Instrucțiuni de utilizare a medicamentului dexametazonă - compoziție, indicații de admitere, efecte secundare și analogi. Tablete de dexametazonă: instrucțiuni de utilizare Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Dexametazonă(Dexametazona) este un glucocorticosteroid. Se referă la diferit grupele farmacologice din cauza formelor de eliberare: medicamente pentru tratamentul bolilor oculare - medicamente antiinflamatoare corticosteroizi (S01BA01); corticosteroizi de uz sistemic - glucocorticoizi (H02AB02). Ingredient activ: dexametazonă. Cu utilizarea simultană cu diuretice, este posibilă creșterea excreției de potasiu; recepția poate provoca leziuni erozive și ulcerative și sângerări. Medicamentul Dexametazona se eliberează pe bază de rețetă!

Soluție injectabilă Dexametazonă. Foto: druggist.ru
Picături oftalmice de dexametazonă. Foto: renewal.ru
Tablete de dexametazonă. Foto: uteka.ru
Dexametazonă 0,5 mg. Foto: mysustavy.ru
OFTAN DEXAMETHAZONA. Foto: onlinetrade.ru

Instrucțiuni de utilizare a dexametazonei

Luând dexametazonă

Injecții cu dexametazonă

Pentru tratamentul edemului cerebral

Alocați medicamentului Dexametazonă 10 mg în prima injecție, apoi 4 mg intramuscular la fiecare 6 ore până când simptomele dispar. Doza poate fi redusă după 2-4 zile cu o retragere treptată în perioada de 5-7 zile după eliminarea edemului cerebral. Doza de întreținere - 2 mg de 3 ori pe zi.

Pentru tratamentul șocului

Soluție injectabilă Dexametazona se administrează IV la 20 mg pentru prima injecție, apoi 3 mg/kg timp de 24 de ore ca perfuzie IV sau bolus IV - de la 2 la 6 mg/kg ca o singură injecție sau 40 mg ca o singură injecție administrată la fiecare 2-6 ore; posibil în / în introducerea a 1 mg / kg o dată. Terapia de șoc trebuie anulată de îndată ce starea pacientului se stabilizează, durata obișnuită nu este mai mare de 2-3 zile.

Cu greață și vărsături, în timpul chimioterapiei

In/in 8-20 mg cu 5-15 minute inainte de o sedinta de chimioterapie. Chimioterapia ulterioară trebuie efectuată folosind forme de dozare orală.

Pentru tratamentul sindromului de detresă respiratorie neonatală

În / m 4 injecții cu medicamentul Dexametazonă 5 mg la fiecare 12 ore timp de două zile.

Doza zilnică maximă este de 80 mg.

Dexametazonă pentru alergii

Injecțiile cu dexametazonă sunt prescrise intramuscular în prima injecție de 4-8 mg. Tratamentul suplimentar se efectuează cu forme de dozare orală.

Injecții cu dexametazonă pentru copii

Pentru tratamentul insuficienței suprarenale

In / m la 23 mcg / kg (0,67 mg / m2) la fiecare 3 zile, sau 7,8-12 mcg / kg (0,23-0,34 mg / m2 / zi), sau 28-170 mcg / kg (0,83- 5 mg / sq. M) la fiecare 12-24 ore.

Cât de mult să injectați dexametazonă

Doza și cursul tratamentului sunt stabilite de medic. Cel mai adesea, în cazul reacțiilor alergice, doza de injecții cu dexametazonă este de 4-8 mg o dată, apoi medicamentul este luat sub formă de tablete.

Intraarticular, în leziune - 0,2-6 mg, cu repetare 1 dată în 3 zile sau 3 săptămâni.
Intramuscular sau intravenos - 0,5-9 mg / zi.

Dexametazonă intramuscular

Injecțiile cu dexametazonă se administrează intramuscular sau intravenos în doze de 0,5-9 mg/zi, în funcție de boală.

Dexametazonă pentru laringită

Pentru adulți, este indicată următoarea doză: 1 ml soluție, de până la 3 ori pe zi, durata terapiei este de 7 zile. Pentru un copil, doza este de 0,5 ml soluție, de până la 2 ori pe zi, durata terapiei este de 7 zile. Soluția de dexametazonă se folosește diluată: 1:6 cu clorură de sodiu 0,9%.

Dexametazonă pentru tuse

Adulți cu inflamație severă

În primele 24-48 de ore de tratament, dexametazona pentru ochi se instila în sacul conjunctival, câte 1-2 picături la două ore, cu scăderea inflamației - la fiecare 4-6 ore.

Pentru prevenirea proceselor inflamatorii după operații și leziuni oculare

În primele 24 de ore după operație, medicamentul este instilat de 4 ori pe zi, apoi timp de 2 săptămâni - de 3 ori pe zi.

Dozele sunt stabilite individual pentru fiecare pacient, în funcție de natura bolii, durata așteptată a tratamentului, tolerabilitatea medicamentului și răspunsul pacientului la terapie.

• Doza inițială recomandată pentru adulți este de 0,5 mg până la 9 mg/zi.
• Doza uzuală de întreținere este de 0,5 mg până la 3 mg/zi.
• Doza zilnică eficientă minimă este de 0,5-1 mg.
• Doza zilnică maximă este de 10-15 mg.

Doza zilnică poate fi împărțită în 2-4 doze.

După obținerea unui efect terapeutic, doza este redusă treptat (de obicei cu 0,5 mg la fiecare 3 zile până la atingerea unei doze de întreținere).

Cu utilizarea prelungită a dozelor mari în interior, medicamentul este recomandat să fie luat cu mese, iar între mese este necesară o doză. Durata utilizării dexametazonei depinde de natura procesului patologic și de eficacitatea tratamentului și variază de la câteva zile la câteva luni sau mai mult. Tratamentul se oprește treptat (la final se prescriu mai multe injecții cu corticotropină).

• cu, artrita reumatoida, colita ulcerativa - 1,5-3 mg/zi;
• cu lupus eritematos sistemic - 2-4,5 mg/zi;
• cu boli oncohematologice - 7,5-10 mg;
• pentru tratamentul acutelor se recomanda combinarea administrarii parenterale si orale: 1 zi - 4-8 mg parenteral; Ziua 2 - interior, 4 mg de 3 ori pe zi; 3, 4 zile - în interior, 4 mg de 2 ori pe zi; 5, 6 zile - 4 mg / zi, în interior; Ziua 7 - retragerea drogurilor.

Teste de diagnostic pentru hiperfuncția cortexului suprarenal

Test scurt de dexametazonă de 1 mg: 1 mg dexametazonă oral la ora 11:00; prelevarea de sânge pentru determinarea serului la ora 8:00 a doua zi.

Test dedicat de 2 zile cu 2 mg dexametazonă: 2 mg dexametazonă oral la fiecare 6 ore timp de 2 zile; se recoltează zilnic urina pentru a determina concentrația de 17-hidroxicorticosteroizi.

Tablete de dexametazonă pentru copii

Copiilor (în funcție de vârstă) li se prescriu 2,5-10 mg/m2 suprafață corporală/zi, împărțind doza zilnică în 3-4 prize.

Dexametazonă pentru colită

Tabletele de dexametazonă sunt prescrise pentru colita ulceroasă în doză de 1,5-3 mg / zi.

Dexametazonă pentru hernie

Cu o hernie a coloanei vertebrale lombare, medicii prescriu adesea medicamentul Dexametazonă sub formă de tablete. Doza inițială pentru adulți este de la 0,5 mg până la 9 mg pe zi.

Dexametazonă pentru astm

Cursul de tratament și doza pentru astmul bronșic sunt determinate de medici înșiși. Cel mai adesea, medicamentul este prescris la 1,5-3 mg / zi.

Dexametazona pentru ochi se instilează în sacul conjunctival, câte 1-2 picături de 3-5 ori pe zi.

Dexametazonă în urechi

3-4 picături în urechea afectată de 2-3 ori pe zi.

După obținerea efectului, este necesar să se reducă multiplicitatea la cea necesară, care asigură controlul asupra simptomelor bolii.

Dexametazonă în nas

Medicamentul este hormonal. De obicei, este prescris ca soluție injectabilă, tablete orale, picături pentru ochi, picături pentru urechi și pentru ochi. Dar adesea medicii prescriu medicamentul în otolaringologie pentru boli grave: sinuzită, rinită vasomotorie, ... Mai des instila 1-2 picături de până la 3 ori pe zi. Cursul de tratament nu trebuie să depășească 5-7 zile.

Dexametazonă pentru inhalare

Medicamentul Dexametazonă este utilizat sub formă de inhalare numai în formă diluată. Raportul este de 1:6 (dexametazonă la), adică 1 ml soluție injectabilă Dexametazonă și 6 ml ser fiziologic. soluţie. Adăugați soluția preparată în compartimentul pentru medicamente. Este necesar să se planifice inhalațiile între mese 1-1,5 ore.Inhalațiile pe cale orală se fac cu traheită și laringită; nas - pneumonie, bronșită, astm.După procedură, asigurați-vă că vă spălați și clătiți gura. Cursul tratamentului este de 3-7 zile.

Inhalații pentru copii cu dexametazonă

Soluția se prepară în același mod ca și pentru adulți, dar doza de dexametazonă este redusă de 2 ori. Inhalațiile se efectuează de până la 2 ori pe zi, îmbunătățirile apar în a 3-a zi.

Dexametazonă pentru bronșită

Medicamentul Dexametazonă este prescris dacă a apărut un fluier caracteristic. Utilizați medicamentul sub formă de inhalare. Copiilor li se prescriu 0,5 ml dexametazonă (diluată în 3 ml soluție salină), adulților - 1 ml. Mai des, copiilor li se arată inhalații de până la 2 ori pe zi timp de 3 zile, iar adulților - de 3 ori pe zi, durata de utilizare poate fi de până la 7-10 zile, conform indicațiilor medicului!

Compoziția dexametazonei

Soluție de dexametazonă

• substanță activă: dexametazonă fosfat de sodiu 4 mg;
• excipienți: glicerol (glicerină distilată) - 22,5 mg, edetat disodic (trilon B) - 0,1 mg, hidrogenofosfat de sodiu dodecahidrat (fosfat de sodiu disubstituit 12-apă) - 0,8 mg, - până la 1 ml

• ingredient activ: dexametazonă fosfat de sodiu - 1,0 mg;
• excipienți: acid boric - 15,0 mg, tetraborat de sodiu decahidrat (tetraborat de sodiu 10-apă) - 0,6 mg, edetat disodic (trilon B) - 0,5 mg, clorură de benzalconiu - 0,04 mg, apă pentru preparate injectabile - până la 1 ml.

Formula structurală a dexametazonei este C22H29FO5. Foto: Ed (Edgar181), en.wikipedia.org

• ingredient activ: dexametazonă 0,5 mg;
• excipienți: lactoză monohidrat 104 mg, amidon de porumb 34,2 mg, povidonă 6 mg, stearat de magneziu 1 mg, talc 4 mg, dioxid de siliciu coloidal, anhidru 0,3 mg.

Picături de dexametazonă

• substanță activă: dexametazonă 1 mg;
• excipienți: clorură de benzetoniu, acid boric, tetraborat de sodiu decahidrat, edetat disodic, apă pentru preparate injectabile.

Pentru ce se utilizează dexametazona?

Soluție de dexametazonă

Medicamentul este utilizat pentru boli care necesită introducerea unui glucocorticosteroid cu acțiune rapidă, precum și în cazurile în care administrarea orală a medicamentului nu este posibilă:

• (insuficiență acută a cortexului suprarenal, insuficiență primară sau secundară a cortexului suprarenal, hiperplazie congenitală a cortexului suprarenal, tiroidita subacută);
• rezistent la socuri la terapia standard; șoc anafilactic;
• edem cerebral (cu o tumoare cerebrală, leziune cerebrală traumatică, intervenție neurochirurgicală, hemoragie cerebrală, encefalită, meningită, leziune prin radiații);
• starea astmatică; bronhospasm sever (exacerbare, bronșită obstructivă cronică);
• reacții alergice severe;
• boli reumatismale;
• boli sistemice ale țesutului conjunctiv;
• dermatoze acute severe;
• boli maligne (tratamentul paliativ al leucemiei și limfomului la pacienții adulți; leucemie acută la copii; hipercalcemie la pacienții care suferă de tumori maligne când tratamentul oral nu este posibil);
• studiul diagnostic al hiperfuncției glandelor suprarenale;
• boli ale sângelui (anemie hemolitică acută, agranulocitoză, purpură trombocitopenică idiopatică la adulți);
• boli infecțioase severe (în combinație cu antibiotice);
• administrare intraarticulara si intrasinoviala: artrita de diverse etiologii, osteoartrita, bursita acuta si subacuta, tendovaginita acuta, epicondilita, sinovita;
• aplicare locală (în zona de formare patologică): cheloizi, lupus eritematos discoid, granulom inelar.

Picături oftalmice de dexametazonă

• conjunctivită (non-purulentă și alergică);
• keratită;
• keratoconjunctivită (fără afectarea epiteliului);
• blefarită;
• sclerita;
• episclerita;
• irită;
• iridociclita și alte uveite de diferite origini;
• blefaroconjunctivită;
• leziuni superficiale ale corneei de diverse etiologii (după epitelizarea completă a corneei);
• prevenirea inflamației după intervenții chirurgicale, oftalmie simpatică.

• Din sistemul endocrin: terapia de substituție a insuficienței suprarenale primare și secundare (hipofizare), hiperplaziei suprarenale congenitale, tiroidite subacute și forme severe de tiroidite post-radiații.
• Boli reumatice: artrita reumatoida (inclusiv artrita cronica juvenila) si leziuni extraarticulare in artrita reumatoida (plamani, inima, ochi, vasculita cutanata).
• Boli sistemice ale țesutului conjunctiv, vasculită și amiloidoză (ca parte a terapiei combinate): lupus eritematos sistemic (tratamentul poliserozitei și leziunilor organe interne), sindromul Sjögren (tratamentul leziunilor plămânilor, rinichilor și creierului), scleroza sistemică (tratamentul miozitei, pericarditei și alveolitei), polimiozită, dermatomiozită, vasculită sistemică, amiloidoză (terapie de substituție pentru insuficiența suprarenală), .
• Boli de piele: pemfigoid, dermatită buloasă, dermatită herpetiformă, dermatită exfoliativă, eritem exudativ (forme severe), eritem nodos, dermatită seboreică (forme severe), psoriazis (forme severe), micoze fungoide, angioedem, dermatită bronșică astm de contact, dermatită astm atopic , boala serului, rinită alergică, boală medicamentoasă (hipersensibilitate la medicamente), urticarie după transfuzie de sânge, boli sistemice ale sistemului imunitar (sarcoidoză, arterită temporală).
• Boli oculare: modificări proliferative ale orbitei (oftalmopatie endocrină, pseudotumori), oftalmie simpatică, terapie imunosupresoare în transplantul de cornee.
• Boli tract gastrointestinal: colita ulcerativa (exacerbari severe), boala Crohn (exacerbari severe), hepatita cronica autoimuna, reactie de respingere dupa transplant hepatic.
• Boli de sânge: anemie aplastică acută pură congenitală sau dobândită, anemie hemolitică autoimună, trombocitopenie secundară la adulți, eritroblastopenie, leucemie limfoblastică acută (terapie de inducție), sindrom mielodisplazic, limfom angioimunoblastic malign cu celule T (în combinație cu plastocitocitomastatice), cu citostatice), anemie după mielofibroză cu metaplazie mieloidă sau imunocitom limfoplasmocitoid, histiocitoză sistemică (proces sistemic).
• Boli de rinichi: glomerulonefrită primară și secundară (sindromul Goodpasture), leziuni renale în boli sistemice ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic, sindrom Sjögren), vasculită sistemică (de obicei în combinație cu ciclofosfamidă), glomerulonefrită în poliarterita nocivă, sindromul de chumatozoide nociv. , purpură Schonlein-Genoch, crioglobulinemie mixtă, leziuni renale în arterita Takayasu, nefrită interstițială, terapie imunosupresoare după transplant de rinichi, inducerea diurezei sau reducerea proteinemiei în sindromul nefrotic idiopatic (fără uremie) și în prezența leziunilor sistemice renale. .
• Boli maligne: terapia paliativă a leucemiei și limfomului la adulți, leucemie acută la copii, hipercalcemie în neoplasmele maligne.
• Alte indicatii: meningita tuberculoasa cu blocaj subarahnoidian (in combinatie cu terapia adecvata antituberculoza), trichineloza cu manifestari neurologice sau miocardice.

Picături de dexametazonă în ochi și urechi

Procese inflamatorii acute și cronice:

• forme nepurulente de conjunctivită, keratită, keratoconjunctivită și blefarită;
• sclerită și episclerită;
• irită, iridociclită și alte uveite de diverse origini;
• leziuni superficiale ale corneei de diverse etiologii după epitelizarea completă a corneei;
• inflamația segmentului posterior al ochiului;
• oftalmie simpatică;
• arsuri termice și chimice;
• boli alergice și inflamatorii ale urechilor;
• prevenirea și tratarea fenomenelor inflamatorii în perioada postoperatorie și posttraumatică.

Dexametazonă la temperatură

Medicamentul Dexametazonă pentru prescripție directă de la temperatură nu este utilizat, cu excepția cazului în care există indicații principale. Dacă nu există, atunci medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt cel mai adesea prescrise pentru a reduce temperatura.

Dexametazonă în oncologie

Când sunt detectate oncozone, pentru a reduce umflarea, precum și un agent antiinflamator, medicii prescriu Dexametazonă. După intervenție chirurgicală, cel mai adesea medicamentul Dexametazona nu este șters din lista de medicamente prescrise pentru a îmbunătăți tabloul clinic, dar medicii pot ajusta doza, după care este necesară o monitorizare atentă a bunăstării pacientului. Doza și cursul tratamentului sunt stabilite de un specialist în mod individual și depind de tabloul clinic, vârsta și posibilele reacții adverse.

Dexametazonă pentru a deschide plămânii

Dacă există o amenințare de naștere prematură, atunci medicii prescriu adesea medicamentul Dexametazonă, astfel încât plămânii copilului să se deschidă în avans, astfel încât respirația să nu se oprească.

