Tratament de canal. Tratament de canal

Dinții umani necesită îngrijire specială pe tot parcursul vieții. La urma urmei, sănătatea noastră depinde de starea lor. organe interne mai ales intestinele. Ambele ne pot feri de infecții și pot fi un teren propice pentru aceasta. Un dinte rău ne aduce un disconfort deosebit. Simțim durere la cel mai mic contact cu alimente reci sau calde, dulci sau sărate. Când începe durerea de dinți, trebuie să contactați imediat un dentist, deoarece simptomele evidente pot indica un stadiu avansat al bolii în interiorul dintelui. În acest caz, se folosesc metode speciale de terapie, dintre care una este tratamentul endodontic.

Sectia de stomatologie – endodontie

Endodonția este o ramură a stomatologiei terapeutice axată pe tratamentul bolilor inflamatorii ale pulpei dentare și ale țesuturilor din jurul vârfurilor rădăcinilor - parodonțiul. Termenul „endodonție” provine din două cuvinte: „endo” care înseamnă „înăuntru” și „odont” care înseamnă „dinte”.

Ce este intervenția endodontică?

Tratamentul endodontic este un întreg complex de etape succesive de tratament care vizează conservarea dintelui. În cazul unor astfel de complicații comune ale cariilor precum pulpita sau parodontoza, este necesar să se lucreze direct în interiorul dintelui. Complexitatea acestui tratament constă în faptul că volumul intern al dintelui poate fi extrem de mic, lumenul canalelor radiculare este adesea atât de îngust încât este dificil chiar și simplu să îl detectezi. Dacă rădăcinile sunt răsucite, iar dintele este înclinat, deschiderea gurii este limitată din anumite motive, endodonția devine punctul culminant al stomatologiei moderne. Necesită o mare experiență și intuiție din partea medicului stomatolog, posesia unor metode variate și de înaltă tehnologie de diagnostic și tratament.

Tratamentul endodontic al dintilor - indicatii

Indicațiile pentru un astfel de tratament sunt:

1. Toate tipurile de pulpită care nu sunt supuse unui tratament biologic, conservator.
2. Parodontita acuta si cronica.
3. Necesitatea retratamentului după un tratament endodontic anterior.
4. Pregatirea dintilor pentru protezare
5. Pregătirea pentru proteze cu coroane care necesită șlefuire semnificativă a țesuturilor dentare dure (inclusiv cu o înclinare semnificativă sau proeminență a dintelui din maxilar).
6. Tratamentul endodontic este indicat si in pregatirea dintelui pentru albirea intracanal.
7. Tratamentul unei fracturi dentare care a dus la leziuni pulpare sau moarte.

Există contraindicații pentru această procedură?

Contraindicațiile tratamentului de canal endodontic pot fi împărțite în două grupe: absolute și relative.

Contraindicatii absolute:

• boala parodontala care nu permite salvarea dintelui;
• dacă dintele urmează să fie îndepărtat din alte motive (supranumerar, cu o locație incorectă în dentiție și nesupus tratamentului ortodontic, cu urgență pentru indicații ortodontice etc.);
• fractură longitudinală;
• prezența unui chist care nu este supus unui tratament conservator sau chirurgical sau a unei alte formații în zona rădăcinii dintelui (osteomielita, oncologie etc.);
• starea generală severă a pacientului este, de asemenea, o contraindicație pentru astfel de manipulări precum tratamentul endodontic al canalului radicular.

Contraindicații relative:

• curbură semnificativă a canalelor radiculare;
• obstrucția canalelor radiculare (lipsa lumenului, prezența materialului de obturație greu de îndepărtat);
• prezența în lumen canal obiecte străine, cum ar fi fragmente de unelte;
• perforarea pereților rădăcinii;
• conflictul pacientului, refuzul lui de a trata dintele.

Scopurile urmărite de medic în timpul acestei manipulări

Sarcinile cu care se confruntă medicul dentist în timpul tratamentului endodontic al canalelor radiculare pot fi împărțite în următoarele domenii:

1. Asigurarea sterilitatii instrumentelor si materialelor folosite.
2. Izolarea unui dinte bolnav de salivă în timpul lucrului.
3. Calitate parțială sau îndepărtarea completă pulpa inflamată sau eliminarea completă a cariilor acesteia.
4. Lupta împotriva microflorei patogene din interiorul dintelui și din spatele vârfurilor rădăcinilor.
5. Expansiunea de înaltă calitate și sigură a canalelor radiculare.
6. Cu drepturi depline în tot volumul lor, temporar sau permanent.
7. Controlul calității tratamentului în toate etapele sale.

Pregătirea pentru acest tratament

Când vă pregătiți pentru tratamentul canalului endodontic, este necesar să efectuați o examinare completă: faceți un diagnostic și planificați etapele intervenției viitoare. Este obligatorie studierea radiografiei preliminare. Informațiile primite trebuie comunicate în mod clar pacientului. După ce înțelege toate punctele importante ale tratamentului viitor, pacientul semnează un document de consimțământ informat.

De asemenea, este important să vă asigurați în prealabil că pacientul nu are contraindicații pentru diferitele etape ale tratamentului viitor, în special la anestezie. În absența unor informații fiabile despre absența alergiei la anestezice, este necesar să se efectueze un test de alergie, trimițând pacientul la un alergolog.

Cum se efectuează tratamentul endodontic?

