Descifrarea citologiei colului uterin și a canalului cervical. Interpretarea examenului citologic al frotiurilor cervicale

Conţinut

Un frotiu pentru citologie, tradițională sau lichidă, este una dintre cele mai importante părți ale diagnosticului de screening al precancerului și al cancerului de col uterin. Introducerea metodei în programele de screening citologic a făcut posibilă în multe țări reducerea mortalității cauzate de cancerul de col uterin.

Datorită nivelului ridicat de conținut informațional, simplității și ușurinței de implementare, siguranța pentru pacient, un frotiu citologic sau un test PAP este utilizat pe scară largă în examinările preventive în masă și s-a impus ca o modalitate indispensabilă de a detecta pacienții cu boli de fond și precanceroase. a colului uterin.

Frotiul citologic permite identificarea paciențilorîn faza pre-simptomatică a cancerului sau a displaziei, aplicați metode blânde de tratament într-un timp scurt și nu perturbați planurile de reproducere.

Un frotiu pentru citologie are sensibilitate scăzută, deci este o opțiune ideală examen diagnostic pacienții pentru patologii de fond și precanceroase este o combinație de mai multe metode:

colposcopie;
biopsii cu examen histologic al țesutului;
PCR pentru papilomavirusurile umane sau versiunea sa îmbunătățită testul Digene.

Metodologia complexă asigură 100% acuratețe a rezultatelor cu material de înaltă calitate preluat și evaluarea corectă a acestuia.

Se știe că cauza cancerului de col uterin este de cel puțin 15 tipuri de papilomavirus uman, iar două dintre ele - 16 și 18 - inițiază tumora în 70% din cazuri. Prin urmare, diagnosticul bolilor cervicale ar trebui să includă un frotiu din canalul cervical pentru HPV. Dacă un virus este detectat într-un frotiu, se efectuează o terapie adecvată, care reduce semnificativ riscul de a dezvolta patologii precanceroase.

Avantajul unei examinări combinate, care include nu numai un frotiu citologic, ci și un test HPV, este posibilitatea de a preveni formarea adenocarcinomului - o tumoare malignă care nu este detectată prin metoda citologică.

Timpul și indicațiile pentru test

De regulă, tinerele sunt supuse primului frotiu pentru citologie la vârsta de 18 ani. Cu toate acestea, o astfel de analiză începe adesea la vârsta de 21 de ani. Frecvența și momentul frotiului nu depind de intensitatea vieții sexuale a fetei.

Frecvența testului frotiului:

de la vârsta de 18 ani (21 de ani) până la 64 de ani, un frotiu trebuie efectuat o dată pe an;
pacienții peste 65 de ani sunt supuși analizei o dată la 3 ani, cu condiția ca anterior să nu existe celule atipice;
O dată la șase luni, ar trebui efectuat un frotiu în cazul neregulilor menstruale, prezența HPV, displazie de gradul 1 și ectopie complicată de infecții, în timp ce se monitorizează tratamentul patologiilor cervicale.

Momentul cel mai potrivit pentru efectuarea citologiei este mijlocul ciclului menstrual. Perioada de dinaintea menstruației, precum și de după aceasta, este nedorită pentru un frotiu din cauza modificărilor hormonale specifice ale colului uterin.

Timpul de pregătire depinde de volumul de muncă al laboratorului, precum și de tipul structurii: publică sau privată. De regulă, în instituțiile guvernamentale, rezultatul citologiei este gata în 7-14 zile, iar în instituțiile private - după 1-3 zile.

Caracteristicile procedurii de citologie a frotiului

Materialul este considerat adecvat pentru cercetare dacă citologul detectează în el celule ale canalului cervical, partea vaginală a colului uterin și zona de tranziție de transformare: epiteliu plat, intermediar și metaplazic, cilindric în endocervix, eritrocite unice.

Este obligatoriu să se obțină un frotiu din zona de transformare - zona cea mai susceptibilă la modificări maligne. Un frotiu este considerat inadecvat dacă nu există celule epiteliale columnare, un număr mare de eritrocite, leucocite sau un număr redus de celule. Dacă frotiul citologic este prea gros sau subțire, eficacitatea scade brusc.

Procedura de luare a frotiului constă în mai multe etape și are propriile sale particularități.

