Cervicita, ce este? Cum să tratați cervicita colului uterin. Simptomele cervicitei colului uterin Cervicita bacteriană

Conţinut

Cervicita este una dintre bolile de bază cel mai frecvent diagnosticate în domeniul ginecologiei. În ciuda faptului că această patologie nu pune viața în pericol, poate înrăutăți semnificativ calitatea vieții unei femei.

Cervicita este un proces inflamator care se dezvoltă în partea vaginală a colului uterin. Boala nu se manifestă întotdeauna cu simptome severe, ceea ce contribuie la trecerea fazei active la un curs cronic. Cervicita indolentă pe termen lung poate duce la formarea de ectopie și hipertrofie a părții cervicale a uterului. În plus, cervicita cronică duce adesea la dezvoltarea anexitei și a altor procese inflamatorii în sfera reproductivă la femei.

Colul uterin seamănă cu un tub cilindric îngust de până la patru centimetri lungime și aproximativ doi centimetri lățime. Leagă corpul uterin și vaginul datorită canalului cervical, care trece în centrul său. Canalul cervical este destul de îngust și conține glande care produc mucus. Acest mucus ajută colul uterin să îndeplinească o funcție de protecție și să prevină răspândirea infecției de-a lungul traseului ascendent din vagin.

Spre deosebire de vagin, cavitatea uterină este sterilă. Pătrunderea infecției poate provoca diferite procese inflamatorii și infertilitate.

Sub influența factorilor nefavorabili, funcția de protecție a colului uterin este perturbată. Ca urmare, flora patogenă pătrunde în canalul cervical, determinând dezvoltarea endocervicitei. Dacă se observă inflamație în segmentul vaginal, se vorbește despre dezvoltarea exocervicitei.

Cervicita poate apărea în diferite tipuri. În funcție de activitatea procesului patologic și de severitatea simptomelor acestuia într-o anumită perioadă de timp, cervicita se distinge:

• picant;
• cronic.

Forma cronică a cervicitei este o consecință a inflamației acute netratate și este dificil de tratat. În unele cazuri, medicii tratează această patologie chirurgical.

Cervicita se dezvoltă din cauza deteriorării țesutului cervical de către diferite microorganisme patogene. În funcție de natura microflorei care duce la inflamarea colului uterin, se disting două tipuri de cervicite.

• Nespecific. Acest tip de boală este cauzată de microflora oportunistă a colului uterin. Cel mai adesea, cu cervicita nespecifică, sunt detectate microorganisme precum stafilococul, streptococul, ciupercile Candida și E. coli, care intră în zona cervicală împreună cu sângele și limfa.

Această microfloră este clasificată ca oportunistă din cauza cu faptul că este adesea prezent pe mucoase în cantităţi mici. Cu toate acestea, în condiții nefavorabile, microorganismele oportuniste sunt activate, provocând simptome severe de inflamație.

• Specific. Acest tip de microorganisme include chlamydia, ureaplasma și micoplasma, HPV, herpesul, CMV, gonococii. Infecția apare în principal prin contact sexual.

Cervicita este clasificată în funcție de gradul de deteriorare a membranei mucoase:

• focal;
• difuz.

Cervicita necesită tratament în timp util, care este prescris în funcție de agentul patogen specific care a cauzat boala.

Cauze și factori de apariție

Cervicita apare atunci când microflora oportunistă și specifică sunt activate. Cu toate acestea, pentru ca procesul inflamator să se dezvolte, este necesară influența următorilor factori negativi:

• traumatisme ale țesutului cervical în timpul avortului, chiuretajului, nașterii, instalarea unui dispozitiv intrauterin și pesar;
• neoplasme ale regiunii cervicale care sunt de natură benignă;
• slăbirea apărării organismului;
• patologii ginecologice concomitente, de exemplu, ectopie, vaginită sau bartolinită;
• viața sexuală promiscuă;
• utilizarea pe termen lung a contracepției locale.

Majoritatea femeilor diagnosticate cu cervicita sunt de varsta reproductiva. Cu toate acestea, este posibil ca boala să se dezvolte la femei după menopauză. Dacă nu există tratament pentru boală, pot apărea polipi, ectopie și anexită.

Tratamentul patologiei este de o importanță deosebită în timpul sarcinii. Această perioadă se caracterizează printr-o scădere fiziologică a imunității, ceea ce duce adesea la exacerbarea multor boli, inclusiv cervicita. Medicii trebuie să trateze cervicita la femeile însărcinate din cauza riscului de infecție a membranelor amniotice, a fătului în sine, a amenințării avortului spontan și a nașterii premature.

Manifestari clinice

Simptomele pentru cervicita sunt adesea absente. În general, intensitatea manifestărilor bolii este influențată de forma de cervicite, care poate fi fie acută, fie cronică.

Cervicita acută apare cu simptome severe.