Tratamentul efectuat în interiorul dintelui trebuie efectuat exclusiv de către medici care au urmat pregătire de specialitate, confirmată prin adeverința corespunzătoare. Atunci când alege o metodă de anestezie, medicul trebuie să aleagă cel mai mult medicament eficientținând cont de posibilele caracteristici ale corpului pacientului - prezența sarcinii sau a bolilor sistemului cardiovascular, alergii la anumite medicamente etc.

În timpul tratamentului, medicul monitorizează continuu starea generala pacient, acesta trebuie să fie gata în orice moment să întrerupă tratamentul principal pentru îngrijiri de urgență.

Este foarte important să folosiți terapii și complementare în timpul tratamentului. Utilizarea unui viziograf sau a unui localizator de apex face posibilă tratarea canalelor radiculare cu o calitate înaltă, minimizând riscul de rănire a pereților rădăcinii și a țesuturilor din jurul vârfurilor rădăcinii, umplerea insuficientă sau excesivă a canalelor etc.

Este obligatoriu să se avertizeze pacientul cu privire la posibilitatea apariției diferitelor complicații și disconfort după tratament. Este de dorit ca aceste explicații să fie date înainte de procedură, acest lucru va ajuta pacientul să decidă cu privire la oportunitatea intervenției și să ofere mai multă încredere în acțiunile medicului.

Etapele tratamentului

Toate etapele tratamentului endodontic pot fi împărțite în trei etape:

1. Pregătirea accesului la canalele radiculare. În această etapă, se efectuează anestezie, toate țesuturile neviabile ale cavității carioase sunt excizate și se efectuează un tratament antiseptic constant.
2. Lucrați în canalele radiculare, pregătindu-le pentru obturație permanentă. Medicul găsește intrarea în canalele radiculare, îndepărtează conținutul acestora, inclusiv stratul infectat de pe pereți, crește lumenul canalelor pentru a permite umplerea ulterioară. Prezența constantă a unei soluții antiseptice în lumenul canalelor radiculare în timpul tratamentului endodontic este strict necesară!
3. După eliminarea inflamației și spălarea diferiților contaminanți, canalele radiculare sunt sigilate. Metoda de umplere depinde de diagnosticul și calificările medicului. La terminarea lucrărilor, trebuie efectuată o radiografie de control. Alegerea unei metode pentru restaurarea ulterioară a părții exterioare a dintelui este negociată suplimentar cu pacientul.

Tratamentul parodontitei

Tratamentul endodontic al parodontitei presupune o altă etapă – terapia post-apicală. După pregătirea canalelor radiculare pentru umplere, acestea sunt așezate temporar medicament, îndepărtat parțial din foramenul apical, capabil să lupte eficient împotriva infecției. Cel mai adesea, în acest scop se folosesc preparate pe bază de hidroxid de calciu.

În cazul complicațiilor inflamației parodontale cu formarea de granuloame sau chisturi, injectarea medicamentului poate fi repetată. Dacă este necesar, pe lângă tratamentul endodontic, se efectuează îndepărtarea chirurgicală a vârfului rădăcinii dintelui și a pereților chistului.

Complicații în timpul manipulării

Cele mai frecvente complicații în tratamentul endodontic sunt:

1. Fractura instrumentului în lumenul canalului radicular.
2. Perforarea peretelui rădăcinii.
3. Nedetectarea unui canal radicular suplimentar.
4. Trecerea insuficientă a canalului radicular.
5. Umplerea insuficientă a canalului radicular sau îndepărtarea excesivă a materialului de obturație dincolo de rădăcină.
6. Umplerea incompletă a lumenului canalului radicular, ducând la resorbția obturației radiculare.
7. Apariția durerii și/sau a umflăturilor după tratament.

Dacă apar plângeri sau dacă sunt depistate complicațiile enumerate, este indicat tratamentul endodontic repetat. În perioada specificată în contract, retratarea este gratuită. Retratarea poate fi efectuată atât în ​​totalitate, cât și parțial, cu reumplerea doar a acelor canale în care se constată abateri de la normă.

Tratamentul de canal este utilizat pentru a restaura și salva dinții care sunt grav cariați sau infectați. În timpul procedurii de tratament, nervul și pulpa sunt îndepărtate și apoi curățate și închise. Fără tratament, țesuturile din jurul dintelui se vor infecta și se poate forma un abces.

„Canalul radicular” este un termen folosit pentru a descrie cavitatea naturală din centrul unui dinte. Pulpa sau cavitatea pulpei conține o zonă moale de celuloză în canalul radicular, care conține și nervul.

Nervul dintelui este vital pentru sănătatea și funcționarea dinților, înainte ca dintele să fie complet crescut. Atunci singura sa funcție, senzorială, este de a oferi senzații de frig și căldură. Prezența sau absența nervilor nu afectează funcționarea zilnică a dintelui.

De ce trebuie îndepărtată pulpa unui dinte?

Când țesutul nervos sau pulpa dentară este deteriorată, se descompune și bacteriile încep să se înmulțească în cavitatea dentară. Bacteriile și putregaiul pot duce la o infecție sau un abces al dintelui. Un abces apare atunci când o infecție se răspândește prin rădăcinile unui dinte. Pe lângă un abces, infecțiile de canal pot provoca:

• Edem care se extinde pe față, gât și cap;
• Pierderea țesutului osos din jurul vârfului rădăcinii;
• Distrugerea țesuturilor în direcția de la rădăcină (prin gingie și obraz).

Ce dăunează în primul rând nervii dintelui și ai pulpei?

