doze mari, ceea ce duce la multe efecte secundare si complicatii.

Terapia contraceptiva

Terapie contraceptivă pentru a preveni intrarea spermatozoizilor în tractul genital (folosirea prezervativelor timp de cel puțin 6 luni). Acest lucru este necesar pentru ca concentrația de anticorpi în mucusul cervical și plasma sanguină a femeii să scadă.

Inseminarea intrauterina

Inseminarea intrauterina este metoda cea mai des folosita pentru a trata infertilitatea feminina cauzata de factori imunitari. Tehnica presupune introducerea spermatozoizilor în uter; aceasta elimina contactul acestuia cu mucusul cervical. Eficacitatea metodei, conform statisticilor, ajunge la 30-40%. Celelalte avantaje ale sale sunt lipsa de durere și costul scăzut în comparație cu FIV, așa cum demonstrează recenziile pacientului:

Natalia: „Am decis să începem cu inseminarea, și abia apoi, dacă nu reușește, să cheltuim bani pe FIV. Ura, am două dungi după prima procedură. Adevărat, a trebuit să trec de o grămadă de teste înainte, dar a meritat.”

Elena: „La început au stimulat ovulația: am băut hormoni și acid folic. Am făcut multe teste. Procedura în sine este complet nedureroasă și seamănă cu o întâlnire obișnuită cu un ginecolog. Dar ea nu m-a ajutat, deși cunosc multe cupluri cărora le-a dat copii.”

Tratamentul hormonal al infertilității

Numit și endocrin, apare din cauza tulburărilor de ovulație,

care, la rândul lor, sunt cauzate de modificări hormonale. În consecință, tratamentul infertilității endocrine la femei implică în primul rând administrarea de medicamente hormonale. Terapia medicamentoasă în acest caz, prin natura și scopul său, este:

1. Normalizarea funcțiilor sistemului endocrin, restabilirea funcționării glandelor suprarenale, a glandei tiroide și a altor organe responsabile de producția de hormoni. De exemplu, în caz de hiperprolactinemie, tratamentul pentru infertilitate poate fi prescris cu bromocriptină, un medicament care reglează nivelul de prolactină.

1. Înlocuirea, adică înlocuirea funcției ovarelor (de exemplu, cu deficit de fază luteală sau sindromul ovarului polichistic). De obicei, sunt prescrise medicamente estrogen-gestagen - triquilar, mersilon, regividonă și altele.

1. Stimulant, care vizează activarea ovarelor. În ginecologie, se folosesc de obicei următoarele grupuri de medicamente:

— citrat de clomifen (medicamente clomifen, Clomid, clostilbegit). Datorită administrării medicamentului, sunt posibile sarcini multiple;

- gonadotropine (foliculostimulatoare și luteinizante), favorizând maturarea ovulelor, sub formă de injecții.

Recenziile pacientului

Svetlana: „Nu am putut rămâne însărcinată de mulți ani, după cum sa dovedit, din cauza prolactinei ridicate. Medicul a prescris bromocriptină. Am citit în recenzii despre multe efecte secundare, așa că mi-a fost teamă să o iau la început. Dar s-a dovedit că mi-a fost mai ușor să suport decât alte medicamente similare.”

Anna:„Bromocriptina are o mulțime de efecte secundare, dar dacă o luați prin creșterea dozei, acestea sunt minime. Medicii buni prescriu de obicei acest lucru. Datorită lui, nu numai că mi-am revenit ciclul, dar am și slăbit. Acum vom rămâne însărcinate.”

Catherine: „Doctorul a prescris clomifen, dar a avertizat că pot apărea chisturi și că sunt posibile sarcini multiple. Mi-a fost frică, dar am acceptat. În primul ciclu a avut loc sarcina.”

Speranţă: „Am luat clomifen, nu a existat nicio sarcină în primul ciclu, așa că în a doua lună au adăugat o injecție de gonadotropină și totul a funcționat.”

