Sifilitic latent tardiv. Sifilis latent: cauze de dezvoltare, forme, tratament și prevenire

Sifilisul latent este o afecțiune în care, în absența manifestărilor clinice ale bolii, sunt detectate reacții serologice pozitive în sângele pacientului. Tratamentul acestor pacienți vizează negativitatea serologică (obținerea reacțiilor serologice negative) și prevenirea dezvoltării recidivelor bolii.

Sifilisul latent (latent) apare la pacienții care au avut în trecut manifestări active ale bolii, care s-au rezolvat independent sau sub influența unui tratament specific.

În unele cazuri, această afecțiune reprezintă o formă specială de sifilis asimptomatic din momentul in care pacientul este infectat. O anamneză colectată corect (antecedentul bolii) și o serie de alte semne indirecte oferă asistență semnificativă în stabilirea unui diagnostic.

Orez. 1. Manifestările bolii la femei în perioada primară a bolii sunt șancru multiplu (foto stânga) și șancru sub formă de edem indurativ (foto dreapta).

Starea actuală a problemei

Potrivit unor autori, numărul pacienţilor cu forme latente de sifilis a crescut de 2-5 ori în ultimul deceniu. Din ce în ce mai mult, devine dificil pentru un medic să determine momentul bolii, iar relațiile sexuale ale pacientului sunt adesea aleatorii. Singura metodă de depistare a sifilisului în astfel de cazuri rămâne diagnosticul serologic.

În țara noastră, se folosește o metodă de identificare activă a pacienților cu sifilis în timpul examinărilor preventive în clinici și spitale, clinici prenatale și centre de transfuzii de sânge, pentru care se folosesc și o serie de teste treponemale. Datorită acestei lucrări, până la 90% dintre pacienții cu forme latente ale bolii sunt identificați în timpul examinărilor preventive.

Motive pentru creșterea numărului de pacienți:

• o adevărată creștere a numărului de pacienți cu sifilis latent;
• îmbunătățirea metodelor de diagnostic serologic;
• utilizarea pe scară largă necontrolată a antibioticelor în tratamentul diferitelor boli.

Posibilitatea apariției sifilisului asimptomatic este acum recunoscută.

Reacțiile serologice pentru formele latente ale bolii sunt singurul criteriu de confirmare a diagnosticului.

Orez. 2. Manifestările bolii la bărbați în perioada primară sunt un singur șancru dur (foto stânga) și șancru dur multiplu (foto dreapta).

Forme de sifilis latent

Dacă, din momentul infecției, sifilisul are un curs latent (latent) (este asimptomatic), dar cu reacții serologice specifice pozitive, se vorbește despre o formă latentă a bolii. Sifilisul latent în majoritatea cazurilor este depistat accidental la efectuarea unor teste serologice specifice. În unele cazuri, medicul reușește să afle cărei perioade a bolii îi aparține:

• dacă pacientul a înregistrat anterior chancroid, dar nu a apărut, atunci vorbesc despre perioada latentă a sifilisului primar;
• perioada latentă identificată după apariția sifilidelor secundare și în cazul sifilisului recurent se referă la perioada secundară a bolii;
• există și o perioadă ascunsă.

O astfel de împărțire a perioadelor latente ale bolii nu este întotdeauna posibilă, prin urmare în practica venerologică se stabilește distincția între perioadele latente precoce, târzie și nespecificate.

1. Diagnostic sifilis latent precoce se stabileşte dacă nu au trecut mai mult de 2 ani de la infectare. Din punct de vedere epidemiologic, această categorie de pacienţi prezintă cel mai mare pericol.
2. Diagnostic sifilis latent tardiv se stabilește dacă au trecut mai mult de 2 ani de la infecție.
3. Sifilis latent nespecificat- aceasta este o afecțiune când, în absența datelor anamnestice și a manifestărilor clinice ale bolii, sunt detectate reacții serologice pozitive în sângele unui pacient netratat anterior.

Orez. 3. Manifestări ale bolii în perioada secundară - sifilidă papulară pe față și palme.

Sifilis latent precoce

Sifilisul latent precoce include perioada de la momentul infecției până la perioada de recidivă secundară (în medie până la doi ani). În această perioadă, pacienții pot prezenta manifestări ale unei boli foarte contagioase. Împotriva acestora sunt luate o serie de măsuri antiepidemie. Principalele:

• izolarea pacientului,
• examinarea partenerilor sexuali și a contactelor casnice,
• tratament obligatoriu (după indicaţii).

