Condromalacia rotulă. Descrierea bolii și simptomele

Condromalacia rotula - ce este? Aceasta este o boală gravă a rotulei, și anume uzura articulației cartilajului (partea inferioară a rotulei). În sine, cartilajul normal este o suprafață netedă, care permite frecarea nedureroasă a suprafețelor. În timpul distrugerii sale, suprafața netedă este perturbată, ceea ce duce la simptome de durere. Se pierde elasticitatea cartilajului, ceea ce duce la dezintegrarea fibrelor, ceea ce reduce amortizarea articulației.

Condromalacia se manifestă în cazurile de creștere puternică a frecării rotulei însăși pe osul femurului în timpul lucrului (mișcării) genunchiului. Aceasta este o boală destul de comună și poate fi cauzată din mai multe motive:

Stresul constant asupra articulațiilor, care apare ca urmare a sportului. Multe exerciții de forță pun o sarcină imensă pe genunchi, mulți nu acordă atenție acestui lucru și continuă să se expună la o boală atât de teribilă;
Deformarea directă a picioarelor (unghiul dintre femur și tibie);
Executarea necorespunzătoare a exercițiilor în timpul antrenamentului de dificultate variabilă. Mulți nou-veniți la săli încep să facă exerciții care le implică incorect picioarele. Acest lucru poate provoca boli articulare. Tehnica corectă este importantă și trebuie îmbunătățită în fiecare zi. Asigurați-vă că vă contactați antrenorul înainte de a începe antrenamentul;
Caracteristica congenitală a genunchiului (dezvoltarea necorespunzătoare a rotulei);
Supraponderal. Întreaga sarcină a corpului cade pe genunchi, iar dacă sunteți supraponderal, atunci trebuie să înțelegeți că poate provoca perturbarea articulației genunchiului, precum și cauza altor boli grave.

Această boală se manifestă în primele zile de afectare articulară. Dacă observați simptome de durere, trebuie să consultați imediat un medic. La rândul său, specialistul trebuie să efectueze o examinare bună și de înaltă calitate. Primul lucru pe care trebuie să-l facă medicul este să simtă genunchiul și să-i ceară pacientului să-l întoarcă în direcții diferite. De asemenea, trebuie să luați radiografii din mai multe părți pentru a pune un diagnostic corect. Există cazuri când un pacient este trimis pentru imagistica prin rezonanță magnetică. În cazul unor probleme grave, ei pot prescrie o procedură în care o sondă cu o cameră este introdusă în genunchi, ceea ce vă va permite să vedeți întreaga imagine a tulburării din interior.

Potrivit statisticilor, femeile suferă de această boală mai mult decât bărbații. Acest lucru se întâmplă deoarece femeile au un unghi de legătură mai mare între șold și genunchi, deoarece pelvisul este mai larg.

Boala în sine se manifestă prin durere, dar poate fi acută dacă există o sarcină puternică pe zona afectată:

Daca trebuie sa urci scarile (sus/jos);
Dacă te ghemuiești sau îngenunchezi;
Dacă stai în poziții în care genunchiul este îndoit mult timp.

Boala se manifestă și printr-o strângere a articulației, iar pacientul simte și fricțiune. Durerea în sine poate fi fie constantă, fie dispare după efort, chiar dacă nu este semnificativă. Dacă simțiți o durere constantă neplăcută în articulație, asigurați-vă că consultați un specialist.

Problema pentru mulți oameni este că se automedicează pentru a ameliora sindroamele dureroase folosind unguente și tablete, dar acest lucru poate duce la consecințe mai grave (etapa 4 a bolii).

Stadiile bolii, cum se tratează

Această boală are mai multe etape de dezvoltare. Este important să consultați un medic fără a întârzia până în ultimul moment. Condromalacia rotulei de gradul I se manifestă prin umflarea cartilajului, există mici îngroșări moi.În astfel de momente, pacientul simte disconfort în zona afectată. Odată ce te vezi la medic, după un diagnostic corect, se prescrie tratamentul. În timpul unei astfel de perioade de boală, medicul poate recomanda spălarea cavității articulare. Aceasta se realizează cu o soluție fizică specială, cu un volum de aproximativ 2-2,5 litri.

Condromalacia de gradul II, o etapă mai gravă a bolii, aici se formează deja fisuri și diverse depresiuni (diametrul de aproximativ 1 cm). Când un pacient are această etapă a bolii, durerea apare mai des, chiar și cu o simplă mers. Cel mai adesea, a doua etapă a bolii apare la acei sportivi care nu acordă atenție simptomelor simple de durere la genunchi.

Aici intervenția chirurgicală este deja necesară. Cele mai instabile și deteriorate zone ale cartilajului sunt supuse unei îndepărtari parțiale. Specialiștii efectuează procedura de rezecție până când cartilajul are un strat sănătos. Această procedură se efectuează folosind un instrument special - foarfece. După ce pacientul a fost operat, este necesară clătirea cavității articulare, ca în prima etapă.

Condromalacia rotulei de gradul 3 se manifestă prin fisuri adânci, mai mari de 1 cm Aceste depresiuni duc până la punctul în care osul este vizibil. Un stadiu foarte sever al bolii și nu poate fi ignorat. Durerea, umflarea, toate acestea sunt minimul care se observă la pacient în această perioadă a bolii. În unele cazuri, o operație precum rezecția nu va ajuta medicii sugerează ca pacientul să fie supus unei intervenții chirurgicale plastice pe cartilaj, adică un transplant de celule stem sau de cartilaj. Merită să înțelegeți că în timpul unei astfel de operații osul însuși este de asemenea expus. Procesul este destul de complicat, dar va da un rezultat pozitiv. Dacă săriți peste perioada bolii din stadiul 3, aceasta poate trece la stadiul 4, care se caracterizează prin expunerea osului subcondral.