Contraindicații ale dexametazonei

Soluție de dexametazonă

Pentru utilizare pe termen scurt conform indicațiilor „vitale”, singura contraindicație este hipersensibilitatea.

Pentru administrare intraarticulară: artroplastie anterioară, sângerare patologică (endogenă sau cauzată de utilizarea anticoagulantelor), fractură osoasă intraarticulară, proces inflamator infecțios (septic) în infecții articulare și periarticulare (inclusiv antecedente), precum și un general boală infecțioasă, osteoporoză periarticulară severă, lipsa semnelor de inflamație în articulație (așa-numita articulație „uscata”, de exemplu, în osteoartrita fără sinovită), distrugere osoasă severă și deformare articulară (îngustarea bruscă a spațiului articular, anchiloză) , instabilitatea articulară ca rezultat al artritei, necroza aseptică a epifizelor oaselor care formează articulația.

Picături oftalmice de dexametazonă

• hipersensibilitate;
• vârsta copiilor (până la 18 ani);
• boli oculare virale și fungice;
• infecție purulentă a ochiului (fără terapie antimicrobiană concomitentă);
• deteriorarea integrității epiteliului corneean (inclusiv starea după îndepărtarea unui corp străin al corneei);
• tuberculoza oculară.

Medicamentul Dexametazonă este contraindicat la pacienții cu galactozemie, deficit de lactază și sindrom de malabsorbție a glucozei-galactozei, datorită faptului că medicamentul conține lactoză.

Picături de dexametazonă în ochi și urechi

• keratită cauzată de Herpes simplex;
• și alte boli virale ale corneei și conjunctivei;
• infecții oculare micobacteriene;
• boli fungice ale ochilor;
• boli oculare purulente acute cu afectare a epiteliului corneei;
• epiteliopatie corneană;
• creșterea presiunii intraoculare (pentru utilizare pe termen lung);
• trahom, tuberculoză oculară;
• stare după îndepărtarea unui corp străin al corneei;
• perforarea timpanului;
• hipersensibilitate la oricare dintre componentele medicamentului.

Efectele secundare ale dexametazonei

Soluție de dexametazonă

Frecvența dezvoltării și severitatea efecte secundare depind de durata de utilizare, de mărimea dozei utilizate și de posibilitatea de a observa ritmul circadian al programării.

• Din partea metabolismului: retenție de sodiu și apă în organism; hipokaliemie; alcaloză hipokaliemică; echilibru negativ de azot cauzat de catabolismul proteic crescut, creșterea apetitului, creșterea în greutate.
• risc mai mare de formare a trombilor (în special la pacienții imobilizați), aritmii, dezvoltarea sau agravarea insuficienței cardiace cronice, distrofie miocardică, vasculită cu steroizi.
• Din sistemul musculo-scheletic: slabiciune musculara, miopatie steroizi, scăderea masei musculare, osteoporoză, fracturi de compresie vertebrală, necroză aseptică a capului femural și humerusului, fracturi patologice ale oaselor lungi.
• greață, vărsături, leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal (care pot provoca perforații și sângerare), hepatomegalie, pancreatită, esofagită ulceroasă.
• Reacții dermatologice: subțierea și vulnerabilitatea pielii, peteșii și hemoragii subcutanate, echimoze, strie, steroizi, vindecare întârziată a rănilor, transpirație crescută.
• Din partea centrală sistem nervos: oboseală, amețeli, dureri de cap, tulburări psihice, convulsii și simptome false ale unei tumori cerebrale (creșterea presiunii intracraniene cu disc optic congestiv).
• scăderea toleranței la glucoză, „steroid” sau manifestarea diabetului zaharat latent, suprimarea funcției suprarenale, sindromul Itsenko-Cushing (fața lunii, obezitate de tip hipofizar, hirsutism, creșterea tensiune arteriala, dismenoree, amenoree, miastenia gravis, striuri), întârzierea dezvoltării sexuale la copii.
• Din partea organelor vizuale: cataractă subcapsulară posterioară, presiune intraoculară crescută, exoftalmie.
• Efecte secundare asociate cu acțiunea imunosupresoare: apariția mai frecventă a infecțiilor și agravarea severității cursului lor.
• Alții: reactii alergice.
• Reacții locale (la locul injectării): hiperpigmentare și leucodermie, atrofie a țesutului subcutanat și a pielii, abces aseptic, hiperemie la locul injectării, artropatie.

Picături oftalmice de dexametazonă

Cu utilizarea prelungită (mai mult de 3 săptămâni), este posibilă creșterea presiunii intraoculare, dezvoltarea glaucomului cu afectare a nervului optic, reducerea acuității vizuale și pierderea câmpurilor vizuale, precum și formarea cataractei subcapsulare posterioare. Este posibilă și subțierea și perforarea corneei; foarte rar - răspândirea herpesului și a infecțiilor bacteriene.

Clasificarea incidenței reacțiilor adverse (OMS): foarte des> 1/10, adesea de la> 1/100 până la< 1/10, нечасто от >1/1000 la< 1/100, редко от >1/10000 la< 1/1000, очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

• Din lateral: rar - reacții de hipersensibilitate, o scădere a răspunsului imun și o creștere a susceptibilității la infecții.
• Din sistemul endocrin: adesea - insuficiență suprarenală tranzitorie, întârziere de creștere la copii și adolescenți, insuficiență suprarenală și atrofie (scădere ca răspuns la), sindromul Itsenko-Cushing, neregularități menstruale, hirsuitism, tranziția diabetului zaharat latent la manifestare clinică, nevoie crescută de medicamente hipoglicemiante orale fonduri la pacienții cu diabet zaharat, retenție de sodiu și apă, pierderi crescute de potasiu; foarte rar - alcaloză hipokaliemică, bilanţ negativ de azot din cauza catabolismului proteic.
• Tulburări metabolice și de nutriție: adesea - scăderea toleranței la carbohidrați, creșterea apetitului și creșterea în greutate; rar - hipertrigliceridemie.
• Din sistemul nervos: adesea - tulburări psihice; rar - edem al papilelor nervului optic și creșterea presiunii intracraniene (pseudotumoare a creierului) după întreruperea terapiei, amețeli, cefalee; foarte rar - convulsii, euforie, insomnie, iritabilitate, hiperkinezie,; rar – psihoză.
• Din sistemul digestiv: rareori - ulcere peptice, pancreatită acută, greață, sughiț, ulcere gastrice sau duodenale; foarte rar - esofagită, perforarea ulcerului și sângerarea tractului gastrointestinal (hematomeză, melenă), pancreatită, perforarea vezicii biliare și a intestinelor (în special la pacienții cu boli inflamatorii cronice ale intestinului gros).
• Din organele de simț: rar - cataractă subcapsulară posterioară, creșterea presiunii intraoculare, tendința de a dezvolta infecții secundare bacteriene, fungice sau virale oculare, modificări trofice ale corneei, exoftalmie.
• Din partea sistemului cardiovascular: rar - hipertensiune arterială, encefalopatie hipertensivă; foarte rar - extrasistole ventriculare polifocale, bradicardie tranzitorie, insuficiență cardiacă, ruptură miocardică după o acută recentă.
• Din partea pielii: adesea - eritem, subțierea și fragilitatea pielii, vindecarea întârziată a rănilor, striații, peteșii și echimoze, transpirație excesivă, acnee cu steroizi, suprimarea reacției cutanate în timpul testelor alergice; foarte rar - edem angineurotic, dermatită alergică, urticarie.
• Din sistemul musculo-scheletic: adesea - atrofie musculară, osteoporoză, slăbiciune musculară, miopatie cu steroizi (slăbiciune musculară datorată catabolismului țesutului muscular); rar - necroza aseptică a oaselor; foarte rar - fracturi de compresie vertebrală, rupturi de tendon (în special cu utilizarea combinată a anumitor chinolone), afectarea cartilajului articular și necroză osoasă (asociată cu injecții intra-articulare frecvente).
• Din sistemul hematopoietic: rar - complicații tromboembolice, scăderea numărului de monocite și/sau limfocite, leucocitoză, eozinofilie (ca și în cazul altor glucocorticosteroizi), trombocitopenie și purpură non-trombocitopenică.
• Reactii alergice: rar - erupție cutanată, mâncărime, angioedem, bronhospasm, șoc anafilactic.
• Din lateral sistemul genito-urinar: rareori - .

Picături de dexametazonă în ochi și urechi

• Reacții locale - o senzație de arsură care trece rapid, mâncărime a pielii, dermatită.
• Pacienții cu hipersensibilitate pot dezvolta conjunctivită alergică sau blefarită.
• Utilizarea pe termen lung a medicamentului poate provoca glaucom secundar și cataractă cu steroizi (formarea posterioară a cataractei subcapsulare).
• Încetinirea procesului de vindecare a rănilor.
• Subțierea corneei sau a sclerei, eventual perforarea corneei.
• Răspândirea infecției herpetice și bacteriene secundare datorită suprimării reacției de protecție a pacientului.
• În bolile purulente acute ale ochiului, glucocorticosteroizii pot masca sau intensifica procesul infecțios existent.
• Cu utilizarea prelungită a steroizilor, apariția ulcerelor nevindecătoare pe cornee poate indica dezvoltarea unei invazii fungice. În caz de reacții adverse, ar trebui să încetați să utilizați medicamentul și să consultați un oftalmolog cât mai curând posibil.

Sindromul de sevraj la dexametazonă

• Dacă un pacient care ia glucocorticosteroizi pentru o perioadă lungă de timp, reduce rapid doza de medicament, se pot dezvolta semne de insuficiență suprarenală, hipotensiune arterială, deces.
• În unele cazuri, simptomele de sevraj pot fi similare cu cele ale unei exacerbari sau recidive a bolii pentru care pacientul este tratat. Odată cu dezvoltarea evenimentelor adverse severe, tratamentul cu dexametazonă trebuie întrerupt.

Durere după dexametazonă

După aplicarea soluției injectabile, dexametazona a observat reacții nedorite din partea sistemului nervos central sub formă de cefalee.

umflarea după dexametazonă

Medicamentul Dexametazonă poate provoca reacții nedorite ale sistemului nervos sub formă de edem al papilelor nervului optic, poate provoca, de asemenea, reacții alergice sub formă de edem Quincke.

Dexametazona crește tensiunea arterială

Când prescrie dexametazonă, medicul trebuie să avertizeze pacientul cu privire la o posibilă reacție adversă sub forma unei creșteri a tensiunii arteriale (pentru injecție), a presiunii intraoculare (pentru picături, comprimate), a presiunii intracraniene (pentru comprimate).

efect farmacologic

Dexametazona (GCS) - un derivat metilat al fluoroprednisolonului, inhibă eliberarea de interleukin-1 și interleukin-2, interferon gamma din limfocite și macrofage. Are efecte antiinflamatorii, antialergice, desensibilizante, anti-șoc, antitoxice și imunosupresoare.

Suprimă eliberarea hormonului adrenocorticotrop hipofizar (ACTH) și beta-lipotropină, dar nu reduce conținutul de beta-endorfine circulante. Inhibă secreția hormon de stimulare a tiroidei(TSH) și hormonul foliculostimulant (FSH).

Crește excitabilitatea sistemului nervos central (SNC), reduce numărul de limfocite și eozinofile, crește - eritrocite (stimulează producția de eritropoietine).

Dexametazona interacționează cu receptorii citoplasmatici specifici, formează un complex care pătrunde în nucleul celular, stimulează sinteza ARNm, care induce formarea de proteine, incl. lipocortina, care mediază efectele celulare. Lipocortina inhibă fosfolipaza A2, inhibă eliberarea acidului arahidonic și inhibă sinteza endoperoxizilor, Pg, leucotrienelor, care contribuie la inflamații, alergii etc.

Metabolismul proteinelor: reduce cantitatea de proteine ​​din plasmă (datorită globulinelor) cu creșterea raportului albumină / globulină, crește sinteza albuminelor în ficat și rinichi; îmbunătățește catabolismul proteinelor în țesutul muscular.

Metabolismul lipidelor: crește sinteza acizilor grași superiori și a trigliceridelor (TG), redistribuie grăsimea (acumularea de grăsime în principal la nivelul brâului umăr, față, abdomen), duce la dezvoltarea hipercolesterolemiei.

Metabolismul carbohidraților: Dexametazona crește absorbția carbohidraților din tractul gastrointestinal (GIT); crește activitatea glucozei-6-fosfatazei, ceea ce duce la o creștere a fluxului de glucoză din ficat în sânge; crește activitatea fosfoenolpiruvat carboxilazei și sinteza aminotransferazelor, ducând la activarea gluconeogenezei.

Schimb apă-electroliți: reține Na + și apa în organism, stimulează excreția de K + (activitatea MKS), reduce absorbția din tractul gastrointestinal, „spălă” Ca2 + din oase, crește excreția de către rinichi.

Efect antiinflamator asociat cu inhibarea eliberării mediatorilor inflamatori de către eozinofile; inducerea formării lipocortinei și scăderea numărului de mastocite care produc acid hialuronic; cu o scădere a permeabilității capilare; stabilizare membranele celulareși membranele organitelor (în special lizozomale).

Efect antialergic se dezvoltă ca urmare a suprimării sintezei și secreției de mediatori alergici, inhibarea eliberării histaminei și a altor substanțe biologic active din mastocite și bazofile sensibilizate, scăderea numărului de bazofile circulante, suprimarea dezvoltării limfoide și conjunctive. țesut, scăderea numărului de limfocite T și B, mastocite, reducerea sensibilității celulelor efectoare la mediatorii alergici, inhibarea producției de anticorpi, modificări ale răspunsului imun al organismului.

În boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), acțiunea se bazează în principal pe privind inhibarea proceselor inflamatorii, inhibarea dezvoltării sau prevenirea edemului mucoasei, inhibarea infiltrației eozinofile a stratului submucos al epiteliului bronșic, depunerea complexelor imune circulante în mucoasa bronșică, precum și inhibarea eroziunii și descuamării membranei mucoase. Crește sensibilitatea receptorilor beta-adrenergici ai bronhiilor mici și mijlocii la catecolaminele endogene și simpatomimeticele exogene, reduce vâscozitatea mucusului prin inhibarea sau reducerea producției acestuia.

Acțiune antișoc și antitoxică asociat cu o creștere a tensiunii arteriale (datorită creșterii concentrației de catecolamine circulante și restabilirii sensibilității adrenoreceptorilor la acestea, precum și vasoconstricției), o scădere a permeabilității peretelui vascular, proprietăților de protecție a membranei și activării. a enzimelor hepatice implicate în metabolismul endo- și xenobioticelor.

Efect imunosupresor datorită inhibării eliberării de citokine (interleukina 1, interleukina 2; interferon gamma) din limfocite și macrofage.

Dexametazona inhibă sinteza și secreția de ACTH, iar în al doilea rând - sinteza corticosteroizilor endogeni. Inhibă reacțiile țesutului conjunctiv în timpul procesului inflamator și reduce posibilitatea formării țesutului cicatricial.

Particularitatea acțiunii este o inhibare semnificativă a funcției glandei pituitare și absența aproape completă a activității ISS. Dozele de 1-1,5 mg/zi inhibă cortexul suprarenal; biologic T1 / 2 - 32-72 ore (durata inhibarii sistemului hipotalamus-hipofizo-cortex suprarenal).

În ceea ce privește puterea activității glucocorticosteroizilor, 0,5 mg de dexametazonă corespunde la aproximativ 3,5 mg de prednison (sau), 15 mg de hidrocortizon sau 17,5 mg de cortizon.

Cât timp funcționează dexametazona?

Efectul antiinflamator al medicamentului Dexametazona durează 4-8 ore.La administrarea intravenoasă, efectul se dezvoltă rapid, iar la administrarea intramusculară, după 8 ore.La administrarea intramusculară, efectul persistă de la 17 la 28 de zile; atunci când se aplică local - de la 3 zile la 3 săptămâni.

Cât de mult dexametazonă este excretată din organism

Timpul de înjumătățire al medicamentului dexametazonă este de la 32 la 72 de ore și până la 65% este excretat în prima zi. Sub formă de picături pentru ochi, perioada de excreție a componentei active este de aproximativ 3 ore.

Masuri de precautie

Cu grija:

Perioada post-vaccinare (perioada cu 8 saptamani inainte si 2 saptamani dupa vaccinare), limfadenita dupa. Stări de imunodeficiență (inclusiv SIDA sau infecție cu HIV).

Boli ale tractului gastrointestinal (ulcer gastric și 12 ulcer duodenal, esofagită, gastrită, ulcer peptic acut sau latent, anastomoză intestinală recent creată, colită ulceroasă cu amenințarea de perforare sau formare de abces, diverticulită).

Boli endocrine - diabet zaharat (inclusiv afectarea toleranței la carbohidrați), tireotoxicoză, hipotiroidism, boala Itsenko-Cushing.

Insuficiență renală și/sau hepatică cronică severă, nefrourolitiază. Hipoalbuminemia și afecțiunile care predispun la apariția acesteia.

Osteoporoză sistemică, miastenia gravis, psihoză acută, obezitate (stadiul III-IV), poliomielita (cu excepția formei de encefalită bulbară), glaucom deschis și cu unghi închis, sarcină, alăptare.

Pentru administrare intraarticulară: starea generală gravă a pacientului, ineficiența (sau durata scurtă) a acțiunii a 2 injecții anterioare (ținând cont de proprietățile individuale ale glucocorticosteroizilor utilizați).

Opțional pentru picături pentru ochi

În timpul tratamentului (cu o durată mai mare de 2 săptămâni), este necesar să se controleze presiunea intraoculară și starea corneei. Când sunt instilate, lentilele de contact moi trebuie îndepărtate, ele pot fi puse la loc nu mai devreme de 15-20 de minute.

Suplimente pentru tablete

Boli ale tractului gastrointestinal: ulcer peptic al stomacului și 12 ulcer duodenal, esofagită, gastrită, ulcer peptic acut sau latent, anastomoză intestinală recent creată, colită ulceroasă cu amenințarea perforației sau formării abcesului, diverticulită.