• Descărcări patologice. Adesea femeile sunt deranjate de scurgeri abundente mucoase sau purulente, care pot avea un miros neplăcut.
• Senzații dureroase. În forma acută, poate exista o durere surdă în abdomenul inferior. Când este afectat de infecții ale vezicii urinare, se pot dezvolta uretrita și cistita.
• Senzație de disconfort. Adesea, o femeie experimentează mâncărime și furnicături în vagin.

Printre semnele vizuale ale formei acute de cervicite se numără:

• umflarea țesuturilor;
• hiperemie în afara canalului cervical;
• umflarea membranei mucoase;
• zone cu hemoragie sau ulceratie.

Dacă femeile nu sunt tratate prompt o boală a cărei formă acută devine cronică.

Într-o afecțiune cronică, simptomele sunt atenuate, exacerbând atunci când sunt expuse la factori nefavorabili. Se pot observa sistematic scurgeri neobișnuite, urinare frecventă dureroasă și disconfort ușor în zona genitală. În timpul unui examen ginecologic, sunt diagnosticate umflarea ușoară și proliferarea țesutului mucoasei cervicale, precum și înlocuirea epiteliului.

Manifestările cervicitei depind direct de agentul patogen care a cauzat boala. De exemplu, gonoreea este întotdeauna însoțită de simptome acute, în timp ce chlamydia are un curs ascuns. Când este infectat cu virusul herpesului genital, colul uterin este acoperit cu ulcere caracteristice, iar HPV promovează formarea de formațiuni pe membrana mucoasă.

Simptomele cervicitei sunt similare cu cele ale multor patologii ginecologice. Pentru a pune un diagnostic corect și a prescrie un tratament adecvat, o femeie ar trebui să consulte un ginecolog.

Metode de diagnosticare

Deoarece cervicita se caracterizează prin progresie asimptomatică, boala este adesea detectată în stadiul cronic. Tratamentul în astfel de cazuri este adesea ineficient. Detectarea cervicitei la debutul bolii are loc cel mai adesea întâmplător. Diagnosticul bolii are ca scop nu numai stabilirea unui diagnostic specific, ci și determinarea cauzelor procesului inflamator.

Cervicita poate fi detectată folosind metode de diagnostic de bază.

• Examinare vizuală de către un ginecolog pe scaun. În timpul examinării ginecologice, medicul folosește un speculum ginecologic, care vă permite să vedeți modificări caracteristice bolii: umflături, secreții abundente, culoare pronunțată, creșteri și formațiuni ale colului uterin.
• Colposcopie. Aceasta este o metodă suplimentară de cercetare care este recomandată în prezența modificărilor structurale ale mucoasei. Pentru a diagnostica bolile de fond și precanceroase, se efectuează un tip extins de colposcopie folosind soluții speciale. Aceste substanțe sunt aplicate pe colul uterin pentru a obține o imagine colposcopică a anumitor patologii.

• Oncocitologie. Un astfel de studiu este un frotiu pentru a determina celulele atipice și procesul inflamator. Un proces cronic este indicat de o schimbare a formei celulelor cilindrice.
• Frotiu general. Metoda de laborator se referă la diagnosticul de bază și se realizează pentru evaluarea microflorei vaginale. În tipul acut de patologie se observă o concentrație crescută de limfocite, care variază de la 30 de unități.

• Cultura bacteriană. Analiza implică un tip detaliat de frotiu pentru a diagnostica microorganismele care locuiesc în vagin.
• Cercetare PCR. Acest diagnostic este necesar pentru a identifica microflora patogenă care provoacă cervicita specifică.

Medicii tratează infecțiile cu o varietate de medicamente antibacteriene. Pentru ca tratamentul să fie eficient și potrivit pentru o anumită tulpină de microorganism, este indicat să se efectueze un test de sensibilitate la antibiotice.

• Ecografia cu senzor vaginal. Diagnosticarea vă permite să vizualizați modificările structurale ale colului uterin care sunt observate în patologie.

Examinarea este prescrisă individual, în funcție de istoricul medical al pacientului, tabloul clinic și plângerile.

Tratament

În ginecologia modernă, cervicita este tratată folosind diferite tactici. Tratamentul are ca scop eliminarea factorului care provoacă inflamația și bolile concomitente de natură infecțioasă.

Patologia este tratată:

• conservator;
• chirurgical.

Terapia conservatoare presupune administrarea diferitelor medicamente și proceduri. Cervicita este tratată:

• agenți antibacterieni;
• medicamente antivirale;
• medicamente antifungice;
• imunostimulatori și imunomodulatori;
• complexe vitamine-minerale;
• terapie hormonală;
• antiseptice;
• fizioterapie.

Tratamentul conservator presupune o abordare integrată. De o importanță deosebită este tratamentul simultan al ambilor parteneri sexuali și respectarea tuturor recomandărilor medicului.

Cervicita apare din cauza imunității scăzute, prin urmare, patologia este tratată și cu o alimentație bună și activitate fizică moderată. După tratament, este necesară restabilirea microflorei vaginale cu preparate speciale.

Cervicita cronică este adesea tratată chirurgical.