Ginecologul efectuează palparea cu două mâini a uterului, a colului uterin și a ovarelor.
Pentru cel mai mult rezultat exact trebuie efectuate citologie si colposcopie. Cu măriri multiple, colul uterin este examinat pentru incluziuni patologice. După aceasta, medicul tratează suprafața cu o soluție de oțet și evaluează rezultatul. Dacă există o colorare albă persistentă (epiteliu acetoalb), un frotiu pentru citologie este luat în mod specific din aceste locuri. Acest lucru se face și atunci când gâtul este lubrifiat cu iod și nu există pete culoarea maro(reacție negativă la iod). Se ia un frotiu din zonele nepătate, deoarece această reacție epiteliul tegumentar este considerat o patologie.
Instrumentele trebuie să fie uscate și sterile, de preferință în ambalaje individuale. Apa și soluțiile dezinfectante pot distruge probele de celule, ceea ce va afecta negativ rezultatul citologiei. La efectuarea unui frotiu, specialiștii folosesc instrumente speciale: Cervix-Brash, citoperie Papette, spatule Eyre modificate.
Se prelevează un frotiu pentru examinare de pe suprafața colului uterin și a părții vizibile a canalului, inclusiv zona de transformare, care este clar identificată în timpul colposcopiei. În plus, se prelevează un frotiu de pe suprafața exterioară cu ajutorul unei spatule și se efectuează o răzuire din canalul cervical cu o citopersă.
Materialul selectat este fie aplicat pe sticlă (în citologia clasică), fie scufundat într-un fluid de transport (citologie lichid-lichid).
Tuburile de testare și paharele sunt etichetate.

În timpul manipulării, o femeie poate simți un ușor disconfort. După un frotiu pentru citologie, se notează scurgeri maro din tractul genital pe parcursul zilei.

Femei însărcinate peste 22 de săptămâni de gestație Citologia se efectuează strict conform indicațiilor, deoarece procedura poate provoca complicații.

Teluri si obiective

Un frotiu citologic vă permite să identificați o patologie precanceroasă a colului uterin - displazie epitelială, în care riscul de a dezvolta cancer pre-invaziv este de 20 de ori mai mare. Trecerea stadiilor 2 și 3 ale displaziei la cancerul pre-invaziv (in situ) durează de la 3 la 8 ani, iar după 10-15 ani se dezvoltă cancerul de col uterin microinvaziv.

Cele mai frecvente patologii detectate prin frotiu citologic sunt:

ectopie a epiteliului columnar;
hiperkeratoză, parakeratoză - tulburări de keratinizare a epiteliului scuamos;
hiperplazie glandulare;
cervicita cronică;
diferite stadii de displazie și cancer.

Citologia face posibilă identificarea unui proces displazic în epiteliul colului uterin, care previne formarea cancerului dacă este tratat în timp util. Displazia cervicală este asimptomatică în stadiile 1 și 2, așa că un frotiu citologic anual ajută depistare precoce patologie periculoasă.

Stadiul 3 displazia și cancerul pre-invaziv sunt cel mai adesea înregistrate la femeile care nu merg la ginecolog timp de 5 ani la rând și nu fac un frotiu citologic.

Atunci când se analizează rezultatele unui frotiu pentru citologie, este important să se evalueze toate studiile de diagnostic, în special histologie sau biopsie.

Metoda citologiei lichide

Citologia tradițională a frotiului are câteva limitări care duc la un rezultat fals negativ (în interval de 2-50%), în timp ce principala sursă de erori în screening-ul și evaluarea rezultatelor este colectarea de proastă calitate, prelucrarea materialului rezultat și calificările tehnician de laborator.

Prin urmare, frotiul clasic a fost înlocuit cu citologie noua metoda– citologie pe bază de lichid. Aceasta metoda a fost dezvoltat în 1996 în SUA. Esența sa constă în scufundarea materialului de pe suprafața colului uterin și a canalului cervical nu pe o lamă de sticlă, ci într-un mediu de acumulare lichid. Din suspensia rezultată se prepară un preparat cu un singur strat folosind un dispozitiv automat, ceea ce duce la creșterea eficienței în evaluarea rezultatelor. La efectuarea unui frotiu clasic pentru citologie, specimenul este format din mai multe straturi de celule, ceea ce face dificilă o evaluare corectă, iar imaginea adevărată poate fi distorsionată.

O caracteristică importantă a tehnicii de citologie lichidă este colectarea materialului obținut prin frotiu din colul uterin într-un mediu special care promovează conservarea celulelor, ceea ce crește eficacitatea studiului. Structura elementelor celulare și caracteristicile lor imunohistologice sunt complet conservate. Acest lucru vă permite să procesați frotiul rezultat cu reactivi speciali și să efectuați reacții imunocitochimice și hibridizare.

După îndepărtarea celulelor din mediul lichid, se efectuează colorarea. Colorarea se efectuează în aceleași moduri ca și în cazul unui frotiu tradițional pentru citologie, de exemplu, folosind metoda Pappenheim.

Decodare

Pentru dezvoltarea multor fenomene patologice în zona epiteliului tegumentar al colului uterin, particularitățile anatomiei organului sunt de o importanță decisivă. În special, relația dintre straturile epiteliului canalului cervical și porțiunea vaginală a colului uterin joacă un rol.

