Reabilitarea intensivă a persoanelor cu dizabilități folosind simulatoare speciale (V.A

Reabilitarea intensivă a persoanelor cu dizabilități folosind simulatoare speciale

V. A. Kacesov

K. V. Kacesov

Creat în sistemul de publicare intelectuală Ridero

Introducere

În prezent, în întreaga lume se înregistrează o creștere a accidentelor de mașină și avioane, accidente provocate de om, dezastre naturale, acte teroriste și conflicte militare, accidente, ceea ce duce la creșterea numărului de victime cu boli traumatice ale coloanei vertebrale, cu diverse leziuni la măduva spinării, creierul și nervii periferici.

Medicii de diferite specialități constată o creștere a bolilor de diferite etiologii, ceea ce duce la disfuncții ale sistemului musculo-scheletic.

Reabilitarea pacienților cu leziuni și boli sistem nervosși funcțiile sistemului musculo-scheletic a fost întotdeauna o problemă complexă.

Relevanța problemei reabilitării persoanelor cu dizabilități cu boli ale sistemului nervos de diverse origini este indicată de datele OMS. OMS estimează că mai mult de un miliard de oameni, sau aproximativ 15% din populația lumii (pe baza estimărilor populației globale din 2010), trăiesc cu o formă de dizabilități. Dintre aceștia, 190 de milioane de persoane au o „formă severă de dizabilitate”, adică Aceștia sunt pacienți cu tetraplegie - paralizie a brațelor și picioarelor.

În mare măsură, dificultatea rezolvării problemelor de reabilitare a persoanelor cu handicap cu diverse boli sistemul nervos este că „reabilitarea este prezentată, explicată și practicată în moduri diferite”.

Prima problema. Reabilitarea este adesea confundată cu tratamentul. Cu toate acestea, există o diferență fundamentală între aceste concepte.

Tratament este un ansamblu de măsuri care vizează încetinirea și oprirea procesului patologic. Tratamentul este „stingerea unui foc” în sens figurat. Cuvânt cheie Aici - " Stop».

Reabilitare este un ansamblu de măsuri care vizează restabilirea și îmbunătățirea funcțiilor organelor după oprirea procesului patologic.

Reabilitarea este, în sens figurat, restabilirea funcțiilor afectate într-un obiect după „stingerea unui incendiu”. Cuvântul cheie aici este „ recuperare».

A doua problemă constă în interpretarea diferită a fenomenelor observate în bolile traumatice ale coloanei vertebrale și în alte boli care duc la dezvoltarea paraliziei.

Această problemă este asociată cu o înțelegere insuficientă a patogenezei, abordări diferite ale problemelor „primar” și „secundar” în traume și boli. Iar tactica și prognoza specialistului în reabilitare depind de explicarea corectă a fenomenelor observate.

A treia problemă. Problema tulburărilor de conducere datorate leziunilor sau bolilor coloanei vertebrale ridică cel mai mare număr de întrebări și dezbateri aprinse în prezicerea rezultatelor reabilitării.

Medicii asociază în mod nerezonabil (!!!) restabilirea funcțiilor membrelor, organelor pelvine și țesuturilor cu leziuni ale măduvei spinării cu conceptul de regenerare a măduvei spinării. Datorită înlocuirii înțelegerii termenilor, majoritatea morfologilor și neurochirurgilor evaluează negativ posibilitatea restabilirii funcțiilor în cazul unei leziuni anatomice a măduvei spinării.

Aceste dispute sunt cauzate de faptul că în practica clinică este complet nerezonabil să se identifice fenomenul de conductivitate doar cu sistemul nervos. Acest lucru duce la concluzia eronată că „cu afectarea anatomică a măduvei spinării, conducerea în general este perturbată”.

Să vă reamintim: din manualele de fiziologie, histologie și biologie se știe că conductivitatea este o proprietate caracteristică tuturor tipurilor de țesuturi, și nu doar sistemului nervos!

O înțelegere corectă a acestei probleme duce la concluzia neașteptată că posibilitatea restabilirii funcțiilor motorii după afectarea măduvei spinării sau a creierului există ÎNTOTDEAUNA!

Această concluzie este confirmată nu numai în teorie, ci și în practică.

Trebuie doar înțeles că restaurarea funcțională nu se corelează cu regenerarea măduvei spinării. Cercetările arată și demonstrează că funcția poate fi restabilită, iar leziunile măduvei spinării pot rămâne neschimbate.