Tratamentul bolii, cum se poate preveni boala

Când un pacient vine la examinare, i se oferă mai multe opțiuni pentru examinare (desigur, în funcție de stadiul bolii). Există două metode de tratament: conservatoare, radicale. fiecare metodă are propriile sale caracteristici.

O metodă conservatoare de tratament este o opțiune destul de bună, mai ales dacă vorbim despre prima etapă a bolii. În timpul procedurii, specialistul poate prescrie medicamente, inclusiv analgezice (AINS). De asemenea, este necesar să se angajeze în terapie cu exerciții fizice. O serie specifică de exerciții care vizează întărirea mușchilor din jurul articulației și rotulei. Exercițiile în sine nu sunt dinamice, ci statice. Este important, înainte de a începe kinetoterapie, să consultați un specialist, deoarece încărcările necorespunzătoare asupra articulației nu pot decât să agraveze boala.

Pacientul trebuie să poarte și o orteză specială pentru genunchi, care fixează articulația în poziția dorită și, de asemenea, ajută la reducerea sarcinii asupra acesteia. Genunchierul poate fi un tip de suport pentru copt sau pur și simplu un bandaj. După antrenament (antrenament), se recomandă aplicarea rece pe genunchi. Pe cale amiabilă, în timpul tratamentului acestei boli, se recomandă renunțarea la antrenament sau pur și simplu înlocuirea lor cu altele mai puțin traumatizante - ciclism, înot.

Dacă pacientul a consultat un medic la timp și a fost diagnosticat cu condromalacie de gradul 1, atunci există șansa de a restabili parțial țesutul cartilajului. Dacă tratamentul cu această metodă nu produce niciun rezultat, atunci pacientului i se prescrie o intervenție chirurgicală. Esența acestei proceduri este îndepărtarea cartilajului deteriorat.

Perioada postoperatorie are și propriile sale nuanțe. Perioada sa depinde de complexitatea intervenției chirurgicale. Diferite tipuri de fizioterapie și activitate fizică.

Prevenirea Bolilor

Mulți pacienți încearcă imediat să apeleze la rețete de medicină tradițională. Este important de înțeles aici că nu este un tratament, poate fi folosit pur și simplu ca adaos la alte metode de tratament. Diverse tipuri de unguente, frecări, comprese pot ameliora puțin inflamația și durerea, dar nu vor reface țesutul cartilajului, așa cum o vor face comprimatele sau injecțiile. Înainte de a vă trata cu această tehnică, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră. Singurul avantaj al acestui tratament este că compoziția preparatelor medicinale este compusă din ingrediente 100% naturale.

Tratarea unei boli este mai dificilă decât prevenirea ei. Prevenirea tratamentului unei astfel de boli include câteva reguli și recomandări mici:

Întărirea mușchilor. Pentru ca articulația să-și mențină stabilitatea și să nu fie supusă diferitelor tipuri de deformări și rezoluții, medicii recomandă efectuarea unei activități fizice care vizează întărirea mușchilor picioarelor. Puteți practica sport atât acasă, cât și în sălile speciale. Principalul lucru este să nu exagerați cu sarcina, deoarece prima și principala cauză a bolii este suprasolicitarea articulației genunchiului. Aici trebuie să fii atent și atent. Dacă simți că poți face mai mult, fă-ți timp. Este important să încărcați piciorul treptat.
Greutate. Un element important în prevenirea bolilor. Excesul de greutate contribuie la suprasolicitarea rotulei, iar acest lucru poate duce la dezvoltarea unei boli asociate cu distrugerea cartilajului. Excesul de greutate este cauza unui număr mare de afecțiuni legate atât de articulații, cât și de problemele organelor interne;
Pantofi buni. Pentru a preveni oboseala picioarelor, trebuie să cumpărați pantofi care oferă o bună absorbție a șocurilor, persoanele care au picioarele plate ar trebui să cumpere branțuri speciale;
Nutriție. Pentru a preveni bolile articulare, trebuie să mănânci corect. Vorbim nu numai despre vitamine și minerale, ci și despre produse alimentare simple. Dieta corectă va ajuta la întărirea țesutului cartilajului, ceea ce ajută la reducerea riscului de condromalacie.

Terapia în etapele finale ale condromalaciei Condromalacia rotulei și genunchiului - manifestări

Condromalacia rotulei și a articulației genunchiului este o boală comună în rândul sportivilor și persoanelor care duc un stil de viață activ. În patologie, apar leziuni ale cartilajului hialin care acoperă suprafețele articulare ale acestor structuri. În timp, cartilajul devine mai subțire, iar în cazurile severe, este complet uzat până la țesutul osos.

Pentru a înțelege esența bolii, este necesar să se studieze anatomia de bază a articulației genunchiului:

Trei oase sunt implicate în formarea sa - tibia, femurul și rotula;
Suprafețele articulare sunt perfect netede și acoperite cu cartilaj hialin moale, ceea ce asigură alunecarea lină a acestora. Uzura acestuia este împiedicată de un lichid sinovial special care este produs în mod constant;

Interesant!
Rolul rotulei este foarte important - datorită acesteia, tendonul muşchiului cvadriceps femural este aruncat peste articulaţie. În timpul extensiei piciorului, acesta alunecă de-a lungul elementelor articulare ale oaselor adiacente.

Condromalacia genunchiului este adesea confundată cu o boală precum condromatoza, în care membrana sinovială a articulației degenerează în țesut cartilaginos. Condromatoza cauzează rareori dureri severe. Doar cu creșterea elementelor osoase în locul sinoviului. De asemenea, ar trebui să știți diferența dintre condromalacie și osteocondropatie - această patologie se caracterizează prin distrugerea osului spongios cu formarea de microfracturi.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra condromalaciei articulației genunchiului - ce este, metodele de diagnostic și principiile de tratament.

