Chondromalacia patella. A betegség és a tünetek leírása

Chondromalacia patella - mi ez? Ez a térdkalács súlyos betegsége, nevezetesen a porcízület (a térdkalács alsó része) elhasználódása. A normál porc önmagában egy sima felület, amely lehetővé teszi a felületek fájdalommentes súrlódását. Megsemmisítése során a sima felület felborul, ami fájdalomtünetekhez vezet. A porc rugalmassága elveszik, ami a rostok széteséséhez vezet, ami csökkenti az ízület párnázottságát.

A chondromalacia abban az esetben nyilvánul meg, ha a térd munkája (mozgása) során a térdkalács súrlódása erősen megnövekszik a combcsonton. Ez egy meglehetősen gyakori betegség, és számos ok okozhatja:

Állandó stressz az ízületeken, ami a sportolás következtében jelentkezik. Sok erőgyakorlat hatalmas terhelést jelent a térdre, sokan nem figyelnek erre, és továbbra is ilyen szörnyű betegségnek teszik ki magukat;
A lábak közvetlen deformitása (a combcsont és a sípcsont közötti szög);
A gyakorlatok helytelen végrehajtása a különböző nehézségű edzések során. Sok újonc az edzőtermekben olyan gyakorlatokat kezd végezni, amelyek helytelenül érintik a lábukat. Ez ízületi betegségeket okozhat. A megfelelő technika fontos, és minden nap fejleszteni kell. Az edzés megkezdése előtt feltétlenül forduljon edzőjéhez;
A térd veleszületett jellemzője (a térdkalács nem megfelelő fejlődése);
Túlsúly. A test teljes terhelése a térdre esik, és ha túlsúlyos, akkor meg kell értenie, hogy ez a térdízület megzavarását, valamint más súlyos betegségeket okozhat.

Ez a betegség az ízületi károsodás első napjaiban nyilvánul meg. Ha fájdalmas tüneteket észlel, azonnal forduljon orvoshoz. A szakembernek viszont jó és minőségi vizsgálatot kell végeznie. Az orvosnak először meg kell tapogatnia a térdét, és megkérni a pácienst, hogy fordítsa el különböző irányokba. A helyes diagnózis felállításához több oldalról is röntgenfelvételeket kell készítenie. Vannak esetek, amikor a pácienst mágneses rezonancia képalkotásra küldik. Komoly problémák esetén előírhatnak egy olyan eljárást, amikor egy kamerával ellátott szondát helyeznek a térdbe, amely lehetővé teszi, hogy belülről láthassa a rendellenesség teljes képét.

A statisztikák szerint a nők gyakrabban szenvednek ettől a betegségtől, mint a férfiak. Ez azért történik, mert a nőknél nagyobb a csípő és a térd közötti csatlakozási szög, mivel a medence szélesebb.

Maga a betegség sajgó fájdalomban nyilvánul meg, de akut lehet, ha erős terhelés van az érintett területen:

Ha lépcsőn kell felmászni (fel/le);
Ha guggolva vagy letérdelsz;
Ha olyan pozícióban ül, ahol a térd hosszú ideig be van hajlítva.

A betegség az ízület ropogásával is megnyilvánul, és a beteg súrlódást is érez. Maga a fájdalom lehet állandó, vagy elmúlik terhelés után, még akkor is, ha nem jelentős. Ha állandó kellemetlen fájdalmat érez az ízületben, mindenképpen forduljon szakemberhez.

Sok ember számára az a probléma, hogy öngyógyítást végeznek a fájdalom szindrómáinak enyhítésére kenőcsök és tabletták segítségével, de ez súlyosabb következményekhez vezethet (a betegség 4. szakasza).

A betegség szakaszai, hogyan kell kezelni

Ennek a betegségnek több fejlődési szakasza van. Fontos, hogy az utolsó pillanatig ne halasszunk orvoshoz. A patella 1. fokú chondromalacia a porc duzzanatában nyilvánul meg, apró lágy megvastagodások vannak. Ilyen pillanatokban a beteg kényelmetlenséget érez az érintett területen. Miután orvoshoz fordult, a helyes diagnózis után kezelést írnak elő. A betegség ilyen időszakában az orvos javasolhatja az ízületi üreg mosását. Ezt speciális fizikai megoldással, körülbelül 2-2,5 liter térfogattal hajtják végre.

2. fokú chondromalacia, a betegség súlyosabb stádiuma, itt már repedések, különféle mélyedések keletkeznek (átmérő kb. 1 cm). Amikor a beteg a betegségnek ebben a stádiumában van, a fájdalom gyakrabban jelentkezik, még egyszerű séta esetén is. Leggyakrabban a betegség második szakasza azokban a sportolókban fordul elő, akik nem figyelnek a térd egyszerű fájdalomtüneteire.

Itt már műtéti beavatkozásra van szükség. A porcok leginstabilabb és legsérültebb területeit részben eltávolítják. A szakemberek addig végzik el a reszekciós eljárást, amíg a porc egészséges réteget nem kap. Ezt az eljárást speciális eszközzel - ollóval - hajtják végre. A beteg megműtése után az ízületi üreget át kell öblíteni, mint az első szakaszban.

A 3. fokozatú patella chondromalacia mély, több mint 1 cm-es repedésekkel nyilvánul meg. A betegség nagyon súlyos szakasza, és nem lehet figyelmen kívül hagyni. Fájdalom, duzzanat, mindez a minimum, amelyet a betegnél a betegség ezen időszakában észlelnek. Egyes esetekben az olyan műtét, mint például a reszekció, nem segít az orvosok számára, hogy a pácienst porcplasztikai műtéten, azaz őssejt- vagy porcátültetésen hajtsák végre. Érdemes megérteni, hogy egy ilyen művelet során maga a csont is szabaddá válik. A folyamat meglehetősen bonyolult, de pozitív eredményt ad. Ha kihagyja a 3. stádiumú betegség időszakát, a 4. stádiumba léphet át, amelyet a subchondralis csont expozíciója jellemez.