Cele mai frecvente prognoze pesimiste pentru victimele traumei coloana cervicală coloana vertebrală și leziuni extinse ale măduvei spinării în această secțiune. Dificultățile de recuperare pentru pacienții care se află într-o stare de imobilitate absolută (cu tetraplegie) cu un nivel ridicat de afectare a măduvei spinării creează un sentiment natural de deznădejde, atât în rândul medicilor, cât și în rândul pacienților și rudelor acestora.

Prin urmare, cartea se concentrează pe reabilitarea pacienților cu tetraplegie - cel mai dificil contingent din structura victimelor.

În special la acest grup de pacienți, trebuie evidențiată partea cea mai gravă, formată din pacienți cronici, presupus fără perspective de rezultate pozitive, care au rămas nemișcați mai bine de un an de la externare.

Tulburări trofice: ulcere, escare; disfuncția organelor pelvine, agravează starea pacientului, îi complică îngrijirea și, potrivit experților, complică reabilitarea. Experiența acumulată ne permite să afirmăm că prezența fenomenelor de mai sus nu afectează posibilitatea realizării măsurilor de reabilitare.

Dimpotrivă, utilizarea tehnologiei de reabilitare pe care am dezvoltat-o accelerează vindecarea escarelor și regenerarea țesutului osos, iar funcția organelor pelvine este restabilită mai întâi la nivel de reflex necondiționat, apoi treptat posibilitatea controlului volitiv al actelor. de defecatie si urinare (reflexe conditionate).

Experiența noastră practică ne permite să concluzionam că tehnologia de restaurare funcțională descrisă în carte duce la rezultate pozitive la APROAPE TOȚI pacienții atât în perioadele post-traumatice precoce, cât și târzii!

Dar cantitatea de recuperare depinde cel mai adesea de dorințele pacienților înșiși!

Principalele probleme care există pentru pacienți și rudele acestora:

– Costuri fizice mari pentru reabilitare.

– Costuri financiare mari pentru reabilitare.

– O mare pierdere de timp pentru pacienți și rude în timpul reabilitării zilnice.

– Datorită procesului cu forță de muncă intensivă, este necesară implicarea unor terți care să asiste la reabilitare.

– La pacientii aflati in stare de inactivitate fizica (imobilitate) apar diverse complicatii (contracturi, escare, pneumonie si deteriorarea functiei organelor pelvine: urinare si defecatie).

– Pacienții și specialiștii în reabilitare nu știu adesea ce să facă dacă apar astfel de complicații.

Această carte evidențiază succesiunea de acțiuni în timpul reabilitării intensive, care ajută la rezolvarea tuturor problemelor de mai sus și conduc la rezultate pozitive naturale:

– restabilirea funcțiilor afectate ale sistemului nervos autonom (normalizarea schimbului de căldură, normalizarea tensiune arteriala, transpirație, motilitate intestinală etc.);

Cartea este o continuare a celebrelor monografii ale lui V. A. Kachesov din seria „Fundamentals of Intensive Rehabilitation”. Pe baza propriei experiențe, autorii schițează abordări ale reabilitării intensive a pacienților cu paralizii de diverse etiologii. Pentru prima dată, sunt descrise simulatoarele originale ale autorului, permițând pacienților complet paralizați să facă exerciții în mod independent și chiar să meargă. Sunt prezentate peste 80 de desene și fotografii. Cartea este destinată pacienților și medicilor de diferite specialități.

* * *

de compania de litri.

Creat în sistemul de publicare intelectuală Ridero

Introducere

Medicii de diferite specialități constată o creștere a bolilor de diferite etiologii, ceea ce duce la disfuncții ale sistemului musculo-scheletic.

Reabilitarea pacienților cu leziuni și boli ale sistemului nervos și ale funcțiilor sistemului musculo-scheletic a fost întotdeauna o problemă complexă.

În mare măsură, dificultatea rezolvării problemelor de reabilitare a persoanelor cu dizabilități cu diferite boli ale sistemului nervos constă în faptul că „reabilitarea este prezentată, explicată și realizată în practică în moduri diferite”.

Prima problema. Reabilitarea este adesea confundată cu tratamentul. Cu toate acestea, există o diferență fundamentală între aceste concepte.

Tratament este un ansamblu de măsuri care vizează încetinirea și oprirea procesului patologic. Tratamentul este „stingerea unui foc” în sens figurat. Cuvântul cheie aici este „ Stop».