Boli ale sistemului cardiovascular, inclusiv. infarct miocardic recent (la pacienții cu infarct miocardic acut și subacut, focarul de necroză se poate extinde, încetinind formarea țesutului cicatricial și, ca urmare, ruperea mușchiului cardiac), insuficiență cardiacă cronică decompensată, hipertensiune arterială, hiperlipidemie.

Boli endocrine: diabet zaharat (inclusiv afectarea toleranței la carbohidrați), tireotoxicoză, hipotiroidism, boala Itsenko-Cushing.

Insuficiență renală și/sau hepatică cronică severă, nefrourolitiază; hipoalbuminemie și afecțiuni care predispun la apariția acesteia; osteoporoză sistemică, miastenia gravis, psihoză acută, obezitate (stadiul III-IV), poliomielita (cu excepția formei de encefalită bulbară), glaucom cu unghi deschis și cu unghi închis, perioada de lactație.

Dexametazonă în timpul sarcinii

În timpul sarcinii (în special în primul trimestru), Dexametazona poate fi utilizată numai atunci când efectul terapeutic așteptat depășește riscul potențial pentru făt. În cazul terapiei prelungite cu dexametazonă în timpul sarcinii, nu este exclusă posibilitatea unei tulburări de creștere a fătului. În cazul utilizării medicamentului Dexametazonă în ultimul trimestru de sarcină, există riscul de atrofie a cortexului suprarenal la făt, care poate necesita terapie de substituție la un nou-născut.

Dacă o femeie a primit glucocorticosteroizi în timpul sarcinii, se recomandă utilizarea suplimentară a glucocorticosteroizilor în timpul nașterii. Dacă activitatea de muncă este amânată sau planificată secțiune cezariană, in perioada peripartum se recomanda administrarea intravenoasa a 100 mg la fiecare 8 ore.

Dacă este necesar, terapia cu dexametazonă trebuie întreruptă.

De ce sunt prescrise injecții cu dexametazonă femeilor însărcinate?

Femeilor însărcinate li se prescrie medicamentul Dexametazonă, dacă există posibilitatea unei nașteri premature, astfel încât plămânii copilului să se deschidă în timp.

În plus, pentru picături pentru ochi și urechi

Până în prezent, datele din studiile clinice privind utilizarea medicamentului în timpul sarcinii, alăptării și, de asemenea, la copii nu sunt disponibile. Cu toate acestea, medicamentul poate fi utilizat dacă beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul posibil pentru făt. Opriți alăptarea în timpul utilizării.

Dexametazonă pentru adulți

În primele 24-48 de ore de tratament, în sacul conjunctival se instilează 1-2 picături la fiecare două ore, cu scăderea inflamației - la fiecare 4-6 ore.

Pentru prevenire: în primele 24 de ore după operație, medicamentul este instilat de 4 ori pe zi, apoi timp de 2 săptămâni - de 3 ori pe zi.

Dexametazonă picături pentru copii

Picăturile oftalmice de dexametazonă sunt prezentate începând cu vârsta de 18 ani.

Instrucțiuni Speciale

Pentru picături pentru ochi

În timpul tratamentului (cu o durată mai mare de 2 săptămâni), este necesar să se controleze presiunea intraoculară și starea corneei. Când sunt instilate, lentilele de contact moi trebuie îndepărtate, ele pot fi puse la loc nu mai devreme de 15-20 de minute. În 30 de minute după instilare, este necesar să vă abțineți de la activități care necesită o atenție sporită. Tratamentul cu medicamentul poate masca imaginea unei infecții bacteriene sau fungice, prin urmare, în tratamentul bolilor oculare infecțioase, medicamentul trebuie combinat cu o terapie antimicrobiană adecvată.

Pentru tablete

• La pacienții care necesită terapie pe termen lung cu dexametazonă, după întreruperea terapiei, se poate dezvolta un sindrom de „sevraj” (și fără semne clare de insuficiență suprarenală): febră, secreții nazale, hiperemie conjunctivală, cefalee, amețeli, somnolență și iritabilitate, mușchi și articulații. durere, vărsături, scădere în greutate, slăbiciune, convulsii. Prin urmare, tratamentul cu dexametazonă trebuie întrerupt prin reducerea treptată a dozei. Retragerea rapidă a medicamentelor poate fi fatală.
• La pacienții care au primit terapie pe termen lung cu dexametazonă și au fost supuși după retragerea acesteia, este necesar să se reia utilizarea dexametazonei, deoarece insuficiența suprarenală indusă poate persista câteva luni după întreruperea medicamentului.
• Terapia cu dexametazonă poate masca semnele infecțiilor existente sau noi și semnele perforației intestinale la pacienții cu colită ulceroasă. Dexametazona poate agrava cursul infecțiilor fungice sistemice, amebiaza latentă sau tuberculoza pulmonară.
• La pacienţii cu tuberculoză pulmonară acută, dexametazona poate fi prescrisă (împreună cu medicamente antituberculoase) numai în cazul unui proces diseminat fulminant sau sever. Pacienții cu tuberculoză pulmonară inactivă care primesc terapie cu dexametazonă sau pacienții cu teste la tuberculină pozitive trebuie să primească concomitent chimioprofilaxie antituberculoasă.
• Pacienții cu osteoporoză, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă, tuberculoză, glaucom, insuficiență hepatică sau renală, diabet zaharat, ulcer peptic activ, anastomoze intestinale proaspete, colită ulceroasă și epilepsie necesită o atenție specială și o supraveghere medicală atentă. Cu prudență, medicamentul este prescris în primele săptămâni după infarctul miocardic acut, la pacienții cu tromboembolism, cu miastenie gravis, glaucom, hipotiroidism, psihoză sau psihonevroză, precum și la pacienții cu vârsta peste 65 de ani.
• În timpul terapiei cu dexametazonă, este posibilă decompensarea diabetului zaharat sau trecerea diabetului zaharat latent la manifestat clinic.
• Cu un tratament prelungit, este necesar să se controleze nivelul de potasiu din serul sanguin.
• În timpul terapiei cu dexametazonă, vaccinarea cu vaccinuri vii este contraindicată.
• Imunizarea cu vaccinuri virale sau bacteriene ucise nu dă creșterea așteptată a titrului de anticorpi specifici și, prin urmare, nu oferă efectul protector necesar. Dexametazona nu se administrează de obicei cu 8 săptămâni înainte de vaccinare și cu 2 săptămâni după vaccinare.
• Pacienții care iau doze mari de dexametazonă pentru o perioadă lungă de timp trebuie să evite contactul cu pacienții rujeoși; dacă apare un contact accidental, se recomandă tratamentul profilactic cu imunoglobuline.
• Trebuie avută prudență în tratamentul pacienților care au suferit recent intervenții chirurgicale sau fracturi osoase, deoarece dexametazona poate încetini vindecarea rănilor și fracturilor.
• Acțiunea glucocorticosteroizilor este îmbunătățită la pacienții cu ciroză hepatică sau hipotiroidism.
• Dexametazona este utilizată la copii și adolescenți numai sub indicații stricte. În timpul tratamentului, este necesar un control strict al creșterii și dezvoltării copilului sau adolescentului.
• Informații speciale despre unele componente ale medicamentului
• Compoziția medicamentului Dexametazonă include lactoză și, prin urmare, utilizarea acesteia la pacienții cu galactozemie, deficit de lactază și sindrom de malabsorbție a glucozei-galactozei este contraindicată.
• Dexametazona nu afectează capacitatea de a conduce vehicule și de a lucra cu dispozitive tehnice care necesită concentrare și viteza reacțiilor psihomotorii.

Pentru picături pentru ochi și urechi

• Nu utilizați acest medicament pentru probleme oculare nediagnosticate, mai ales dacă ochii sunt iritați (simptom de ochi roșii).
• Ca urmare a utilizării prelungite a picăturilor, este posibilă o creștere a oftalmotonusului. Dacă medicamentul este utilizat timp de 2 săptămâni sau mai mult, precum și la pacienții cu antecedente de glaucom, se recomandă măsurarea regulată a presiunii intraoculare.
• Terapia cu corticosteroizi poate acoperi o infecție bacteriană sau fungică în curs.
• La copii în timpul tratamentului pe termen lung, este necesară monitorizarea atentă a dinamicii creșterii și dezvoltării.
• Copiilor care în perioada de tratament au fost în contact cu pacienți cu rujeolă sau varicelă li se prescriu imunoglobuline specifice profilactic.
• Nu atingeți vârful pipetei de nicio suprafață pentru a evita introducerea bacteriilor în flacon.
• Nu purtați lentile de contact în timpul tratamentului.

Combinația de medicamente cu dexametazonă este utilizată și pentru tratarea bolilor respiratorii, edem cerebral, sciatică,... O fiolă de dexametazonă, Eufillin se amestecă cu clorură de sodiu 0,9% (sau poate fi utilizată pentru sindromul durerii). Procedura se efectuează în/în picurare.

Cu sciatica, se folosește următoarea schemă: un amestec de 150 ml de fizică. soluție și Eufillin, Dexametazonă, Baralgin (sau Analgin), Lasix, luate 1 fiolă pentru injecție. Se administrează intravenos un amestec de medicamente Baralgin, Dexametazonă, Eufillin și clorură de sodiu. Lasix se adaugă la medicamente printr-un picurător de cauciuc la sfârșitul procedurii de bolus.

Cursul tratamentului este de obicei de 3-5 picături dintr-un astfel de cocktail zilnic sau o dată la două zile.

Dexametazonă și Lidocaină

Această combinație de dexametazonă cu și adaos este prescrisă pentru durerile articulare. Toate cele 3 componente sunt amestecate într-o singură seringă. Procedura se efectuează în / m 1 dată pe zi, durata tratamentului este de 3-5 zile.

Blocaj cu dexametazonă și lidocaină

Pentru blocare, corticosteroizii sunt utilizați pentru a ameliora inflamația, umflarea și anestezicele (de exemplu, lidocaina). Blocarea cu dexametazonă este utilizată în țesuturile moi și articulare. Pentru a ameliora durerea acută, este de obicei suficientă 1 blocaj; în cazurile mai severe, sunt prescrise până la 15 blocaje cu un interval de 4-6 zile între ele.

Dexametazonă și Novocaină

Împreună, dexametazona este utilizată pentru durere pe fondul unui proces inflamator în țesutul musculo-scheletic. Atribuiți sub formă de comprese sau în / m. Compresa: fiola de dexametazonă se diluează cu apă într-un raport de 1:2. Apoi adăugați 30 ml de Novocaină, amestecați. Umeziți o cârpă, aplicați pe locul dureros timp de 1 oră.Frecvența utilizării - de 2 ori pe zi; curs de tratament 2 săptămâni. Pentru o procedură IM: amestecați cantități egale de medicamente și injectați IM.

Dexametazonă sau Dimexidă

Aceste medicamente pot fi combinate pentru a calma durerea și inflamația în zona afectată. Pentru compresă: 15 ml + 75 ml apă + 1 fiolă dexametazonă. Țesutul se umezește cu o soluție și se aplică pe zona afectată timp de 30 de minute, se fixează deasupra cu celofan și cârpă de bumbac. Cursul terapiei este de 2-3 săptămâni (setat individual de medicul curant).

Dexametazonă și Suprastin

Utilizarea unei combinații de dexametazonă și într-o singură seringă este imposibilă, deoarece. Există date despre dezvoltarea glaucomului. Prin urmare, la început, se exercită un efect anti-șoc cu ajutorul soluției de dexametazonă, iar apoi medicii prescriu un medicament antihistaminic (Suprastin). Doza și cursul tratamentului sunt stabilite individual pentru fiecare pacient și pentru o anumită boală. Ambele medicamente sunt folosite ca prim ajutor pentru mușcăturile severe de insecte, care sunt complicate de edem Quincke, anafilaxie.

Dexametazonă sau Prednisolon

Ambele medicamente nu sunt analoge unul cu celălalt. Dexametazona și sunt medicamente hormonale. Dexametazona conține ingredientul activ: Dexametazonă. Forma de eliberare: soluție injectabilă, comprimate, picături pentru ochi și urechi, picături pentru ochi. Ingredientul activ al Prednisolonului: Prednisolon. Produs sub formă de soluție injectabilă, tablete și unguent pentru uz extern. Indicații pentru prednisolon pentru:

• eczemă;
• dermatită alergică, seboreică și de contact;
• neurodermatită;
• psoriazis;
• lupus eritematos discoid;
• eritrodermie.

În plus:

• reumatism;
• poliartrită reumatoidă, dermatomiozită, periarterita nodosă, sclerodermie, boala Bechterew, astm bronșic, status astmatic, boli alergice acute și cronice, șoc anafilactic, boala Addison, insuficiență suprarenală acută, sindrom suprarenogenital;
• hepatită, comă hepatică, afecțiuni hipoglicemice, nefroză lipoidă;
• agranulocitoză, diferite forme de leucemie, limfogranulomatoză, purpură trombocitopenică, anemie hemolitică;
• coreea;
• pemfigus, eczemă, prurit, dermatită exfoliativă, psoriazis, prurit, dermatită seboreică, LES, eritrodermie, alopecie.

Pentru administrare intraarticulară:

• poliartrita cronică;
• artrită post-traumatică;
• osteoartrita articulațiilor mari;
• leziuni reumatice ale articulațiilor individuale;
• artroza.

Ambele medicamente se eliberează pe bază de rețetă! Alegerea acestui sau aceluia medicament este efectuată de un specialist.

Țările producătoare de dexametazonă sunt Rusia, România, Republica Belarus, India, Polonia, Finlanda, Ucraina. Prednisolonul este produs de Rusia, India, Austria, Ungaria. La un cost, prednisolonul este mai scump decât dexametazona. Preț pe pachet de la 15 ruble.



Care este mai bine: dexametazonă sau prednisolon. Foto: gorclinbol.ru

Unguent Dexametazonă

Dexametazona nu este disponibilă ca unguent. Forma de eliberare: soluție injectabilă, comprimate, picături pentru ochi, picături pentru ochi și pentru urechi.

Picături complexe cu dexametazonă

Sunt utilizate diferite regimuri de tratament folosind picături complexe cu dexametazonă în otolaringologie:

• Dioxidină (jumătate de fiolă), Dexametazonă (o fiolă) și Naftizină (un flacon).
• Sunt adesea folosite picături complexe cu (10 mililitri), Dexametazonă (5 mililitri) și Dioxidină (10 ml).
• Cu edem sever al mucoasei și imposibilitatea respirației nazale, se folosesc picături complexe cu Dioxidin (o fiolă) + 0,5 sticle + 1 fiolă dexametazonă + 1 fiolă.

Trebuie să știți că Dioxidin 0,5% este folosit pentru copii, iar 0,1% pentru adulți; Galazolină și Naftizină pentru copii 0,05%, pentru adulți - 0,1%. Doza și cursul tratamentului sunt stabilite de medic în mod individual pentru fiecare caz, luând în considerare vârsta, posibilele efecte secundare și evoluția bolii.

Testați cu dexametazonă

Testul cu dexametazonă este prescris pentru a stabili sursa bolii Itsenko-Cushing. Acest studiu simulează eliberarea de cortizol. Dacă o persoană este sănătoasă, atunci ca răspuns la eliberarea hormonului, producția de adrenocorticotropină stimulatoare de către glanda pituitară scade. Cortexul suprarenal reduce formarea de cortizol, nivelul din sânge scade aproape la jumătate. Aceasta este baza unui eșantion mic. Aceasta este legătura dintre un exces de hormon și o modificare a activității glandelor suprarenale. Există o a doua etapă în care este determinat organul afectat.

În primul rând, pacienților li se prescriu studii de cortizol din sânge dimineața și în urină zilnică. Probele sunt efectuate cu o creștere a primului indicator de la 650 nmol/l și al doilea de la 400 nmol/l pe zi.

mostra mica

Varianta lui Liddle: După o analiză de urină inițială de 24 de ore, pacientul primește 2 mg dexametazonă împărțit în 4 prize. Durata internarii este de 2 zile, dupa care pacientul colecteaza zilnic urina repetata pentru analiza.

Test de noapte:

• Dimineața - analiza cortizolului din sânge.
• La ora 00:00, adăugați 1 mg de dexametazonă.
• Analiza de dimineață a cortizolului din sânge.

mostra mare

Se efectuează în mod similar cu o probă mică, dar doza de dexametazonă crește. Pacientul poate lua 8 mg de dexametazonă timp de 2 zile, sau la ora 00:00 noaptea, ia 8 mg simultan. Testul este considerat pozitiv - 8 mg a determinat o scădere a activității cortexului suprarenal. Acest lucru este posibil dacă cauza bolii este un adenom hipofizar, patologia hipotalamusului. Glandele suprarenale la pacienți sunt afectate secundar.

Dexametazona este sau nu un antibiotic

Dexametazona nu este un antibiotic. Medicamentul aparține corticosteroizilor.

Ce hormon este dexametazona

Dexametazona este a medicament hormonal, hormonul în sine este produs de cortexul suprarenal.

Dexametazonă și alcool

• glucoza crește, respectiv, simptomele diabetului zaharat cresc;
• exacerbarea psoriazisului și a eczemei;
• posibilă creștere în greutate
• dezvoltare sindrom de durere la locul injectării;
• pierderea parțială a vederii;
• greață și vărsături;
• tulburări ale scaunului, constipație și diaree;
• iritarea mucoaselor tractului gastrointestinal;
• roșeață a pielii în zona pieptului.

Aritmie, palpitații, risc, criza hipertensivă provoacă un aport comun de alcool și dexametazonă.

Din partea sistemului endocrin, cele mai frecvente consecințe ale faptului că pacientul a început să bea alcool în timp ce ia dexametazonă sunt:

• creștere în greutate;
• simptome crescute ale diabetului;
• risc crescut de fracturi, dezvoltarea osteoporozei;
• trecerea la faza acută a bolilor cronice de diverse etiologii.

Înainte de tratamentul cu Dexametazonă, bărbații trebuie să se abțină de la alcool în timpul zilei, femeile 1,5 zile. După terminarea cursului de terapie, puteți bea alcool la 54 de ore după ultima utilizare a dexametazonei.