Etiologie

Principalele motive pentru dezvoltarea condromalaciei sunt:

Leziuni acute ale articulației genunchiului;
Deformări congenitale ale articulațiilor membrului inferior;
Dezechilibrul tonusului muscular al coapsei;
Stresul constant pe genunchi în timpul sportului și în timpul muncii;
Fracturi și fisuri ale elementelor osoase incluse în articulație;
Luxații și subluxații ale genunchilor.

Potrivit clinicienilor străini, există grupuri de risc pentru dezvoltarea condromalaciei articulației genunchiului:

Sexul – la femei, patologia se dezvoltă mai des decât la bărbați, deoarece mușchii lor sunt mai puțin dezvoltați. Acest lucru are ca rezultat o deviere laterală mai mare a rotulei în timpul extensiei gleznei;
Vârsta – condromalacia este detectată în toate perioadele de vârstă, dar se dezvoltă mai des la copii sau adolescenți. În timpul creșterii active a oaselor, apare o redistribuire a masei musculare și modificări ale structurii țesutului cartilajului;
Persoanele care suferă de artrită - cu inflamație în articulație, se dezvoltă umflarea, care promovează frecarea cartilajului împotriva țesuturilor adiacente, crescând leziunea odată cu dezvoltarea ulterioară a condromalaciei cartilajului articular;
Picioare plate – cu această boală, articulația genunchiului suferă mai mult stres decât în mod normal;
Sporturi active care pun stres pe genunchi;
Leziuni suferite.

Cum se dezvoltă patologia?

La o persoană sănătoasă, în timpul extensiei piciorului, rotula alunecă în raport cu condilii femurului, elementele de frecare ale acestor formațiuni sunt acoperite cu cartilaj hialin neted; Dezvoltarea patologiei începe sub influența factorilor cauzali care duc la devierea rotulei în lateral - alunecarea acesteia are loc în raport cu țesutul osos. Treptat, învelișul hialin de pe acesta devine mai subțire și deformat, iar fiecare mișcare a genunchiului provoacă durere. Așa se dezvoltă condromalacia rotulei.

Uneori, apare deteriorarea cartilajului care acoperă femurul și apare o patologie pe suprafața lor:

Condromalacia condilului lateral se dezvoltă atunci când tibia deviază în lateral, ceea ce duce la creșterea stresului și la uzura cartilajului;
Datorită anumitor factori, toate elementele articulare sunt implicate în patologie și condilul medial al femurului poate fi afectat.

Clasificare

Conform codului ICD 10, această patologie corespunde nomenclaturii 94.2 - „Condromalacia”. Pe baza gradului de deteriorare, există patru grade de boală:

I – în această perioadă apar primele semne de condromalacie ale suprafețelor cartilajului. Manifestările clinice sunt uşoare sau absente;
II – apar delaminări ale cartilajului, se formează mici fisuri, afectarea cărora duce la dureri severe;
III – distrugerea ireversibilă a cartilajului, unele zone de afectare ajung la țesutul osos;
IV – apariția unor zone mari de distrugere, refacerea fiziologică a elementelor articulare este imposibilă.

Tabloul clinic

Rotula este cel mai adesea afectată deoarece suferă o presiune intensă atunci când muşchiul cvadriceps se contractă. Stadiile condromalaciei rotulei nu diferă de manifestările clasice ale patologiei. Simptomele comune sunt:

Durere în articulație, manifestată în repaus;
Disconfortul crește cu activitatea fizică și în timp ce stați pe piciorul dureros;
Simptomele pot crește sau scădea treptat în funcție de condițiile meteorologice;
În timpul mișcării, în genunchi se aude un zgomot caracteristic.

Interesant!
Sunetele străine indică faptul că pe cartilajul hialin al articulației se formează mici creșteri sau deformări.

Manifestări clinice ale patologiei pe măsură ce boala progresează:

Condromalacia articulației genunchiului gradul I. Perioada de latentă - pacienții nu sunt deranjați de nicio plângere serioasă, iar micile clicuri sau scrasniri în articulație după sarcini dinamice nu atrag atenția. Durerea poate apărea doar cu anumite mișcări, atunci când se aplică o presiune puternică asupra țesutului cartilajului înmuiat;
Condromalacia gradul 2 se caracterizează prin creșterea durerii după activitatea fizică care pune stres pe genunchi (genuflexiuni, urcarea rapidă a scărilor). La examenul extern se remarcă aspectul de umflătură și roșeață;
Condromalacia gradul 3. În această perioadă apar tulburări ireversibile, manifestate printr-un tablou clinic corespunzător. Patologia poate apărea sub două forme. Acut – umflarea și înroșirea țesuturilor moi, apariția durerii în repaus, care limitează mobilitatea. Pacientul nu poate efectua o ghemuire. Cronică - în această formă, durerea este slabă, dureroasă și se intensifică cu activitatea fizică sau când urcăm scările. Mișcări străine în articulație apar periodic;
Condromalacia de gradul 4 este un stadiu avansat al bolii. Este dificil pentru pacient să se miște independent în exterior, genunchii sunt umflați și roșii. Orice mișcare a picioarelor sau atingerea zonei afectate provoacă durere.

Complicații

Cea mai gravă consecință a bolii este distrugerea articulației genunchiului, o afectare treptată a mobilității urmată de absența acesteia și dezvoltarea dizabilității. Progresia treptată a patologiei duce la formarea subluxațiilor cronice și la dezvoltarea instabilității articulației genunchiului.

Diagnosticare

Principala regulă pentru tratamentul cu succes al condromalaciei articulației genunchiului este identificarea rapidă a patologiei. Dacă bănuiți această boală, ar trebui să consultați un ortoped. Medicul vă va întreba despre plângerile dvs., va efectua o examinare externă și vă va prescrie metode instrumentale de cercetare.