• Diatermocoagulare. Metoda este folosită în principal la femeile care au născut și implică utilizarea curentului electric.
• Crioterapia. Intervenția se efectuează folosind azot lichid, care îngheață țesutul patologic.
• Terapia cu laser. Tratamentul implică utilizarea unui fascicul laser dozat la femei de diferite grupe de vârstă.

Tratamentul chirurgical se efectuează după terapia medicamentoasă. O femeie nu este tratată chirurgical dacă este detectat un proces inflamator activ și infecții cu transmitere sexuală. La o lună după tratament, eficacitatea acestuia este monitorizată. Pacientului i s-a recomandat efectuarea de analize de laborator, colposcopie și examen ginecologic general.

Pentru a evita recidivele, este necesar să se urmeze măsuri preventive:

• respectați regulile de igienă intimă;
• utilizați o metodă de protecție cu barieră;
• evitați sexul ocazional și intervențiile chirurgicale;
• tratați prompt infecțiile genitale.

Dacă apar simptome ale unei boli ginecologice, ar trebui să consultați prompt un medic pentru a fi supus examinării necesare.

Cervicita este o boală inflamatorie localizată în zona vaginală a colului uterin. Fără o terapie adecvată și în timp util, acest proces inflamator poate deveni cronic și poate provoca dezvoltarea eroziunii. Manifestările sale clinice se caracterizează prin apariția unei secreții mucoase tulburi din vagin, durere sâcâitoare în regiunea pubiană, durere în timpul urinării. Cursul cronic al bolii poate contribui la dezvoltarea îngroșării sau subțierii membranei mucoase și a altor straturi. colul uterin și devin un declanșator al răspândirii bolilor infecțioase.

Caracteristicile bolii

Colul uterin este un fel de barieră care protejează cavitatea uterină și tractul genital superior de pătrunderea multor viruși și bacterii. Cu toate acestea, influența anumitor factori duce la faptul că activitatea funcțiilor de protecție (producerea unei secreții protectoare, dop de mucus) este întreruptă și o infecție pătrunde în cavitatea cervicală, contribuind la dezvoltarea procesului inflamator.

Este schema descrisă mai sus care explică dezvoltarea unei astfel de boli precum cervicita, care constă din următoarele tipuri de boală:

• exocervicita - inflamația căptușelii exterioare a zonei vaginale a uterului;
• endocervicita este o reacție inflamatorie localizată în zona stratului interior aparținând canalului cervical al colului uterin.

Conform statisticilor, dezvoltarea acestei boli apare cel mai adesea la femeile de vârstă reproductivă (mai mult de 65% din toate cazurile cunoscute) și doar în câteva situații este diagnosticată după menopauză.

Particularitatea cervicitei este că acționează ca cel mai frecvent motiv pentru care sarcina este imposibilă în plus, în multe cazuri contribuie la apariția contracțiilor premature și a nașterii ulterioare. În absența unui tratament adecvat, totul se poate termina cu formarea de polipi, eroziuni localizate pe membrana mucoasă a colului uterin și infecție a tractului genital situat deasupra.

Etiologia bolii

Flora condiționată patogenă pătrunde în corpul unei femei prin canalele sanguine și limfatice sau prin mucoasa rectală. Agenții patogeni specifici se transmit prin contact în timpul actului sexual. Cervicita poate apărea din cauza unor factori specifici, care sunt leziunile anterioare de la naștere localizate în colul uterin, avortul, chiuretajul de diagnostic și utilizarea contraceptivelor plasate direct în interiorul uterului (în spirală).

Motivele care provoacă dezvoltarea acestei reacții inflamatorii includ deformări cicatrice după intervenții chirurgicale sau boli anterioare și formațiuni benigne. Rolul scăderii reactivității sistemului imunitar nu poate fi exclus atunci când se analizează cauzele dezvoltării cervicitei. Particularitățile apariției bolii indică faptul că această reacție inflamatorie apare doar în cazuri rare într-o manieră limitată și nu este însoțită de alte patologii ale sistemului reproducător (de exemplu, poate fi însoțită de vaginită, vulvită, bartolinită sau pseudo- eroziuni).

Cervicita are multe forme diferite, care vor fi descrise în detaliu mai jos.

Cervicita acută

Această formă a bolii se caracterizează prin inflamație acută, care este localizată în colul uterin. În această situație, inflamația afectează doar glandele endocervicale, dar uneori poate fi afectat și epiteliul scuamos.

Unii medici sunt convinși că natura reacției inflamatorii (cursul, localizarea, progresia ulterioară) poate determina agentul patogen care a contribuit la dezvoltarea cervicitei. De exemplu, gonococul afectează numai celulele epiteliale care sunt situate pe glandele endocervicale, astfel încât răspândirea procesului patologic are loc de-a lungul suprafeței membranei mucoase. Dacă agenții cauzali ai cervicitei sunt streptococii sau stafilococii, atunci reacția inflamatorie este localizată direct în cavitatea glandelor și poate afecta stroma colului uterin.

Tratamentul în timp util al cervicitei este de o importanță incomensurabilă, deoarece fluxul limfei prin toate organele pelvine poate duce la intrarea rapidă a microorganismelor patogene în alte organe și la infectarea lor ulterioară.