Nervul dintelui și pulpa se pot inflama și infecta ca urmare a cariilor profunde, a procedurilor dentare repetitive pe dinte sau a fisurilor mari în obturație sau a traumatismelor feței.

Care sunt simptomele necesității unui tratament de canal?

Uneori nu există simptome, cu toate acestea, există semne care pot indica necesitatea tratamentului de canal:

• puternic durere de dinţi, durere la mestecat sau la presiune pe dinte;
• Sensibilitate prelungită la alimente reci și calde;
• Decolorarea (întunecarea) dintelui;
• Umflarea și durerea celei mai apropiate zone ale gingiilor;
• Acnee persistentă sau recurentă pe gingii.

Cum se efectuează tratamentul de canal?

Tratamentul necesită una sau mai multe vizite la stomatolog și poate fi efectuat de un medic stomatolog sau endodont. Un endodont este un stomatolog specializat în cauzele, diagnosticul, prevenirea și tratamentul bolilor și leziunilor pulpei sau nervului dintelui. Alegerea specialistului pe care să îl contactați depinde într-o oarecare măsură de complexitatea procedurii de canal radicular care este necesară în cazul dumneavoastră și de nivelul de confort al medicului stomatolog generalist în lucrul pe dinte.

Primul pas al procedurii va fi o radiografie pentru a vedea forma canalelor radiculare și pentru a determina dacă există semne de infecție în osul din jur. Stomatologul sau endodontul dumneavoastră va folosi un anestezic local pentru a amorți zona din jurul dintelui. Este posibil ca anestezia să nu fie necesară, deoarece nervul este mort, dar majoritatea stomatologilor o folosesc pentru a face pacientul să se simtă mai relaxat și mai confortabil.

O gaură va fi apoi găurită în dinte pentru a accesa canalele. Pulpa împreună cu bacteriile, țesutul nervos putrezit și putregaiul asociat vor fi îndepărtate din dinte. Procesul de curățare se realizează cu ajutorul pilelor de canal. O serie de aceste pile cu diametru crescător vor fi plasate în canalul radicular și curățate astfel încât să nu rămână putregai sau țesut mort. Periodic, dintele este clătit cu apă și clorhidrat de sodiu pentru a scăpa de conținut.

Odată ce dintele a fost curățat temeinic, canalele vor fi sigilate. Unii stomatologi le place să aștepte o săptămână înainte de a umple dintele. De exemplu, dacă rămâne o infecție, medicul va introduce medicamentul în dinte și îl va acoperi cu o plombă temporară pentru a-l dezinfecta. În alte cazuri, când nu este necesară o dezinfecție suplimentară, dintele poate fi umplut în aceeași zi.

Daca vi s-au administrat medicamente si o plomba temporara, dar la urmatoarea programare se va pune gutaperca in canalele radiculare si dintele va fi sigilat cu obturatie permanenta.

Etapa finală poate include restaurarea ulterioară a dintelui. Pentru că un dinte care necesită tratament de canal are adesea multe carii. Prin urmare, o inlay sau o coroană poate fi folosită pentru a restabili complet funcționalitatea dintelui. Stomatologul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră despre necesitatea oricărei lucrări dentare suplimentare.

Cât de dureros este tratamentul de canal?

Procedura de canal are reputația de a fi dureroasă, dar de fapt, pacienții raportează că procedura nu este mai dureroasă decât o obturație obișnuită a dintelui.

La ce să mă aștept după tratamentul de canal?

În primele zile după terminarea tratamentului, dintele poate fi sensibil din cauza inflamației naturale a țesuturilor, mai ales dacă există durere sau infecție înainte de procedură. Această sensibilitate și disconfort pot fi gestionate cu medicamente pentru durere fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul sau naproxenul. Majoritatea pacienților pot reveni la activitățile lor normale a doua zi.

Până la finalizarea procedurii de tratament, de ex. daca aveti o obturatie temporara, este recomandat sa minimizati functia de mestecat a acestui dinte. Acest lucru este necesar pentru a evita reinfectarea și, de asemenea, pentru a preveni carierea unui dinte fragil înainte ca restaurarea dintelui să fie completă.

În ceea ce privește îngrijirea bucală, este necesar să folosiți periuța de dinți și ața dentară la fel de regulat ca înainte.

Cât de reușit este tratamentul de canal?

Tratamentul de canal are un mare succes, cu o rată de succes de peste 95%. Mulți dinți plini de rădăcină pot dura toată viața.

Complicații în tratamentul canalului radicular

În ciuda eforturilor stomatologului de a curăța și închide dintele, poate apărea o nouă infecție după tratament. Printre motivele probabile pentru aceasta se numără:

• Mai multe canale radiculare decât un dinte normal (unul dintre ele rămâne necurățat);
• Crăpături neobservate la rădăcina dintelui;
• Restaurarea defectuoasă și inadecvată a dintelui, care va permite bacteriilor să intre în interiorul dintelui și să provoace infecție;
• Defalcarea materialului de etanșare intern în timp, permițând bacteriilor să reinfecteze interiorul dintelui.