Cu condromalacia, deja din stadiul 2, se observă umflarea genunchilor, mișcarea afectată și, uneori, roșeața zonei afectate.

Este prescrisă o examinare cu raze X pentru a determina semnele indirecte de condromalacie. Fotografiile arată o scădere a spațiului articular - un punct foarte important care indică ștergerea cartilajului hialin. Dacă rotula este deteriorată, aceasta poate fi deplasată într-o proiecție directă.

Imagistica prin rezonanță magnetică - indicată pentru a determina integritatea țesuturilor moi, precum și semnele de inflamație. RMN vizualizează perfect deformările cartilajului și prezența complicațiilor.

Artroscopia - pătrundere în articulație cu ajutorul unui artroscop, pe care este plasată o cameră mică pentru a face fotografii. Metoda este nedureroasă și se efectuează sub anestezie locală. Vă permite să faceți un diagnostic final.

Este posibil să faci sport

Condromalacia genunchiului este o boală gravă care duce la abraziunea și distrugerea cartilajului hialin, o scădere a spațiului articular și dezvoltarea deformărilor cu instabilitate ulterioară în articulație. În consecință, cu cât este mai mare sarcina pe genunchi, cu atât suprafețele acestora se uzează mai mult. Prin urmare, sporturile precum fotbalul, săriturile, alergarea și halterele sunt strict interzise. Se recomandă înlocuirea lor cu înot, ciclism și tracțiuni.

Genuflexiunile cu condromalacie sunt interzise, mai ales cu mreana. Neglijarea acestor reguli poate duce la dizabilitate.

Tratament

Terapia pentru această patologie are o abordare cuprinzătoare, în funcție de progresia bolii. În stadiile inițiale, leziunile articulare sunt reversibile și minore, deci este indicată doar terapia conservatoare. În etapele ulterioare, este necesară anestezia zonei afectate, precum și intervenția chirurgicală.

Tratamentul condromalaciei gradul I

În stadiul inițial al patologiei, se prescriu următoarele:

Luarea de condroprotectoare (Arthra, Teraflex) pentru a restabili țesutul articular, precum și pentru a crește producția de lichid sinovial;
Un complex de terapie fizică pentru îmbunătățirea fluxului sanguin, întărirea cartilajelor și ligamentelor;
Masajul zonei afectate asigură normalizarea circulației sângelui și accelerează procesul de vindecare;
Schimbarea activității fizice de la sarcini dinamice la sarcini statice pentru a descărca genunchii (înlocuirea alergării cu înotul, fotbalul cu o bicicletă de exerciții);
Purtarea obligatorie de bandaje de fixare, orteze, bandaje este necesară pentru a fixa articulația într-o poziție fiziologică, precum și pentru a distribui uniform sarcina verticală pe țesuturile sale;
Utilizarea tratamentului fizioterapeutic - cele mai populare în această etapă sunt procedurile de încălzire care îmbunătățesc circulația sângelui.

Terapie în etapele 2-3-4

Tratamentul condromalaciei rotulei de gradul 2 necesită acțiuni mai serioase - este nevoie de ameliorarea inflamației și, dacă există deformări, o operație de îndepărtare a acestora. Principalele masuri terapeutice:

Tratamentul medicamentos – luarea de analgezice. Antiinflamatoare nesteroidiene (Ibuprofen, Naproxen, Voltaren), iar dacă sunt ineficiente, corticosteroizi (Prednisolon, Hidrocortizon). Pentru dureri severe - injecții intraarticulare cu acid hialuronic pentru a asigura producerea de lichid sinovial și ameliorarea manifestărilor inflamatorii;
Unele metode fizioterapeutice - cea mai populară este electroforeza medicinală cu utilizarea medicamentelor antiinflamatoare. De asemenea, va fi utilă terapia cu unde de șoc, care crește regenerarea cartilajului;
Tratamentul chirurgical este indicat pentru modificările structurale pronunțate ale țesutului articular. Abordarea chirurgicală include mai multe tipuri de manipulări: îndepărtarea zonelor deformate, netezirea suprafețelor cartilaginoase, excizia mușchilor coapsei pentru a corecta poziția rotulei și implantare.

În stadiul 4 al condromalaciei, se efectuează de obicei mai multe dintre operațiile de mai sus.

Metode tradiționale de tratament

Condromalacia articulației genunchiului nu poate fi vindecată cu rețetele vindecătorilor tradiționali, dar este posibilă ameliorarea simptomelor inflamației și ameliorarea temporară. Poate fi folosit ca adaos la terapia conservatoare.

Cele mai populare metode de acasă:

Aplicarea de gheață pentru a reduce durerea și inflamația;
Compresa din brusture, cinquefoil sau radacina de castan in alcool;
Efectul analgezic se poate realiza prin aplicarea de frunze proaspete de varza, cartofi rasi sau sfecla pe genunchi;
Aplicarea suc proaspăt de lămâie pe pielea genunchilor;
Pentru întărirea generală a organismului, se recomandă consumul de ceaiuri din plante pe bază de cicoare, ghimbir sau lingonberries.

Clinicienii descurajează cu tărie autodiagnosticarea și tratamentul numai conform prescripțiilor vindecătorilor tradiționali. Condromalacia genunchiului poate duce la complicații grave. Și tratamentul în timp util garantează un prognostic favorabil.

Condromalacia articulației genunchiului este o patologie comună. Un termen medical complex care înseamnă distrugerea cartilajului, articulația genunchiului rămâne intactă la unii pacienți.

Condromalacia apare adesea pe fondul proceselor distructive și degenerative din articulație. Durerea, funcționalitatea limitată, disconfortul în timpul și fără efort însoțesc procesul patologic. Este important să recunoaștem boala în timp ce țesutul cartilajului poate fi restaurat. Terapia în timp util este o condiție prealabilă pentru menținerea sănătății și a funcției articulației genunchiului.