În unele cazuri, tratamentul infertilității la femei

este imposibil într-un mod conservator; Cel mai adesea acest lucru se întâmplă cu unele forme de obstrucție a trompelor uterine, dar alte boli care provoacă infertilitate sunt adesea tratate chirurgical. Să numim cele mai comune operații în practica modernă în lupta împotriva infertilității feminine și să oferim recenzii ale operațiilor și ale rezultatelor acestora:

1. Endocoagularea– o operație care se efectuează pentru endometrioză și are ca scop eliminarea focarelor acesteia. Procedura este considerată destul de intensivă în muncă, deoarece este important să se distrugă toate leziunile pentru a evita creșterea lor ulterioară. Cu toate acestea, este foarte eficient, după cum demonstrează recenzii:

Tatiana: „S-a constatat că am mai multe focare de endometrioză și un mic chist, totul a fost îndepărtat. Nu numai că au interferat cu sarcina, dar am simțit constant durere. După operație, am luat multe pastile diferite, dar până la urmă am reușit să rămân însărcinată. Adevărat, medicul a spus că endometrioza nu provoacă întotdeauna infertilitate, totul depinde de locul în care sunt localizate leziunile.

1. Salpingo-ovarioliză– îndepărtarea aderențelor situate în zona anexelor. Operația poate fi independentă sau poate fi una dintre etapele de pregătire pentru chirurgia plastică a trompelor uterine, efectuată pentru restabilirea permeabilității acestora. Pacienților le place asta răspunde despre operatie:

Julia: „Am avut salpingo-ovarioliză pe partea stângă, deși tubul, în ciuda aderențelor, era transitabil pe toată lungimea. Operația în sine a trecut aproape neobservată. Un medic a spus să folosească timpul de după operație pentru a concepe. Alta este să bei Janine timp de patru luni și abia apoi să rămâi însărcinată. L-am ascultat pe primul și până la urmă am reușit să rămân însărcinată.”

1. Salpingostomie (sau stomatoplastie)- acesta este numele operației în care se formează o nouă gaură trompa uterina, în cazul în care una dintre secțiunile sale este impracticabilă. Această operație se efectuează, printre altele, pentru hidrosalpinx, o boală în care lichidul se acumulează în trompele uterine. Perioada de recuperare după intervenție este scurtă, după cum reiese

Contemporanii noștri împing din ce în ce mai mult momentul primei sarcini, preferând să facă mai întâi o carieră. Și până când decid în cele din urmă să nască (după treizeci de ani), o mulțime de „bagaj” negativ s-au acumulat în corp și diverse surprize neplăcute le așteaptă pe viitoarele mămici. Ghicind acest lucru, ei pun întrebări: voi putea să rămân însărcinată deloc, voi avea un copil, sunt nivelul hormonal în regulă? Natalya Aleksandrovna NAZAROVA, candidată la științe medicale, ginecolog-endocrinolog al Asociației Generația sănătoasă, consideră că la majoritatea întrebărilor se poate răspunde fără examinări costisitoare și oferă un fel de test. De asemenea, vă va ajuta să înțelegeți dacă aveți nevoie personal de terapie specială pentru pregătirea sarcinii.

devii nervos?

Primul lucru la care ar trebui să fii atent este starea ta psihologică. O să explic de ce. Sistemul nervos central afectează direct sistemul endocrin, care, la rândul său, este responsabil pentru producția de hormoni stimulatori speciali. LH și FSH. Maturarea ovarelor depinde de ele. Care sunt acestea din urmă? Un fel de colecție de foliculi, natura oferă fiecărei femei 300-500 de milioane dintre ei. Când încep să lucreze, apare pubertatea, iar când termină, apare menopauza. În această perioadă de timp o femeie poate rămâne însărcinată. Deci, din moment ce întregul proces este pornit de sistemul nervos, nu se poate ignora starea psihologică a femeii. Și, din păcate, adesea nu arată în cel mai bun mod posibil. La urma urmelor femeie modernă Funcționează mult (și uneori se descurcă), petrece ore întregi la computer. Adăugați la aceasta diverse tensiuni. Și odată cu creșterea sarcinii sistem nervos creste riscul tulburarilor hormonale. Și, mai presus de toate, are de suferit funcția de reproducere - procesul de maturare a foliculului, adică chiar pregătirea pentru sarcină. Așa funcționează corp feminin: în cazul oricăror probleme, primul lucru care eșuează sunt ovarele. Rețineți că ceva similar se întâmplă în natură. În condiții externe nefavorabile (de exemplu, lipsa hranei), femelele multor animale fie nu rămân însărcinate, fie dau naștere la câțiva pui. Altfel nu vor supraviețui.