Cine este bolnav

Sifilisul latent precoce este înregistrat în principal la persoanele cu vârsta sub 40 de ani. Majoritatea nu au control asupra dorinței lor sexuale. Sunt predispuși la numeroase relații sexuale ocazionale, ceea ce în condiții epidemice duce la dezvoltarea inevitabilă a bolii. Dovada absolută a unui caz de sifilis latent este stabilirea unei forme active a bolii la un partener sexual.

Ce să aflați în timpul sondajului

Atunci când colectați cu atenție anamneza, este necesar să acordați atenție erupțiilor cutanate erozive-ulcerative pe organele genitale, buze, gură, piele, episoade de cădere a părului pe cap, sprâncene și gene și apariția petelor de vârstă pe gât în ​​trecut. 2 ani. De asemenea, este necesar să se afle dacă pacientul a luat sau nu antibiotice, dacă a fost sau nu tratat pentru gonoree.

Semne și simptome ale sifilisului latent precoce

1. O cicatrice sau un nod pe organele genitale evidențiate în timpul unui examen clinic și adesea prezența ganglionilor limfatici regionali măriți, precum și efectele reziduale ale poliscleradenitei, pot indica un istoric de sifilis primar.
2. La 75% dintre pacienți în perioada latentă incipientă a bolii, se observă reacții serologice puternic pozitive (1:160), un titru scăzut (1:5:20) este observat la 20% dintre pacienți. În 100% din cazuri, se notează un RIF pozitiv. În 30 - 40% din cazuri, se observă un RIBT pozitiv. La tratarea bolilor concomitente cu antibiotice, titrurile reacțiilor serologice scad.
3. La 1/3 dintre pacienții tratați cu penicilină, se observă o reacție Herxheimer-Jarisch, care se caracterizează prin creșterea bruscă a temperaturii corpului, dureri de cap și dureri musculare, vărsături și tahicardie. Acest fenomen se datorează morții masive a agenților patogeni. Simptomele sunt ameliorate rapid cu aspirina.
4. În cazul dezvoltării meningitei sifilitice latente, în lichidul cefalorahidian se observă o cantitate crescută de proteine, reacții (+) la fracțiile de globulină și citoză. Cu un tratament specific, lichidul cefalorahidian este igienizat rapid.

Tratamentul sifilisului latent precoce

Tratamentul sifilisului latent precoce se efectuează conform instrucțiunilor aprobate și are ca scop distrugerea rapidă a agenților patogeni din corpul pacientului. Cu un tratament specific, negativitatea seroreacțiilor apare destul de repede. Stingerea și negarea completă a reacțiilor serologice specifice în sifilisul latent reprezintă singurul criteriu de confirmare a eficacității tratamentului.

Identificarea în timp util a pacienților în perioada de sifilis latent precoce și tratamentul cuprinzător adecvat au un efect benefic asupra prognosticului bolii.

Orez. 4. Manifestări ale bolii în perioada secundară - rozeola sifilitică.

Sifilis latent tardiv

Diagnosticul de sifilis latent tardiv se stabilește la pacienții a căror infecție este mai mare de 2 ani, nu există manifestări clinice ale bolii și se înregistrează reacții serologice pozitive. Practic, astfel de pacienți sunt identificați în timpul examinărilor preventive (până la 99%), inclusiv în timpul examinării pentru identificarea unui pacient cu forme tardive de sifilis în familie (1%).

Cine este bolnav

Boala este detectată în principal la persoanele cu vârsta peste 40 de ani (până la 70%). Dintre aceștia, aproximativ 65% sunt căsătoriți.

Ce trebuie să aflați când intervieviți un pacient

Atunci când intervievați pacientul, este necesar să aflați momentul posibilei infecții și prezența semnelor care indică manifestări ale sifilisului infecțios în trecut. Adesea, anamneza rămâne neinformativă.

Semne și simptome ale sifilisului latent tardiv

1. În timpul examinării, nu este posibil să se identifice urme de sifilide rezolvate anterior. În timpul examinării nu există semne ale unei leziuni specifice organe interneȘi sistem nervos.
2. La diagnosticarea sifilisului latent tardiv se folosesc reacții serologice precum RIF, ELISA, RPGA și RITT. Titrul de reagină este de obicei scăzut și variază de la 1:5 la 1:20 (în 90% din cazuri). În cazuri rare, se observă titruri mari - 1:160:480 (în 10% din cazuri). RIF și RIBT sunt întotdeauna pozitive.