Principalele simptome ale formei acute de cervicite includ următoarele:

1. La începutul bolii, pacienții se plâng de prezența unor secreții de diferite tipuri. De regulă, un amestec de puroi poate fi observat în aceste descărcări, iar caracterul lor abundent (cantitate copioasă de descărcare) poate indica prezența gonoreei.
2. Creșterea temperaturii până la numere subfebrile (37,1-38);
3. Durere surdă și sâcâitoare localizată în regiunea suprapubiană;
4. O senzație de bufeuri deosebite localizate în organele pelvine;
5. Durere la nivelul vertebrelor lombare și sacrale;
6. Fenomene poliurice și disurice.
7. Durere în zona pelviană și labiile mici și mari în timpul actului sexual.

La diagnosticarea acestei forme de boală, pe lângă un examen ginecologic, se prelevează frotiuri de la pacienți pentru o examinare microscopică ulterioară și inocularea secrețiilor din canalul cervical pe medii nutritive pentru creșterea unei colonii de agent patogen și identificarea ulterioară a acesteia.

Cervicita cronică

Cronicitatea oricărei boli se dezvoltă în absența tratamentului necesar în timp util. În timp, agentul patogen devine rezistent la tratamentul utilizat, motiv pentru care apar în mod constant recidivele bolii. Cervicita cronică, ca și alte forme ale acestei boli, se dezvoltă pe fondul pătrunderii bacteriilor, ciupercilor și virușilor în organism.

Factorul declanșator pentru dezvoltarea procesului patologic poate fi prolapsul colului uterin sau al vaginului din cauza utilizării necorespunzătoare a terapiei hormonale sau a contraceptivelor. Factorii care contribuie includ:

• act sexual neprotejat;
• încălcarea igienei intime;
• boli anterioare ale sistemului reproducător.

Tabloul clinic al cervicitei cronice depinde de tulpina agenților patogeni și de capacitatea generală a sistemului imunitar al femeii de a rezista infecției în fiecare caz individual.

Principalele simptome includ:

• prezența unei secreții mucoase tulburi puțin (este posibil un mic amestec de puroi);
• hiperemia mucoasei uterine și umflarea acesteia;
• durere surdă și sâcâitoare în abdomenul inferior;
• mâncărime, durere și arsură în timpul urinării;
• Sângerarea poate apărea în timpul actului sexual.

Cronicitatea procesului patologic este un potențial pericol pentru sănătatea pacientului, deoarece tratamentul incorect selectat sau întârziat duce la îngroșarea pereților uterului, la hipertrofia ulterioară a acestuia și la dezvoltarea patologiilor concomitente pe fondul bolii. În plus, crește semnificativ riscul de a dezvolta patologii canceroase, infertilitate și displazie epitelială în zona afectată (mucoasa) a organelor genitale.

Pentru a face un diagnostic, este necesar să se efectueze un diagnostic amănunțit folosind colposcopie și examinare cu speculum. Trebuie efectuat un test de sânge clinic pentru a detecta infecțiile cu transmitere sexuală. După aceasta, o ecografie a organelor pelvine este obligatorie pentru a determina starea acestora.

Cervicita purulentă

O trăsătură distinctivă a acestei forme a bolii sunt unele caracteristici histologice. În această boală, procesul inflamator este localizat în stratul cilindric al celulelor epiteliale, iar un examen histologic poate evidenția leziuni care afectează stratul situat sub epiteliu în regiunea cervicală. La unii pacienți, pot apărea leziuni în toate zonele epiteliului columnar, care, datorită amestecării, pot fi localizate pe partea exterioară a colului uterin.

IMPORTANT! De regulă, dacă o femeie a avut antecedente de cervicita purulentă, atunci se poate spune cu aproape siguranța că partenerul ei sexual are uretrita cauzată de o tulpină similară de agenți patogeni. Principalul pericol al acestei situații este diagnosticarea dificilă a bolii.

În prezența unui tablou clinic al cervicitei purulente, femeile însărcinate pot întâmpina anumite dificultăți asociate cu un risc crescut de evoluție patologică a nașterii copilului și dezvoltarea dificultăților în timpul nașterii.

Adesea, cauza dezvoltării acestei forme de inflamație este pătrunderea gonococului sau Trichomonas în corpul unei femei. Conform statisticilor neoficiale, aproximativ fiecare al treilea pacient se infectează din cauza expunerii la ureplasmă. Tabloul clinic în această situație va fi similar cu cel care apare cu virusul herpes. În majoritatea situațiilor, cervicita purulentă apare în combinație cu gonoreea.

Cervicita virală

Dezvoltarea cervicitei virale are loc după transmiterea unui agent patogen infecțios prin contact sexual. Localizarea procesului patologic descris mai sus (exo- și endocervicita) determină simptomele acestei forme de boală. De obicei, simptomele formei virale sunt:

• durere în regiunea suprapubiană
• disconfort general;
• senzație de arsură care afectează organele genitale interne;
• cantitatea volumetrică de scurgere mucoasă cu impurități de puroi și mucus.