Reabilitare este un ansamblu de măsuri care vizează restabilirea și îmbunătățirea funcțiilor organelor după oprirea procesului patologic.

Reabilitarea este, în sens figurat, restabilirea funcțiilor afectate într-un obiect după „stingerea unui incendiu”. Cuvântul cheie aici este „ recuperare».

A doua problemă constă în interpretarea diferită a fenomenelor observate în bolile traumatice ale coloanei vertebrale și în alte boli care duc la dezvoltarea paraliziei.

Să vă reamintim: din manualele de fiziologie, histologie și biologie se știe că conductivitatea este o proprietate caracteristică tuturor tipurilor de țesuturi, și nu doar sistemului nervos!

O înțelegere corectă a acestei probleme duce la concluzia neașteptată că posibilitatea restabilirii funcțiilor motorii după afectarea măduvei spinării sau a creierului există ÎNTOTDEAUNA!

Această concluzie este confirmată nu numai în teorie, ci și în practică.

Cele mai frecvente prognoze pesimiste sunt pentru victimele cu traumatisme la nivelul coloanei cervicale și leziuni extinse ale măduvei spinării în acest departament. Dificultățile de recuperare pentru pacienții care se află într-o stare de imobilitate absolută (cu tetraplegie) cu un nivel ridicat de afectare a măduvei spinării creează un sentiment natural de deznădejde, atât în rândul medicilor, cât și în rândul pacienților și rudelor acestora.

Prin urmare, cartea se concentrează pe reabilitarea pacienților cu tetraplegie - cel mai dificil contingent din structura victimelor.

Dar cantitatea de recuperare depinde cel mai adesea de dorințele pacienților înșiși!

Principalele probleme care există pentru pacienți și rudele acestora:

– Costuri fizice mari pentru reabilitare.

– Costuri financiare mari pentru reabilitare.

– O mare pierdere de timp pentru pacienți și rude în timpul reabilitării zilnice.

– Datorită procesului cu forță de muncă intensivă, este necesară implicarea unor terți care să asiste la reabilitare.

– La pacientii aflati in stare de inactivitate fizica (imobilitate) apar diverse complicatii (contracturi, escare, pneumonie si deteriorarea functiei organelor pelvine: urinare si defecatie).

– Pacienții și specialiștii în reabilitare nu știu adesea ce să facă dacă apar astfel de complicații.

Această carte evidențiază succesiunea de acțiuni în timpul reabilitării intensive, care ajută la rezolvarea tuturor problemelor de mai sus și conduc la rezultate pozitive naturale:

– restabilirea funcțiilor afectate ale sistemului nervos autonom (normalizarea schimbului de căldură, normalizarea tensiunii arteriale, transpirația, motilitatea intestinală etc.);

– restabilirea fluxului sanguin tisular, eliminarea tulburărilor trofice (vindecarea escarelor și ulcerelor trofice);

– restabilirea nivelului hormonal;

– restabilirea funcțiilor organelor pelvine;

– restabilirea sensibilității superficiale și profunde și, ulterior, a unor tipuri diferențiate de sensibilitate;

– restabilirea tonusului mușchilor striați și apariția posibilității controlului volițional al corpului și al membrelor;

– restabilirea capacităţii de exercitare pe simulatoare;

– restabilirea capacității de a studia independent, fără implicarea rudelor și instructorilor;

– restabilirea abilităților de autoîngrijire și mișcare în spațiu.

Cartea discută despre algoritmi de lucru testați în practică, algoritmi de acțiuni în timpul reabilitării, exerciții și succesiunea implementării acestora.

Simulatoarele și dispozitivele descrise în această carte vă permit să accelerați procesul de restaurare a funcțiilor pierdute și să rezolvați majoritatea problemelor cu care se confruntă pacienții și rudele lor în fiecare zi.

Experiența autorilor arată că reabilitarea intensivă se folosește de specialitate mijloace tehnice Permite rapid chiar și unui pacient cu tetraplegie să facă primii pași într-o poziție verticală folosind un premergător special.

Prin urmare, nu ar trebui să vii cu motive pentru a-ți justifica starea de neputință. Începe să lupți și să învingi boala ta, câștigându-ți metodic independența față de ea!

Ai avantajul tehnologiei de recuperare descrisă în această carte!