De regulă, toate procesele atipice și apoi malignitatea apar în zona de tranziție a epiteliului scuamos stratificat, care formează suprafața colului uterin, în canalul cilindric care căptușește interiorul. Epiteliul coloanar este altfel numit prismatic sau glandular, deoarece funcția sa principală este producerea secreției mucoase protectoare pentru formarea unui dop. Zona de tranziție de la un tip de țesut la altul se numește zonă de tranziție sau zonă de transformare. Trebuie efectuat un frotiu pentru citologie, inclusiv această zonă.

Zona de transformare poate fi localizată în diferite locuri:

pe suprafața colului uterin la femeile tinere, precum și în timpul sarcinii și după naștere;
la intrarea în canalul cervical– la femeile fazei reproductive;
adânc în canalul cervical– la femeile de vârstă matură și menopauză.

În 96% din cazuri, procesele patologice apar exact în zona de tranziție, iar în rest - în zona canalului cervical.

După colorarea frotiului, citologul examinează cu atenție proba la microscop. În acest caz, specialistul evaluează:

tipul de celule identificate și afilierea acestora (plat, columnar, epiteliu intermediar și metaplastic);
dimensiunile elementelor celulare;
maturitate;
starea citoplasmei și a nucleului;
raportul dintre citoplasmă și dimensiunea nucleului;
intensitatea fisiunii.

Pentru a descifra un frotiu pentru citologie, se folosesc diferite clasificări în scopul unificării. Evaluarea rezultatelor folosind sistemul Papanicolaou este utilizată pe scară largă.

Prima clasă de frotiu înseamnă normal.
A doua clasă de citologie se caracterizează prin modificări inflamatorii.
A treia clasă este descrisă de prezența în frotiul citologic a celulelor care conțin nuclee atipice și citoplasmă - displazia nu poate fi exclusă.
Clasa a patra înseamnă prezența celulelor atipice care nu exclud cancerul.
Clasa a cincea se caracterizează prin cantități mari celule canceroase.

Unul dintre cele populare este sistemul Bethesda. Această clasificare implică 3 tipuri de frotiuri.

NILM este norma, și anume absența modificărilor maligne intraepiteliale în frotiu. Citologia are un rezultat normal în ceea ce privește displazia și cancerul, dar nu exclude modificări inflamatorii, atrofice și alte modificări, de exemplu, rezultatul poate indica prezența un numar mare leucocite, trichomonas, drojdie, bacterii (coci), modificări virale în celulele epiteliale.
ASCUS - frotiul citologic are un rezultat nedeterminat, este prezentă atipie de origine necunoscută.
ASC-H – celule epiteliale scuamoase atipice sunt prezente în frotiu, iar această constatare nu exclude un grad ridicat de displazie.
LSIL - modificările detectate în frotiu indică un grad scăzut de modificări intraepiteliale asociate cu papilomavirusul uman - displazie de grad 1 (CIN I).
HSIL înseamnă prezența modificărilor cu risc ridicat sau a displaziei de nivel 2, 3 (CIN II, CIN III). În plus, rezultatul frotiului nu exclude cancerul pre-invaziv (in situ) sau microinvaziv.

Pe lângă displazie, citologia frotiului detectează modificările canceroase, care sunt denumite AGC, AGUS, carcinom in situ, carcinom cu celule scuamoase (SIL de grad înalt) sau glandular (adenocarcinom).

Dacă rezultatele unui frotiu pentru citologie sunt suspecte Femeia i se face o biopsie pentru a confirma sau a exclude cancerul.

După primirea rezultatelor histologice, medicul stabilește tactica pentru acțiuni ulterioare. Teste și examinări suplimentare sunt efectuate în funcție de situațiile individuale:

tomografie computerizată multislice;
RMN cu contrast;
scintiografia osoasa;
angiografie;
Ecografia pelvisului și a cavității abdominale;
examinări cu raze X;
teste de sânge pentru markeri tumorali;
laparoscopie diagnostică.

Când se confirmă stadiile inițiale ale tumorii, sau mai exact cancerul pre-invaziv sau displazia stadiul 3, se realizează conizarea pentru captarea țesutului sănătos. Sunt utilizate tehnici precum conizarea undelor radio, laserul și bucla electrică. Conul îndepărtat este examinat histologic pentru a evalua calitatea și completitudinea exciziei. Femeii i se prescrie un curs de imunomodulatoare și este observată în scopul evaluării dinamice a stării colului uterin. Dacă este detectat cancer microinvaziv sau stadiul 1, se efectuează histerectomia. Etapa a doua și următoarea necesită nu numai îndepărtarea organelor, ci și chimioterapie și radioterapie.