Uneori, testele serologice trebuie repetate după câteva luni.

La pacienții cu sifilis latent tardiv, a căror vârstă variază între 50 și 60 de ani, există o serie de boli concomitente care provoacă apariția unor reacții serologice fals pozitive.

1. Nu există nicio reacție Herxheimer-Jarisch la antibiotice.
2. Meningita latentă tardivă este rară la astfel de pacienți. În lichidul cefalorahidian, atunci când este detectată meningită specifică, se observă o componentă inflamatorie slab exprimată - citoză și nivel scăzut de proteine, predomină semnele unei componente degenerative - o reacție Wasserman pozitivă și reacție Lange. În perioada tratamentului specific, igienizarea lichidului cefalorahidian are loc lent.

Tratamentul sifilisului latent tardiv

Tratamentul sifilisului latent tardiv se efectuează conform instrucțiunilor aprobate și are ca scop prevenirea dezvoltării unor leziuni specifice ale organelor interne și ale sistemului nervos. Pacienții trebuie consultați de un neurolog și terapeut. În perioada tratamentului specific, negativitatea seroreacțiilor apare extrem de lent. În unele cazuri, după un tratament specific cu drepturi depline, reacțiile serologice rămân pozitive.

Extincția și dispariția completă a reacțiilor serologice specifice în sifilisul latent este singurul criteriu de confirmare a eficacității tratamentului.

Orez. 5. Manifestările bolii în perioada terțiară sunt guma feței și infiltrarea gingioasă a mâinii.

Sifilis latent nespecificat

În absența informațiilor despre circumstanțele și momentul infecției și prezența rezultatelor pozitive ale testelor serologice, se stabilește un diagnostic de sifilis latent nespecificat. Astfel de pacienți sunt supuși unui examen clinic și serologic amănunțit, adesea de mai multe ori. Testarea RIF, RIF-abs și RIBT, ELISA și RPGA sunt obligatorii.

Trebuie să știți că la pacienții cu sifilis tardiv și nespecificat, sunt adesea detectate reacții serologice nespecifice fals pozitive. Anticorpii-reaginei produși împotriva antigenului cardiolipin apar în sângele pacienților cu colagenoză, hepatită, boli de rinichi, tireotoxicoză, cancer și boli infecțioase precum lepra, tuberculoza, bruceloza, malaria, tifosul și scarlatina, în timpul sarcinii și ciclurilor menstruale, când luate alimente grase și alcool, la pacienți diabetul zaharat, infarct miocardic și comoție cerebrală. S-a observat că numărul reacțiilor fals pozitive crește odată cu vârsta.

Orez. 6. Infiltrarea gingioasă a fesei și a zonei parapapilare în perioada terțiară a bolii.

Sifilisul latent este în prezent diagnosticat din ce în ce mai des. Acest termen se referă la o afecțiune în care nu se observă simptome specifice ale bolii, dar la examinarea sângelui și a altor fluide biologice, sunt detectați anticorpi la Treponema pallidum.

Prezența lor este confirmată prin mai multe teste serologice:

• RIBT.

Cauzele bolii

Potrivit unor experți, forma latentă de sifilis a devenit larg răspândită din cauza utilizării necorespunzătoare medicamente. Antibioticele sunt adesea luate în doze mari și fără prescripție medicală. Orice agent antibacterian din seria tetraciclinelor, penicilinelor, macrolidelor și fluorochinolonelor poate modifica natura evoluției bolii și alternanța naturală a etapelor acesteia. Și în absența tratamentului, sifilisul poate avea perioade ascunse, de exemplu, în formele sale secundare și terțiare. La anumite perioade de timp, nu există manifestări clinice ale infecției.

Treponema pallidum se transmite prin sex neprotejat. De asemenea, puteți să vă infectați acasă - folosind ustensile comune, articole de igienă și prosoape. Cea mai contagioasă este o persoană care are semne ale formelor primare și secundare ale bolii.

Clasificarea bolii

Există sifilis latent târziu și precoce. Clasificarea este aproximativă, deoarece există adesea cazuri în care boala nu poate fi atribuită niciunuia dintre tipurile de mai sus:

Simptomele sifilisului latent în primul caz sunt prezența unei formațiuni ulcerative nedureroase în zona genitală sau pe membranele mucoase ale cavității bucale. Testele serologice dau un rezultat pozitiv. Reacția lui Wasserman în ultimii 3 ani a fost negativă.