Uneori retratamentul poate fi grăbit, iar în alte cazuri, pentru a salva dintele, acesta trebuie să fie supus unei intervenții chirurgicale endodontice. Cea mai frecventă procedură de chirurgie endodontică este rezecția retrogradă. Această procedură ameliorează inflamația sau infecția în zona osoasă din jurul rădăcinii dintelui, care continuă după tratamentul endodontic. În această procedură, țesuturile gingivale sunt deschise, țesuturile infectate sunt îndepărtate și, uneori, capătul rădăcinii este îndepărtat. Un material de obturație este utilizat pentru a sigila canalul radicular.

costul tratamentului de canal

Costul variază în funcție de cât de gravă este problema. Costul aproximativ al tratamentului de canal (nu include restaurarea după procedură) efectuat de un stomatolog generalist poate varia de la 3.100-7.000 de ruble pentru un incisiv până la 5.500-15.000 de ruble pentru un molar. Desigur, costul poate varia în funcție de politica de preț a clinicii, adică. puteți găsi atât mai scumpe, cât și mai ieftine.

Alternative la tratamentul canalului radicular

Conservarea dinților naturali este cea mai bună cea mai bună opțiune, dacă este posibil. Dinții tăi naturali îți vor permite să mănânci o varietate de alimente care sunt esențiale pentru o nutriție adecvată.

Singura alternativă la o procedură de canal radiculară este îndepărtarea dintelui și înlocuirea acestuia cu o punte, un implant sau o proteză parțială amovibilă pentru a restabili funcția de masticare și a preveni mișcarea dinților adiacenți. Nu numai că această alternativă este mai scumpă decât o procedură de canal, dar necesită și mai mult timp și proceduri suplimentare pentru dinții adiacenți și țesuturile de susținere.

Prevenirea infecției canalului radicular

Deoarece cariea profundă a dintelui este o cauză specială a inflamației pulpei și nervului dintelui, precum și a infecției acestuia, călătoriile regulate la dentist și îngrijirea orală adecvată sunt cea mai bună prevenire. Și puteți reduce riscul de răni sportive purtând un apărător de gură.

Salutări, dragi cititori ai site-ului nostru. În articolul de astăzi, vom aborda o procedură atât de neplăcută, dar necesară, precum tratamentul canalului radicular. Vei afla in ce cazuri poate fi necesar, cum se realizeaza, ce consecinte are.

Majoritatea bolilor dentare care necesită curățarea rădăcinilor au un lucru neplăcut în comun - pe termen lung, ele amenință nu numai pierderea dinților, ci și răspândirea infecției în tot organismul. Prin urmare, este atât de important să solicitați ajutorul unui specialist endodontic cu experiență în timp util. El știe cel mai sigur și metode eficiente tratament.

Boli care necesită lucrări de canal și tratamentul lor

Există multe boli și afecțiuni în care medicul este obligat să curețe și să trateze canalele dentare ale pacientului. În unele cazuri, problema este în pulpa rădăcină distrusă, în altele, de vină este materialul de umplutură de proastă calitate, care se micșorează sau crăpă când se întărește. Medicul care efectuează proceduri endodontice poate face și el o greșeală.

Procedura clasica de endodontie:

• îndepărtarea pulpei sau extracția de umplutură;
• curatarea canalelor si tratament antiseptic;
• expansiune, formarea canalului;
• umplere.

Pentru curățarea canalului, se folosește un set de instrumente speciale - pile. Sunt disponibile în diferite dimensiuni. Medicul dentist le aplică pe rând, mărind treptat dimensiunea. Principala dificultate în acest caz constă în faptul că canalul poate avea o formă curbă complexă, iar pereții săi se pot prăbuși sub presiune. De fapt, văzând un astfel de canal, medicul înțelege că este în pericol. Și nu numai că deteriorați dintele, dar nu aduceți materialul de obturație la adâncimea dorită. În plus, rădăcinile unei forme complexe sunt greu de curățat complet.

A doua dificultate este determinarea cantității de material de umplere necesară pentru umplerea canalului. Nu este suficient - vor fi goluri în canal. Se pot reinfecta cu o infecție bacteriană. Dacă există mult material, va duce la durere.

Forma conică corectă a canalelor este mai degrabă o excepție plăcută în practica stomatologului. Prin urmare, nu ar trebui să sperăm la un asemenea noroc.

Pulpita

este prima complicație a cariilor profunde. Poate apărea și cu produse chimice, termice și leziuni mecanice afectarea nervului dentar. Dacă deteriorarea pulpei este minimă, medicul poate încerca să o salveze cu cele mai conservatoare sau condiționat metode moderne.

Cu o leziune semnificativă și debutul inflamației purulente, nervul este îndepărtat, iar canalele dintelui sunt curățate de resturile pulpei rădăcinii. Apoi se spală cu o soluție dezinfectantă, se usucă și se sigilează.

Parodontita

Dacă pulpita nu se vindecă la timp, procesul inflamator trece la rădăcina dintelui și la țesuturile din jurul acestuia. Pentru a elimina această problemă prin efectuarea de endodonție. După ce dintele este deschis, trebuie să curățați canalele. Dacă a fost un canal netratat anterior, resturile pulpei rădăcinii sunt îndepărtate din acesta. În alte cazuri, rădăcinile sunt curățate de umpluturi. În acest caz, puroiul va putea ieși, iar medicul va avea acces la focarul de inflamație.

Adesea, canalele sunt prea înguste pentru astfel de sarcini. Trebuie să le extindem cu unelte speciale. Adică este banal să gălești. După aceea, devine mai ușor să le curățați și să le dezinfectați cu antiseptice. După ce medicul reușește să oprească procesul inflamator și să învingă infecția, canalele sunt sigilate complet.

În prima săptămână, pacientul poate experimenta disconfort și chiar durere. Uneori pot fi detectate recăderi și exacerbări. În acest caz, dintele trebuie retras.