Multe țări au programe uniforme de screening citologic. În Rusia, la nivel legislativ, se obișnuiește să se examineze toate femeile de peste 18 ani, cu un frotiu citologic din colul uterin și canalul cervical.

Nu ar trebui să existe formalism în activitatea ginecologilor care asistă în diagnosticul patologiilor cervicale prelevarea de probe pentru analiză ar trebui efectuată ținând cont de identificate modificări externe pe suprafața organului, iar rezultatul este evaluat împreună cu toate metodele de diagnosticare. Alegerea unei clinici pentru screeningul cancerului de col uterin trebuie tratată cu scrupulozitate, deoarece există adesea situații în care, după testare, nu este posibilă depistarea modificărilor inițiale.

Cervix uteri este numele latin al colului uterin. Citologia cervicală este un test de laborator pentru a determina structura celulară a zonei. Se prelevează un frotiu din canalul cervical. Această procedură a fost folosită pentru prima dată de omul de știință grec Papanicolaou în prima jumătate a secolului al XX-lea. Scopul acestei examinări a fost identificarea și prevenirea cancerului la femei.

Care este procedura?

Un frotiu citologic este o examinare a întregului strat superior al colului uterin cu ajutorul unui microscop. Examinarea este utilizată pentru detectarea în timp util a oncologiei. Această metodă este cea mai convenabilă datorită lipsei de durere și simplității sale.

Citologia colului uterin este utilă nu numai pentru detectare, ci vă permite să aflați despre schimbările în structura și funcționarea celulelor și să identificați infecțiile și inflamațiile incipiente.

Un alt nume pentru o astfel de examinare este un test PAP. Se recomandă tuturor femeilor cu vârsta cuprinsă între 20 și 60 de ani în scop preventiv cel puțin o dată pe an. Un test PAP ajută la determinarea cu exactitate a tuturor anomaliilor din sistemul reproducător feminin.

Care este scopul testului PAP?

Fiecare femeie are nevoie de citologie a canalului cervical pentru prevenire. Abaterile în structura structurii celulare pot fi foarte periculoase nu numai pentru bunăstare, ci și pentru viață. Un test PAP ajută la detectarea posibilelor.

Un frotiu oferă o idee despre starea membranei mucoase și prezența microorganismelor patogene pe aceasta. Analiza nu poate oferi indicatori precisi, prin urmare, pentru a determina cu exactitate distribuția microbilor, trebuie recurs la cercetări suplimentare.

Cine are nevoie de un test PAP lunar?

Un frotiu citologic trebuie efectuat tuturor femeilor peste 18 ani în scop preventiv, însă există anumite grupuri de risc pentru care este indicat să se facă testul o dată pe lună.

Dacă cel puțin una dintre aceste anomalii este prezentă, trebuie efectuat un test Papanicolau lunar:

Nereguli în ciclul menstrual;
Boli venerice;
Herpes genital;
veruci genitale;
Infertilitate;
Imunitate slabă;
Cancerele din trecut.

Important! Cu schimbări frecvente ale partenerilor sexuali, planificarea sarcinii, prezența unui dispozitiv intrauterin și utilizarea contraceptive Citologia trebuie efectuată o dată la 1-2 luni.

Un frotiu va ajuta la detectarea oricărei patologii în stadiul inițial.

Cum se desfășoară cercetarea?

Procedura de frotiu este complet nedureroasă. Femeia stă pe scaunul ginecologic, iar medicul face mai multe frotiuri din diferite suprafețe ale vaginului: pereții vaginali, canalul cervical și canalele parauretrale. Pentru a efectua procedura, medicul ginecolog folosește o spatulă specială și o oglindă. Pentru a preveni ca instrumentele să provoace disconfort, medicul le încălzește cu apă fierbinte.

A doua etapă a citologiei implică aplicarea materialului rezultat pe sticlă. Acesta va fi examinat în laborator la microscop. Apoi, medicul introduce rezultatele studiului în formularul de citologie.

Frotiu rezultatele testului

Decodificarea indicatorilor obținuți este etapa cea mai importantă în analiza citologică. Pe baza rezultatelor, medicul își poate face o idee despre starea microflorei și a celulelor epiteliale plate și prezența proceselor.

Rezultatele sunt descifrate folosind metoda Papanicolaou în total, există cinci etape de dezvoltare a diferitelor abateri, fiecare cu propria sa descriere;

Primul stagiu caracterizat prin absența oricăror anomalii, toate celulele epiteliale sunt în stare normală, masa nucleelor nu este crescută. Acest rezultat vorbește despre sănătatea femeii.
La a doua etapă există unele modificări minore în celule. Acestea sunt de obicei cauzate de diferite procese inflamatorii din sistemul reproductiv. A doua etapă este norma, dar trebuie efectuate cercetări suplimentare pentru a afla cauza schimbărilor. Uneori se găsesc celule binucleate unice.
La a treia etapă există celule cu o structură anormală. De regulă, acestea sunt celule binucleate. Dacă primiți un astfel de rezultat, trebuie să efectuați din nou un frotiu și să treceți la teste suplimentare.
În timpul celei de-a patra etape Există modificări maligne în celulele uterului. Apar modificări în structura cromozomilor și citoplasmei, iar masa nucleelor crește. Pe baza acestui rezultat, nu se poate face un diagnostic final;
Pentru etapa a cincea caracterizată prin prezența unui număr mare de celule maligne.