Dexametazonă pentru câini

Cel mai adesea, medicii veterinari prescriu injecții cu dexametazonă. Se injectează în coapsă sau în / m. De la 0,3 la 0,5 ml de medicament sunt administrate unui animal mic sau cățel, 0,5 până la 1 ml de medicament sunt injectați pentru un câine mediu și mare.

Dexametazonă pentru pisici

Doza și cursul tratamentului sunt stabilite de medicul veterinar. Sub formă de injecții pentru pisici, doza variază de la 0,1 la 0,5 mg pe kg de până la 2 ori pe zi. În oftalmologie, se folosesc și picături pentru ochi pentru pisici, doar medicamentul trebuie instilat la temperatura camerei. Multiplicitatea aplicării - de 3-5 ori pe zi. Cursul terapiei este stabilit de medicul curant, dar cel mai adesea nu mai mult de 2 săptămâni.

Data de expirare de la data fabricatiei

Descrierea produsului

Tablete

efect farmacologic

Glucocorticosteroid (GCS) - un derivat metilat al fluoroprednisolonului, inhibă eliberarea de interleukină-1 și interleukină-2, interferon gamma din limfocite și macrofage. Are efecte antiinflamatorii, antialergice, desensibilizante, anti-șoc, antitoxice și imunosupresoare.
Suprimă eliberarea hormonului adrenocorticotrop hipofizar (ACTH) și beta-lipotropină, dar nu reduce conținutul de beta-endorfine circulante. Inhibă secreția de hormon de stimulare a tiroidei (TSH) și hormon de stimulare a foliculului (FSH).
Crește excitabilitatea sistemului nervos central (SNC), reduce numărul de limfocite și eozinofile, crește - eritrocite (stimulează producția de eritropoietine).
Interacționează cu receptorii citoplasmatici specifici, formează un complex care pătrunde în nucleul celulei, stimulează sinteza ARNm, care induce formarea de proteine, incl. lipocortina, care mediază efectele celulare. Lipocortina inhibă fosfolipaza A2, inhibă eliberarea acidului arahidonic și inhibă sinteza endoperoxizilor, Pg, leucotrienelor, care contribuie la inflamații, alergii etc.
Metabolismul proteic: reduce cantitatea de proteine ​​din plasmă (datorită globulinelor) cu creșterea raportului albumină/globuline, crește sinteza albuminelor în ficat și rinichi; îmbunătățește catabolismul proteinelor în țesutul muscular.
Metabolismul lipidic: crește sinteza acizilor grași superiori și a trigliceridelor (TG), redistribuie grăsimea (acumularea de grăsime în principal la nivelul brâului umăr, față, abdomen), duce la dezvoltarea hipercolesterolemiei.
Metabolismul carbohidraților: crește absorbția glucidelor din tractul gastrointestinal (TGI); crește activitatea glucozei-6-fosfatazei, ceea ce duce la o creștere a fluxului de glucoză din ficat în sânge; crește activitatea
fosfoenolpiruvat carboxilază și sinteza aminotransferazelor conducând la activarea gluconeogenezei.
Metabolismul apă-electrolitic: reține Na+ și apa în organism, stimulează excreția de K+ (activitate MKS), reduce absorbția Ca2+ din tractul gastrointestinal, „spălă” Ca2+ din oase, crește excreția de Ca2 + de rinichi.
Efectul antiinflamator este asociat cu inhibarea eliberării mediatorilor inflamatori de către eozinofile; inducerea formării lipocortinei și scăderea numărului de mastocite care produc acid hialuronic; cu o scădere a permeabilității capilare; stabilizarea membranelor celulare și a membranelor organite (în special a celor lizozomale).
Efectul antialergic se dezvoltă ca urmare a suprimării sintezei și secreției de mediatori alergici, inhibarea eliberării histaminei și a altor substanțe biologic active din mastocitele și bazofilele sensibilizate, scăderea numărului de bazofile circulante, suprimarea dezvoltării țesutul limfoid și conjunctiv, scăderea numărului de limfocite T și B, celulele obeze, reducerea sensibilității celulelor efectoare la mediatorii alergici, inhibarea producției de anticorpi, modificări ale răspunsului imun al organismului.
În boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), acțiunea se bazează în principal pe inhibarea proceselor inflamatorii, inhibarea dezvoltării sau prevenirea edemului mucoaselor, inhibarea infiltrației eozinofile a stratului submucos al epiteliului bronșic, depunerea complexelor imune circulante. în mucoasa bronșică, precum și inhibarea eroziunii și descuamării membranei mucoase . Crește sensibilitatea receptorilor beta-adrenergici ai bronhiilor mici și mijlocii la catecolaminele endogene și simpatomimeticele exogene, reduce vâscozitatea mucusului prin inhibarea sau reducerea producției acestuia.
Efectul anti-șoc și antitoxic este asociat cu o creștere a tensiunii arteriale (datorită creșterii concentrației de catecolamine circulante și restabilirii sensibilității adrenoreceptorilor la acestea, precum și vasoconstricției), o scădere a permeabilității peretelui vascular. , proprietățile protectoare ale membranei și activarea enzimelor hepatice implicate în metabolismul endo- și xenobioticelor.
Efectul imunosupresor se datorează inhibării eliberării de citokine (interleukin1, interleukin2; interferon gamma) din limfocite și macrofage.
Suprimă sinteza și secreția de ACTH, iar în al doilea rând - sinteza corticosteroizilor endogeni. Inhibă reacțiile țesutului conjunctiv în timpul procesului inflamator și reduce posibilitatea formării țesutului cicatricial.
Particularitatea acțiunii este o inhibare semnificativă a funcției glandei pituitare și absența aproape completă a activității ISS. Dozele de 1-1,5 mg/zi inhibă cortexul suprarenal; biologic T1 / 2 - 32-72 ore (durata inhibarii sistemului hipotalamus-hipofizo-cortex suprarenal).

Farmacocinetica

Dexametazona este absorbită rapid și aproape complet după administrarea orală. Biodisponibilitatea comprimatelor de dexametazonă este de aproximativ 80%. Cmax în plasma sanguină și efectul maxim după administrarea orală sunt atinse după 1-2 ore; dupa ce a luat o singura doza efectul persistă aproximativ 2,75 zile.

Indicatii de utilizare

Din sistemul endocrin: terapia de substituție a insuficienței suprarenale primare și secundare (hipofizare), hiperplaziei suprarenale congenitale, tiroidite subacute și forme severe de tiroidite post-radiații. Boli reumatice: artrita reumatoida (inclusiv artrita cronica juvenila) si leziuni extraarticulare in poliartrita reumatoida (plamani, inima, ochi, vasculita cutanata).
Boli sistemice ale țesutului conjunctiv, vasculită și amiloidoză (ca parte a terapiei combinate): lupus eritematos sistemic (tratamentul poliserozitei și leziunilor organelor interne), sindromul Sjögren (tratamentul leziunilor plămânilor, rinichilor și creierului), scleroza sistemică (tratamentul miozită, pericardită și alveolită), polimiozită, dermatomiozită, vasculită sistemică, amiloidoză (terapie de substituție pentru insuficiența suprarenală), sclerodermie.
Boli de piele: pemfigoid, dermatită buloasă, dermatită herpetiformă, dermatită exfoliativă, eritem exudativ (forme severe), eritem nodos, dermatită seboreică (forme severe), psoriazis (forme severe), lichen, micoze fungoide, angioedem, dermatită bronșică de contact, dermatită atopică, boală serică, rinită alergică, boli de droguri (hipersensibilitate la medicamente), urticarie după transfuzie de sânge, boli sistemice ale sistemului imunitar (sarcoidoză, arterită temporală).
Boli oculare: modificări proliferative ale orbitei (oftalmopatie endocrină, pseudotumori), oftalmie simpatică, terapie imunosupresoare în transplantul de cornee.
Boli ale tractului gastrointestinal: colita ulcerativa (exacerbari severe), boala Crohn (exacerbari severe), hepatita cronica autoimuna, respingere dupa transplant hepatic.
Boli de sânge: anemie aplastică acută pură congenitală sau dobândită, anemie hemolitică autoimună, trombocitopenie secundară la adulți, eritroblastopenie, leucemie limfoblastică acută (terapie de inducție), sindrom mielodisplazic, limfom angioimunoblastic malign cu celule T (în combinație cu plastocitocitomastatice), cu citostatice), anemie după mielofibroză cu metaplazie mieloidă sau imunocitom limfoplasmocitoid, histiocitoză sistemică (proces sistemic).
Boli de rinichi: glomerulonefrită primară și secundară (sindromul Goodpasture), leziuni renale în boli sistemice ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic, sindrom Sjogren), vasculită sistemică (de obicei în combinație cu ciclofosfamidă), glomerulonefrită în poliarterita nocidă, sindromul de ciudruroză granulară. Purpura Schonlein-Genoch, crioglobulinemie mixtă, leziuni renale în arterita lui Takayasu, nefrită interstițială, terapie imunosupresoare după transplant de rinichi, inducerea diurezei sau reducerea proteinemiei în sindromul nefrotic idiopatic (fără uremie) și în afectarea sistemului lupatic renal.
Boli maligne: terapia paliativă a leucemiei și limfomului la adulți, leucemie acută la copii, hipercalcemie în neoplasmele maligne.
Alte indicatii: meningita tuberculoasa cu blocaj subarahnoidian (in combinatie cu terapia adecvata antituberculoza), trichineloza cu manifestari neurologice sau miocardice.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

În timpul sarcinii (în special în primul trimestru), Dexametazona poate fi utilizată numai atunci când efectul terapeutic așteptat depășește riscul potențial pentru făt. În cazul terapiei prelungite cu dexametazonă în timpul sarcinii, nu este exclusă posibilitatea unei tulburări de creștere a fătului. În cazul utilizării medicamentului Dexametazonă în ultimul trimestru de sarcină, există riscul de atrofie a cortexului suprarenal la făt, care poate necesita terapie de substituție la nou-născut.
Dacă o femeie a primit glucocorticosteroizi în timpul sarcinii, se recomandă utilizarea suplimentară a glucocorticosteroizilor în timpul nașterii. Dacă travaliul este întârziat sau este planificată o operație cezariană, se recomandă administrarea intravenoasă a 100 mg hidrocortizon la fiecare 8 ore în perioada peripartum.
În caz de nevoie de terapie cu Dexametazonă alăptarea ar trebui oprit.

Instrucțiuni Speciale

La pacienții care necesită terapie pe termen lung cu dexametazonă, după întreruperea terapiei, se poate dezvolta un sindrom de „sevraj” (și fără semne clare de insuficiență suprarenală): febră, secreții nazale, hiperemie conjunctivală, cefalee, amețeli, somnolență și iritabilitate, mușchi și articulații. durere, vărsături, scădere în greutate, slăbiciune, convulsii. Prin urmare, tratamentul cu dexametazonă trebuie întrerupt prin reducerea treptată a dozei. Retragerea rapidă a medicamentelor poate fi fatală.
La pacienții care au primit terapie pe termen lung cu dexametazonă și au devenit stresați după retragerea acesteia, este necesară reluarea utilizării dexametazonei, datorită faptului că insuficiența suprarenală indusă poate persista câteva luni după întreruperea medicamentului.
Terapia cu dexametazonă poate masca semnele infecțiilor existente sau noi și semnele perforației intestinale la pacienții cu colită ulceroasă. Dexametazona poate exacerba infecțiile fungice sistemice, amoebiaza latentă sau tuberculoza pulmonară.
La pacienții cu tuberculoză pulmonară acută, dexametazona poate fi prescrisă (împreună cu medicamente antituberculoase) numai în cazul unui proces diseminat fulminant sau sever. Pacienții cu tuberculoză pulmonară inactivă care primesc terapie cu dexametazonă sau pacienții cu teste la tuberculină pozitive trebuie să primească concomitent chimioprofilaxie antituberculoasă.
Pacienții cu osteoporoză, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă, tuberculoză, glaucom, insuficiență hepatică sau renală, diabet zaharat, ulcer peptic activ, anastomoze intestinale proaspete, colită ulceroasă și epilepsie necesită o atenție specială și o supraveghere medicală atentă. Cu prudență, medicamentul este prescris în primele săptămâni după infarctul miocardic acut, la pacienții cu tromboembolism, cu miastenie gravis, glaucom, hipotiroidism, psihoză sau psihonevroză, precum și la pacienții cu vârsta peste 65 de ani.
În timpul terapiei cu dexametazonă, este posibilă decompensarea diabetului zaharat sau trecerea diabetului zaharat latent la manifestat clinic.
Cu un tratament prelungit, este necesar să se controleze nivelul de potasiu din serul sanguin.
În timpul terapiei cu dexametazonă, vaccinarea cu vaccinuri vii este contraindicată.
Imunizarea cu vaccinuri virale sau bacteriene ucise nu dă creșterea așteptată a titrului de anticorpi specifici și, prin urmare, nu oferă efectul protector necesar. Dexametazona nu se administrează de obicei cu 8 săptămâni înainte de vaccinare și cu 2 săptămâni după vaccinare.
Pacienții care iau doze mari de dexametazonă pentru o perioadă lungă de timp trebuie să evite contactul cu pacienții rujeoși; dacă apare un contact accidental, se recomandă tratamentul profilactic cu imunoglobuline.
Trebuie avută prudență în tratamentul pacienților care au suferit recent intervenții chirurgicale sau fracturi osoase, deoarece dexametazona poate încetini vindecarea rănilor și fracturilor.
Acțiunea glucocorticosteroizilor este îmbunătățită la pacienții cu ciroză hepatică sau hipotiroidism.
Dexametazona este utilizată la copii și adolescenți numai sub indicații stricte. În timpul tratamentului, este necesar un control strict al creșterii și dezvoltării copilului sau adolescentului.
Informații speciale despre unele componente ale medicamentului
Compoziția medicamentului Dexametazonă include lactoză și, prin urmare, utilizarea acesteia la pacienții cu galactozemie, deficit de lactază și sindrom de malabsorbție a glucozei-galactozei este contraindicată.

Cu precauție (Precauții)

Contraindicat în insuficiența hepatică cronică severă.
Contraindicat în insuficiență renală cronică severă, nefrourolitiază.
Dexametazona este utilizată la copii și adolescenți numai sub indicații stricte. În timpul tratamentului, este necesar un control strict al creșterii și dezvoltării copilului sau adolescentului.

Dozaj si administrare

Dozele sunt stabilite individual pentru fiecare pacient, în funcție de natura bolii, durata așteptată a tratamentului, tolerabilitatea medicamentului și răspunsul pacientului la terapie.
Doza inițială recomandată pentru adulți este de 0,5 mg până la 9 mg/zi.
Doza uzuală de întreținere este de 0,5 mg până la 3 mg/zi.
Doza zilnică eficientă minimă este de 0,5-1 mg.
Doza zilnică maximă este de 10-15 mg.
Doza zilnică poate fi împărțită în 2-4 doze.
După obținerea unui efect terapeutic, doza este redusă treptat (de obicei cu 0,5 mg la fiecare 3 zile până la atingerea unei doze de întreținere).
În cazul utilizării prelungite a dozelor mari pe cale orală, se recomandă administrarea medicamentului cu mese, iar antiacidele trebuie luate între mese. Durata utilizării dexametazonei depinde de natura procesului patologic și de eficacitatea tratamentului și variază de la câteva zile la câteva luni sau mai mult. Tratamentul se oprește treptat (la final se prescriu mai multe injecții cu corticotropină).
- cu astm bronșic, poliartrită reumatoidă, colită ulceroasă - 1,5-3 mg/zi;
- cu lupus eritematos sistemic - 2-4,5 mg/zi;
- cu boli oncohematologice - 7,5-10 mg.
Pentru tratamentul bolilor alergice acute se recomandă combinarea administrării parenterale cu cea orală: 1 zi - 4-8 mg parenteral; Ziua 2 - interior, 4 mg de 3 ori pe zi; 3, 4 zile - în interior, 4 mg de 2 ori pe zi; 5, 6 zile - 4 mg / zi, în interior; Ziua 7 - retragerea drogurilor.
Dozarea la copii
Copiilor (în funcție de vârstă) li se prescriu 2,5-10 mg/m2 suprafață corporală/zi, împărțind doza zilnică în 3-4 prize.

Test scurt de dexametazonă de 1 mg: 1 mg dexametazonă oral la ora 11:00; prelevarea de sânge pentru determinarea cortizolului seric la ora 8.00 a doua zi.
Test dedicat de 2 zile cu 2 mg dexametazonă: 2 mg dexametazonă oral la fiecare 6 ore timp de 2 zile; se recoltează zilnic urina pentru a determina concentrația de 17-hidroxicorticosteroizi.

Supradozaj

Utilizarea unică a unui număr mare de comprimate nu duce la intoxicație semnificativă clinic.
Simptome: Poate crește efectele secundare dependente de doză. În acest caz, doza de medicament ar trebui redusă.
Tratament: suportiv și simptomatic.
Nu există un antidot specific.
Hemodializa este ineficientă.