Cauze

Condromalacia se dezvoltă adesea la persoanele care pun în mod constant sarcini mari pe genunchi și pe membrele inferioare. Problema este observată mai des la pacienții tineri și de vârstă mijlocie.

Sportivii expuși riscului:

halterofili;
jucători de hochei;
jucători de tenis;
sportivi de atletism;
Fotbaliști;
patinatori de viteza;
reprezentanți ai altor sporturi active, traumatizante.

La persoanele în vârstă au fost observate leziuni ale cartilajului de pe suprafața articulară a rotulei. Îmbătrânirea naturală a corpului afectează țesutul cartilajului. Cu cât o persoană acordă mai puțină atenție sănătății sistemului musculo-scheletic, cu atât este mai mare riscul de distrugere a cartilajului.

Există și alte cauze ale condromalaciei:

leziuni, fracturi ale oaselor adiacente;
anomalii congenitale ale dezvoltării articulațiilor;
dezechilibru al tonusului țesutului muscular;
afectarea articulațiilor la orice vârstă;
grad ridicat de obezitate;
deformarea dobândită a diferitelor părți ale extremităților inferioare;
suferit de rahitism.

Informații pentru pacienți! Cu o suprafață mare de deteriorare a căptușelii cartilajului, modificări ireversibile, gradul al patrulea de condromalacie, condroprotectorii nu aduc beneficii: se irosesc bani (deseori, costul cursului ajunge la câteva mii de ruble).

Intervenție chirurgicală

În timpul operației, chirurgul restabilește localizarea anatomică a tuturor părților articulației femuro-patelare. Unele metode vizează regenerarea țesutului cartilajului dărăpănat.

Selectarea unei tehnici pentru intervenția chirurgicală este efectuată de un ortoped-traumatolog sau artrolog. Alegerea metodei de tratament chirurgical depinde de severitatea bolii și de vârsta pacientului.

O scurtă descriere a tipurilor de intervenție chirurgicală pentru condromalacia în articulația genunchiului:

condroplastie artroscopică. Tehnica activează regenerarea țesutului fibrocartilaginos prin managementul celulelor stem. Intervenția endoscopică este permisă dacă pacientul are sub 30 de ani și are leziuni ale cartilajului de gradul trei (la a patra etapă a patologiei, metoda este ineficientă). Intervenția chirurgicală este adesea efectuată pentru leziuni sportive;

refacerea cartilajului hialin. Efectul tratamentului chirurgical a fost observat la 2/3 dintre pacienții care au fost operați. Medicul își transplantează propriile condrocite și efectuează operații plastice în mozaic pe zonele cu probleme. Metoda este eficientă în cazurile de deteriorare a căptușelii cartilaginoase în zona condilului femural. Chirurgul „peticește” suprafața cartilaginoasă, implantează condrocite sub lamboul periostal, curățate anterior de țesutul afectat. Vârsta optimă a pacientului este de la 20 la 50 de ani, stare bună articulară. Există contraindicații, inclusiv înclinarea sau instabilitatea rotulei, osteoartrita severă;

Conturarea rotulei și patelectomia. Metodele sunt utilizate pentru stadiile severe de condromalacie, distrugerea extinsă a țesutului cartilajului. Indicatii: lipsa efectului cu alte metode de tratament, durere acuta la nivelul articulatiei genunchiului.

Respectarea unor reguli simple reduce riscul de condromalacie în zona genunchiului:

Educația fizică regulată și exercițiile fizice sunt utile pentru a menține tonusul mușchilor spatelui și ai extremităților inferioare;

în timpul antrenamentului asociat cu stres crescut asupra articulațiilor, sunt necesare genunchiere și bandaje de protecție pentru a preveni rănile sportive;

la începutul orelor, se efectuează o încălzire, activând fluxul sanguin, încălzind mușchii, prevenind ruptura ligamentelor și alte leziuni ale genunchiului și extremităților inferioare;

Este important să alegeți pantofi de înaltă calitate, cu un branț confortabil și o formă. Femeile nu trebuie să poarte în mod constant tocuri înalte sau pantofi cu tălpă plate: crește riscul de deteriorare a diferitelor părți ale piciorului, piciorului inferior și articulațiilor genunchilor;

este indicat să preveniți stresul excesiv asupra picioarelor, să purtați genți în două mâini și să evitați mișcările bruște în timpul ridicării greutăților;

orice simptome negative în zona genunchiului reprezintă un motiv pentru a vizita un reumatolog, un traumatolog ortoped sau un artrolog. Nu trebuie să așteptați până când durerea devine insuportabilă și umflarea atinge o dimensiune semnificativă. În stadiul inițial al bolii articulare, simptomele negative pot fi complet eliminate și sănătatea țesutului cartilajului poate fi restabilită, forma cronică este practic incurabilă.

Medicii specializați în tratamentul patologiilor articulare recomandă să acordați atenție durerilor chiar ușoare, iar dacă apar umflături sau scârțâituri la genunchi, faceți o programare. Condromalacia articulației genunchiului este o leziune periculoasă a țesutului cartilajului care poate fi întâlnită de orice persoană care își supraîncărcă genunchii sau suferă de manifestări ale patologiilor sistemului musculo-scheletic. Prevenirea condromalaciei este mult mai eficientă decât încercarea de a opri distrugerea cartilajului în stadiile avansate ale bolii.

Video - exerciții pentru tratamentul condromalaciei rotulei. Înainte de a-l efectua, este recomandabil să consultați medicul dumneavoastră:

6984 0

Condromalacia - modificarea țesutului cartilajului cu pierderea elasticității și înmuiere. Astăzi, tulburarea este considerată una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii de genunchi la tineri.

În condiții normale, cartilajul este uniform și neted, ceea ce îi permite să ofere frecare nedureroasă a suprafețelor.