Studiul încearcă să determine dacă pe suprafața colului uterin, de obicei, mutațiile oncogene afectează atât nucleul, cât și citoplasma celulei. Celulele modificate au un nucleu mărit, iar citoplasma prezintă anomalii de dezvoltare.

Este posibil ca rezultatele unui examen citologic să nu fie disponibile imediat. O transcriere detaliată apare aproximativ în a cincea zi după trimiterea răzuirii. Uneori trebuie să așteptați o săptămână pentru rezultate.

Metoda Papanicolaou este foarte fiabilă în examinarea canalului cervical. Cu toate acestea, despre starea uterului, ovarelor și trompe uterine informatiile pe care le furnizeaza. Pentru o analiză precisă, ar trebui să faci o serie de studii.

O femeie este sănătoasă dacă toți indicatorii obținuți corespund normelor și nu există abateri în structura celulelor. Dacă rezultatele se abat de la normă, atunci cel mai adesea femeia are patologie. Uneori, celule roșii și histiocite unice apar pe suprafața colului uterin, ceea ce indică inflamație.

Prezența celulelor cu o structură anormală nu indică întotdeauna prezența cancerului. S-ar putea să vorbească despre o boală sau o infecție cu transmitere sexuală.

Chlamydia. Aceasta este cea mai frecventă infecție cu transmitere sexuală. De regulă, chlamydia este asimptomatică. Boala este practic imposibil de diagnosticat folosind metode de laborator. Chlamydia netratată duce la complicații grave.
Gonoree. Infecţie sistemul genito-urinar. Forma cronică de gonoree duce adesea la infertilitate.
veruci genitale (HPV). foarte periculos pentru sanatatea femeilor, din cauza acesteia, negii se formează pe suprafața vaginului și a colului uterin. Boala duce adesea la infertilitate.
Trichomonaza. Boala este destul de comună. Semnele trichomonazei includ: arsură și mâncărime, scurgeri verzi cu un miros neplăcut de putredă, durere în timpul urinării și actului sexual.
Sturz. Prezența ciupercilor în microflora vaginală este normală, dar uneori, din cauza disfuncționalităților din organism, acestea încep să se înmulțească necontrolat. O femeie dezvoltă scurgeri albe cu un miros acru, lăptos.

Pentru a afla ce boală a cauzat modificarea structurii celulare, este necesar să se efectueze un set de studii suplimentare ale trompelor uterine și ovarelor.

Ce este citologia pe bază de lichid?

Acest tip de examinare este nou din punct de vedere tehnologic. Principiul colectării celulelor rămâne același, dar cu citologia lichidă biomaterialul nu este plasat direct pe sticlă, ci într-un recipient cu un conservant lichid. Această sticlă este trimisă pentru cercetare.

În laboratoare, materialul rezultat este purificat folosind echipamente speciale din leucocite, eritrocite, trombocite etc. În continuare, biomaterialul este aplicat în strat subțire pe o bucată de sticlă, fixată și colorată.

Metoda lichidă are avantajele sale, dintre care principalul stă la baza unui studiu mai aprofundat al stării celulelor. Dezavantajul metodei este că sunt foarte puțini specialiști calificați care au urmat o pregătire specială, pot fi găsiți doar în clinici mari.

Citologia lichidă este mai informativă pentru detectarea cancerului. Femeile predispuse la cancer ar trebui să fie testate pentru cancer de col uterin de mai multe ori pe an.

Cum să vă pregătiți pentru procedură?

Examenul citologic este unul dintre cele mai importante în ginecologie. Înainte de aceasta, trebuie să vă pregătiți astfel încât rezultatele să fie exacte.

Este necesar să vă spălați bine înainte de procedură. Perineul trebuie spalat cu sapun special pt igiena intimă cu o reacție ușor acidă.

Cu câteva zile înainte de citologie, trebuie să evitați dușurile și clismele. Toate medicamentele trebuie oprite. Este recomandabil să vă abțineți de la actul sexual cu două zile înainte de citologie.

Concluzie

Este important ca toate femeile să se supună citologiei cervicale în scop preventiv. Studiul ajută la a afla dacă există anomalii în canalul cervical.