Efect secundar

Clasificarea incidenței reacțiilor adverse (OMS): foarte des> 1/10, adesea de la> 1/100 la 1/1000 la 1/10000 la Din sistemul imunitar: rar - reacții de hipersensibilitate, scăderea răspunsului imunitar și o creștere a susceptibilității la infecții.
Din sistemul endocrin: adesea - insuficiență suprarenală tranzitorie, întârziere de creștere la copii și adolescenți, insuficiență suprarenală și atrofie (scăderea ca răspuns la stres), sindromul Itsenko-Cushing, nereguli menstruale, hirsuitism, tranziția diabetului zaharat latent la manifestare clinică, nevoie crescută de insulină sau medicamente hipoglicemiante orale la pacienții diabetici, retenție de sodiu și apă, pierderi crescute de potasiu; foarte rar - alcaloză hipokaliemică, bilanţ negativ de azot din cauza catabolismului proteic.
Tulburări de metabolism și nutriție: deseori - scăderea toleranței la carbohidrați, creșterea apetitului și creșterea în greutate, obezitate; rar - hipertrigliceridemie.
Din sistemul nervos: adesea - tulburări psihice; rar - umflarea papilelor nervului optic și creșterea presiunii intracraniene (pseudotumoare a creierului) după întreruperea terapiei, amețeli, dureri de cap; foarte rar - convulsii, euforie, insomnie, iritabilitate, hiperkinezie, depresie; rar – psihoză.
Din sistemul digestiv: rar - ulcere peptice, pancreatită acută, greață, sughiț, ulcere gastrice sau duodenale; foarte rar - esofagită, perforarea ulcerului și sângerarea tractului gastrointestinal (hematomeză, melenă), pancreatită, perforarea vezicii biliare și a intestinelor (în special la pacienții cu boli inflamatorii cronice ale intestinului gros).
Din organele senzoriale: rar - cataractă subcapsulară posterioară, creșterea presiunii intraoculare, tendința de a dezvolta infecții secundare bacteriene, fungice sau virale oculare, modificări trofice ale corneei, exoftalmie.
Din partea sistemului cardiovascular: rar - hipertensiune arterială, encefalopatie hipertensivă; foarte rar - extrasistole ventriculare polifocale, bradicardie tranzitorie, insuficiență cardiacă, ruptură miocardică după un atac de cord acut recent.
Din partea pielii: adesea - eritem, subțierea și fragilitatea pielii, vindecarea întârziată a rănilor, striații, peteșii și echimoze, transpirație excesivă, acnee cu steroizi, suprimarea reacției cutanate în timpul testelor alergice; foarte rar - edem angineurotic, dermatită alergică, urticarie.
Din sistemul musculo-scheletic: adesea - atrofie musculară, osteoporoză, slăbiciune musculară, miopatie cu steroizi (slăbiciune musculară datorată catabolismului țesutului muscular); rar - necroză aseptică a oaselor; foarte rar - fracturi de compresie vertebrală, rupturi de tendon (în special cu utilizarea combinată a anumitor chinolone), afectarea cartilajului articular și necroză osoasă (asociată cu injecții intra-articulare frecvente).
Din partea sistemului hematopoietic: rareori - complicații tromboembolice, scăderea numărului de monocite și/sau limfocite, leucocitoză, eozinofilie (ca și în cazul altor glucocorticosteroizi), trombocitopenie și purpură non-trombocitopenică.
Reacții alergice: rar - erupție cutanată, mâncărime, angioedem, bronhospasm, șoc anafilactic.
Din sistemul genito-urinar: rar - impotență.

Dacă un pacient care ia glucocorticosteroizi pentru o perioadă lungă de timp, reduce rapid doza de medicament, se pot dezvolta semne de insuficiență suprarenală, hipotensiune arterială, deces.
În unele cazuri, simptomele de sevraj pot fi similare cu cele ale unei exacerbari sau recidive a bolii pentru care pacientul este tratat. Odată cu dezvoltarea evenimentelor adverse severe, tratamentul cu dexametazonă trebuie întrerupt.

Compoziţie

1 filă. dexametazonă 0,5 mg

Interacțiunea cu alte medicamente

Utilizarea concomitentă a dexametazonei și a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) crește riscul de a dezvolta și forma ulcere ale tractului gastrointestinal.
Efectul dexametazonei scade odată cu utilizarea simultană a inductorilor izoenzimei CYP3A4 (de exemplu, fenitoină, fenobarbitonă, carbamazepină, primidonă, rifabutină, rifampicină) sau medicamente care cresc clearance-ul metabolic al glucocorticoizilor (efedrina și aminoglutetimidă); în astfel de cazuri este necesară creșterea dozei de dexametazonă.
Interacțiunile dintre dexametazonă și medicamentele de mai sus pot interfera cu rezultatele testelor de supresie cu dexametazonă. Dacă testele cu dexametazonă urmează să fie efectuate în timpul terapiei cu unul dintre medicamentele enumerate, această interacțiune ar trebui să fie luată în considerare la interpretarea rezultatelor testelor.
Utilizarea simultană a dexametazonei și a inhibitorilor izoenzimei CYP3A4 (de exemplu, ketoconazol, antibiotice macrolide) poate duce la creșterea concentrației de dexametazonă în sânge.
Utilizarea simultană a medicamentelor care sunt metabolizate de CYP3A4 (de exemplu, indinavir, eritromicină) poate crește clearance-ul acestora, ceea ce poate fi însoțit de o scădere a concentrațiilor lor serice.
Dexametazona reduce eficacitatea medicamentelor hipoglicemiante, antihipertensive, praziquantel și natriuretice (este necesară creșterea dozei acestor medicamente); crește activitatea heparinei, albendazolului și diureticelor care economisesc potasiu (dacă este necesar, reduceți doza acestor medicamente).
Dexametazona poate modifica efectul anticoagulantelor cumarinice, de aceea se recomandă monitorizarea mai frecventă a timpului de protrombină în timpul terapiei. Antiacidele reduc absorbția dexametazonei din stomac. Fumatul nu afectează farmacocinetica dexametazonei.
Odată cu utilizarea simultană a contraceptivelor orale, T1 / 2 de glucocorticosteroizi poate crește, cu o creștere corespunzătoare a efectelor lor biologice și o creștere a frecvenței efectelor secundare adverse.
Utilizarea simultană a ritodrinei și dexametazonei în timpul travaliului este contraindicată, deoarece aceasta poate duce la moartea maternă din cauza edemului pulmonar. Aplicație comună dexametazona și talidomida pot provoca necroliza epidermică toxică.
Interacțiuni potențiale benefice din punct de vedere terapeutic: Administrarea concomitentă de dexametazonă și metoclopramidă, difenhidramină, proclorperazină sau antagoniști ai receptorilor 5-HT3 (receptorii serotoninei sau 5-hidroxitriptaminei de tip 3), cum ar fi ondansetron sau granisetron, este eficientă în prevenirea chimioterapiei și a vărsăturilor induse de , ciclofosfamidă, metotrexat, fluorouracil).

Formular de eliberare

Tablete
1 filă. dexametazonă 0,5 mg
Alte ingrediente: lactoză monohidrat, amidon de porumb, povidonă, stearat de magneziu, talc, dioxid de siliciu coloidal anhidru.
10 bucati. - ambalaje cu contur celular (1) - pachete de carton.
10 bucati. - sticle de sticlă închisă la culoare (1) - pachete de carton.

Forma de eliberare, compoziție și ambalare

10 bucati. - ambalaje cu contur celular (1) - pachete de carton.
10 bucati. - sticle de sticlă închisă la culoare (1) - pachete de carton.

Grupa clinica si farmacologica

efect farmacologic

Glucocorticosteroid (GCS) - un derivat metilat al fluoroprednisolonului, inhibă eliberarea de interleukină-1 și interleukină-2, interferon gamma din limfocite și macrofage. Are efecte antiinflamatorii, antialergice, desensibilizante, anti-șoc, antitoxice și imunosupresoare.

Suprimă eliberarea hormonului adrenocorticotrop hipofizar (ACTH) și beta-lipotropină, dar nu reduce conținutul de beta-endorfine circulante. Inhibă secreția de hormon de stimulare a tiroidei (TSH) și hormon de stimulare a foliculului (FSH).

Crește excitabilitatea sistemului nervos central (SNC), reduce numărul de limfocite și eozinofile, crește - eritrocite (stimulează producția de eritropoietine).

Interacționează cu receptorii citoplasmatici specifici, formează un complex care pătrunde în nucleul celulei, stimulează sinteza ARNm, care induce formarea de proteine, incl. lipocortina, care mediază efectele celulare. Lipocortina inhibă fosfolipaza A2, inhibă eliberarea acidului arahidonic și inhibă sinteza endoperoxizilor, Pg, leucotrienelor, care contribuie la inflamații, alergii etc.

Metabolismul proteinelor: reduce cantitatea de proteine ​​din plasmă (datorită globulinelor) cu creșterea raportului albumină / globulină, crește sinteza albuminelor în ficat și rinichi; îmbunătățește catabolismul proteinelor în țesutul muscular.

Metabolismul lipidelor: crește sinteza acizilor grași superiori și a trigliceridelor (TG), redistribuie grăsimea (acumularea de grăsime în principal la nivelul brâului umăr, față, abdomen), duce la dezvoltarea hipercolesterolemiei.

Metabolismul carbohidraților: crește absorbția carbohidraților din tractul gastrointestinal (GIT); crește activitatea glucozei-6-fosfatazei, ceea ce duce la o creștere a fluxului de glucoză din ficat în sânge; crește activitatea
fosfoenolpiruvat carboxilază și sinteza aminotransferazelor conducând la activarea gluconeogenezei.

Schimb apă-electroliți: reține Na+ și apa în organism, stimulează excreția de K+ (activitatea MKS), reduce absorbția Ca2+ din tractul gastrointestinal, „spălă” Ca2+ din oase, crește excreția de Ca2+ de către rinichi.

Efectul antiinflamator este asociat cu inhibarea eliberării mediatorilor inflamatori de către eozinofile; inducerea formării lipocortinei și scăderea numărului de mastocite care produc acid hialuronic; cu o scădere a permeabilității capilare; stabilizarea membranelor celulare și a membranelor organite (în special a celor lizozomale).

Efectul antialergic se dezvoltă ca urmare a suprimării sintezei și secreției de mediatori alergici, inhibarea eliberării histaminei și a altor substanțe biologic active din mastocitele și bazofilele sensibilizate, scăderea numărului de bazofile circulante, suprimarea dezvoltării țesutul limfoid și conjunctiv, scăderea numărului de limfocite T și B, celulele obeze, reducerea sensibilității celulelor efectoare la mediatorii alergici, inhibarea producției de anticorpi, modificări ale răspunsului imun al organismului.

În boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), acțiunea se bazează în principal pe inhibarea proceselor inflamatorii, inhibarea dezvoltării sau prevenirea edemului mucoaselor, inhibarea infiltrației eozinofile a stratului submucos al epiteliului bronșic, depunerea complexelor imune circulante. în mucoasa bronșică, precum și inhibarea eroziunii și descuamării membranei mucoase . Crește sensibilitatea receptorilor beta-adrenergici ai bronhiilor mici și mijlocii la catecolaminele endogene și simpatomimeticele exogene, reduce vâscozitatea mucusului prin inhibarea sau reducerea producției acestuia.

Efectul anti-șoc și antitoxic este asociat cu o creștere a tensiunii arteriale (datorită creșterii concentrației de catecolamine circulante și restabilirii sensibilității adrenoreceptorilor la acestea, precum și vasoconstricției), o scădere a permeabilității peretelui vascular. , proprietățile protectoare ale membranei și activarea enzimelor hepatice implicate în metabolismul endo- și xenobioticelor.

Efectul imunosupresor se datorează inhibării eliberării de citokine (interleukin1, interleukin2; interferon gamma) din limfocite și macrofage.

Suprimă sinteza și secreția de ACTH, iar în al doilea rând - sinteza corticosteroizilor endogeni. Inhibă reacțiile țesutului conjunctiv în timpul procesului inflamator și reduce posibilitatea formării țesutului cicatricial.

Particularitatea acțiunii este o inhibare semnificativă a funcției glandei pituitare și absența aproape completă a activității ISS. Dozele de 1-1,5 mg/zi inhibă cortexul suprarenal; biologic T 1/2 - 32-72 h (durata inhibarii sistemului hipotalamus-hipofizo-cortex suprarenal).

În funcție de intensitatea activității glucocorticosteroizilor, 0,5 mg dexametazonă corespunde la aproximativ 3,5 mg de prednison (sau prednisolon), 15 mg de hidrocortizon sau 17,5 mg de cortizon.

Farmacocinetica

Dexametazona este absorbită rapid și aproape complet după administrarea orală. Biodisponibilitatea comprimatelor de dexametazonă este de aproximativ 80%. C max in plasma sanguina si efectul maxim dupa ingestie se obtin dupa 1-2 ore; după administrarea unei singure doze, efectul persistă aproximativ 2,75 zile.

În plasmă, aproximativ 77% din dexametazonă se leagă de proteine, în principal de albumină. Sumă minoră Dexametazona se leagă de proteinele non-albumine. Dexametazona este o substanță liposolubilă care poate pătrunde în spațiile extracelulare și intracelulare. În sistemul nervos central (hipotalamus, glanda pituitară), efectele sale se datorează legării de receptorii membranari. În țesuturile periferice, se leagă de receptorii citoplasmatici. Dezintegrarea lui are loc în locul acțiunii sale, adică. intr-o cusca. Este metabolizat în principal în ficat la formarea de metaboliți inactivi. Excretat prin rinichi.

Indicații pentru utilizarea medicamentului

terapia de substituție a insuficienței suprarenale primare și secundare (hipofizare), hiperplaziei suprarenale congenitale, tiroiditei subacute și formelor severe de tiroidite postradiere. Boli reumatice: artrita reumatoida (inclusiv artrita cronica juvenila) si leziuni extraarticulare in poliartrita reumatoida (plamani, inima, ochi, vasculita cutanata).

Boli sistemice ale țesutului conjunctiv, vasculită și amiloidoză (ca parte a terapiei combinate): lupus eritematos sistemic (tratamentul poliserozitei și leziunilor organelor interne), sindromul Sjögren (tratamentul leziunilor plămânilor, rinichilor și creierului), scleroza sistemică (tratamentul miozitei, pericarditei și alveolitei), polimiozitei, dermatomiozitei, vatomidozitei sistemice terapie de substituție pentru insuficiența suprarenală), sclerodermie.

Boli de piele: pemfigoid, dermatită buloasă, dermatită herpetiformă, dermatită exfoliativă, eritem exudativ (forme severe), eritem nodos, dermatită seboreică (forme severe), psoriazis (forme severe), lichen, micoze fungoide, angioedem, astm bronșic, dermatită de contact, dermatită atopică boală serică, rinită alergică, boală la medicamente (hipersensibilitate la medicamente), urticarie după transfuzie de sânge, boli sistemice ale sistemului imunitar (sarcoidoză, arterită temporală).

Boli oculare: modificări proliferative ale orbitei (oftalmopatie endocrină, pseudotumori), oftalmie simpatică, terapie imunosupresoare în transplantul de cornee.

colita ulcerativa (exacerbari severe), boala Crohn (exacerbari severe), hepatita cronica autoimuna, respingere dupa transplant hepatic.

Boli de sânge: anemie aplastică acută congenitală sau dobândită, anemie hemolitică autoimună, trombocitopenie secundară la adulți, eritroblastopenie, leucemie limfoblastică acută (terapie de inducție), sindrom mielodisplazic, limfom angioimunoblastic malign cu celule T (în combinație cu citostatice), plastostatice (combinație cu citostatice) , anemie după mielofibroză cu metaplazie mieloidă sau imunocitom limfoplasmocitoid, histiocitoză sistemică (proces sistemic).

Boli de rinichi: glomerulonefrită primară și secundară (sindromul Goodpasture), afectarea rinichilor în bolile sistemice ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic, sindromul Sjögren), vasculită sistemică (de obicei în combinație cu ciclofosfamidă), glomerulonefrită în poliarterita nodosă, sindromul Churgen Purg-Straus, granulonefrita, - Genocha, crioglobulinemie mixtă, leziuni renale în arterita Takayasu, nefrită interstițială, terapie imunosupresoare după transplant de rinichi, inducerea diurezei sau reducerea proteinemiei în sindromul nefrotic idiopatic (fără uremie) și în afectarea rinichilor datorată lupusului sistemic.

Boli maligne: terapia paliativă a leucemiei și limfomului la adulți, leucemiei acute la copii, hipercalcemiei în neoplasmele maligne.

Alte indicatii: meningita tuberculoasa cu blocaj subarahnoidian (in combinatie cu terapia adecvata antituberculoza), trichineloza cu manifestari neurologice sau miocardice.

Regimul de dozare

Dozele sunt stabilite individual pentru fiecare pacient, în funcție de natura bolii, durata așteptată a tratamentului, tolerabilitatea medicamentului și răspunsul pacientului la terapie.

Întreținere periodică doza - de la 0,5 mg la 3 mg / zi.

Eficacitate minimă doza zilnică - 0,5-1 mg.

Maxim zilnic doza - 10-15 mg.

Doza zilnică poate fi împărțită în 2-4 doze.

După obținerea unui efect terapeutic, doza este redusă treptat (de obicei cu 0,5 mg la fiecare 3 zile până la atingerea unei doze de întreținere).

În cazul utilizării prelungite a dozelor mari pe cale orală, se recomandă administrarea medicamentului cu mese, iar antiacidele trebuie luate între mese. Durata utilizării dexametazonei depinde de natura procesului patologic și de eficacitatea tratamentului și variază de la câteva zile la câteva luni sau mai mult. Tratamentul se oprește treptat (la final se prescriu mai multe injecții cu corticotropină).

- la astm bronsic, artrita reumatoida, colita ulcerativa - 1,5-3 mg/zi;

- la lupus eritematos sistemic- 2-4,5 mg/zi;

- la boli oncohematologice- 7,5-10 mg.

Pentru tratamentul bolilor alergice acute se recomandă combinarea administrării parenterale cu cea orală: 1 zi - 4-8 mg parenteral; Ziua 2 - interior, 4 mg de 3 ori pe zi; 3, 4 zile - în interior, 4 mg de 2 ori pe zi; 5, 6 zile - 4 mg / zi, în interior; Ziua 7 - retragerea drogurilor.

Dozarea la copii

Copiilor (în funcție de vârstă) li se prescrie 2,5-10 mg/m 2 suprafață corporală/zi, împărțind doza zilnică în 3-4 prize.

Teste de diagnostic pentru hiperfuncția cortexului suprarenal

Test scurt cu dexametazonă de 1 mg: 1 mg dexametazonă oral la ora 11:00; prelevarea de sânge pentru determinarea cortizolului seric la ora 8.00 a doua zi.

Test special de 2 zile cu 2 mg dexametazonă: 2 mg dexametazonă oral la fiecare 6 ore timp de 2 zile; se recoltează zilnic urina pentru a determina concentrația de 17-hidroxicorticosteroizi.