Când apare condromalacia, elasticitatea cartilajului scade. Apoi, în funcție de gravitatea abaterii, are loc dezintegrarea fibrelor, determinând pierderea absorbției șocurilor.

Condromalacia cartilajului rotulian se mai numește:

genunchiul alergătorului, pentru că acesta este un diagnostic comun în rândul sportivilor;
artroza articulatiei femuro-patelare, deoarece procesul de la rotula se poate muta la cartilajul femural;
sindromul durerii patellofemorale - la locul concentrarii durerii.

Termenul de condropatie a genunchiului este folosit și pentru a se referi la condromalacia genunchiului.

Dar această definiție este incorectă, deoarece Condropatia este o boală care apare în zonele cartilaginoase ale creșterii osoase din cauza deficienței fluxului sanguin în aceste zone. Cartilajul genunchiului este deteriorat din cauza sarcinii grele pe acesta sau a modului în care sunt atașate ligamentele și tendoanele piciorului.

Cauze și grupuri de risc

Condromalacia rotulă apare din cauza frecării crescute între rotulă și osul femural atunci când genunchiul se mișcă.

Acest lucru poate cauza:

Factori de risc:

Vârstă. Condromalacia suprafețelor articulare se observă în principal la adolescenți și adulții tineri. La persoanele în vârstă, problemele genunchiului sunt de obicei cauzate de artrită.
Podea. La femei, riscul de a dezvolta leziuni este de două ori mai mare decât la sexul puternic. Cel mai probabil, acest lucru se datorează structurii osului pelvin.
Sporturi alese. Alergarea și săriturile pun un stres crescut asupra genunchilor, ceea ce crește probabilitatea de a dezvolta condromalacie. Oamenii care își măresc drastic intensitatea antrenamentului sunt în special expuși riscului.
Sportivii sunt adesea îngrijorați de înfrângerea lor, premisele sunt rănile, încărcăturile grele, distribuția necorespunzătoare a greutății. Femeile care aleargă suferă de asta, se datorează structurii genunchiului.

Simptomele și diagnosticul leziunii

Simptome care indică deteriorarea:

dureri care apar periodic la genunchi, intensificandu-se dupa activitatea fizica;
în unele cazuri, umflarea genunchiului;
sunet de scârțâit la mers sau alte mișcări.

Dacă se pune un diagnostic de condromalacie a rotulei, un ortoped va trata boala. Pacientul va ajuta medicul dacă indică ce simptome specifice sunt tulburătoare, când au apărut și dacă își asociază starea cu orice tip de activitate.

Având imagini vă va ajuta să vedeți dinamica distrugerii rotulei.

În timpul examinării, medicul sondează genunchiul în diferite locuri și mișcă piciorul în diferite poziții. O astfel de inspecție ajută la excluderea altor abateri similare.

Pentru diagnostic se folosesc raze X și tomografia computerizată. Primul arată starea țesutului osos, al doilea ajută cu informații despre țesuturile moi ale genunchiului.

Se folosește și terapia magnetică.

Puteți afla de ce nu este mai puțin important decât operațiunea în sine din materialul nostru.

Ce este sindromul de impact asupra umărului și de ce poate acest sindrom să provoace probleme grave de sănătate? Oferim metode de tratament și prevenire pentru această boală a umărului.

Stadiile bolii

Conform sistemului Outerbridge, condromalacia rotulei este clasificată ca gradele 1, 2, 3 și 4:

primul - compactări moi, umflături ale cartilajului;
al doilea – fisuri și depresiuni de până la 1 cm;
a treia – fisuri cu un diametru mai mare de 1 cm, ajungând la os;
a patra este expunerea osului subcondral.

Tratamentul daunelor

Scopul principal al tratamentului este de a crea o poziție dreaptă a rotulei.

În cele mai multe cazuri, leziunea este vindecată conservator.

A cărui acțiune vizează reducerea durerii și inflamației, restabilirea forței musculare și a mobilității articulare.

Acțiuni de bază pentru tratamentul conservator:

de ceva timp eliminați activitatea fizică care provoacă durere;
Pentru a stabiliza genunchiul, este prescrisă purtarea unei bretele pentru genunchi;
fizioterapie;
kinetoterapie este folosită pentru întărirea mușchilor coapsei;
luarea de medicamente;
injectarea de hialuronat de sodiu în articulație.

Interventie chirurgicala

Dacă măsurile conservatoare nu dau rezultate, poate fi necesară intervenția chirurgicală:

— în timpul procedurii, medicul introduce un artroscop în genunchiul pacientului printr-o mică incizie. Instrumentele sunt introduse prin el și secțiunile de cartilaj deteriorat sunt excizate.
Reconstrucţie- în cazuri mai complexe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a schimba unghiul rotulei sau pentru a reduce presiunea asupra cartilajului.

Reabilitarea și restaurarea articulației genunchiului

Scopul reabilitării este controlul manifestărilor și restabilirea muncii. Reabilitarea genunchiului va depinde de cauza subiacentă a presiunii pe partea inferioară a rotulei.

În general, recuperarea se concentrează pe întărirea mușchilor genunchiului. Dacă mobilitatea genunchiului este limitată de durere, specialistul poate utiliza mai întâi stimularea electrică pentru a neutraliza durerea.

Odată ce durerea s-a diminuat, persoana poate continua să facă exerciții.

Exercițiile de întărire după condromalacia rotulă ar trebui incluse și în programul de recuperare.

Pacientul trebuie să primească un program de exerciții dezvoltat pentru a efectua acasă.

Complicații

Boala poate face dificilă îndeplinirea sarcinilor zilnice; Pacienților le poate fi dificil să urce scările sau să facă sport.