Granuloame și chisturi

Astfel de formațiuni sunt o continuare a dezvoltării inflamației purulente în țesuturile parodontale și amenință cu distrugerea țesuturilor osoase maxilarului până la fractura acestuia. Când se tratează chisturi și granuloame, medicul trebuie să efectueze o procedură complexă. Dintele bolnav este pregătit, toate țesuturile necrotice sunt îndepărtate din el. Se face o incizie pe gingie pentru a ajunge in zona parodontala unde este localizata formatiunea.

1. Canalele radiculare sunt curățate.
2. Prin intermediul acestora, medicamentul este livrat în regiunea apexului rădăcinii.
3. La finalizarea procedurii, canalele sunt sigilate.
4. În unele cazuri, vârful rădăcinii este amputat, iar restul rădăcinii este sigilat.

Eliminarea erorilor medicale

Erorile medicale includ:

• perforarea rădăcinii dintelui;
• retragerea materialului de umplere dincolo de apexul rădăcinii;
• fractură rădăcină ca urmare a presiunii instrumentului;
• ruperea instrumentului endodontic în interiorul canalului.

Secvența acțiunilor este întotdeauna aceeași. Mai întâi trebuie să faceți, apoi alegeți tactica de tratament. În clinicile moderne, există radioviziografii bune care vă permit să obțineți cea mai bună calitate a imaginii. Acesta va arăta starea rădăcinii în sine și a țesuturilor care o înconjoară.

Foarte des, medicii fac greșeli în tratamentul canalelor radiculare doar pentru că pur și simplu nu văd ce fac. Trebuie să acționezi după intuiție și nu este cel mai bun asistent în medicină. Prin urmare, clinicile moderne oferă efectuarea unor astfel de manipulări la microscop.

După amputarea pulpei, specialistul trebuie să știe exact câte canale radiculare sunt într-un anumit dinte. În caz contrar, el poate lipsi unul, ceea ce va duce la reinflamare sub umplutură sau coroană. Mărirea optică simplifică foarte mult munca medicului dentist. Dacă vorbim despre tratamentul repetat al pacientului, este necesar să se clarifice starea materialelor de umplere, dacă acestea necesită înlocuire. Vizibil și la microscop (deteriorarea peretelui rădăcinii lăsat de instrument). Folosind mărirea, este mult mai ușor să îndepărtați un cip sau un stâlp de instrument endodontic.

Esti interesat de pret diferite feluri tratament de canal efectuat la microscop? În clinicile din Kiev, am găsit următoarele prețuri:

• umplere cu gutapercă - de la 290 la 770 grivne (10,5-28 de dolari), în funcție de tehnică și de numărul de canale radiculare;
• umplerea canalelor greu de trecut cu material Forfenan - de la 150 la 280 grivne (5,4-10,1 dolari);
• umplere temporară cu material Metapeks, paste pe bază de hidroxid de calciu - 190-330 grivne (6,9-11,9 dolari);
• îndepărtarea unui fragment de unealtă - 100 sau mai multe grivne (de la 3,62 dolari).

După cum puteți vedea singuri, prețurile sunt accesibile și nu se poate spune că folosirea unui microscop îi afectează într-un fel negativ. Microscopul crește semnificativ eficacitatea tratamentului endodontic al dinților. Utilizarea acestuia reduce semnificativ numărul de recidive.

La copiii cu dinți de lapte, problemele sunt aceleași ca la pacienții adulți. Ei suferă de carii, ajung la pulpită și parodontită. Uneori este vina adulților care nu au grijă de igiena bucală a bebelușilor lor.

Nu toți mamele și tații știu că dinții de lapte trebuie protejați nu mai puțin decât cei permanenți. La urma urmei, pierderea lor timpurie duce la malocluzie și chiar la formarea de defecte ale maxilarului.

În cele mai multe cazuri, tratamentul cariilor se limitează la curățarea cavității și plasarea unei plombe. Dar cu leziuni profunde apar situații când infecția pătrunde în camera pulpară. În acest caz, nervul trebuie îndepărtat, iar canalele radiculare trebuie curățate și sigilate temeinic. Pentru dinții copiilor se folosește o pastă specială. Se dizolvă treptat, astfel încât atunci când rădăcinile dinte de lapte dizolvați, nu interferați cu procesul natural.

Tratamentul endodontic al dinților la copii este asociat cu anumite dificultăți. De exemplu, Copil mic va face griji, va fi nervos, va plange. Chiar dacă aceasta este prima lui procedură, în mod subconștient îi este frică de durere. Prin urmare, este important ca părinții și medicul să reușească să distragă atenția copilului, să-l liniștească.

O sarcină și mai responsabilă este tratamentul dinților permanenți la un copil. La urma urmei, spre deosebire de lactate, ele sunt pe viață. Al treilea set de natură, din păcate, nu este furnizat.

Rădăcina se formează pentru o lungă perioadă de timp. Acest proces este finalizat la numai trei ani de la erupția dintelui. Este foarte important în această perioadă să ai grijă cât mai mult de dinții tăi. La urma urmei, dacă există o leziune sau o inflamație a pulpei, rădăcina nu va fi complet formată, iar deschiderea apicală va rămâne deschisă. Dintele va fi mai puțin durabil, se rupe ușor.

Tratamentul de canal în această perioadă vizează tocmai stimularea finalizării procesului de formare. Mai întâi, acestea sunt curățate și dezinfectate, iar apoi umplute cu o pastă pe bază de compuși de calciu. La finalizarea procedurii, se instalează o plombă, o inlay sau o coroană (în funcție de gradul de distrugere a părții coroanei dintelui).