Un frotiu citologic este foarte util în determinarea cancerului și a proceselor inflamatorii. Oncocitologia colului uterin vă permite să vindecați cancerul într-un stadiu incipient.

Ai facut deja citologie de col uterin? Scrie-ți părerea despre procedură în comentarii.

Video: Tehnica testului Papanicolau cervical și vaginal. Citologie lichidă și convențională

Video: Introducere în citologia epitelială

Video: test PAP

Informații generale despre studiu

Cancerul de col uterin (CC) ocupă locul trei ca prevalență în rândul tuturor tumorilor maligne la femei (după cancerul de sân și de colon). Apare la 15-25 din 100.000 de femei. Neoplasmele cervicale apar în principal la femeile de vârstă mijlocie (35-55 de ani), sunt rar diagnosticate la femeile sub 20 de ani, iar în 20% din cazuri sunt depistate la femeile peste 65 de ani.

Rata de supraviețuire la 5 ani pentru cancerul de col uterin localizat (local, in situ) este de 88%, în timp ce rata de supraviețuire pentru cancerul avansat nu depășește 13%.

Factorii de risc pentru dezvoltarea cancerului de col uterin includ următorii: infecția cu papilomavirus uman (serotipurile oncogene HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, HPV45 etc.), fumatul, infecția cu chlamydia sau herpesul, bolile ginecologice inflamatorii cronice, utilizare pe termen lung medicamente contraceptive, nașteri multiple, cazuri de cancer de col uterin în familie, debut precoce al activității sexuale, schimbări frecvente ale partenerilor sexuali, aport alimentar insuficient de vitamine A și C, imunodeficiențe și infecție cu HIV. În multe țări ale lumii există programe speciale examen preventiv pentru a exclude cancerul de col uterin. Screeningul femeilor de 25-64 de ani la intervale de 5 ani poate duce la o reducere cu 84% a mortalității, iar screeningul persoanelor de 25-63 de ani la intervale de 3 ani poate duce la o reducere cu 90% a mortalității. Riscul de a dezvolta cancer invaziv este de 5-10 ori mai mare la femeile care nu au fost niciodată testate.

Se recomandă ca femeile care sunt active sexual să fie supuse unui frotiu pentru oncocitologie anual în timpul unei examinări de rutină de către un ginecolog. Conform celor mai recente recomandări ale Societății Anticancer din Rusia, toate femeile cu vârsta peste 25 de ani ar trebui să fie supuse unui screening (examen pre-simptomatic) pentru cancerul de col uterin folosind un frotiu citologic cel puțin la fiecare 3-5 ani.

Spre deosebire de testul Papanicolaou, pentru a pregăti un frotiu regulat pentru citologie și pentru a determina atipia, nu se folosesc fixative și se folosesc coloranți mai simpli. Se examinează o răzuire obținută cu o citopersă specială din endocervix (epiteliul canalului cervical) și exocervix (epiteliul faringelui extern uterin). Frotiul trebuie să conțină material din zona de transformare, deoarece aproximativ 90% din afecțiunile neoplazice provin din joncțiunea epiteliului scuamos și columnar și doar 10% din epiteliul columnar. Atunci când se efectuează un frotiu pentru oncocitologie, pot fi detectate și semne de infecție, patologia endocervixului și a endometrului. Sensibilitatea examenului citologic pentru atipie este de 66-83%, specificitatea – 60-85%.

Screening-ul și diagnosticarea precoce a stărilor precanceroase și a stadiilor inițiale ale cancerului de col uterin prin examinarea citologiei frotiului permite efectuarea în timp util. tratament eficient, preveniți handicapul și chiar moartea.

La ce se folosește cercetarea?

Pentru screening-ul și diagnosticul bolilor precanceroase ale colului uterin.
Pentru screening-ul și diagnosticul cancerului de col uterin.

Când este programat studiul?

Cu examinare preventivă regulată a tuturor femeilor cu vârsta peste 25 de ani (se recomandă să fie testate anual).
La examinarea fetelor sub 25 de ani care sunt active sexual.

Situația nefavorabilă a mediului, maturizarea timpurie și actul sexual în rândul tinerilor moderni, fumatul, expunerea la tot felul de gadgeturi și alte probleme ale societății secolului XXI duc la statistici medicale dezamăgitoare: cazurile de cancer sunt din ce în ce mai înregistrate. Boala afectează și organul reproducător feminin - uterul. Cum să vă protejați sănătatea, există metode de diagnosticare a unei boli atât de grave? primele etape? Răspunsul se află, după cum se spune, la suprafață. Aproape fiecare fată care vizitează un ginecolog este supusă unei analize, care are ca scop studierea structurii celulelor, găsirea celor atipice sau care nu corespund standardelor general acceptate. Acest test se numește „test cu celule atipice”, „test Papanicolau” sau „test citologic”. Ce este și pentru ce este nevoie, vom explica în detaliu în articol.