Cu toate acestea, este de remarcat faptul că descărcarea abundentă va apărea numai în faza acută a bolii, în timp ce în faza cronică se caracterizează, dimpotrivă, prin lipsa acesteia.

Cervicita bacteriană

Acest formular ocupă un loc fruntaș în rândul tuturor solicitărilor de la femei către ginecolog cu privire la această boală. De regulă, cervicita are un curs infecțios, iar procesul inflamator este localizat de-a lungul colului uterin sau în zona vaginală la granița cu colul uterin.

În paralel cu semnele tipice de cervicite, se dezvoltă o perturbare a raportului dintre bacteriile care locuiesc în vagin, dar nu există un proces inflamator pronunțat.

Infecția apare din cauza unui dezechilibru al microflorei și a pătrunderii microorganismelor din exterior pe fondul deteriorării membranei mucoase de către virusul herpes, papilomavirus sau Trichomonas. Principalul factor care contribuie la dezvoltarea cervicitei cronice nespecifice este vaginoza bacteriană. Cauza dezvoltării bolii poate fi și tuberculoza tractului genito-urinar.

Cursul acestei forme a bolii se caracterizează prin:

• prezența fenomenelor disurice (dificiență urinară);
• dezvoltarea durerii surde și sâcâitoare în abdomenul inferior;
• durere în timpul sexului;
• prezența secrețiilor vaginale de diferite culori și intensitate (conținând adesea impurități de puroi și mucus).

Cervicita atrofică

Există unele particularități în această formă a bolii, dar cursul său nu este practic diferit de principiile generale ale cervicitei.

Factorii etiologici ai formei atrofice pot fi diverse boli localizate în sistemul genito-urinar (cistita, endometrită, eroziune etc.). Cauza cervicitei atrofice poate fi promiscuitatea și pătrunderea ulterioară a agenților patogeni cu transmitere sexuală în corpul femeii. Următoarele pot acționa ca microorganisme patogene:

• gonococi;
• chlamydia;
• micoplasmă;
• alți agenți patogeni virali.

De asemenea, cauza dezvoltării acestui tip de cervicite poate fi stafilococi și streptococi.

Dezvoltarea inflamației atrofice poate fi observată în zonele lezate anterior (după chiuretaj, avort sau ruptură uterină în timpul travaliului prea intens).

Caracteristica principală a acestei forme este subțierea specifică a epiteliului și a țesuturilor adiacente din colul uterin. În cazurile severe ale bolii pot apărea tulburări în actul urinarii și în timp devine cronică.

Cervicita chistica

În unele situații, cauza dezvoltării bolii poate fi o formă combinată a multor microorganisme patogene (chlamydia, gonococ, streptococ, Trichomonas, micoze etc.). Impactul acestor agenți patogeni asupra epiteliului cilindric al uterului contribuie la creșterea necontrolată a acestuia, motiv pentru care în timp devine supraîncărcat cu formațiuni chistice. Atunci când se efectuează un examen ginecologic, este adesea posibil să se identifice o combinație de leziuni chistice și erozive ale stratului mucos al uterului.

Tratamentul cervicitei

Tratamentul acestei boli este etiotrop, adică se bazează pe eliminarea factorilor care influențează dezvoltarea cervicitei și pe întărirea răspunsului sistemului imunitar la pătrunderea agenților patogeni în corpul femeii.

Pentru a reduce rata de reproducere și creștere a organismelor patogene, se obișnuiește să se utilizeze antibiotice, medicamente antivirale și antimicotice (în funcție de tipul de agent patogen). Atunci când o infecție cu papilomavirus uman este detectată simultan, trebuie acordată o atenție deosebită tratamentului. Cursul tratamentului trebuie selectat în mod ideal, iar eficacitatea acestuia trebuie verificată sistematic în timp, deoarece afectarea organelor genitale poate deveni un declanșator pentru dezvoltarea tumorilor maligne. De regulă, imunomodulatoarele sunt utilizate ca tratament de primă linie.

Prezența simultană a mai multor infecții poate determina intrarea bolii în stadiul cronic, prin urmare, atunci când se tratează cervicita, mai multe medicamente pot fi combinate pentru a face terapia prescrisă mai eficientă. De regulă, pacienților aflați în faza acută a bolii li se prescriu metronidazol, doxiciclină, aciclovir și alte medicamente la alegere. Selectarea medicamentelor și dozajul acestora trebuie efectuate individual după un diagnostic amănunțit și identificarea agentului patogen.

Principalul lucru este să ne amintim că numai contactul în timp util cu un specialist, diagnosticul și selecția individuală a agenților terapeutici pot proteja o femeie de dezvoltarea complicațiilor cervicitei și pot preveni tranziția acesteia la o formă cronică.

Toate informațiile furnizate au doar scop informativ. Pentru informatii mai detaliate, contactati un specialist!