Când tratați canalele radiculare ale unui dinte de lapte, este important să rețineți că este mult mai puțin durabil decât un dinte permanent la un pacient adult. Dificultățile de prelucrare se datorează faptului că dentina la această vârstă are o mineralizare mai mică, iar foramenul apical este mult mai larg decât la adulți. Este foarte important să fii extrem de atent pentru a evita eliberarea de soluție antiseptică prin aceasta. Spălarea canalelor dinților de lapte se poate face cu hipoclorit de sodiu sau soluție izotonică.

Obturația canalelor unui dinte de lapte se efectuează ținând cont de o serie de caracteristici. În special, materialele trebuie să fie netoxice și neiritante pentru țesuturile periapicale în cazul extinderii rădăcinilor. Din aceste motive, preparatele pe bază de eugenol și zinc nu sunt recomandate.

De asemenea, este important ca absorbția pastei să aibă loc la fel de repede ca și absorbția rădăcinilor. În caz contrar, compoziția va rămâne în osul alveolar. Este dificil de prezis consecințele apariției unor astfel de corpuri străine.

Tarife

Endodonția nu este cel mai scump domeniu al stomatologiei. Prețurile de aici sunt de obicei măsurate în sute de dolari. Am citat deja mai sus tarifele pentru lucrul la microscop. Modul de modă veche în care lucrează la aproximativ aceleași prețuri. În clinicile de elită, tratamentul de canal este o procedură mai costisitoare. Mai ales dacă există multe canale și sunt forme complexe. De exemplu, iată ce am găsit în Sankt Petersburg:

• tratamentul parodontozei și chisturilor - de la 15 la 25 mii de ruble (251-419,5 dolari);
• desigilarea fiecărui canal - de la 1500 la 2000 de ruble (24-33,5 dolari), în funcție de materialul sigiliului;
• trecerea a 4 canale - 4000 de ruble (67 de dolari). Același este și costul umplerii lor ulterioare.

După cum puteți vedea, prețurile sunt în mod tradițional mai mari în capitala de nord a Rusiei. La periferie gasesti mai ieftin. Serviciile din clinicile din Kiev sunt mai accesibile:

• dacă trebuie să extindeți canalul șters de formă complexă, folosind mijloace mecanice și chimice, pacientul va costa 1.350 grivne (49 USD);
• fiecare canal suplimentar blană. procesare - 350 grivne (12,7 dolari);
• etanșare cu materiale de etanșare - de la 360 la 850 grivne (13-30,7 dolari);
• închiderea perforației canalului - 540 grivne (19,6 dolari).

Uneori, în procesul de diagnostic, este necesară efectuarea tomografiei computerizate. Costă mai mult decât o radiografie sau o radioviziografie.

Tratamentul canalului radicular – În rezumat

Când contactați clinici stomatologice și clinici private pentru tratamentul de canal, citiți întotdeauna recenziile. Cu siguranță există forumuri din oraș unde se discută despre asta. Daca stomatologia este localizata in zona ta, probabil ca sunt cei din randul cunostintelor, colegilor, prietenilor care au aplicat acolo. Dacă nu sunteți sigur de calitatea bună a serviciului, este mai bine să nu riscați. În caz contrar, există o mare probabilitate de complicații neplăcute, care vor trebui tratate pe cheltuiala dumneavoastră. Când tratați dinții, este mai bine să plătiți în plus imediat decât să îi tratați mai târziu, după munca nereușită a dentistului.

Sperăm că povestea noastră despre prelucrarea și tratarea canalelor radiculare a fost interesantă și utilă pentru cititori. În viitorul apropiat, veți găsi o mulțime de materiale grozave. Abonându-vă la newsletter, cu siguranță nu le veți rata. Vom fi bucuroși să primim comentariile dumneavoastră!

Video - Tratament de canal

Clinica are o promotie pentru tratament stomatologic 20% reducere

Ce este un canal radicular?

Din punct de vedere anatomic, un dinte este format dintr-o coroană și o rădăcină. Coroana dintelui este partea care se află deasupra gingiei, iar rădăcina este situată în grosimea osului maxilarului. Fasciculul neurovascular intră în dinte chiar în vârful rădăcinii sau rădăcinilor sale. De la punctul de intrare a nervului până la camera pulpară (cavitatea situată în centrul dintelui) pe toată lungimea dintelui, există canale înguste - acestea sunt canalele radiculare ale dintelui.

DE CE SE TRATATE CANALELE RADICINALE?

Pulpa (nervul), ca orice organ, reacționează cu inflamație ca răspuns la iritație.
Principala cauză a inflamației țesutului nervos al dintelui este o leziune carioasă. Odată cu progresia procesului carios și distrugerea smalțului, bacteriile pătrund în dentina. O leziune carioasă profundă care ajunge în dentina oferă posibilitatea bacteriilor de a pătrunde în pulpa dentară și de a provoca inflamarea pulpei. Odată în interiorul dintelui, bacteriile încep să se înmulțească activ. Acest lucru perturbă funcționarea normală a dintelui și provoacă disconfort sau durere proprietarului său. Organismul în sine nu poate rezolva această problemă, deoarece bacteriile distrug nu numai dintele, ci și sistemul de apărare al acestuia: vasele de sânge nu mai sunt capabile să furnizeze celule speciale de protecție care pot lupta împotriva infecției leziunii. Trebuie să scapi de un astfel de nerv bolnav.