Dacă o femeie decide să rămână însărcinată, cu cel puțin șase luni înainte de concepție, stresul psihologic asupra organismului trebuie redus cât mai mult posibil. Munciți mai puțin, odihniți-vă mai mult. Este important să dormi suficient (opt ore pe noapte). Fără un somn adecvat, ovarele nu pot funcționa normal. Și dacă suferi de insomnie, acesta este un semnal al unei întreruperi în activitatea lor. Puteți lua infuzii liniștitoare: beți valeriană sau păducel noaptea.

Dacă crezi că viața ta este prea rapidă, încetinește-o. Dar nu trebuie să începi să faci sport brusc, nu trebuie să slăbești. Făcând acest lucru, creezi o situație stresantă pentru organism, iar acesta va răspunde prin blocarea ovarelor. Dar asta nu înseamnă că trebuie să uiți de exercițiile zilnice. Este bine să efectuați diverse exerciții de respirație.

Fara dureri si intarzieri

Este ușor de determinat dacă o femeie are sau nu tulburări hormonale prin menstruație. Ciclu normal nu mai scurt de 20 și nu mai mult de 35 de zile. Regularitatea este importantă: fluctuațiile între durata ciclurilor sunt permise în două până la trei zile (orice lucru mai lung este considerat o întârziere). Durata menstruației este de la două până la șapte zile. Din păcate, practica arată că mulți oameni au o înțelegere slabă a propriului corp. Perioade dureroase, întârzierile sunt percepute ca fiind absolut normale. Este gresit! În general, menstruația nu ar trebui să însemne o absență de o săptămână de la viață pentru o femeie, când, din cauza sănătății precare, nu poate nici să lucreze, nici să se odihnească pe deplin. Pierderea energiei, amețeli, creștere sau scădere bruscă tensiune arteriala, umflarea, balonarea în acest moment indică aproape cu siguranță tulburări hormonale. Iar dacă întârzierile apar frecvent, cu siguranță nu te poți descurca fără consultarea unui medic ginecolog. Se obișnuiește să se distingă două faze în ciclul menstrual. În prima fază a ciclului menstrual Ovarele produc hormoni sexuali feminini (estrogeni), foliculul, care conține ovulul, crește și se maturizează. Aceasta poate fi însoțită de dureri minore în abdomenul inferior și sângerări ușoare. În a doua fază, foliculul se rupe și ovulul este gata de fertilizare. Se produce un alt hormon - progesteronul, care provoacă modificări în uter și contribuie la apariția și dezvoltarea sarcinii. În acest moment, cantitatea de mucus vaginal crește.

Și totuși, ce se întâmplă dacă o femeie se îndoiește dacă ciclul ei este normal sau nu? Luați-vă temperatura bazală: dimineata, fara sa te ridici din pat, pune termometrul in anus timp de trei minute. Niciun medic nu va spune exact care ar trebui să fie temperatura: totul este individual, depinde de funcționarea intestinelor, de la ce oră are loc măsurarea. Principalul lucru este că temperatura scade înainte de menstruație și la mijlocul ciclului, în momentul ovulaţiei, a crescut cu un total de nu mai puțin de cinci grade (aproximativ 37’C - 37,2’C), și a rămas la acest nivel timp de aproximativ zece zile.