Dezvoltarea proceselor inflamatorii care afectează organele genitale este diagnosticată la majoritatea reprezentanților sexului frumos. Sistemul reproducător feminin este format în așa fel încât să permită răspândirea rapidă a infecției de la vagin la organele genitale interne. Cervicita este o boală în care ovarele și endometrul devin inflamate. Consecințele negative comune includ complicații care apar în timpul sarcinii sau dezvoltarea infertilității în viitor. Pentru a vă proteja corpul de posibile condiții, trebuie să fiți supus unei examinări regulate de către specialiști.

descriere generala

Cervicita este o boală care este diagnosticată inflamație cervicalăîn zona vaginală. Proces patologic însoțită de scurgeri purulente sau mucoase, durere în abdomenul inferior, durere în timpul urinării, precum și disconfort în timpul actului sexual. Dacă este diagnosticată o formă cronică de patologie, atunci această afecțiune este caracterizată prin fenomene erozive, îngroșarea pereților uterini și infecția părții superioare a vaginului.

Colul uterin este un fel de barieră, a cărei sarcină este de a preveni răspândirea infecției pe calea ascendentă în uter și anexele acestuia. Dacă funcția sa de protecție este afectată, atunci microorganismele patogene pătrund în părțile superioare ale organelor genitale interne ale femeii, provocând dezvoltarea cervicitei. Femeia începe să fie deranjată de scurgeri atipice, dureri periodice sau constante localizate în abdomenul inferior, care se intensifică în timpul actului sexual sau al urinării.

Ce este?

Cervicita este o inflamație a colului uterin, pe scurt, într-un limbaj simplu. Dar, nu totul este atât de simplu - să ne uităm la problema în detaliu.

Cauzele cervicitei

Principala cauză a cervicitei sunt bolile cu transmitere sexuală. Odată cu dezvoltarea unei anumite boli cu transmitere sexuală, mucusul gros se lichefiază treptat, ducând la inflamarea membranei mucoase. După aceasta, infecția începe să se răspândească la baza colului uterin. Datorită unor astfel de modificări, microbii intră treptat în uter, anexe și ulterior se răspândesc în vezică urinară, rinichi și alte organe. Ca urmare, în cavitatea pelviană a femeii se dezvoltă fenomene patologice, inclusiv peritonita.

Dacă bolile cu transmitere sexuală sunt considerate cauza principală a dezvoltării cervicitei la o femeie, atunci medicii identifică și o serie de factori care contribuie la dezvoltarea acestei boli. Riscul de a dezvolta cervicite crește semnificativ dacă o femeie a fost infectată cu virusul herpesului sau. Cervicita poate depăși o fată într-un moment în care abia începe să aibă o viață sexuală activă. De asemenea, cervicita colului uterin se poate manifesta ca o consecinta a iritatiilor mecanice sau chimice (vorbim despre contraceptive sau produse de igiena). În unele cazuri, procesul inflamator apare ca urmare a unei reacții alergice a organismului la latex sau alte componente ale contraceptivelor sau produselor de igienă personală.

Un factor care provoacă boala este, de asemenea, imunitatea slăbită din cauza altor boli somatice. În plus, cervicita se poate dezvolta ca urmare a leziunilor cauzate în timpul avortului sau al nașterii (în acest caz, este important să se suture în mod corespunzător toate rupturile de perineu și col uterin cauzate în timpul procesului de naștere), cu. Boala afectează adesea și femeile care au intrat în menopauză.

Toate motivele descrise mai sus contribuie la reproducerea activă a microorganismelor clasificate ca oportuniste (stafilococi, streptococi, enterococi, E. coli). În starea normală de sănătate a unei femei, astfel de microorganisme sunt prezente în microflora vaginală.

Simptomele cervicitei

Manifestările formei acute a bolii sunt semnificativ pronunțate. Pacienta este deranjată de leucoree mucoasă purulentă sau abundentă, mâncărime și arsuri vaginale, care se intensifică odată cu urinarea. Durerea cauzată de cervicite poate fi, de asemenea, deranjantă. De obicei, acestea sunt dureri surde sau dureroase în abdomenul inferior, act sexual dureros. Alte semne ale bolii se datorează patologiei concomitente.

Dacă procesul inflamator al colului uterin are loc pe fundal, urinarea frecventă și dureroasă este o preocupare. Odată cu procesul inflamator în colul uterin, există o creștere a temperaturii de la subfebril (peste 37) la numărul febril (38 și mai sus). Când pseudoeroziunea și cervicita sunt combinate, pot apărea spotting și spotting după coit. O caracteristică distinctivă a bolii este exacerbarea tuturor simptomelor clinice după menstruație.

Inflamația cronică a colului uterin

O boală care nu a fost tratată în mod adecvat și în timp util în stadiul acut devine cronică. Semnele cervicitei cronice sunt mai puțin pronunțate sau practic absente. Secreția devine tulbure și mucoasă în natură, epiteliul plat al părții vaginale a colului uterin este înlocuit cu epiteliul cilindric din canalul cervical și se formează pseudo-eroziunea colului uterin.