Sifilisul latent precoce este numit și dacă erupția apare în Anul trecut. Prezența eroziunilor în zona genitală poate să nu fie confirmată. Dacă rezultatul reacției serologice este pozitiv, în acest caz vorbim de un ascuns sifilis secundar.

Forma tardivă a bolii este diagnosticată dacă cu mai mult de 3 ani în urmă pacientul a avut contact sexual neprotejat cu un Treponema pallidum infectat. În acest caz, este posibil să se stabilească prezența unui defect ulcerativ în zona genitală și erupții cutanate care au mai mult de 4 ani. În alte cazuri, diagnosticul sună ca sifilis latent nediferențiat.

Pentru a confirma stadiul, pacientul trebuie să-și amintească toate acturile sexuale neprotejate care au avut loc în ultimii 8-10 ani. Este obligatoriu să se examineze partenerul și să se identifice erupții cutanate sifilitice și gume. Dacă există, vorbim despre o formă precoce de infecție.

Odată cu administrarea de probă a antibioticelor peniciline, începe dezintegrarea treponemelor, însoțită de semne de intoxicație a organismului.

Cum se manifestă sifilisul latent?

Este posibil ca infecția să nu provoace niciun simptom. Erupțiile și defecte ale pielii nu apar întotdeauna, de asemenea, nu există semne de afectare a organelor interne. În ciuda acestui fapt, cu sifilisul primar și secundar, pacientul este considerat periculos pentru partenerul sexual. În forma târzie, nu se infectează. Orice formă a bolii este periculoasă pentru o femeie însărcinată, ceea ce este asociat cu un risc ridicat de infecție intrauterină și perinatală a fătului.

Simptomele sifilisului latent sunt cel mai adesea nespecifice.

Temperatura corpului crește periodic la niveluri subfebrile. Toți pacienții cu acest simptom, ale cărui cauze rămân necunoscute, trebuie testați pentru anticorpi la Treponema pallidum.

Alte manifestări ale sifilisului latent sunt:

• slăbiciune generală și letargie;
• scăderea apetitului;
• pierderea bruscă în greutate asociată cu otrăvirea corpului.

Ganglionii limfatici se măresc și capătă o formă ovală și o structură densă. Nu sunt fuzionate cu țesuturile moi și nu apare nicio durere în timpul palpării. Simptomele descrise mai sus pot apărea și în alte patologii care nu sunt asociate cu infecția cu Treponema pallidum.

Cum se detectează infecția?

Pentru a clarifica tipul și momentul debutului bolii, venereologul colectează o anamneză. Istoricul medical poate conține un indiciu al actului sexual discutabil și prezența în trecut a defecte sifilitice în cavitatea bucală și pe membranele mucoase ale organelor genitale. Medicul ar trebui să afle dacă pacientul a avut o erupție cutanată sau dacă a luat medicamente antibacteriene pentru o boală asemănătoare sifilisului. Luați în considerare vârsta și caracterul pacientului viata intima. La examinarea pielii și a membranelor mucoase, se descoperă cicatrici sau sigilii decolorate formate după dispariția sifilomului primar.

Palparea ganglionilor limfatici relevă fibroza și mărirea lor asociate cu limfadenita sifilitică. Un rol important în diagnosticarea formei latente a bolii îl joacă confruntarea - detectarea și examinarea tuturor partenerilor sexuali ai pacientului. Descoperirea unei forme precoce de sifilis în cel puțin una dintre ele face posibilă stabilirea unui diagnostic precis.

Dacă pacientul are un tip tardiv al bolii, este posibil ca partenerii săi sexuali să nu aibă semne de infecție. În cazuri rare, este detectat sifilisul latent tardiv.

Diagnosticul final se face numai după primirea rezultatelor testelor serologice. De regulă, în sânge sunt detectați un număr mare de anticorpi împotriva treponemului. Când sunteți supus terapiei antibacteriene, titrul poate scădea.

Reacția Wasserman ar trebui completată de studii PCR, ELISA și RIBT. În sifilisul timpuriu, RIF are un rezultat puternic pozitiv, în timp ce RIBT poate da rezultate negative. Diagnosticarea formei latente a bolii este considerată o sarcină dificilă, deoarece testele pot avea. Acest lucru poate fi explicat prin:

• malarie anterioară;
• prezența focarelor cronice de infecție;
• afectarea ficatului;
• artrita reumatoida;
• tuberculoză.