Măsuri preventive

Există o serie de metode pentru a te proteja:

Menține puterea musculară. Mușchii puternici ajută la distribuirea uniformă a sarcinii pe genunchi.
Cereți unui antrenor să vă ajute să vă îmbunătățiți tehnica de alergare și sărituri.
Dacă sunteți supraponderal, slăbiți - acest lucru vă va elimina presiunea de pe genunchi.
Încălzire. Înainte de a începe antrenamentul, acordă-ți 5 minute pentru a face niște exerciții simple de încălzire.
Includeți exerciții de întindere în antrenamentele dvs.
Creșteți intensitatea antrenamentului în timp - încărcăturile puternic crescute sunt dăunătoare articulației.
Alege pantofi care absorb impactul.

Durerea de genunchi este una dintre cele mai frecvente probleme. În timpul funcționării normale a articulației, mișcarea are loc fără durere. Apariția durerii fără un motiv anume indică un proces patologic.

Cauzele durerii pot fi artrita, artroza, guta etc. Tratamentul depinde de cauza specifică și poate fi prescris numai după ce a fost pus un diagnostic.

Condromalacia suprafețelor articulare ale capetelor oaselor este o problemă frecventă la persoanele cu greutate corporală în exces. De asemenea, sunt expuși riscului și oamenii care duc un stil de viață activ și sunt pasionați de sporturile active și traumatizante.

Condromalacia simultană a condililor femurali și tibiali este rară, în principal ca o complicație a patologiei sistemice a țesutului cartilajului. În majoritatea cazurilor clinice, este detectată degenerarea doar a unuia dintre capetele osoase incluse în capsula articulară. Acest lucru se datorează distribuției neuniforme a sarcinii mecanice și fizice în timpul mișcării.

În stadiile incipiente, condromalacia condililor practic nu produce simptome clinice pronunțate, așa că pacienții caută ajutor medical deja în a doua și a treia etapă a patologiei. Acesta devine adesea motivul pentru care tratamentul poate fi efectuat eficient doar prin intervenție chirurgicală. deși în stadiul inițial, condromalacia condililor femurali răspunde bine la tratamentul conservator folosind metode de terapie manuală. Cu un curs proiectat corespunzător, este posibilă restabilirea completă a integrității țesutului sinovial cartilaginos, ceea ce duce la recuperarea și restabilirea libertății de mișcare.

Invităm toți pacienții care prezintă semne de condromalacie a genunchiului să aibă un consult inițial cu un chirurg ortoped la clinica noastră de terapie manuală. În timpul examinării inițiale, medicul va determina gradul de distrugere a țesutului sinovial cartilaginos și, în funcție de acest rezultat, va da un prognostic pentru tratament folosind metode de terapie manuală. Poate că medicii noștri vor putea restabili doar parțial mobilitatea articulației sau poate că influența lor va duce la dispariția durerii pacientului. Acestea. Chiar și în cazuri avansate, este posibil să se acorde asistență eficientă. Dar în stadiile incipiente, garantăm recuperarea completă, cu condiția ca pacientul să respecte toate recomandările individuale ale medicului ortoped.

Cauzele condromalaciei tibiei și femurului

Condromalacia femurală este un proces degenerativ distructiv care începe cu o întrerupere a alimentării cu sânge a fibrei musculare din jurul articulației genunchiului. Țesutul cartilajului nu are propria sa rețea vasculară de capilare. Prin urmare, poate primi lichide și nutrienți dizolvați în el numai prin schimb difuz cu fibrele musculare din apropiere. Nutriția parțială este asigurată de plăcile terminale, care separă periostul, bogat pătruns cu o rețea capilară, și învelișul cartilaginos al capului osos.

Presiunea constantă de compresie asupra plăcilor terminale (cu exces de greutate corporală) și comprimarea fibrelor musculare de către masa lipidică duc la perturbarea procesului nutrițional al fibrelor hialine ale cartilajului. Dacă procesul de alimentare cu sânge și metabolismul difuz este întrerupt, deshidratarea membranei sinoviale începe treptat. Își pierde capacitatea de a se contracta și extinde rapid în timpul activității fizice. Începe procesul secundar de reducere a volumului lichidului sinovial. Apare instabilitatea poziției capetelor osoase în capsula articulară.

Cu mișcarea haotică, condilii femurului și tibiei încep să exercite o compresie suplimentară și efecte traumatice asupra țesutului cartilajului deshidratat. Începe să se dezintegreze și să se subțieze. Aceasta este deja a doua etapă a condromalaciei, în primele etape ale cărei tratament conservator fără intervenție chirurgicală este încă posibil.

A treia etapă este expunerea completă sau parțială a capetelor oaselor și începutul formării unor creșteri osoase aspre pe acestea. După formarea lor, boala intră în faza de deformare a osteoartritei articulației genunchiului. Cu ea, pacientul își pierde capacitatea de a se mișca independent. Tratamentul necesită o intervenție chirurgicală de înlocuire a articulațiilor.

Următorii factori negativi pot fi motivele dezvoltării unui astfel de proces patologic:

menținerea unui stil de viață sedentar;
plasarea incorectă a picioarelor sub formă de picioare plate sau picior bot, care provoacă deplasarea condililor capetelor femurului și tibiei în cavitatea articulară;
deformarea valgus și varus a oaselor picioarelor cu curbura extremităților inferioare;
leziuni ale oaselor, cartilajului, mușchilor, ligamentelor și țesutului tendonului;
distrugerea meniscului medial și lateral al articulației genunchiului;
procese inflamatorii în capsula articulară (sinovită) și bursă (bursită);
excesul de greutate și obezitatea;
boli ale sistemului circulator (ateroscleroză, endarterită obliterantă, varice ale extremităților inferioare);
riscuri profesionale;
practicarea de sporturi care prezintă un risc ridicat de rănire la genunchi;
alegerea greșită a pantofilor.