Obiectivele tratamentului de canal

Terapia endodontică este în mare măsură o procedură de curățare a canalului radicular (partea ocupată inițial de țesutul nervos). Curățarea canalului radicular se realizează pentru a elimina bacteriile acumulate în acesta. Aceasta atinge trei obiective:
1. eliminarea bacteriilor acumulate în interiorul dintelui;

2. țesutul nervos și toate celelalte deșeuri organice care servesc drept mediu favorabil bacteriilor sunt îndepărtate;

3. spațiul nervului dentar este umplut și sigilat, astfel încât să nu existe loc pentru bacterii.

Ce dinți au nevoie de terapie endodontică

Pentru a determina dacă un dinte necesită terapie endodontică (tratament de canal), medicul dentist examinează cu atenție dinții. Pe baza datelor clinice și radiografice ale examinării, se decide problema necesității terapiei endodontice.
Există multe situații pentru care tratamentul de canal este cea mai alternativă.
Principalele indicații pentru tratamentul de canal sunt următoarele situații.
- inflamarea pulpei dentare. Inflamația pulpei dentare în stomatologie se numește pulpită. Principalele simptome ale pulpitei sunt: ​​dureri repetate ale dintelui, dureri spontane nocturne;
- medicul începe să trateze cariile și deja în curs de tratament descoperă că dintele este deteriorat cât de adânc este infectat țesutul nervos.
- prezența sensibilității, umflarea, decolorarea gingiilor în apropierea dintelui;

- necroza (necroza) tesuturilor pulpei dentare. Necroza țesutului pulpar este asimptomatică. Pacientul nu știe despre o astfel de situație, deoarece. dintele nu a durut, nu au existat modificări ale gingiilor din apropierea dintelui. Din aceasta cauza, dintii care au nevoie de tratament de canal pot trece neobservati chiar si pentru cativa ani. Deși, astfel de dinți pot fi detectați de un stomatolog folosind o radiografie. În cele mai evidente cazuri, o pată întunecată se găsește pe radiografie la vârful rădăcinii dintelui. Această pată întunecată indică faptul că s-a format o cavitate în jurul vârfului rădăcinii ca urmare a unei infecții în interiorul dintelui;
- Formațiuni care apar periodic sau constant pe gingii.

Uneori, pe gingii în apropierea dinților apar, asemănând cu aspectul de acnee, neoplasme. În stomatologie, aceste formațiuni sunt numite pasaje fistuloase. Aceste formațiuni în sine pot apărea și dispărea, își pot schimba dimensiunea. Această afecțiune se găsește cel mai adesea în apropierea unui dinte în care nervul a devenit mort, de exemplu. boala este asimptomatică. Prin aceste pasaje fistuloase, puroiul se scurge din dintele infectat, ceea ce duce la apariția unui gust neplăcut în gură;
- dinti deteriorati intr-un accident. Starea pulpei dinților deteriorate în urma unui accident (traumă, accident de mașină etc.) se poate înrăutăți și este nevoie de tratament de canal. Cu toate acestea, astfel de afecțiuni apar cel mai adesea asimptomatic, iar din nou razele X ne vin în ajutor. Această afecțiune asimptomatică poate dura ani de zile. Dacă dintele începe să se întunece, acesta este unul dintre semnele că în el au loc procese distructive (necroza pulpei dentare).
Prin urmare, cu cât tratamentul de canal este început mai devreme, cu atât vor exista mai multe oportunități de a scăpa de complicațiile neplăcute în viitor.
Un dinte care necesită tratament de canal, dar care nu a fost încă tratat poate cauza probleme neașteptate pacientului. El poate pentru mult timp nu prezintă simptome sau prezintă toate semnele de inflamație acută:
- durere, umflarea gingiilor etc. Chiar și în absența simptomelor de inflamație, infecția poate deteriora grav osul din jurul dintelui și puteți pierde dintele.

Etapele terapiei endodontice

Terapia endodontică constă în următoarele etape: anestezie, izolarea dintelui de lichidul bucal, asigurarea accesului în zona pulpară, curățarea canalelor radiculare, umplerea canalelor radiculare.

Anestezie dentara

Procedura de canal a avut o reputație proastă pentru a fi foarte dureroasă. Dar acest lucru nu este absolut adevărat, pentru că. În stomatologia modernă, există conceptul de „tratament fără durere”, care se justifică pe deplin. Tratamentul de canal este o procedură complet nedureroasă, care nu diferă de o obturație dentară.
Înainte de a începe tratamentul de canal, se face anestezie. Pentru ca în timpul anesteziei pacientul să nu experimenteze disconfort asociat cu o injecție, răspândirea unei soluții anestezice (anestezice), un gel anestezic este uns pe locul injectării acului. concentrație mare. Și pacientul nu simte niciodată pătrunderea acului în membrana mucoasă, adică. procesul de anestezie în sine este anesteziat.

Asigurarea accesului la zona canalului radicular

Înainte de a începe curățarea canalului radicular, medicul stomatolog trebuie să asigure un acces bun la canalele radiculare. Pentru a obține un acces bun la zona pulpei, se creează o cavitate dreaptă cu o freză dentară care duce la canalele radiculare. La pacienții tineri, accesul este mai mare deoarece au o cameră pulpară mare. Și dinții pacienților mai în vârstă au o cavitate dentară mai mică, deci este necesară o pregătire mai mică.