Prin urmare, testele pentru sifilis sunt efectuate în mod repetat, intermitent, după eliminarea bolilor cronice și a focarelor de infecție.

În plus, este indicat un studiu al lichidului cefalorahidian obținut prin puncție lombară. O modificare a compoziției materialului indică prezența meningitei sifilitice și este adesea detectată în sifilisul latent terțiar. Pacientul trebuie să se consulte cu specialiști pentru a exclude patologiile concomitente, leziunile sifilitice ale organelor interne și ale țesuturilor nervoase.

Măsuri terapeutice

Tratamentul sifilisului latent are ca scop prevenirea activării acestuia, ceea ce este periculos pentru alții. Scopul principal al terapiei este de a preveni infectarea organelor interne și a sistemului nervos central. Cele mai eficiente împotriva Treponema pallidum sunt antibioticele peniciline. La începutul terapiei antibacteriene, poate apărea o exacerbare, însoțită de o creștere a temperaturii. Acest simptom confirmă diagnosticul stabilit anterior.

Eficacitatea terapiei antisifilitice este evaluată prin determinarea titrurilor de anticorpi. Un indicator important este normalizarea compoziției lichidului cefalorahidian.

În cazul sifilisului latent precoce, utilizarea antibioticelor contribuie la negația rezultatelor testelor serologice și la eliminarea rapidă a lichidului cefalorahidian.

În formele latente tardive ale bolii, indicatorii devin negativi numai după terminarea terapiei. În unele cazuri, anticorpii din sânge rămân. Modificările în compoziția lichidului cefalorahidian dispar încet. Tarziu cu preparate cu bismut si antibiotice.

Prevenirea infecției înseamnă monitorizarea stării de sănătate. Este necesar să faceți anual teste pentru sifilis și să salvați toate rezultatele acestora. Pentru orice contact sexual, trebuie folosite metode contraceptive de bariera. După contactul sexual cu o persoană infectată, trebuie să vizitați o unitate medicală și să urmați o terapie preventivă.

Dacă obțineți rezultate pozitive, ar trebui să fiți examinat de un venereolog. Nu trebuie să considerați sifilisul o boală inofensivă și să refuzați tratamentul. Cu toate acestea, nu trebuie să luați medicamente antibacteriene fără prescripția medicului.

Prevenirea universală a sifilisului presupune screening-ul regulat al populației, organizarea de prelegeri despre ITS în institutii de invatamant. Medicii ar trebui să recomande ca persoanele care urmează un tratament specific să fie supuse anual analizelor serologice. Unii pacienți pot necesita consultarea unui psiholog.

În ciuda existenței metode eficiente prevenire, precum și ieftin și tratament eficient Potrivit experților OMS, 12 milioane de oameni din întreaga lume se îmbolnăvesc de sifilis în fiecare an.

Tratamentul pentru sifilisul latent, ca și sifilisul obișnuit, se efectuează cu terapie sistemică cu penicilină. În cazurile de rezistență a unei tulpini izolate de la un pacient la penicilină sau o alergie la peniciline, se folosesc antibiotice din alte grupe (tetracicline, streptomicine etc.). Tratamentul sifilisului latent tardiv începe adesea cu terapia pregătitoare cu biochinol.

Eficacitatea terapiei este evaluată printr-o scădere a titrurilor de anticorpi.

Important! Dacă se suspectează infecția, orice infecție este exclusă (până la recuperarea completă). Partenerul sexual al pacientului este examinat cu atenție.

Copiii se infectează de obicei cu sifilis de la mama lor. Prin urmare, toți bebelușii ale căror mame au sifilis și nu au primit terapie specifică trebuie tratați profilactic, chiar dacă nu prezintă manifestări clinice sau serologice.

Copiii, ca și adulții, sunt tratați cu penicilină.

Medicina modernă face posibilă scăparea cu succes de această boală în orice stadiu, dar tratamentul acesteia necesită o abordare competentă din partea medicului curant și, mai important, respectarea strictă a tuturor instrucțiunilor de tratament de către pacient.

sifilis ,

Există o serie de anumite boli care apar fără simptome pentru o anumită perioadă de timp. Această evoluție a bolii se numește latentă sau ascunsă și se caracterizează printr-o perioadă de reproducere a agentului patogen în corpul uman fără un fundal de sănătate bună. Una dintre aceste boli este sifilisul latent: în anumite circumstanțe, aceasta infecție periculoasă poate rămâne latentă ani de zile.