Fenomenele inflamatorii (roșeață și umflare) sunt ușoare. Când inflamația se extinde în țesuturile din jur și mai adânc, colul uterin devine mai dens și este posibilă din nou înlocuirea epiteliului columnar cu epiteliu plat în timpul ectopiei, care este însoțită de formarea de chisturi și infiltrate nabothian.

Cervicita limfocitara

Boala se mai numește și cervicita foliculară. Această formă de inflamație este asimptomatică și apare la femeile aflate la menopauză. Procesul este o „impregnare” limfoidă a pereților colului uterin, ducând la formarea de formațiuni foliculare benigne. Dacă această formă de inflamație este detectată, medicul va efectua cu siguranță un diagnostic diferențial cu limfosarcom malign.

Cervicita candidoza

Apare într-o situație în care există deja o infecție fungică în vagin (). La examinarea colului uterin în speculum, sunt detectate depozite albe, care sunt ușor de îndepărtat, ducând la expunerea mucoasei roșii inflamate.

Cervicita virală

Boala apare ca urmare a infecției cu virusul herpes simplex, papilomul uman,. Este oarecum dificil de recunoscut deoarece nu are caracteristici specifice. În timpul examinării, medicul poate vedea vezicule caracteristice unei infecții cu herpes sau doar un laborator va confirma diagnosticul.

Cervicita chistica

Este o formă a bolii în care are loc formarea benignă. Ca urmare a procesului inflamator, apare blocarea glandelor care secretă mucus și proliferarea ulterioară a acestora, pe care medicul ginecolog le va detecta în timpul examinării sau colposcopiei.

Cervicita atrofică

Cel mai adesea aceasta este o formă cronică și nespecifică a bolii. Cauzele frecvente ale inflamației atrofice sunt manipulările traumatice asociate cu perturbarea integrității canalului cervical al uterului sau nașterea.

Diagnosticare

Diagnosticul este pus de un ginecolog pe baza rezultatelor examinării și a metodelor suplimentare de cercetare. El colectează anamneză, studiază plângerile și simptomele. În timpul examinării pe scaun, medicul vede focare de inflamație, identifică hemoragii pe suprafața exocervixului, o creștere a dimensiunii acestuia din cauza umflăturii, roșeații și umflarea pereților vaginului și ai organelor genitale externe.

Ginecologul ia un frotiu de pe suprafața colului uterin pentru o examinare ulterioară la microscop - citologie. Materialul rezultat este semănat și pe medii nutritive - coloniile crescute ale agentului patogen fac posibilă determinarea tipului și sensibilității acestuia la antibiotice. Dacă este necesar, medicul măsoară pH-ul secreției vaginale - creșterea acesteia indică modificări ale microflorei sale.

Cervicita cronică duce la apariția unor focare patologice pe colul uterin - acestea sunt detectate atunci când este tratată cu o soluție de iod. În acest caz, se efectuează colposcopia - studierea epiteliului exocervixului la mărire mare pentru a exclude degenerarea malignă a celulelor sale. Pentru a diagnostica endocervicita cronică, se efectuează chiuretajul canalului cervical, urmat de studierea compoziției celulare a materialului rezultat. Pentru a exclude tumorile sistemului reproducător feminin, acestea sunt examinate cu ultrasunete.

Tratamentul cervicitei

În primul rând, este necesar să se identifice și să se elimine factorii care ar putea provoca cervicita. Este de remarcat faptul că, dacă sunt detectate infecții cu transmitere sexuală, partenerul sexual al femeii trebuie să se supună și unui tratament.

Strategia de tratament pentru cervicite depinde de cauza identificată a bolii. Regimul de tratament pentru diferite tipuri de cervicite:

1. În caz de infecție fungică se folosesc antimicotice: Fluconazol pe cale orală, Natamicină comprimate, supozitoare cu econazol în vagin;
2. Pentru infecția cu chlamydia, o combinație de mai multe antibiotice (Tetraciclină + Azitromicină) este prescrisă pentru o perioadă de cel puțin 21 de zile;
3. Cu inflamația atrofică, introducerea de supozitoare, creme, geluri care conțin estriol (Divigel) în vagin ajută;
4. Pentru infecții bacteriene - tratament cu antibiotice (Neomicina, supozitoare Metronidazol), medicamente antiinflamatoare și antibacteriene combinate (Terzhinan). După igienizare, supozitoarele cu lactobacili benefici sunt prescrise pentru a restabili microflora normală (Acilact).

După ce stadiul acut al bolii dispare, pot fi utilizate metode de tratament local. Utilizarea cremelor și supozitoarelor (terzhinan) este eficientă. Se recomandă tratarea membranelor mucoase ale vaginului și colului uterin cu soluții de nitrat de argint, clorofillipt sau dimexid.

În cazurile avansate ale bolii, când se observă modificări atrofice în membrana mucoasă a colului uterin, este indicată terapia hormonală locală (ovestin), care favorizează regenerarea epiteliului și restabilirea microflorei vaginale normale.