Accesul pe dinții din față se face pe partea din spate a acestora, pe dinții din spate - pe suprafața de mestecat.

Pregătirea (curățarea) canalelor radiculare

Curățarea canalului radicular include tratament mecanic și medical (știm că multe bacterii se acumulează în canalele radiculare). În etapa de curățare a canalului radicular, este important să îndepărtați bacteriile, țesutul pulpar, care pot fi necrotice (mort) și infectate.

Prelucrarea mecanică a canalelor radiculare se realizează cu instrumente speciale, care se numesc pile în stomatologie.

Aceste unelte sunt foarte asemănătoare cu acele drepte, au o anumită lungime, dimensiune, conicitate, suprafață aspră, care amintește de un ferăstrău. Medicul stomatolog prelucrează canalele radiculare cu un set de aceste pile, deplasându-se în sus și în jos pe canalele dintelui, în timp ce efectuează simultan mișcări de rotație cu acestea.

Medicul dentist efectuează dezinfecția medicală prin irigarea canalelor cu ace speciale de unică folosință.
Prelucrarea fișierelor se efectuează pe toată lungimea canalului radicular până la vârful rădăcinii și nu mai departe de partea superioară. Pasul principal în prelucrarea canalelor radiculare este determinarea lungimii acestora. Pentru a face acest lucru, medicul dentist introduce mai întâi pile în canale și ia o radiografie, care determină lungimea canalelor radiculare.

După o curățare temeinică a canalelor radiculare, medicul dentist poate trece la umplerea canalelor. Uneori sunt cazuri când se recomandă să se facă un interval săptămânal înainte de obturarea finală a canalelor radiculare. În acest caz, medicul stomatolog pune o obturație temporară, astfel încât nicio infecție să nu pătrundă în canal în această săptămână.

Obturația canalului radicular

Succesul obturației canalului radicular este determinat în mare măsură de calitatea manipulărilor endodontice anterioare și determină în principal rezultatul tratamentului.
Principala cerință a acestei etape este fiabilitatea etanșării canalelor radiculare. Înainte de umplere, canalele sunt uscate cu vârfuri de hârtie.
Pentru umplerea canalelor radiculare se folosesc gutaperca si pasta. Gutaperca este un material cauciucat care se produce sub formă de conuri, mărimea și forma gutapercii corespund formei și dimensiunii pilelor cu care se curăță canalele radiculare.

Conurile din gutaperca sunt acoperite cu o pastă și introduse în canalele radiculare ale dintelui. Pentru a obține o etanșare bună, mai multe conuri sunt introduse în canalele radiculare.

După umplerea canalelor radiculare, medicul dentist plasează o obturație temporară peste orificiul care a fost făcut pentru a ajunge în zona canalului radicular.

Canalul trebuie etanșat până sus și fără goluri sau defecte.

După toate acestea, este programată următoarea vizită, în cadrul căreia medicul dentist pune o obturație permanentă.

Restaurarea dinților după terapia endodontică

După terminarea tratamentului de canal, medicul dentist decide asupra refacerii dintelui. Restaurarea dinților după terapia endodontică se realizează în mai multe moduri: umplere cu materiale compozite (potrivire cu culoarea dintelui), umplere cu materiale compozite folosind știfturi și folosind coroane.
Cert este că în multe cazuri, în procesul de terapie endodontică, dintele pierde volume destul de semnificative de țesut dentar. Acest lucru se întâmplă din cauza unei obturații vechi mari, din cauza cariilor extinse sau a unei părți rupte a coroanei etc. Dinții în această stare devin slabi, iar medicul dentist va trebui să decidă problema restaurării adecvate a dinților.
Problema refacerii acelor dinți care au pierdut o cantitate semnificativă de țesut dur este rezolvată cu ajutorul știfturilor de rădăcină.

Ace de rădăcină

Stâlpii de rădăcină (cunoscuți în stomatologie ca stâlpi de ancorare) sunt tije din titan. Se instalează și se fixează numai în acei dinți care au pierdut o cantitate semnificativă de țesut dur.

Pentru a plasa stâlpul, medicul dentist îndepărtează o parte din gutapercă (care a umplut canalul radicular) pentru a obține un loc pentru stâlp. Apoi știftul este fixat cu ciment în canalul radicular, după care se aplică un material de obturație în partea superioară pentru a restabili forma anatomică a dintelui. Astfel, utilizarea acelor întărește dintele, lipsit de o cantitate mare de țesut dur. Uneori există situații în care este imposibil să se obțină o rezistență adecvată numai cu un știft și material de umplere. În astfel de cazuri, pentru a obține o rezistență bună, se pun coroane artificiale pe dinte.

coroane dentare

După instalarea știfturilor în canalul radicular, se aplică un material de obturație pe partea superioară. Cu ajutorul materialului de umplutură crește volumul bazei pe care este pusă coroana.

Coroanele dentare sunt un tip de restaurare dentară care acoperă complet dintele, de care este atașat cu ciment. Coroanele dentare acoperă partea dintelui care se află deasupra gingiei. Coroanele sunt realizate din porțelan, aur sau alte materiale metalice sau o combinație de porțelan și material metalic. Cu ajutorul coroanelor dentare, puteți restabili forma originală a dintelui, puteți întări dintele, puteți îmbunătăți aspectul.
Coroana are o capacitate de întărire pentru că acoperă complet dintele, așa cum ar fi, „legându-l” împreună. Pentru a întări un dinte deteriorat, o coroană este unul dintre cele mai importante mijloace folosite în stomatologie.