Efect secundar

Clasificarea incidenței reacțiilor adverse (OMS): foarte des> 1/10, adesea de la> 1/100 la 1/1000 la 1/10000 la

Din sistemul imunitar: rar - reacții de hipersensibilitate, o scădere a răspunsului imun și o creștere a susceptibilității la infecții.

Din sistemul endocrin: adesea - insuficiență suprarenală tranzitorie, întârziere de creștere la copii și adolescenți, insuficiență suprarenală și atrofie (scăderea ca răspuns la stres), sindromul Itsenko-Cushing, neregularități menstruale, hirsuitism, tranziția diabetului zaharat latent la manifestare clinică, nevoie crescută de insulină sau orală. medicamente hipoglicemiante la pacienții cu diabet zaharat, retenție de sodiu și apă, pierderi crescute de potasiu; foarte rar - alcaloză hipokaliemică, bilanţ negativ de azot din cauza catabolismului proteic.

Tulburări metabolice și de nutriție: adesea - scăderea toleranței la carbohidrați, creșterea apetitului și creșterea în greutate, obezitatea; rar - hipertrigliceridemie.

Din sistemul nervos: adesea - tulburări psihice; rar - edem al papilelor nervului optic și creșterea presiunii intracraniene (pseudotumoare a creierului) după întreruperea terapiei, amețeli, cefalee; foarte rar - convulsii, euforie, insomnie, iritabilitate, hiperkinezie, depresie; rar – psihoză.

Din sistemul digestiv: rareori - ulcere peptice, pancreatită acută, greață, sughiț, ulcere gastrice sau duodenale; foarte rar - esofagită, perforarea ulcerului și sângerarea tractului gastrointestinal (hematomeză, melenă), pancreatită, perforarea vezicii biliare și a intestinelor (în special la pacienții cu boli inflamatorii cronice ale intestinului gros).

Din organele de simț: rar - cataractă subcapsulară posterioară, creșterea presiunii intraoculare, tendința de a dezvolta infecții secundare bacteriene, fungice sau virale oculare, modificări trofice ale corneei, exoftalmie.

Din partea sistemului cardiovascular: rar - hipertensiune arterială, encefalopatie hipertensivă; foarte rar - extrasistole ventriculare polifocale, bradicardie tranzitorie, insuficiență cardiacă, ruptură miocardică după un atac de cord acut recent.

Din partea pielii: adesea - eritem, subțierea și fragilitatea pielii, vindecarea întârziată a rănilor, striații, peteșii și echimoze, transpirație excesivă, acnee cu steroizi, suprimarea reacției cutanate în timpul testelor alergice; foarte rar - edem angineurotic, dermatită alergică, urticarie.

Din sistemul musculo-scheletic: adesea - atrofie musculară, osteoporoză, slăbiciune musculară, miopatie cu steroizi (slăbiciune musculară datorată catabolismului țesutului muscular); rar - necroză aseptică a oaselor; foarte rar - fracturi de compresie vertebrală, rupturi de tendon (în special cu utilizarea combinată a anumitor chinolone), afectarea cartilajului articular și necroză osoasă (asociată cu injecții intra-articulare frecvente).

Din sistemul hematopoietic: rar - complicații tromboembolice, scăderea numărului de monocite și/sau limfocite, leucocitoză, eozinofilie (ca și în cazul altor glucocorticosteroizi), trombocitopenie și purpură non-trombocitopenică.

Reactii alergice: rar - erupție cutanată, mâncărime, angioedem, bronhospasm, șoc anafilactic.

Din sistemul genito-urinar: rareori - impotenta.

Semne și simptome ale sindromului de abstinență la glucocorticosteroizi

Dacă un pacient care ia glucocorticosteroizi pentru o perioadă lungă de timp, reduce rapid doza de medicament, se pot dezvolta semne de insuficiență suprarenală, hipotensiune arterială, deces.

În unele cazuri, simptomele de sevraj pot fi similare cu cele ale unei exacerbari sau recidive a bolii pentru care pacientul este tratat. Odată cu dezvoltarea evenimentelor adverse severe, tratamentul medicamentos Dexametazonă ar trebui terminat.

Contraindicații la utilizarea medicamentului

Pentru utilizarea pe termen scurt conform indicațiilor „vitale”, singura contraindicație este hipersensibilitatea la substanta activa sau componente auxiliare ale medicamentului.

Un drog Dexametazonă contraindicat la pacienții cu galactozemie, deficit de lactază și sindrom de malabsorbție a glucozei-galactozei, datorită faptului că medicamentul conține lactoză.

Boli ale tractului gastro-intestinal: ulcer peptic al stomacului și 12 ulcer duodenal, esofagită, gastrită, ulcer peptic acut sau latent, anastomoză intestinală recent creată, colită ulceroasă cu amenințarea perforației sau formării abcesului, diverticulită.

Boli ale sistemului cardiovascular, inclusiv infarct miocardic recent (la pacienții cu infarct miocardic acut și subacut, focarul de necroză se poate extinde, încetinind formarea țesutului cicatricial și, ca urmare, ruperea mușchiului cardiac), insuficiență cardiacă cronică decompensată, hipertensiune arterială, hiperlipidemie.

Boli endocrine: diabet zaharat (inclusiv toleranță redusă la carbohidrați), tireotoxicoză, hipotiroidism, boala Itsenko-Cushing.

Insuficiență renală și/sau hepatică cronică severă, nefrourolitiază; hipoalbuminemie și afecțiuni care predispun la apariția acesteia; osteoporoză sistemică, miastenia gravis, psihoză acută, obezitate (stadiul III-IV), poliomielita (cu excepția formei de encefalită bulbară), glaucom cu unghi deschis și cu unghi închis, perioada de lactație.

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și alăptării

În timpul sarcinii (mai ales în primul trimestru), medicamentul Dexametazonă poate fi utilizat numai atunci când efectul terapeutic așteptat depășește riscul potențial pentru făt. În cazul terapiei prelungite cu dexametazonă în timpul sarcinii, nu este exclusă posibilitatea unei tulburări de creștere a fătului. În cazul consumului de droguri Dexametazonă în ultimul trimestru de sarcină, există riscul de atrofie a cortexului suprarenal la făt, care poate necesita terapie de substituție la nou-născut.

Dacă o femeie a primit glucocorticosteroizi în timpul sarcinii, se recomandă utilizarea suplimentară a glucocorticosteroizilor în timpul nașterii. Dacă travaliul este întârziat sau este planificată o operație cezariană, se recomandă administrarea intravenoasă a 100 mg hidrocortizon la fiecare 8 ore în perioada peripartum. Dexametazonă alăptarea trebuie oprită.

Instrucțiuni Speciale

La pacienții care necesită terapie pe termen lung cu dexametazonă, după întreruperea terapiei, se poate dezvolta un sindrom de „sevraj” (și fără semne clare de insuficiență suprarenală): febră, secreții nazale, hiperemie conjunctivală, cefalee, amețeli, somnolență și iritabilitate, mușchi și articulații. durere, vărsături, scădere în greutate, slăbiciune, convulsii. Prin urmare, tratamentul cu dexametazonă trebuie întrerupt prin reducerea treptată a dozei. Retragerea rapidă a medicamentelor poate fi fatală.

La pacienții care au primit terapie pe termen lung cu dexametazonă și au devenit stresați după retragerea acesteia, este necesară reluarea utilizării dexametazonei, datorită faptului că insuficiența suprarenală indusă poate persista câteva luni după întreruperea medicamentului.

Terapia cu dexametazonă poate masca semnele infecțiilor existente sau noi și semnele perforației intestinale la pacienții cu colită ulceroasă. Dexametazona poate agrava cursul infecțiilor fungice sistemice, amebiaza latentă sau tuberculoza pulmonară.

La pacienţii cu tuberculoză pulmonară acută, dexametazona poate fi prescrisă (împreună cu medicamente antituberculoase) numai în cazul unui proces diseminat fulminant sau sever. Pacienții cu tuberculoză pulmonară inactivă care primesc terapie cu dexametazonă sau pacienții cu teste la tuberculină pozitive trebuie să primească concomitent chimioprofilaxie antituberculoasă.

Pacienții cu osteoporoză, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă, tuberculoză, glaucom, insuficiență hepatică sau renală, diabet zaharat, ulcer peptic activ, anastomoze intestinale proaspete, colită ulceroasă și epilepsie necesită o atenție specială și o supraveghere medicală atentă. Cu grija medicamentul este prescris în primele săptămâni după infarctul miocardic acut, la pacienții cu tromboembolism, cu miastenie gravis, glaucom, hipotiroidism, psihoză sau psihonevroză, precum și la pacienții cu vârsta peste 65 de ani.

În timpul terapiei cu dexametazonă, este posibilă decompensarea diabetului zaharat sau trecerea diabetului zaharat latent la manifestat clinic.

Cu un tratament prelungit, este necesar să se controleze nivelul de potasiu din serul sanguin.

În timpul terapiei cu dexametazonă, vaccinarea cu vaccinuri vii este contraindicată.

Imunizarea cu vaccinuri virale sau bacteriene ucise nu dă creșterea așteptată a titrului de anticorpi specifici și, prin urmare, nu oferă efectul protector necesar. Dexametazona nu se administrează de obicei cu 8 săptămâni înainte de vaccinare și cu 2 săptămâni după vaccinare.

Pacienții care iau doze mari de dexametazonă pentru o perioadă lungă de timp trebuie să evite contactul cu pacienții rujeoși; dacă apare un contact accidental, se recomandă tratamentul profilactic cu imunoglobuline.

Trebuie avută prudență în tratamentul pacienților care au suferit recent intervenții chirurgicale sau fracturi osoase, deoarece dexametazona poate încetini vindecarea rănilor și fracturilor.

Acțiunea glucocorticosteroizilor este îmbunătățită la pacienții cu ciroză hepatică sau hipotiroidism.

Dexametazona este utilizată la copii și adolescenți numai sub indicații stricte. În timpul tratamentului, este necesar un control strict al creșterii și dezvoltării copilului sau adolescentului.

Informații speciale despre unele componente ale medicamentului

Compoziția medicamentului Dexametazonă include lactoză și, prin urmare, utilizarea acesteia la pacienții cu galactozemie, deficit de lactază și sindrom de malabsorbție a glucozei-galactozei este contraindicată.

Influență asupra capacității de a conduce vehicule și alte mecanisme complexe

Dexametazona nu afectează capacitatea de a conduce vehicule și de a lucra cu dispozitive tehnice care necesită concentrare și viteza reacțiilor psihomotorii.

Supradozaj

Utilizarea unică a unui număr mare de comprimate nu duce la intoxicație semnificativă clinic.

Simptome: posibilă creștere a efectelor secundare dependente de doză. În acest caz, doza de medicament ar trebui redusă.

Tratament: suportiv și simptomatic.

Nu există un antidot specific.

Hemodializa este ineficientă.

interacțiunea medicamentoasă

Utilizarea concomitentă a dexametazonei și a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) crește riscul de a dezvolta și forma ulcere ale tractului gastrointestinal.

Efectul dexametazonei scade odată cu utilizarea simultană a inductorilor izoenzimei CYP3A4 (de exemplu, fenitoină, fenobarbitonă, carbamazepină, primidonă, rifabutină, rifampicină) sau medicamente care cresc clearance-ul metabolic al glucocorticoizilor (efedrina și aminoglutetimidă); în astfel de cazuri este necesară creșterea dozei de dexametazonă.

Interacțiunile dintre dexametazonă și medicamentele de mai sus pot interfera cu rezultatele testelor de supresie cu dexametazonă. Dacă testele cu dexametazonă urmează să fie efectuate în timpul terapiei cu unul dintre medicamentele enumerate, această interacțiune ar trebui să fie luată în considerare la interpretarea rezultatelor testelor.

Utilizarea simultană a dexametazonei și a inhibitorilor izoenzimei CYP3A4 (de exemplu, ketoconazol, antibiotice macrolide) poate duce la creșterea concentrației de dexametazonă în sânge.

Utilizarea simultană a medicamentelor care sunt metabolizate de CYP3A4 (de exemplu, indinavir, eritromicină) poate crește clearance-ul acestora, ceea ce poate fi însoțit de o scădere a concentrațiilor lor serice.

Dexametazona reduce eficacitatea medicamentelor hipoglicemiante, antihipertensive, praziquantel și natriuretice (este necesară creșterea dozei acestor medicamente); crește activitatea heparinei, albendazolului și diureticelor care economisesc potasiu (dacă este necesar, reduceți doza acestor medicamente).

Dexametazona poate modifica efectul anticoagulantelor cumarinice, de aceea se recomandă monitorizarea mai frecventă a timpului de protrombină în timpul terapiei. Antiacidele reduc absorbția dexametazonei din stomac. Fumatul nu afectează farmacocinetica dexametazonei.

Cu utilizarea simultană a contraceptivelor orale, T 1/2 din glucocorticosteroizi poate crește, cu o creștere corespunzătoare a efectelor lor biologice și o creștere a frecvenței efectelor secundare adverse.

Utilizarea simultană a ritodrinei și dexametazonei în timpul travaliului este contraindicată, deoarece aceasta poate duce la moartea mamei din cauza edemului pulmonar. Utilizarea combinată de dexametazonă și talidomidă poate provoca necroliză epidermică toxică.

Interacțiuni potențiale, benefice din punct de vedere terapeutic: utilizarea concomitentă de dexametazonă și metoclopramidă, difenhidramină, proclorperazină sau antagoniști ai receptorilor 5-HT3 (receptorii serotoninei sau 5-hidroxitriptaminei de tip 3), cum ar fi ondansetronul sau granisetronul, este eficientă în prevenirea greaței și vărsăturilor induse de chimioterapie (cisiclofosfamidă, cisfofamidă, , fluorouracil) ).

Condiții de eliberare din farmacii

Medicamentul este eliberat pe bază de rețetă.

Termeni si conditii de depozitare

Păstrați medicamentul la o temperatură care nu depășește 25 ° C, în ambalajul original. A nu se lasa la indemana copiilor.

Termen de valabilitate - 5 ani. Nu utilizați medicamentul după data de expirare.

Eliberarea medicamentului

Pe bază de rețetă

Țara de origine a producătorului

Slovenia

Perioada de valabilitate de bază (în luni)

Mod de administrare a medicamentului

Oral

Clasificare nosologică ICD-10 (nume)

Meningită tuberculoasă; Trichineloză; Limfoame cu celule T periferice și cutanate; Micoză fungoidă; Leucemie limfoblastică acută; Sindroame mielodisplazice; Anemie hemolitică dobândită; Aplazie pură de celule roșii dobândite (eritroblastopenie); Trombocitopenie secundară; trombocitopenie secundară; ; Tulburări adrenogenitale; Insuficiență suprarenală primară; Alte insuficiențe suprarenale și nespecificate; Amiloidoză; Alte endoftalmite (uveită simpatică); Rinită alergică la polen; Alte rinită alergice (rinită alergică perenă); Astm bronșic; Boală ulceroasă; Hepatită crohnologică; , neclasificat în altă parte; Pemfigus [pemfigus]; Pemfigoid ocular L12.-; Dermatită herpetiformă; Altă dermatită atopică; Dermatită seboreică; Seboree a capului; Dermatită alergică de contact; Contact iritant simplu dermatită; dermatită exfoliativă; lichen simplex cronic; psoriazis; artrită reumatoidă seropozitivă; artrită juvenilă [juvenilă]; poliarterita nodoasă și afecțiuni asociate; alte vasculopatii necrozante; lupus eritematos sistemic; dermatopolimiozită; sindrome glomerică sistemică; sindrome glomerică sistemică; ; Sindrom nefritic cronic (glomerulonefrită cronică); Angioedem (angioedem); Alte reacții serice; Reacție patologică la un medicament sau medicament, nespecificată; Îngrijiri paliative; Prezența organelor și țesuturilor transplantate