* * *

Următorul este un fragment introductiv al cărții Basics of Intensive Rehabilitation. Reabilitarea intensivă a persoanelor cu dizabilități folosind simulatoare speciale (V. A. Kachesov) oferite de partenerul nostru de carte -

Anul emiterii: 2002

Gen: Reabilitare

Format: DOC

Calitate: carte electronică (inițial computer)

Descriere:În cartea „Fundamentals of Intensive Rehabilitation. Leziunea coloanei vertebrale și a măduvei spinării” discută în detaliu problema „conductivității” ca proprietate caracteristică tuturor tipurilor de țesuturi. Experiența acumulată de-a lungul secolelor și experiența noastră arată că restabilirea funcției organelor situate sub leziunea coloanei vertebrale și a măduvei spinării este posibilă! A recuperare rapida funcțiile observate cu utilizarea tehnologiei de reabilitare intensivă indică faptul că restabilirea acestor funcții nu este asociată cu regenerarea tractului spinal. Procesele de regenerare sunt mult mai lente decât procesele observate de restaurare funcțională.
Observațiile noastre clinice arată că, după restabilirea funcțiilor victimelor, ca urmare a utilizării tehnologiilor de reabilitare intensivă, imaginea cu raze X în zona de deteriorare a coloanei vertebrale rămâne neschimbată. Studiile RMN efectuate arată o lipsă de dinamică în zonele de afectare a măduvei spinării.
Aceste studii doar confirmă faptul că tabloul clinic sever la victime este asociat nu numai cu afectarea măduvei spinării, ci se datorează și altor factori. Eliminarea acestor factori duce la restabilirea funcțiilor.
Fundamentele reabilitării intensive acoperă problema conductibilității în detaliu, deoarece este problema care generează cea mai aprinsă dezbatere în prezicerea rezultatelor reabilitării.
Cele mai frecvente prognoze pesimiste sunt pentru pacienții cu traumatisme la nivelul coloanei cervicale și leziuni extinse ale măduvei spinării în acest departament. Dificultățile de recuperare a pacienților cu tetraplegie cu un nivel ridicat de afectare a măduvei spinării creează un sentiment natural de deznădejde, atât în rândul medicilor, cât și în rândul pacienților și rudelor acestora.
Prin urmare, atenția principală în carte este acordată reabilitării pacienților cu tetraplegie, ca fiind cel mai greu contingent din structura victimelor. Dar chiar și din acest grup ar trebui să evidențiem cei mai grav bolnavi cronici, care au rămas nemișcați mai bine de un an după externarea din spitale și nu au perspective de rezultate pozitive.
Experiența noastră practică ne permite să concluzionam că, folosind tehnologia de reabilitare intensivă, rezultat pozitiv poate fi realizat atât în perioadele post-traumatice precoce, cât și tardive la pacienții cu leziuni ale colului uterin și ale altor părți ale coloanei vertebrale.
Tulburările trofice, ulcerele și escarele agravează starea pacientului, îi complică îngrijirea și, conform experților, complică reabilitarea (Gaidar B.V. și colab., 1998). Experiența dobândită de autor ne permite să afirmăm că prezența escarelor și a articulațiilor false nu afectează posibilitatea efectuării măsurilor de reabilitare. Dimpotrivă, utilizarea tehnologiei de reabilitare descrisă accelerează vindecarea escarelor și regenerarea țesutului osos în locurile în care se formează articulații false (Gaidukov V.M., Kachesov V.A. 1998). Regresarea proceselor escarelor și regenerarea țesuturilor specializate la locul tulburărilor trofice la pacienții cronici nu au fost descrise în literatură. Practicanții care au întâlnit pentru prima dată acest fenomen atunci când au folosit tehnologia de reabilitare intensivă le va fi greu să îl interpreteze. Cartea este atentă descriere detaliata regresia simptomelor leziunilor coloanei vertebrale, criterii pentru procesul de reabilitare pe care ar trebui să se bazeze medicul.
Disfuncția organelor pelvine și eșecul încercărilor de refacere a acestora obligă medicii din centrele de reabilitare străine să aplice un epicistom și să efectueze cateterism permanent.
Când se utilizează tehnologia de reabilitare intensivă, funcția organelor pelvine este restabilită mai întâi la nivel reflex, apoi apare treptat posibilitatea controlului volitiv al actelor de defecare și urinare. Pe lângă suferința fizică, disfuncția organelor pelvine crește suferința psihologică a unor astfel de pacienți, astfel încât problema restabilirii acestor funcții este luată în considerare în detaliu.
Cartea „Leziunea coloanei vertebrale și a măduvei spinării” acoperă prima etapă a reabilitării intensive, al cărei rezultat este:
1. Refacerea funcțiilor afectate ale sistemului nervos autonom.
2. Eliminarea tulburărilor trofice.
3. Restabilirea funcțiilor organelor pelvine.
4. Refacerea sensibilității superficiale și profunde.
5. Restabilirea tonusului mușchilor striați și apariția posibilității de control volițional al trunchiului și membrelor.
Anexa examinează aspectele psihologice ale comunicării medicului cu pacienții și rudele acestora.