În prezent, sifilisul latent este mai puțin frecvent datorită programelor moderne de screening medical obligatoriu al populației din spitale și clinici. Testele de identificare sunt incluse în lista de examene obligatorii atât pentru bărbați, cât și pentru femei atunci când depun cererea îngrijire medicală, în cadrul examinărilor medicale anuale și înregistrării femeilor însărcinate.

În ultimii 5 ani, datorită introducerii atâtor metode de detectare și prevenire a răspândirii bolii, forma latentă de sifilis a devenit din ce în ce mai puțin frecventă. Cu toate acestea, această tendință încă există atunci când o examinare de rutină și un test de sânge au ca rezultat un rezultat pozitiv.

Motivul pentru depistarea tardivă a bolii în stadiul infecției pe termen lung este contactul prematur cu medicii.

În acest articol, suntem gata să răspundem tuturor întrebărilor pacienților despre ce este sifilisul latent și cum poate fi recunoscut. De asemenea, vom analiza schemele de tratament, vom vorbi despre ce tratament eficient există pentru sifilisul latent precoce și sifilisul în stadiul de detecție tardivă, precum și ce trebuie să facă pacienții pentru a identifica singuri infecția.

Prezența infecției sifilitice treponemale într-o formă latentă nu este observată la toți pacienții. Perioada primelor manifestări ale bolii apare la sfârșitul perioadei de incubație în 75% din cazuri. În același timp, în corpul unor pacienți infecția este prezentă ani de zile după infecție, dar nu există simptome clinice ale bolii. Acest tip de flux se numește ascuns.

În prezent, experți de frunte în domeniul medicinei și științei consideră că rata de dezvoltare a bolii și frecvența cazurilor de tranziție la o evoluție latentă a bolii este influențată de mai mulți factori. În primul rând, aceasta este starea sistemului imunitar, frecvența de a lua medicamente, antibiotice în perioada de infecție și patologia concomitentă.

S-a dovedit că administrarea oricăruia dintre acestea crește perioada de incubație a unei infecții sifilitice prin perioade diferite pentru fiecare pacient. Când apar primele semne, care pot semăna cu o stare de răceală sau gripă, administrarea de antibiotice poate determina direct trecerea sifilisului la stadiul latent.

Cum este sifilisul latent?

În cazul unui curs latent, diagnosticul de infecție treponemală poate fi confirmat doar după mai multe teste de laborator, dar durata infecției nu poate fi întotdeauna determinată prin analiză.

Venereologii împart boala în etape, distingând separat sifilisul latent precoce și sifilisul latent tardiv. Prezența unui curs precoce al bolii este indicată atunci când infecția cu treponeme este suspectată cu cel puțin doi ani în urmă. În cazurile cu evoluția tardivă a bolii, perioada de după infecție ajunge la doi sau mai mulți ani.

Separat, putem identifica pacienții la care, după examinare, perioada de infecție nu poate fi determinată imediat, iar apoi se pune un diagnostic de sifilis latent neprecizat cu numirea unor analize suplimentare, de laborator și fizice. Pot exista si situatii in care diagnosticul de sifilis latent neprecizat se pune in timpul tratamentului initial, cand pacientul nu poate indica nici macar timpul aproximativ al infectiei sale.

De ce este periculos sifilisul latent?

Cursul latent al infecției sifilitice se caracterizează printr-un curs asimptomatic. Cu toate acestea, pe toată perioada, pacientul care secretă treponeme este o sursă de infecție pentru toți oamenii din jurul său. Riscul de infectare este extrem de mare în timpul contactului sexual, folosind vase și tacâmuri care conțin particule de salivă, atunci când se folosesc prosoape comune, lenjerie și articole de igienă cu resturi de fluide biologice și secreții din organele genitale.

În cazurile în care nu există simptome de infecție cu sifilis, infecția membrilor familiei sau a partenerilor poate apărea în mod necontrolat.

Sifilisul latent precoce continuă câțiva ani din momentul infecției și în aceasta perioada are loc o trecere de la stadiul primar al bolii la stadiul secundar. De asemenea, perioada precoce a sifilisului latent corespunde în timp perioadei de la stadiul primar cu un rezultat pozitiv al analizei serologice pentru detectarea treponemelor până la perioada de recidivă a bolii în timpul trecerii la stadiul secundar.

ESTE IMPORTANT DE ȘTIUT!