În plus, condromalacia poate fi asociată cu anomalii genetice ereditare, boli sistemice ale țesutului cartilajului, dezvoltarea reumatismului, spondilita anchilozantă, tuberozitatea capetelor oaselor, formarea calusurilor în locurile de fracturi și fisuri etc. Doar un specialist cu experiență poate identifica cauza exactă pe baza informațiilor obținute în timpul colectării anamnezei atunci când o compară cu datele obținute în timpul examinărilor clinice.

Cum se manifestă condromalacia condililor femurali ai articulației genunchiului?

În stadiul inițial, condromalacia condililor femurali poate provoca dureri ușoare deasupra articulației genunchiului după ce a fost supus unei activități fizice neobișnuite. De exemplu, după o perioadă lungă de stat pe picioarele unei persoane, brusc, pe fundalul bunăstării generale, acesta începe să tragă chiar deasupra genunchiului. Când încercați să vă îndoiți piciorul, durerea se intensifică ușor. După o scurtă odihnă adecvată, toate senzațiile neplăcute dispar complet și nu apar până la următorul episod de activitate fizică extremă sau neobișnuită. Acest lucru poate continua câțiva ani.

Apoi, condromalacia condililor articulației genunchiului trece în etapa următoare. În acest caz, apar simptome clinice mai pronunțate:

durere frecventă în zona genunchiului;
se intensifică urcând și coborând scările;
un zgomot neplăcut când vă mișcați piciorul;
perioade frecvente de inflamație, manifestată sub formă de roșeață a pielii, umflarea țesuturilor moi;
mobilitate afectată a membrului inferior;
ușoară șchiopătură (pacientul încearcă să-și aseze piciorul atunci când merge în așa fel încât să ușureze sarcina pe condilul deteriorat).

În această etapă, cu stratul cartilajului cel puțin parțial conservat, este posibil tratamentul fără intervenție chirurgicală. Dar pentru diagnostic, trebuie mai întâi să faceți o scanare RMN.

Când treceți la a treia etapă, condromalacia condililor mediali duce la o schimbare semnificativă a mersului - apare o șchiopătură pronunțată și o clătinare „ca de rață” atunci când mergeți. La examinare, se detectează scurtarea membrului pe partea afectată din cauza deformării stratului cartilaginos cu 1 - 2 cm.

Condromalacia condilului medial al femurului poate duce la deformarea oaselor piciorului inferior, dezvoltarea picioarelor plate sau a piciorului bot. Distrugerea secundară a articulației șoldului începe de obicei după 6 până la 8 luni.

Diagnosticul acestei boli începe întotdeauna cu o examinare vizuală, palparea articulației genunchiului și teste funcționale. După o astfel de examinare, un ortoped cu experiență poate face un diagnostic preliminar și poate sugera gradul de distrugere a țesutului cartilajului genunchiului. Apoi comandă examinări folosind raze X, ultrasunete, RMN și tomografii. În fiecare caz clinic, un set de metode de cercetare este întotdeauna compilat individual. Este important să se identifice nu numai gradul de distrugere a articulațiilor, ci și motivul probabil pentru care s-au produs modificările patologice. Fără a elimina cauza, este inutil să începeți tratamentul, deoarece eforturile medicului nu vor fi încununate cu succes.

Adesea, pentru a identifica problemele vasculare, sunt prescrise în plus scanarea venelor și arterelor și angiografia. Pentru a identifica angiopatia diabetică, lupusul eritematos sistemic, sclerodermia, psoriazisul și alte patologii sistemice, este necesar să se prescrie un test de sânge biochimic.

Odată ce se pune un diagnostic precis, este posibil un tratament eficient. Până în acest moment, puteți lua măsuri doar pentru a elimina sindromul durerii și a opri procesul distructiv patologic.

Tratamentul condromalaciei condililor tibiali

Pentru a trata condromalacia tibiei, precum și pentru distrugerea stratului cartilaginos al capului femural, se utilizează terapia conservatoare și intervenția chirurgicală. Măsurile conservatoare sunt aplicate într-un stadiu incipient. În clinica orașului sunt simptomatice și sunt folosite ca o abordare de așteptare. Medicina oficială consideră condromalacia o afecțiune continuu progresivă și incurabilă. Prin urmare, eforturile medicului vizează eliminarea sindromului durer al pacientului și, dacă este posibil, extinderea perioadei capacității sale de muncă. Pe măsură ce articulația se deteriorează, va fi programată o intervenție chirurgicală pentru înlocuirea acesteia.

În terapia manuală, o abordare fundamental diferită este utilizată pentru tratamentul conservator. În clinica noastră, tratamentul condromalaciei condilului medial al tibiei și femurului se bazează pe următoarele principii:

identificarea și eliminarea cauzei potențiale a distrugerii țesutului cartilajului;
regenerarea țesutului sinovial cartilaginos în cavitatea articulară;
restabilirea metabolismului difuz normal și a alimentării cu sânge a fibrelor cartilajului hialin;
întărirea performanței fibrelor musculare;
accelerarea proceselor metabolice în zona afectată;
cresterea vitalitatii generale a organismului.

Pentru a trata eficient condromalacia condililor tibial și femural, folosim osteopatie, masaj, kinetoterapie, kinetoterapie și acupunctură. În unele cazuri, tratamentul cu laser ajută la refacerea rapidă a straturilor de cartilaj deteriorate. Se folosesc și alte metode de fizioterapie.

Cursul de tratament este dezvoltat individual. În timpul primei consultații, medicul efectuează o examinare și pune un diagnostic preliminar. Acest lucru îi permite să prescrie un tratament eficient și să ofere cel mai precis prognostic pentru perioada de tratament.

Puteți programa o consultație inițială gratuită la clinica noastră de terapie manuală. Aici veți primi informații complete despre posibilitățile și perspectivele de tratament folosind metode de terapie manuală în cazul dumneavoastră individual.