„Fundamentele reabilitării intensive. Leziuni ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării"

Pe problema terminologiei în știința reabilitării
Structură și funcție
Secreţie
Conducerea - transmiterea impulsurilor nervoase
Funcția țesutului conjunctiv
Viabilitate. Activitatea vieții. Viaţă. Moarte.
Procese reversibile și ireversibile. Regenerare
Reversibilitatea modificărilor distrofice
Reversibilitatea modificărilor cicatricilor. Regenerare
Funcție afectată. Durere. Relație cauzală
Caracteristici anatomice și fiziologice ale structurii măduvei spinării
Posibilitate de transmitere a informațiilor în caz de leziune a măduvei spinării
Caracteristici anatomice și fiziologice ale structurii măduvei spinării
Aspecte neurologice
Rolul lichidului cefalorahidian în transmiterea informațiilor
Rolul sistemului nervos autonom în conducerea impulsurilor în leziunile măduvei spinării
Rolul țesutului muscular în conducerea informațiilor în leziunile anatomice ale măduvei spinării
Transmiterea efaptică.
Reactivitatea corpului și leziuni ale coloanei vertebrale
Răspuns specific la un stimul nespecific
Răspunsul specific al efectorilor este normal
Răspuns specific la patologie
Adăugarea patogenezei leziunilor coloanei vertebrale. Conceptul de bloc neurovisceral vertebrocostosternal
Conceptul de bloc neurovisceral vertebrocostosternal
Date statistice privind principalele grupuri de pacienți care au fost supuși reabilitării intensive
Principii de bază ale reabilitării intensive a pacienților cu leziuni ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării
Recomandări generale
Tehnologia de manipulare cu rotație tracțiune (metoda de deblocare generalizată)
Rotația anterioară segmentară a coloanei vertebrale („roată”)
Rotația laterală segmentară a coloanei vertebrale
Erori și complicații. Indicatii si contraindicatii
Tehnica traseului proprioceptiv pentru extremitățile inferioare (conform lui V.A. Kachesov)
Secvență de exerciții pentru tetraplegie
Contracturi. Paralizia și pareza grupelor musculare individuale
Principiile eliminării intensive a contracturilor
Combaterea contracturilor la nivelul articulațiilor gleznei
Paralizia și pareza mușchilor piciorului
Combaterea manifestărilor convulsive spastice
Restabilirea funcției organelor pelvine. Defecare
Reglarea urinarii
Baie si sauna
Băi solare și ultraviolete
Principalele rezultate ale reabilitării intensive la pacienții cu leziuni ale coloanei vertebrale
Proces intensiv de reabilitare și regresie a simptomelor leziunilor coloanei vertebrale
Disfuncția sistemului nervos autonom
Restabilirea funcției sistemului nervos autonom
Caracteristicile tabloului clinic urolitiază la pacienţii cu leziuni ale măduvei spinării
Restabilirea termoreglării și hemodinamicii
Tulburări trofice. escare
Regenerarea in situ a tesuturilor specializate

Schimbări de cicatrice
Regenerarea țesutului osos folosind metode intensive de reabilitare
Un exemplu de regenerare a țesutului osos în zona osteoporozei cu necroză aseptică a capului femural stâng (folosind analiza morfodensitometrică)
Disfuncția sistemului nervos somatic
Restaurarea funcțiilor sistemului nervos somatic
Deficiență senzorială
Restabilirea sensibilității
Criterii pentru procesul intensiv de reabilitare
Fenomen acustic
Alte criterii de reabilitare stabilite prin auscultatie
Criterii vizuale
Criterii subiective de reabilitare (după pacient)
Unele fenomene și efecte observate în timpul reabilitării
Câteva principii de deontologie în știința reabilitării