Citologia ca știință

Ce înseamnă cuvântul „citologie”? Aceasta este o știință separată care studiază structura, funcționarea și caracteristicile celulelor vii. Această ramură a medicinei se mai numește și biologie celulară.

Citologia clinică este o ramură a cercetării de laborator, a cărei esență este analiza descriptivă microscopică a materialului citologic. Analiza citologică este utilizată pentru a determina boli oncologice, afecțiuni precanceroase și neoplasme benigne, precum și procese inflamatorii.

Citologia este o știință care studiază și capacitatea celulelor de a răspunde la stimuli externi. Aceasta înseamnă că acest domeniu medical, pe lângă identificarea bolilor, este implicat și în dezvoltarea experimentală a medicamentelor.

Citologia în ginecologie

Citologie clinică - ce este în ginecologie? În această ramură a științei medicale, metoda analizei citologice este utilizată pe scară largă, deoarece este foarte informativă și de încredere. Cu ajutorul său, puteți determina un număr mare de condiții patologice diferite în vagin, col uterin și uter însuși. În plus, analiza nu necesită cheltuieli mari: este nevoie doar de un concentrat care pătează materialul studiat și microscopul în sine.

Avantajele acestui studiu de diagnosticare sunt, de asemenea, siguranța, lipsa de durere, ușurința prelevării probelor și riscul scăzut de reacții adverse. Un frotiu pentru citologie se efectuează chiar și pe femeile însărcinate. Și rezultatul va fi gata într-o zi de la luarea materialului.

De obicei, materialul este colectat într-o manieră complexă: din uretră, vagin și col uterin. Prin urmare, această analiză poate fi numită „frotiu celular atipic” sau „citologie cervicală”. Ce este? Aceasta este aceeași analiză pentru celulele atipice, care are aceeași metodă de efectuare și interpretare a rezultatelor.

Indicatii

Deci, un frotiu pentru citologie. Ce este și când este prescris? Nu există indicații specifice pentru testarea celulelor atipice. Acest studiu este recomandat tuturor reprezentanților sexului frumos din momentul în care au primul contact sexual. În timpul vârstei de reproducere, medicii le sfătuiesc femeilor să-și verifice starea de sănătate cu un frotiu citologic cel puțin o dată pe an. Citologia este o modalitate simplă și fiabilă de a detecta celulele canceroase.

Analiza citologică se efectuează în mod obișnuit înainte de intervenția chirurgicală ginecologică, diferite manipulări ginecologice (de exemplu, la introducerea unui contraceptiv - o spirală), la planificarea sarcinii, direct în timpul sarcinii, dacă sunt suspectate boli infecțioase ale organelor de reproducere, tratamentul infertilității, nereguli menstruale.

Citologia este o știință care studiază funcționarea unei celule, ceea ce înseamnă că poate fi folosită pentru a detecta structurile deteriorate, atipice și reacțiile acestora. Prin urmare, analiza este prescrisă și de medic atunci când se confirmă diagnosticul de „papillomavirus uman”, „herpes genital”, „obezitate” și „ Diabet» pentru monitorizarea dinamică a stării pacientului, precum și pentru analiza eficacității metodelor de tratament.

Analiza citologică: cum se întâmplă?

Analiza citologică - ce este, cum se efectuează? Materialul este colectat pe un scaun ginecologic. Medicul va folosi o perie medicală specială pentru a colecta mucusul din vagin, intrarea în canalul cervical și, de asemenea, din canalul cervical. În timpul prelevării, speculele ginecologice sunt, de asemenea, utilizate pentru a detecta vizual zonele inflamate ale membranei mucoase. Dacă există, medicul va face o analiză dintr-o astfel de zonă deteriorată. Procedura provoacă disconfort, dar pacientul nu ar trebui să experimenteze nicio durere dacă procedura este efectuată corect.

Materialul citologic (mucus) este aplicat pe un pahar de diagnostic, fixat și uscat, apoi livrat la laborator pentru examinare.

Testează portabilitatea

Am vorbit despre ce este și ce este un frotiu citologic. Care sunt contraindicațiile și reactii adverse? Există cazuri în care membrana mucoasă este prea inflamată, astfel încât cea mai mică atingere a unui instrument medical provoacă sângerări minore din cauza leziunilor capilarelor. Această afecțiune nu necesită tratament și dispare de la sine în 24 de ore.

Dacă, după câteva ore, pacientul are febră, durere sâcâitoare în abdomen, sângerare abundentă continuă și frisoane, atunci este necesar să chemați o ambulanță. Niciunul dintre simptomele de mai sus nu este normal atunci când se efectuează un test, cum ar fi citologia de col uterin. Ce este asta, de ce apar astfel de reacții? Cauzele complicațiilor pot fi prelevarea neprofesională de material, precum și procesul inflamator avansat al membranei mucoase.