Glucocorticosteroizi Simptome

Nicio întrebare încă

Instrucțiuni de utilizare Dexametazonă
Cumpărați Dexametazonă TB 0,5 mg

Forme de dozare
tablete 0,5 mg
Producătorii
Krka d.d., Novo Mesto (Slovenia)

grup
Agenți cu activitate glucocorticosteroizică
Compoziţie
Nume internațional - dexametazonă.
Denumire comună internațională
Dexametazonă
Sinonime
Vero-Dexametazonă, Decadron, Dexa-Allvoran, Dexasone, Dexacort, Dexamed, Dexametazonă Bufus, Dexametazonă Fosfat, Dexametazonă-Betalec, Dexametazonă-Flacon, Dexametazonă-Lance, Dexametazonă-Dexametazonă, Dexametazonă-Dexametazonă, Dexametazonă, Dexametazonă, Dexametazonă, Dexametazonă, Dexametazonă, Dexametazonă, Dexametazonă , Sondex
efect farmacologic
Acțiune farmacologică - antiinflamatoare, antialergică, desensibilizantă, antișoc, imunosupresoare. Inhibă fosfolipaza A2, reduce sinteza PG și LT și previne eliberarea mediatorilor inflamatori. Stabilizează membranele celulare, reduce permeabilitatea capilară, are efect anti-exudativ datorită stabilizării membranelor lizozomilor. Reduce absorbția și crește excreția de calciu; întârzie sodiu (și apă), secreția de ACTH. După administrarea orală, se absoarbe rapid și complet. În sânge, se leagă (60-70%) de o proteină purtătoare specifică - transcortina. Trece cu ușurință prin barierele histohematice, inclusiv BHE și placentare. Biotransformat în ficat (în principal prin conjugare cu acizi glucuronic și sulfuric) în metaboliți inactivi. T1 / 2 - 36-54 ore.Excretat prin urină (o mică parte - glandele care alăptează). Când se aplică pe piele, absorbția este determinată de mulți factori: forma de dozare(substanțe auxiliare), integritatea pielii, prezența unui pansament ocluziv etc.
Indicatii de utilizare
Boala Addison, hipoplazie suprarenală congenitală, insuficiență suprarenală (de obicei în combinație cu mineralocorticoizi), sindrom suprarenogenital, tiroidită (acută, subacută), hipotiroidie, hipercalcemie tumorală, șoc (anafilactic, posttraumatic, postoperator, cardiogen, transfuzie de sânge etc.) , artrita reumatoida in faza acuta, cardiopatia acuta reumatismale, colagenoze (boli reumatismale; lupus eritematos diseminat etc.), afectiuni inflamatorii si degenerative ale articulatiilor (artrita, tendovaginita, bursita, epicondilita, stiloididita, osteoarhodroza, osteochorewroza, osta , etc.), miozită, astm bronșic infecțios-alergic, stare astmatică (în / în, în / m), reacții alergice și anafilactoide, incl. cauzate de medicamente, dermatite (de contact, atopice, exfoliative, veziculoase, herpetiforme, seboreice etc.), psoriazis, eczeme, eritem multiform exudativ, pemfigus, micoza fungoida, eritrodermie, si alte boli ale pielii, edem cerebral (cu tumori, cranio - leziuni cerebrale, intervenție neurochirurgicală, hemoragie cerebrală, encefalită, meningită, leziuni ale plămânilor prin radiații (in/in, in/m), colită ulceroasă, hepatită, sarcoidoză, berilioză, tuberculoză diseminată (numai în combinație cu medicamente antituberculoase), boala Leffler și alte boli respiratorii severe, anemie (autoimună, hemolitică, congenitală, hipoplazică, idiopatică, eritroblastopenie), purpură trombocitopenică idiopatică (la adulți), trombocitopenie secundară, limfom (hodgkin, non-Hodgkin), leucemie (limfoacute, leucemie), cronică), agranulocitoză, plasmocitom și alte boli ale sângelui, sindrom nefrotic, sever boli infecțioase (cu combinație obligatorie cu antibiotice), scleroză multiplă, afecțiuni oculare nepurulente și alergice (conjunctivită, keratită, irită, iridociclită, blefarită, blefaroconjunctivită, episclerită, sclerită), procese inflamatorii după leziuni oculare și operații simpatice, diagnosticare oftalmie de insuficiență adrenocorticală, hipofizară statură mică (la copii), tulburări afective, incl. cu depresie.
Contraindicații
Hipersensibilitate, micoze sistemice, infecții amebiane, forme active de tuberculoză, leziuni infecțioase ale articulațiilor și țesuturilor moi periarticulare, perioada înainte și după vaccinările preventive (în special antivirale), obezitate gradul III-IV (în interior); picături de ochi - virale, inclusiv lichen simplex, varicela, leziuni oculare fungice și tuberculoase, infecție acută purulentă a ochiului (în absența terapiei cu antibiotice), boli ale corneei cu defecte epiteliale, trahom, glaucom. Restricții de utilizare: ulcer peptic al tractului gastrointestinal, ulcer peptic al stomacului și duodenului, esofagită, gastrită, anastomoză intestinală (în istoria imediată), insuficiență cardiacă congestivă, hipertensiune arterială, tromboză, diabet zaharat, osteoporoză, boala Itsenko-Cushing , insuficienta renala si/sau hepatica acuta, psihoza, afectiuni convulsive, miastenia gravis, glaucom cu unghi deschis (pe gura, parenteral), SIDA, sarcina, alaptarea.
Efect secundar
Retenție de sodiu și apă, pierdere de potasiu și calciu, edem, leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastro-intestinal (cu exacerbarea ulcerului peptic până la perforare, sângerare), pancreatită hemoragică, atonie a tractului gastrointestinal, creșterea apetitului, greață și vărsături, hepatomegalie, slăbiciune musculară, miopatie, osteoporoză, fracturi patologice, rupturi de tendon, aritmie, bradicardie, creșterea tensiunii arteriale, insuficiență cardiacă congestivă, infarct miocardic și distrofie, sindrom Itsenko-Cushing, hiperglicemie, hiperlipoproteinemie, întârziere negativă a creșterii azotate, întârziere a creșterii copii, hirsutism, scăderea imunității, suprimarea proceselor regenerative și reparatorii, amețeli, dureri de cap, tulburări de dispoziție, psihoze, creșterea presiunii intracraniene, convulsii, subțierea și fragilitatea pielii, peteșii, echimoze, strii, eritem și modificări ale pigmentării faciale, creșterea transpirație, creșterea presiunii intraoculare, exoftalmie, tromboză și tromboembolism, sindrom de sevraj (stare de rău, durere: dureri de cap, vot, articulații și mușchi), depresie, insuficiență suprarenală secundară; rareori - reacții alergice (erupții cutanate, mâncărime).
Interacţiune
Reduce efectele terapeutice și toxice ale barbituricelor, fenitoinei, rifampicinei (accelerează metabolismul), somatotropinei, antiacidelor (reduce absorbția), crește - contraceptivele orale care conțin estrogen, riscul de aritmii și hipokaliemie - glicozide cardiace și diuretice, probabilitatea de edem. și hipertensiune arterială - medicamente sau suplimente care conțin sodiu, hipokaliemie severă, insuficiență cardiacă și osteoporoză - amfotericina B și inhibitori ai anhidrazei carbonice, riscul de leziuni erozive și ulcerative și sângerări din tractul gastrointestinal - AINS. Când este utilizat concomitent cu vaccinuri antivirale vii și pe fondul altor tipuri de imunizări, crește riscul de activare a virusului și de dezvoltare a infecțiilor. Slăbește activitatea hipoglicemiantă a insulinei și a agenților antidiabetici orali, anticoagulant - cumarine, diuretic - diuretice, imunotrop - vaccinare (suprimă formarea de anticorpi). Înrăutățește toleranța la glicozide cardiace (provoacă un deficit de potasiu), reduce concentrația de salicilați și praziquantel în sânge.
Mod de aplicare și dozare
Doza este stabilită individual, în funcție de boală și de starea pacientului. În interior (în timpul sau după masă) o dată, dimineața (doză mică) sau în 2-3 prize (doză mare): 2-3 mg până la 4-6 mg (10-15 mg) pe zi, după atingerea efectului , doza se reduce treptat până la întreținere - 0,5-1 mg (2-4,5 mg sau mai mult) pe zi; tratamentul se oprește treptat (la final se prescriu mai multe injecții cu corticotropină. Copii - 0,25-25 mg, sau 0,0833-0,3333 mg/kg sau 0,0025-0,0001 mg/m 2 pe zi în 3-4 doze în funcție de vârstă.
Supradozaj
Tratament: cu dezvoltarea evenimentelor adverse - simptomatice, sindromul Itsenko-Cushing - numirea aminoglutetimidei.
Instrucțiuni Speciale
Utilizați cu precauție în colita ulceroasă, diverticulita intestinală, hipoalbuminemie. Numirea în caz de infecții intercurente, tuberculoză, afecțiuni septice necesită antibioticoterapie prealabilă și ulterioară simultană. Este necesar să se ia în considerare efectul crescut în hipotiroidism și ciroza hepatică, agravarea simptomelor psihotice și labilitatea emoțională la nivelul lor inițial ridicat, mascarea unor simptome de infecții, probabilitatea menținerii unei insuficiențe suprarenale relative timp de câteva luni (până la până la un an) după întreruperea tratamentului cu dexametazonă (mai ales în cazul utilizării pe termen lung). Alăptarea este întreruptă pe perioada tratamentului. Cu un curs lung, dinamica creșterii și dezvoltării copiilor este monitorizată cu atenție, se efectuează sistematic un examen oftalmologic, se monitorizează starea sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenal și se monitorizează nivelul de glucoză din sânge. Opriți terapia doar treptat. Se recomandă să fiți atenți atunci când efectuați orice fel de operații, apariția bolilor infecțioase, leziunilor, evitați imunizarea și excludeți utilizarea băuturilor alcoolice. La copii, pentru a evita supradozajul, doza este calculată pe baza suprafeței corpului. În cazul contactului cu pacienții cu rujeolă, varicelă și alte infecții, se prescrie terapia preventivă adecvată.
Conditii de depozitare
Lista B. Într-un loc ferit de lumină la temperatura camerei.

Formular de eliberare

Tablete

Dexametazonă

DEXAMETHASONE - glucocorticosteroid (GCS) - un derivat metilat al fluoroprednisolonului, inhibă eliberarea de interleukină-1 și interleukin-2, interferon gamma din limfocite și macrofage. Are efecte antiinflamatorii, antialergice, desensibilizante, anti-șoc, antitoxice și imunosupresoare.

Suprimă eliberarea hormonului adrenocorticotrop hipofizar (ACTH) și beta-lipotropină, dar nu reduce conținutul de beta-endorfine circulante. Inhibă secreția de hormon de stimulare a tiroidei (TSH) și hormon de stimulare a foliculului (FSH).

Crește excitabilitatea sistemului nervos central (SNC), reduce numărul de limfocite și eozinofile, crește - eritrocite (stimulează producția de eritropoietine).

Interacționează cu receptorii citoplasmatici specifici, formează un complex care pătrunde în nucleul celulei, stimulează sinteza ARNm, care induce formarea de proteine, incl. lipocortina, care mediază efectele celulare. Lipocortina inhibă fosfolipaza A2, inhibă eliberarea acidului arahidonic și inhibă sinteza endoperoxizilor, Pg, leucotrienelor, care contribuie la inflamații, alergii etc.

Metabolismul proteic: reduce cantitatea de proteine ​​din plasmă (datorită globulinelor) cu creșterea raportului albumină/globuline, crește sinteza albuminelor în ficat și rinichi; îmbunătățește catabolismul proteinelor în țesutul muscular.

Metabolismul lipidic: crește sinteza acizilor grași superiori și a trigliceridelor (TG), redistribuie grăsimea (acumularea de grăsime în principal la nivelul brâului umăr, față, abdomen), duce la dezvoltarea hipercolesterolemiei.

Metabolismul carbohidraților: crește absorbția glucidelor din tractul gastrointestinal (TGI); crește activitatea glucozei-6-fosfatazei, ceea ce duce la o creștere a fluxului de glucoză din ficat în sânge; crește activitatea

fosfoenolpiruvat carboxilază și sinteza aminotransferazelor conducând la activarea gluconeogenezei.

Metabolismul apă-electrolitic: reține Na+ și apa în organism, stimulează excreția de K+ (activitate MKS), reduce absorbția Ca2+ din tractul gastrointestinal, „spălă” Ca2+ din oase, crește excreția de Ca2 + de rinichi.

Efectul antiinflamator este asociat cu inhibarea eliberării mediatorilor inflamatori de către eozinofile; inducerea formării lipocortinei și scăderea numărului de mastocite care produc acid hialuronic; cu o scădere a permeabilității capilare; stabilizarea membranelor celulare și a membranelor organite (în special a celor lizozomale).

Efectul antialergic se dezvoltă ca urmare a suprimării sintezei și secreției de mediatori alergici, inhibarea eliberării histaminei și a altor substanțe biologic active din mastocitele și bazofilele sensibilizate, scăderea numărului de bazofile circulante, suprimarea dezvoltării țesutul limfoid și conjunctiv, scăderea numărului de limfocite T și B, celulele obeze, reducerea sensibilității celulelor efectoare la mediatorii alergici, inhibarea producției de anticorpi, modificări ale răspunsului imun al organismului.

În boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), acțiunea se bazează în principal pe inhibarea proceselor inflamatorii, inhibarea dezvoltării sau prevenirea edemului mucoaselor, inhibarea infiltrației eozinofile a stratului submucos al epiteliului bronșic, depunerea complexelor imune circulante. în mucoasa bronșică, precum și inhibarea eroziunii și descuamării membranei mucoase . Crește sensibilitatea receptorilor beta-adrenergici ai bronhiilor mici și mijlocii la catecolaminele endogene și simpatomimeticele exogene, reduce vâscozitatea mucusului prin inhibarea sau reducerea producției acestuia.

Efectul anti-șoc și antitoxic este asociat cu o creștere a tensiunii arteriale (datorită creșterii concentrației de catecolamine circulante și restabilirii sensibilității adrenoreceptorilor la acestea, precum și vasoconstricției), o scădere a permeabilității peretelui vascular. , proprietățile protectoare ale membranei și activarea enzimelor hepatice implicate în metabolismul endo- și xenobioticelor.

Efectul imunosupresor se datorează inhibării eliberării de citokine (interleukin1, interleukin2; interferon gamma) din limfocite și macrofage.

Suprimă sinteza și secreția de ACTH, iar în al doilea rând - sinteza corticosteroizilor endogeni. Inhibă reacțiile țesutului conjunctiv în timpul procesului inflamator și reduce posibilitatea formării țesutului cicatricial.

Particularitatea acțiunii este o inhibare semnificativă a funcției glandei pituitare și absența aproape completă a activității ISS. Dozele de 1-1,5 mg/zi inhibă cortexul suprarenal; biologic T1 / 2 - 32-72 ore (durata inhibarii sistemului hipotalamus-hipofizo-cortex suprarenal).

În funcție de intensitatea activității glucocorticosteroizilor, 0,5 mg dexametazonă corespunde la aproximativ 3,5 mg de prednison (sau prednisolon), 15 mg de hidrocortizon sau 17,5 mg de cortizon.

Din sistemul endocrin: terapia de substituție a insuficienței suprarenale primare și secundare (hipofizare), hiperplaziei suprarenale congenitale, tiroidite subacute și forme severe de tiroidite post-radiații. Boli reumatice: artrita reumatoida (inclusiv artrita cronica juvenila) si leziuni extraarticulare in poliartrita reumatoida (plamani, inima, ochi, vasculita cutanata).

Boli sistemice ale țesutului conjunctiv, vasculită și amiloidoză (ca parte a terapiei combinate): lupus eritematos sistemic (tratamentul poliserozitei și leziunilor organelor interne), sindromul Sjogren (tratamentul leziunilor plămânilor, rinichilor și creierului), scleroza sistemică (tratamentul miozită, pericardită și alveolită), polimiozită, dermatomiozită, vasculită sistemică, amiloidoză (terapie de substituție pentru insuficiența suprarenală), sclerodermie.

Boli de piele: pemfigoid, dermatită buloasă, dermatită herpetiformă, dermatită exfoliativă, eritem exudativ (forme severe), eritem nodos, dermatită seboreică (forme severe), psoriazis (forme severe), lichen, micoze fungoide, angioedem, bronșic de contact, dermatită de contact. dermatită atopică, boală serică, rinită alergică, boli de droguri (hipersensibilitate la medicamente), urticarie după transfuzie de sânge, boli sistemice ale sistemului imunitar (sarcoidoză, arterită temporală).

Boli oculare: modificări proliferative ale orbitei (oftalmopatie endocrină, pseudotumori), oftalmie simpatică, terapie imunosupresoare în transplantul de cornee.

Boli ale tractului gastrointestinal: colita ulcerativa (exacerbari severe), boala Crohn (exacerbari severe), hepatita cronica autoimuna, respingere dupa transplant hepatic.

Boli de sânge: anemie aplastică acută pură congenitală sau dobândită, anemie hemolitică autoimună, trombocitopenie secundară la adulți, eritroblastopenie, leucemie limfoblastică acută (terapie de inducție), sindrom mielodisplazic, limfom angioimunoblastic malign cu celule T (în combinație cu plastocitocitomastatice), cu citostatice), anemie după mielofibroză cu metaplazie mieloidă sau imunocitom limfoplasmocitoid, histiocitoză sistemică (proces sistemic).

Boli de rinichi: glomerulonefrită primară și secundară (sindromul Goodpasture), leziuni renale în boli sistemice ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic, sindrom Sjögren), vasculită sistemică (de obicei în combinație cu ciclofosfamidă), glomerulonefrită în poliarterita nocivă, sindromul de chumatozoide nociv. Purpura Schonlein-Genoch, crioglobulinemie mixtă, leziuni renale în arterita lui Takayasu, nefrită interstițială, terapie imunosupresoare după transplant de rinichi, inducerea diurezei sau reducerea proteinemiei în sindromul nefrotic idiopatic (fără uremie) și în afectarea sistemului lupatic renal.

Boli maligne: terapia paliativă a leucemiei și limfomului la adulți, leucemie acută la copii, hipercalcemie în neoplasmele maligne.

Alte indicatii: meningita tuberculoasa cu blocaj subarahnoidian (in combinatie cu terapia adecvata antituberculoza), trichineloza cu manifestari neurologice sau miocardice.

Pentru utilizarea pe termen scurt conform indicațiilor „vitale”, singura contraindicație este hipersensibilitatea la substanța activă sau componentele auxiliare ale medicamentului.

Medicamentul este contraindicat la pacienții cu galactozemie, deficit de lactază și sindrom de malabsorbție a glucozei-galactozei, datorită faptului că medicamentul conține lactoză.

Boli ale tractului gastrointestinal: ulcer peptic al stomacului și 12 ulcer duodenal, esofagită, gastrită, ulcer peptic acut sau latent, anastomoză intestinală recent creată, colită ulceroasă cu amenințarea perforației sau formării abcesului, diverticulită.

Boli ale sistemului cardiovascular, inclusiv. infarct miocardic recent (la pacienții cu infarct miocardic acut și subacut, focarul de necroză se poate extinde, încetinind formarea țesutului cicatricial și, ca urmare, ruperea mușchiului cardiac), insuficiență cardiacă cronică decompensată, hipertensiune arterială, hiperlipidemie.

Boli endocrine: diabet zaharat (inclusiv afectarea toleranței la carbohidrați), tireotoxicoză, hipotiroidism, boala Itsenko-Cushing.

Insuficiență renală și/sau hepatică cronică severă, nefrourolitiază; hipoalbuminemie și afecțiuni care predispun la apariția acesteia; osteoporoză sistemică, miastenia gravis, psihoză acută, obezitate (stadiul III-IV), poliomielita (cu excepția formei de encefalită bulbară), glaucom cu unghi deschis și cu unghi închis, perioada de lactație. Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

În timpul sarcinii (în special în primul trimestru), Dexametazona poate fi utilizată numai atunci când efectul terapeutic așteptat depășește riscul potențial pentru făt. În cazul terapiei prelungite cu dexametazonă în timpul sarcinii, nu este exclusă posibilitatea unei tulburări de creștere a fătului. În cazul utilizării medicamentului Dexametazonă în ultimul trimestru de sarcină, există riscul de atrofie a cortexului suprarenal la făt, care poate necesita terapie de substituție la nou-născut.