Tratamentul conservator poate să nu dea rezultatele dorite în stadiul cronic al cervicitei. În astfel de cazuri, medicul poate recomanda tratament chirurgical (crioterapie, laserterapie, diatermocoagulare).

Pentru a evalua eficacitatea tratamentului, se efectuează o colposcopie de control și teste de laborator.

Pericolul apariției cervicitei la femeile însărcinate

Cervicita este asociată cu distrugerea dopului mucos care protejează uterul de infecția de la vagin. Probabilitatea îmbolnăvirii și trecerea procesului inflamator la o formă cronică crește din cauza scăderii inevitabile a imunității în această perioadă (acest lucru previne respingerea fetală).

Dacă gravidele au cervicita, riscul de complicații precum avortul spontan și nașterea prematură crește. Este posibilă infecția fătului, ceea ce duce la dezvoltarea anormală, apariția deformărilor, moartea intrauterină și moartea nou-născutului în primele luni de viață.

Cervicita reprezintă o amenințare mai mare în primele etape ale sarcinii, când organele și sistemele fătului se formează. Cel mai adesea, o femeie are un avort spontan. Dacă cervicita acută apare la mijlocul sau la sfârșitul sarcinii, copilul poate dezvolta hidrocefalie, boli de rinichi și alte organe. Prin urmare, atunci când planificați o sarcină, o femeie ar trebui să fie vindecată de cervicita în avans și să-și întărească sistemul imunitar. Tratamentul este obligatoriu, deoarece riscul de complicații este foarte mare.

Din moment ce vulva, vaginul și colul uterin formează un singur ecosistem, atunci cervicita sunt rareori izolate. Ele sunt adesea combinate cu vulvita, vaginită și uneori cu salpingo-ooforită și endometrită.

Colul uterin este a treia barieră biologică în protecția biologică a sistemului reproducător al femeii de infecții. Protecția este asigurată de îngustimea canalului cervical și de prezența secreției mucoase, care conține un număr mare de factori imunitari și are efect bactericid.

Cauzele cervicitei

Condiții care încalcă mecanismele de apărare a barierei:

• rupturi cervicale, care provoacă deschiderea faringelui extern sau apariția ectropionului, care perturbă proprietățile bactericide ale mucusului cervical, precum și îngustimea canalului cervical;
• utilizarea necontrolată a dezinfectanților care distrug autoflora saprofită a vaginului;
• contraceptive intrauterine
• utilizarea necorespunzătoare a tampoanelor, care adsorb sângele și creează condiții optime pentru proliferarea rapidă a microorganismelor patogene.

Apariția proceselor inflamatorii este facilitată de:

• patologie extragenitală, inclusiv tulburări metabolice;
• infecții cronice;
• hipofuncție ovariană;
• conditii stresante.

Clasificarea cervicitei

În funcție de localizare, se disting:

• exocervicita(lezarea segmentului vaginal al colului uterin);
• endocervicita(lezarea căptușelii interioare a canalului cervical al colului uterin).

Conform cursului clinic există picantși cervicita cronică, în funcție de tipul de leziune - focală și difuză.

În cazurile acute, pacientul prezintă secreții mucopurulente abundente, mai rar durere surdă în abdomenul inferior, umflare și hiperemie a colului uterin, hemoragii minore și chiar posibile leziuni erozive ale membranei mucoase. Adesea, cervicita apare într-o formă ștearsă în absența simptomelor pronunțate. În acest caz, este detectat în timpul unei examinări de către un ginecolog.

Exocervicita, care nu a fost identificată și tratată prompt în stadiul acut, se transformă într-un proces cronic prelungit. Secreția devine tulbure și mucoasă. Este posibil ca în procesul patologic să fie implicată și membrana mucoasă a canalului cervical, cu dezvoltarea unor modificări proliferative, care pot fi localizate în apropierea faringelui extern și pot fi confundate cu polipi mici, precum și să semene cu pseudo-eroziunea colul uterin. Inflamația se poate răspândi și la țesuturile din jur pentru a forma chisturi.

Există cervicite:

• nespecifice(provocată de flora oportunistă, care poate fi găsită în cantități mici în vaginul unei femei sănătoase, dar dacă apar factori de risc suplimentari însoțitori, această floră poate deveni patogenă și poate provoca un proces inflamator);
• specific(cauzate de agenți patogeni ai infecțiilor cu transmitere sexuală. Cele mai frecvente sunt chlamydia trachomatis, mycoplasma genitalium, neisseria gonorrhea, trichomonas vaginalis, treponema pallidum, bacilul Koch, virusul herpes simplex, virusul papiloma uman și altele).

Recent, a crescut numărul de cervicite asociate cu infecții mixte, ceea ce este extrem de dificil de tratat din cauza dezvoltării rezistenței la antibiotice și a tulburărilor imunitare. În același timp, microorganismele anaerobe obligatorii gram-negative și gram-pozitive sunt cel mai adesea detectate în inflamația cronică a colului uterin, iar E. coli, Proteus, Klebsiella și enterococii sunt, de asemenea, adesea detectate.