Pregătirea preliminară

Contrar credinței populare că nu este necesară nicio pregătire înainte de a lua un frotiu pentru celulele atipice, este necesar să se ia măsurile recomandate cu o zi înainte pentru a exclude rezultatele false ale testelor. Prin urmare, în continuare vom lua în considerare întrebarea: „Citologia uterului - ce este și cum să ne pregătim pentru analiză?”

Este necesar să se excludă cu 2 săptămâni înainte de examinarea propusă utilizarea supozitoarelor intravaginale, a cremelor locale, a unguentelor, inclusiv a contraceptivelor și a nu folosi metoda de duș.
Cu o săptămână mai devreme trebuie să renunți la intimitate.
Studiul nu poate fi efectuat în timpul fluxului menstrual. Cele mai fiabile rezultate ale analizei pentru celulele atipice sunt observate atunci când materialul este colectat în a 5-a zi după sfârșitul menstruației.
Cu câteva ore înainte de testul citologic, se recomandă să se abțină de la urinare.

Decodificarea rezultatului

Mulți oameni sunt interesați de întrebarea ce este citologia clinică, ce este în ginecologie și cum să descifreze indicatorii obținuți. Doar un medic ar trebui să analizeze rezultatele testului. Indicatorii detectați nu constituie un diagnostic și necesită cercetări și clarificări suplimentare.

Rezultatele sunt împărțite în 5 grade de puritate:

Prima înseamnă că atunci când analiza citologica nu au fost detectate modificări patologice în celule. Aceasta înseamnă că pacientul este sănătos.
Al doilea indică prezența unui proces inflamator. Pentru a clarifica diagnosticul, medicul va prescrie teste suplimentare.
În gradul trei, celulele în care structura nucleului este perturbată se găsesc în frotiu. În acest caz, se recomandă efectuarea unui examen microbiologic și histologic pentru a pune un diagnostic.
Dacă rezultatele indică gradul al patrulea, atunci există riscul de cancer. Pacientului i se prescrie o examinare completă de urgență folosind o biopsie și o examinare cu un colposcop.
În stadiul 5, tehnicienii de laborator au găsit un număr mare de celule canceroase în frotiu. În acest caz, femeia este trimisă imediat la un medic oncolog.

În gradul al doilea și al treilea, după examinări suplimentare, este necesar să se efectueze un test citologic repetat.

Analiza frotiului citologic: ce este, cum să o descifrem?

Pe lângă indicatorii de puritate, formularul de rezultat al testului citologic conține și alți parametri:

Literele latine indică zona de prelevare a materialului de testat: U - uretra, C - canalul cervical, V - vagin;
prezența leucocitelor în câmpul vizual (în mod normal - până la 15 unități);
este posibil să se detecteze agenți infecțioși: ciuperci, trichomonas sau gonococi;
o cantitate mare de epiteliu indică o posibilă oncopatologie (în mod normal până la 10 unități);
prezența mucusului în cantități mici este normală.

Rezultatele testelor citologice nu sunt un diagnostic. Doar un medic, după ce a evaluat întreaga situație a unui anumit caz medical, poate determina patologia. Astfel, clasele 2-4 pot indica nu numai cancer, ci și probleme de sănătate mai puțin periculoase și ușor de tratat, precum candidoza, vaginita, cervicita, eroziunea cervicală, herpesul genital, papilomavirusul.

Costul analizei

Citologia este o metodă răspândită și accesibilă de diagnosticare a cancerului în stadiile incipiente. Aproape fiecare laborator sau clinică poate face acest test, astfel încât costul testului are o gamă largă în funcție de nivelul instituției medicale și echipamentul acesteia, de calificarea personalului și altele asemenea. Potrivit poliței de asigurare, analiza se efectuează gratuit în clinicile publice. În laboratoarele private, un astfel de serviciu costă între 500 și 1200 de ruble. În plus, va trebui să plătiți pentru colectarea materialului în sine - adică alte 200-500 de ruble.

De unde să obțineți un frotiu pentru citologie?

În orice laborator modern, se efectuează un frotiu pentru citologie, nu este deloc necesară trimiterea unui medic. Contactând o clinică prenatală sau o clinică privată, de exemplu, „Invitro”, „Hemotest”, puteți fi supus unui astfel de test de diagnostic.

Citologia este o știință care a salvat multe vieți de-a lungul a mai multor decenii de existență. Nu uitați să vă testați anual pentru celule anormale. Un astfel de test simplu, sigur și accesibil poate detecta o boală mortală în stadiile incipiente de dezvoltare. Solicitare în timp util pentru îngrijire medicală crește semnificativ probabilitatea unei victorii medicale complete asupra bolii.