Dacă o femeie a primit glucocorticosteroizi în timpul sarcinii, se recomandă utilizarea suplimentară a glucocorticosteroizilor în timpul nașterii. Dacă travaliul este întârziat sau este planificată o operație cezariană, se recomandă administrarea intravenoasă a 100 mg hidrocortizon la fiecare 8 ore în perioada peripartum.

Dacă este necesară terapia cu dexametazonă, alăptarea trebuie întreruptă.

Dozele sunt stabilite individual pentru fiecare pacient, în funcție de natura bolii, durata așteptată a tratamentului, tolerabilitatea medicamentului și răspunsul pacientului la terapie.

Doza uzuală de întreținere este de 0,5 mg până la 3 mg/zi.

Doza zilnică eficientă minimă este de 0,5-1 mg.

Doza zilnică maximă este de 10-15 mg.

Doza zilnică poate fi împărțită în 2-4 doze.

După obținerea unui efect terapeutic, doza este redusă treptat (de obicei cu 0,5 mg la fiecare 3 zile până la atingerea unei doze de întreținere).

În cazul utilizării prelungite a dozelor mari pe cale orală, se recomandă administrarea medicamentului cu mese, iar antiacidele trebuie luate între mese. Durata utilizării dexametazonei depinde de natura procesului patologic și de eficacitatea tratamentului și variază de la câteva zile la câteva luni sau mai mult. Tratamentul se oprește treptat (la final se prescriu mai multe injecții cu corticotropină).

Cu astm bronșic, artrită reumatoidă, colită ulceroasă - 1,5-3 mg/zi;

Cu lupus eritematos sistemic - 2-4,5 mg /;

Cu boli oncohematologice - 7,5-10 mg.

Pentru tratamentul bolilor alergice acute se recomandă combinarea administrării parenterale cu cea orală: 1 zi - 4-8 mg parenteral; Ziua 2 - interior, 4 mg de 3 ori pe zi; 3, 4 zile - în interior, 4 mg de 2 ori pe zi; 5, 6 zile - 4 mg / zi, în interior; Ziua 7 - retragerea drogurilor.

Dozarea la copii

Copiilor (în funcție de vârstă) li se prescriu 2,5-10 mg/m2 suprafață corporală/, împărțind doza zilnică în 3-4 prize.

Teste de diagnostic pentru hiperfuncția cortexului suprarenal

Test scurt de dexametazonă de 1 mg: 1 mg dexametazonă oral la ora 11:00; prelevarea de sânge pentru determinarea cortizolului seric la ora 8.00 a doua zi.

Test dedicat de 2 zile cu 2 mg dexametazonă: 2 mg dexametazonă oral la fiecare 6 ore timp de 2 zile; se recoltează zilnic urina pentru a determina concentrația de 17-hidroxicorticosteroizi.

Utilizarea concomitentă a dexametazonei și a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) crește riscul de a dezvolta și forma ulcere ale tractului gastrointestinal.

Efectul dexametazonei scade odată cu utilizarea simultană a inductorilor izoenzimei CYP3A4 (de exemplu, fenitoină, fenobarbitonă, carbamazepină, primidonă, rifabutină, rifampicină) sau medicamente care cresc clearance-ul metabolic al glucocorticoizilor (efedrina și aminoglutetimidă); în astfel de cazuri este necesară creșterea dozei de dexametazonă.

Interacțiunile dintre dexametazonă și medicamentele de mai sus pot interfera cu rezultatele testelor de supresie cu dexametazonă. Dacă testele cu dexametazonă urmează să fie efectuate în timpul terapiei cu unul dintre medicamentele enumerate, această interacțiune ar trebui să fie luată în considerare la interpretarea rezultatelor testelor.

Utilizarea simultană a dexametazonei și a inhibitorilor izoenzimei CYP3A4 (de exemplu, ketoconazol, antibiotice macrolide) poate duce la creșterea concentrației de dexametazonă în sânge.

Utilizarea simultană a medicamentelor care sunt metabolizate de CYP3A4 (de exemplu, indinavir, eritromicină) poate crește clearance-ul acestora, ceea ce poate fi însoțit de o scădere a concentrațiilor lor serice.

Dexametazona reduce eficacitatea medicamentelor hipoglicemiante, antihipertensive, praziquantel și natriuretice (este necesară creșterea dozei acestor medicamente); crește activitatea heparinei, albendazolului și diureticelor care economisesc potasiu (dacă este necesar, reduceți doza acestor medicamente).

Dexametazona poate modifica efectul anticoagulantelor cumarinice, de aceea se recomandă monitorizarea mai frecventă a timpului de protrombină în timpul terapiei. Antiacidele reduc absorbția dexametazonei din stomac. Fumatul nu afectează farmacocinetica dexametazonei.

Odată cu utilizarea simultană a contraceptivelor orale, T1 / 2 de glucocorticosteroizi poate crește, cu o creștere corespunzătoare a efectelor lor biologice și o creștere a frecvenței efectelor secundare adverse.

Utilizarea simultană a ritodrinei și dexametazonei în timpul travaliului este contraindicată, deoarece aceasta poate duce la moartea mamei din cauza edemului pulmonar. Utilizarea combinată de dexametazonă și talidomidă poate provoca necroliză epidermică toxică.

Interacțiuni potențiale benefice din punct de vedere terapeutic: Administrarea concomitentă de dexametazonă și metoclopramidă, difenhidramină, proclorperazină sau antagoniști ai receptorilor 5-HT3 (receptorii serotoninei sau 5-hidroxitriptaminei de tip 3), cum ar fi ondansetron sau granisetron, este eficientă în prevenirea chimioterapiei și a vărsăturilor induse de , ciclofosfamidă, metotrexat, fluorouracil).

Utilizarea unică a unui număr mare de comprimate nu duce la intoxicație semnificativă clinic.

Simptome: Poate crește efectele secundare dependente de doză. În acest caz, doza de medicament ar trebui redusă.

Tratament: suportiv și simptomatic.

Nu există un antidot specific.

La o temperatură nu mai mare de 25C

Instrucțiuni de utilizare medicală a medicamentului

DEXAMETAZONA

Denumire comună internațională

Dexametazonă

Forma de dozare

Tablete 0,5 mg

O tabletă conține

substanță activă - dexametazonă 0,5 mg,

excipienți: lactoză monohidrat, amidon de porumb, povidonă, stearat de magneziu, talc, dioxid de siliciu coloidal anhidru.

cu un risc pe o parte și o teșitură.

Grupa farmacoterapeutică

Agent corticosteroizi pentru uz sistemic, glucocorticoizi.

Cod ATC H02AB02

Proprietăți farmacologice

Farmacocinetica

Dexametazona este absorbită rapid și aproape complet prin administrare orală. Biodisponibilitatea dexametazonei este de 80%. După administrare orală, Cmax în plasma sanguină a fost observată după 1-2 ore; după o singură doză, efectul durează aproximativ 66 de ore.

În plasmă, aproximativ 77% din dexametazonă se leagă de proteinele plasmatice, iar cea mai mare parte este transformată în albumină.Doar o cantitate minimă de dexametazonă se leagă de proteinele non-albumine. Dexametazona este un compus solubil în grăsimi. Medicamentul este metabolizat inițial în ficat.În cantități mici de dexametazonă sunt metabolizate în rinichi și alte organe.Excreția predominantă are loc prin urină. Timpul de înjumătățire (T1 \ 2) este de aproximativ 190 de minute.

Farmacodinamica

Dexametazona este un hormon suprarenal sintetic (corticosteroid) cu acțiune glucocorticoidă. Medicamentul are un efect pronunțat antiinflamator, antialergic și desensibilizant, are activitate imunosupresoare.

Până în prezent, s-au acumulat suficiente informații despre mecanismul de acțiune al glucocorticoizilor pentru a prezenta modul în care acţionează aceștia la nivel celular. Există două sisteme de receptori bine definite găsite în citoplasma celulelor. Prin receptorii de glucocorticoizi, corticosteroizii exercită efecte antiinflamatorii și imunosupresoare și reglează homeostazia glucozei; prin receptorii mineralocorticoizi, ei reglează metabolismul sodiului și potasiului, precum și echilibrul hidric și electrolitic.

Indicatii de utilizare

Terapia de substituție primară și secundară (hipofizară)

insuficiență suprarenală

hiperplazia suprarenală congenitală,

Tiroidită subacută și forme severe de tiroidite postradiere.

febră reumatică

Boală cardiacă reumatică acută

Pemfigus, psoriazis, dermatita (dermatita de contact prin

suprafata mare a pielii, atopica, exfoliativa, buloasa

herpetiformă, seboreică etc.), eczeme

Toxidermie, necroliză epidermică toxică (sindrom Lyell)

Eritem exudativ malign (sindrom Stevens-Johnson)

Reacții alergice la medicamente și alimente

Boala serului, exantem de droguri

Urticarie, angioedem

Rinita alergica, febra fanului

Boli care amenință pierderea vederii (acută centrală

corioretinită, inflamație a nervului optic)

Afecțiuni alergice (conjunctivită, uveită, sclerită, keratită, irită)

Boli imune sistemice (sarcoidoza, arterita temporala)

Modificări proliferative ale orbitei (oftalmopatie endocrină,

pseudotumori), oftalmie simpatică

Terapia imunosupresoare în transplantul de cornee

Colita ulcerativa, boala Crohn, enterita localizata

Sarcoidoza (simptomatică)

Bronșiolită toxică acută, bronșită cronică, astm bronșic (exacerbari)

Agranulocitoză, panmielopatie, anemie (inclusiv autoimună

hemolitic, hipoplazic congenital, eritroblastopenie)

Purpura trombocitopenică idiopatică

Trombocitopenie secundară la adulți, limfom (Hodgkin, non-Hodgkin)

Leucemie, leucemie limfocitară (acută, cronică)

Boli de rinichi de origine autoimună (inclusiv glomerulonefrita acută)

sindrom nefrotic

Îngrijiri paliative pentru leucemie și limfom la adulți

Leucemie acută la copii

Hipercalcemia în neoplasmele maligne

Edem cerebral datorat tumorilor primare sau metastazelor

în creier din cauza craniotomiei sau a traumatismelor craniene

Dozaj si administrare

În cazul administrării orale pe termen lung a dozelor mari de dexametazonă, se recomandă administrarea medicamentului cu mese, iar antiacidele trebuie luate între mese. În timpul zilei, se recomandă utilizarea ținând cont de fluctuațiile zilnice ale secreției endogene de glucocorticoizi în intervalul de la 6 la 8 dimineața.

Adulti

Doza inițială recomandată pentru adulți este de 0,5 mg până la 9 mg pe zi. Doza zilnică maximă este de 10-15 mg. Doza zilnică poate fi împărțită în 2 până la 4 doze.Doza uzuală de întreținere este de la 0,5 mg până la 3 mg pe zi.

Doza inițială de dexametazonă trebuie utilizată până la obținerea unui efect terapeutic, apoi se reduce treptat (de obicei cu 0,5 mg în 3 zile) la o doză de întreținere de 2-4,5 mg sau mai mult/zi. Dacă terapia cu doze mari continuă mai mult de câteva zile, doza de medicament este redusă treptat în următoarele câteva zile sau pe o perioadă mai lungă. Doza minimă eficientă este de 0,5-1 mg/zi.

Dozele sunt stabilite individual pentru fiecare pacient, în funcție de natura bolii, durata așteptată a tratamentului, tolerabilitatea medicamentului și răspunsul pacientului la terapie.Durata dexametazonei este de la 5-7 zile la câteva 2-3 luni. sau mai mult. Tratamentul este oprit treptat.

Efecte secundare

Scăderea toleranței la glucoză, diabet zaharat „steroidian” sau

manifestare a diabetului zaharat latent

Sindromul Itsenko-Cushing, creștere în greutate

Sughiț, greață, vărsături, apetit crescut sau scăzut, flatulență,

activitate crescută a transaminazelor „hepatice” și alcaline

fosfataze, pancreatită

- ulcer „steroidian” al stomacului și duodenului, eroziv

esofagită, sângerări și perforații ale tractului gastrointestinal

Aritmii, bradicardie (până la stop cardiac), dezvoltare (în predis-

pacienţii prescris) sau severitatea crescută a cronicii

insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială

Hipercoagulabilitate, tromboză

Delir, dezorientare, euforie, halucinații, maniac

psihoză depresivă, depresie, paranoia

Creșterea presiunii intracraniene, nervozitate, neliniște,

insomnie, cefalee, amețeli, convulsii, vertij

Pseudotumoare a cerebelului

Pierderea bruscă a vederii (cu administrare parenterală, este posibilă

depunerea de cristale de medicament în vasele ochiului), subcapsulară posterioară

cataractă, presiune intraoculară crescută cu posibilă afectare a nervului optic, modificări trofice ale corneei, exoftalmie, dezvoltarea infecțiilor secundare bacteriene, fungice sau virale ale ochiului

Bilanț negativ de azot (descompunere crescută a proteinelor),

hiperlipoproteinemie

Transpirație crescută

Retentie de lichide si sodiu (edem periferic), hipokaliemie

cisindrom (hipokaliemie, aritmie, mialgie sau spasm muscular, slăbiciune neobișnuită și oboseală)

Procese lente de creștere și osificare la copii (prematuri

închiderea zonelor de creștere epifizare)

Excreție crescută de calciu, osteoporoză, fracturi patologice

oase, necroza aseptică a capului humerusului și femur, gol

tendoane

- miopatie „steroidiană”, atrofie musculară

Vindecarea întârziată a rănilor, tendința de a dezvolta piodermie și

candidoza

Peteșii, echimoze, subțierea pielii, hiper sau hipopigmentare,

acnee cu steroizi, striuri

Reacții alergice generalizate și locale

Imunitatea redusă, dezvoltarea sau exacerbarea infecțiilor

leucociturie

Încălcarea secreției de hormoni sexuali (tulburări menstruale)

ciclu, hirsutism, impotență, dezvoltare sexuală întârziată la copii

Sindromul de „anulare”

Contraindicatii

Hipersensibilitate la substanța activă sau componentele auxiliare ale medicamentului

Ulcer peptic al stomacului și duodenului

Osteoporoza

Infecții virale acute, bacteriene și fungice sistemice

(când nu se utilizează terapia adecvată)

sindromul Cushing

Hipertensiune arterială severă

Insuficiență renală severă

Obezitate gradul III - IV

Forma activă de tuberculoză

Psihoze acute

Sarcina și alăptarea

Ciroză hepatică sau hepatită cronică

Vârsta copiilor până la 6 ani

Interacțiuni medicamentoase

Utilizarea concomitentă a dexametazonei și a analgezicelor (antiinflamatoare nesteroidiene), antihipertensive, antidiabetice, antiepileptice, diuretice, anticoagulante, aerosoli anti-astm sau ritodrină poate crește sau scădea efectul și/sau produce reacții nedorite. Prin urmare, aceste medicamente nu trebuie utilizate simultan.

În timpul tratamentului cu dexametazonă, trebuie să vă abțineți de la băuturi alcoolice.

Instrucțiuni Speciale

La Diabet, tuberculoză, dizenterie bacteriană și amibiană, hipertensiune arterială, tromboembolism, insuficiență cardiacă și renală, colită ulceroasă, diverticulită, anastomoză intestinală recent formată, Dexametazona trebuie utilizată cu mare atenție și sub rezerva posibilității unui tratament adecvat al bolii de bază. Dacă pacientul a avut un istoric de psihoză, atunci tratamentul cu glucocorticosteroizi se efectuează numai din motive de sănătate.

Odată cu retragerea bruscă a medicamentului, mai ales în cazul dozelor mari, apare un sindrom de sevraj la glucocorticosteroizi: anorexie, greață, letargie, dureri musculo-scheletice generalizate, slăbiciune generală. După întreruperea medicamentului timp de câteva luni, poate persista insuficiența relativă a cortexului suprarenal. Dacă în această perioadă apar situații stresante, temporar se prescriu glucocorticoizi și, dacă este necesar, mineralocorticoizi.

Înainte de a începe utilizarea medicamentului, este de dorit să se examineze pacientul pentru prezența patologiei ulcerative a tractului gastrointestinal. Pacienților cu predispoziție la dezvoltarea acestei patologii ar trebui să li se prescrie antiacide în scop profilactic.

În timpul tratamentului cu medicamentul, pacientul trebuie să urmeze o dietă bogată în potasiu, proteine, vitamine, cu un conținut redus de grăsimi, carbohidrați și sodiu.

Dacă pacientul are infecții intercurente, o afecțiune septică, tratamentul cu dexametazonă trebuie combinat cu terapia antibacteriană.

Dacă tratamentul cu Dexametazonă se efectuează cu 8 săptămâni înainte și 2 săptămâni după imunizarea activă (vaccinare), atunci în acest caz efectul imunizării va fi redus sau complet neutralizat. Pacienților cu leziuni cerebrale traumatice severe și accident cerebrovascular de tip ischemic trebuie să li se prescrie glucocorticoizi cu prudență.
Aplicație în pediatrie

La copiii mai mari de 6 ani în timpul tratamentului pe termen lung, este necesar să se monitorizeze cu atenție dinamica creșterii și dezvoltării. La copii în perioada de creștere, glucocorticosteroizii trebuie utilizați numai din motive de sănătate și sub cea mai atentă supraveghere medicală. Pentru a preveni întreruperea proceselor de creștere în timpul tratamentului prelungit cu medicamentul la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 14 ani, este recomandabil să faceți o pauză de 4 zile în tratament la fiecare 3 zile.

Copiilor care sunt în contact cu pacienții cu rujeolă, varicela în timpul tratamentului li se prescriu imunoglobuline specifice.

Caracteristici ale influenței medicamentului asupra capacității de a conduce un vehicul sau mecanisme potențial periculoase
Deoarece dexametazona poate provoca ameteli si durere de cap, atunci când conduceți un vehicul sau lucrați cu alte mecanisme, se recomandă să vă abțineți de la deplasarea mașinii și de la operarea altor mecanisme potențial periculoase.

Supradozaj

Simptome: posibilă agravare a reacțiilor adverse descrise în secțiunea corespunzătoare.