Dacă totul se întâmplă astfel pentru tine, atunci ciclul tău menstrual este în ordine perfectă. Dacă temperatura nu crește, știi: ciclul tău menstrual este timp dat nu este potrivit pentru concepție. Inca un lucru. O dată pe an, o femeie poate avea un ciclu anovulator (fără maturarea oului). Organismul își permite să se odihnească timp de o lună. Prin urmare, dacă îți iei temperatura și afli că nu crește, asta nu înseamnă că ești infertilă. Faceți testul luna viitoare. Sună alarma numai după ce te-ai asigurat că nu au loc schimbări de temperatură pentru mai multe cicluri.

Probleme hormonale pe față

Problemele cu hormonii vă afectează întotdeauna aspectul. Fii atent la greutatea ta. Când ai început să te îngrași sau să slăbești, a fost din cauza unei boli sau a stresului? Rețineți că excesul de țesut adipos, pe lângă faptul că este subponderal, reduce funcția ovariană. Uită-te la pielea ta. Creșterea grăsimii și acneea indică cel mai probabil secreția excesivă de hormoni sexuali masculini din cauza disfuncției ovariene. Acest lucru este indicat și de creșterea excesivă a părului. Destul de ciudat, vergeturile de pe pielea femeilor nulipare sunt un semn evident al tulburărilor hormonale. Glandele mamare sunt numite ținte pentru hormonii sexuali. Sânii ar trebui să fie în mod normal dezvoltați și să nu aibă umflături. În timpul menstruației, nu ar trebui să iasă nimic din mameloane. În acest moment, sânii se pot umfla și pot fi sensibili, dar nu răniți. Înghițirea excesivă și durerea sunt semne ale deficienței de progesteron.

Hormonul matern

Progesteronul nu este numit degeaba hormonul matern. De obicei, din cauza lipsei acesteia, o femeie fie nu poate rămâne însărcinată deloc, fie celula ei fertilizată nu rămâne în uter mai mult de două sau trei zile. Mai mult, problemele cu acest hormon pot să nu afecteze în niciun fel ciclul menstrual: va fi normal. Uneori, singurul lucru care indică o lipsă de progesteron este lipsa modificărilor temperatura bazala. Puteți crește nivelul de progesteron cu terapia cu vitamine. Vitamina B joacă aici rolul principal Nu stimulează producția de progesteron, dar îmbunătățește percepția acestuia de către organism. Desigur, puteți mânca mai multe alimente care conțin vitamina E, dar aveți nevoie de cel puțin 400 mg pe zi. Așa că cumpărați „acetat de tocoferol” la farmacie și începeți să îl beți în a 15-a zi a ciclului menstrual timp de 10 - 14 zile. Asigurați-vă că dieta dvs. este bogată în proteine, mâncați mai multă carne, cereale, pește și soia. Absența sau deficitul de proteine ​​în organism afectează semnificativ producția de hormoni. Nu este suficient înseamnă că nu este suficient progesteron.

Soare, aer și masaj

O femeie care se pregătește să rămână însărcinată are nevoie de activitate fizică dozată. Exercițiile se fac cel mai bine pe aer proaspat. În general, ar trebui să încerci să petreci cât mai mult timp afară, sau mai bine zis, într-o pădure sau parc. Plimbările zilnice ajută la normalizarea sistemului endocrin, la fel ca băile contrastante pentru picioare. Un masaj al zonei gulerului vă va ajuta să scăpați de problemele cu hormonii - frecare, frământare, batere (fără a afecta coloana vertebrală și fără violență), care stimulează funcția ovariană.

După treizeci de ani, activitatea funcțională a ovarelor unei femei scade semnificativ. Este posibil ca fără o creștere artificială (cu utilizarea medicamentelor) a nivelului de progesteron, o femeie să nu mai rămână însărcinată. Prin urmare, nu trebuie să vă fie frică să consultați un medic. Probabil că va fi suficient să faceți un curs de fizioterapie, băi cu hidrogen sulfurat sau electroforeză. Dar numai un medic poate prescrie toate acestea. Rămâne doar să-ți urez succes și să-ți reamintesc cel mai mult timp favorabil pentru concepție - cu trei zile înainte și trei după ovulație.

Eva MERKACHEVA „Copilul meu”