Pe măsură ce boala progresează, agentul patogen se răspândește în tot organismul. pătrunde prin Ganglionii limfaticiîn inimă, ficat, stomac, intestine și creier, provocând leziuni ireversibile organismului în ansamblu.

Simptomele severe apar numai atunci când boala intră în faza activă, cu toate acestea, cu examinări medicale regulate, este posibil să se detecteze sifilisul chiar și în stadiul latent.

Cu detectarea în timp util a infecției treponemale în sângele pacienților, tratamentul sifilisului latent poate avea succes. Urmând recomandările venereologilor, reveniți la Viata de zi cu zi posibil în câteva luni.

Sifilisul latent tardiv este determinat atunci când boala durează mai mult de doi ani. Fără simptome severe, astfel de pacienți ar putea să nu fie infecțioși pentru alții. Cu toate acestea, pe măsură ce boala progresează în perioada terțiară, starea pacienților se înrăutățește extrem de. Există leziuni generale la toate organele, sistemul circulator și inimă și sistemul nervos. Apar și simptome cutanate severe, care sunt destul de greu de ratat (ceea ce se adresează cel mai adesea pacienților la instituțiile medicale).

Din toate cele de mai sus, rezultă că tratamentul sifilisului, inclusiv al formelor latente, este vital. Acest lucru se poate dovedi a fi destul de lung, dar abordare integrată prognosticul este favorabil.

Diagnosticul de sifilis

Diagnosticul cursului latent al infecției treponemale se bazează nu numai pe testele de laborator ale sângelui și frotiurile, ci și pe un interviu complet cu pacientul, clarificând cele mai mici detalii ale tuturor bolilor din ultimii ani.

În primul rând, venereologul clarifică cercul de persoane cu care pacientul a avut contact, relații sexuale sau contact în viața de zi cu zi și în familie, află sfera de activitate, muncă, care este extrem de importantă pentru personalul medical. Adesea, pacienții sunt îndrumați la un venereolog după ce sifilisul latent este detectat în timpul unui examen medical anual sau al admiterii la o clinică prenatală. După prima analiză pozitivă - reacția Wasserman - sunt indicate metode suplimentare pentru determinarea treponemelor în sânge.

În prezent, diagnosticul de sifilis se face numai după primirea a cel puțin trei rezultate pozitive ale testelor din următoarea listă: reacție imună RIF, reacție RIBT pentru excluderea rezultatelor false, imunoblot pentru determinarea titrului de anticorpi la agentul cauzator al treponemului, test PCR la detectează materialul celular și ADN-ul agentului cauzal al sifilisului. În caz de simptome neurologice, lichidul cefalorahidian este examinat suplimentar. Dacă există semne de afectare a organelor interne, biochimia sângelui, testele renale și hepatice, sunt indicate o cardiogramă și un studiu al inimii și al vaselor de sânge.

Cum se tratează sifilisul latent?

Regimul de tratament este de a preveni evoluția sifilisului la o formă severă.

Când infecția durează mai puțin de doi ani, tratamentul are ca scop eliminarea tranziției și eliminarea pericolului epidemiologic pentru ceilalți, membrii familiei și partenerii.

În cazurile în care pacientul a fost infectat de mai mult de doi ani, iar medicii determină sifilisul latent târziu, regimul de tratament are ca scop eliminarea tuturor patologiilor organelor interne și prevenirea celor mai severe complicații - neurosifilis, infarct miocardic și accident vascular cerebral.

Tratamentul principal pentru sifilis este terapia antibiotică sistemică cu peniciline sau medicamente din alte grupe pentru alergii și lipsa de sensibilitate la treponeme. Regimul de tratament este dezvoltat și în funcție de severitatea leziunilor de organ, manifestările simptomelor de la inimă și sistemul nervos. În plus, medicamentele sunt folosite pentru a corecta proprietățile protectoare ale sistemului imunitar.

Unde pot fi testat pentru sifilis latent și pe cine ar trebui să mă adresez?

Nu este o coincidență că evoluția latentă a sifilisului este cauza răspândirii epidemiologic periculoase și rapide a bolii. Prevenirea infecției constă nu numai în examinări medicale, ci și în contactarea promptă a medicilor dacă suspectați infecția cu sifilis.

Dacă nu știți ce să faceți, contactați Ghidul de venereologie. Specialiștii noștri vă vor ajuta rapid să alegeți o clinică și un venereolog cu experiență pentru examinare și consultație ulterioară.

Contactați „Ghidul de venerologie”, pentru că ne pasă de sănătatea fiecărui pacient!

Sifilisul latent este diagnosticat în absența semnelor bolii, iar reacțiile serologice din sânge sunt pozitive. Această formă apare la pacienții care au avut boli active în trecut care s-au rezolvat de la sine sau ca urmare a unui tratament specific.

Forme și perioade de sifilis latent

Semne de sifilis latent precoce

1. Un istoric de sifilis primar poate fi indicat de noduli sau cicatrici pe organele genitale și de mărirea ganglionilor limfatici regionali.
2. În 75% din cazuri, reacțiile serologice sunt puternic pozitive. 20% dintre pacienți au un titru scăzut. RIF pozitiv este observat în 100% din cazuri. Titrurile reacțiilor serologice scad atunci când bolile concomitente sunt tratate cu antibiotice.
3. Când sunt tratați cu penicilină, o treime dintre pacienți experimentează creșterea temperaturii corpului, dureri musculare etc. Acest lucru se datorează morții masive a agentului patogen. Efecte secundare sunt eliminate rapid.
4. Odată cu dezvoltarea sifiliticului latent în lichidul cefalorahidian, se observă o creștere a proteinei, reacții pozitive la fracțiunile de globulină și citoză. Lichidul cefalorahidian este igienizat rapid cu terapie specifică.

Tratamentul sifilisului latent precoce

Terapia se efectuează conform. Scopul său este de a distruge rapid agentul patogen din corpul pacientului. Seroreacțiile negative apar destul de repede cu un tratament specific. Stingerea sau negarea completă a seroreacțiilor este singura confirmare a eficacității tratamentului.

Diagnosticul la timp în timpul perioadei de sifilis latent precoce și tratamentul eficient oferă un prognostic favorabil.

Sifilis latent tardiv

La pacienții infectați cu mai bine de doi ani în urmă, care nu prezintă simptome ale bolii, iar testele serologice sunt pozitive, se diagnostichează sifilisul latent tardiv. Este detectat în principal în timpul unei examinări preventive.

Acești pacienți sunt mai puțin periculoși din punct de vedere epidemiologic, deoarece sifilidele terțiare nu sunt atât de contagioase. Conțin o cantitate minimă de agent patogen.

Boala este detectată în principal la pacienții cu vârsta peste 40 de ani. În plus, aproximativ 65% dintre ei sunt căsătoriți.

Atunci când intervievează pacientul, ei află momentul probabilei infecții și prezența simptomelor care indică manifestări ale sifilisului infecțios în trecut.

Semne de sifilis latent tardiv

1. În timpul examinării nu sunt detectate urme de sifilide rezolvate anterior. În timpul examinării, nu au existat semne de afectare specifică a sistemului nervos și a organelor interne.
2. Pentru diagnosticarea sifilisului latent tardiv se folosesc următoarele reacții serologice: RIF, RIBT, RPGA și ELISA. RIBT și RIF sunt întotdeauna pozitive.

În unele cazuri, testele serologice se repetă câteva luni mai târziu.

Tratamentul sifilisului latent tardiv

Terapia acestei forme se efectuează conform. Scopul tratamentului este de a preveni dezvoltarea unor leziuni specifice ale organelor interne și ale sistemului nervos. Pacienții trebuie să consulte un terapeut și un neurolog. Seroreacțiile negative în timpul perioadei de tratament apar extrem de lent. În unele cazuri, seroreacțiile rămân pozitive după tratament.

Sifilis latent nespecificat

Sifilisul latent nespecificat este diagnosticat în absența informațiilor despre momentul și circumstanțele infecției, precum și în prezența rezultat pozitiv studii serologice. Acești pacienți necesită o evaluare clinică și serologică atentă. RPGA, RIF, RIF-abs, ELISA, RIBT sunt obligatorii.

La pacienții cu sifilis nespecificat și tardiv, sunt adesea detectate reacții serologice nespecifice fals pozitive.

În cazul tratamentului în timp util manifestări externe bolile dispar destul de repede. În cele mai avansate cazuri, restabilirea sănătății devine aproape imposibilă.

După ce suferiți de o boală, este necesar să adoptați o abordare foarte responsabilă a problemei planificării sarcinii. Trebuie avut în vedere că va dura mai mult de un an pentru ca viitorii părinți să-și revină pe deplin sănătatea. Prin urmare, este foarte important să luați măsuri de precauție pentru a exclude posibilitatea infecției.