A betegség kezelése, a betegség megelőzése

Amikor egy beteg kivizsgálásra érkezik, többféle vizsgálati lehetőséget kínálnak neki (természetesen a betegség stádiumától függően). A kezelésnek két módja van: konzervatív, radikális. minden módszernek megvannak a maga sajátosságai.

A konzervatív kezelési módszer meglehetősen jó lehetőség, különösen, ha a betegség első szakaszáról beszélünk. Az eljárás során a szakember gyógyszereket írhat fel, beleértve a fájdalomcsillapítókat (NSAID). Szükséges továbbá a tornaterápiában való részvétel. Egy speciális gyakorlatsor az ízület és a térdkalács körüli izmok erősítésére. Maguk a gyakorlatok nem dinamikusak, hanem statikusak. Fontos, hogy a fizikoterápia megkezdése előtt konzultáljon szakemberrel, mert az ízület nem megfelelő terhelése csak súlyosbíthatja a betegséget.

A páciensnek speciális térdmerevítőt is kell viselnie, amely rögzíti az ízületet a kívánt helyzetben, és segít csökkenteni a terhelést. A térdvédő lehet egyfajta lábtámasz, vagy egyszerűen egy kötés. Edzés (edzés) után ajánlott hideget alkalmazni a térdre. Jó értelemben, ennek a betegségnek a kezelése során ajánlatos abbahagyni az edzést, vagy egyszerűen kevésbé traumás edzésekkel helyettesíteni - kerékpározás, úszás.

Ha a beteg időben orvoshoz fordult, és 1-es fokozatú chondromalaciát diagnosztizáltak nála, akkor lehetőség van a porcszövet részleges helyreállítására. Ha az ezzel a módszerrel végzett kezelés nem hoz eredményt, akkor a beteget sebészeti beavatkozásra írják fel. Ennek az eljárásnak a lényege a sérült porc eltávolítása.

A posztoperatív időszaknak is megvannak a maga árnyalatai. Időtartama a műtéti beavatkozás összetettségétől függ. Különféle fizioterápia és fizikai aktivitás.

Betegség megelőzése

Sok beteg azonnal megpróbál a hagyományos orvoslás receptjeihez fordulni. Itt fontos megérteni, hogy ez nem kezelés, egyszerűen használható más kezelési módszerek kiegészítéseként. A különféle kenőcsök, dörzsölések, borogatások némileg enyhítik a gyulladást és a fájdalmat, de nem állítják helyre a porcszövetet, mint a tabletták vagy injekciók. Mielőtt ezzel a technikával kezelné magát, konzultáljon orvosával. Ennek a kezelésnek az egyetlen előnye, hogy a gyógyászati készítmények összetétele 100%-ban természetes összetevőkből áll.

Egy betegség kezelése nehezebb, mint megelőzni. Az ilyen betegség kezelésének megelőzése számos apró szabályt és ajánlást tartalmaz:

Az izmok erősítése. Annak érdekében, hogy az ízület megőrizze stabilitását, és ne legyen kitéve különféle deformációknak és felbontásoknak, az orvosok azt tanácsolják, hogy végezzen fizikai tevékenységet a lábizmok erősítésére. Sportolhat otthon és speciális edzőtermekben is. A lényeg az, hogy ne vigyük túlzásba a terhelést, mivel a betegség első és fő oka a térdízület túlterhelése. Itt óvatosnak és figyelmesnek kell lennie. Ha úgy érzed, többet tehetsz, szánj rá időt. Fontos, hogy a lábat fokozatosan terheljük.
Súly. Fontos elem a betegségek megelőzésében. A túlsúly hozzájárul a térdkalács túlterheléséhez, és ez a porcpusztulással járó betegség kialakulásához vezethet. A túlsúly az ízületekkel és a belső szervek problémáival kapcsolatos számos betegség oka;
Jó cipő. A lábak elfáradásának megakadályozása érdekében olyan cipőt kell vásárolnia, amely jó ütéselnyelést biztosít a lapos lábú embereknek speciális talpbetétet;
Táplálás. Az ízületi betegségek megelőzése érdekében helyesen kell étkezni. Nem csak vitaminokról és ásványi anyagokról beszélünk, hanem egyszerű élelmiszerekről is. A megfelelő étrend segít megerősíteni a porcszövetet, ami segít csökkenteni a chondromalacia kockázatát.

Terápia a chondromalacia végső szakaszában A patella és a térd chondromalacia megnyilvánulásai

A térdkalács és a térdízület chondromalacia gyakori betegsége a sportolók és az aktív életmódot folytatók körében. A patológiában a hialin porc károsodása következik be, amely ezen struktúrák ízületi felületeit borítja. Az idő múlásával a porc elvékonyodik, súlyos esetekben pedig teljesen lekopik a csontszövetre.

A betegség lényegének megértéséhez meg kell tanulni a térdízület alapvető anatómiáját:

Kialakulásában három csont vesz részt - sípcsont, combcsont és térdkalács;
Az ízületi felületek tökéletesen simák és puha hialinporc borítja, ami biztosítja a sima siklásukat. Kopását egy speciális ízületi folyadék akadályozza meg, amelyet folyamatosan termelnek;

Érdekes!
A térdkalács szerepe nagyon fontos - ennek köszönhetően a négyfejű combizom ina az ízület fölé kerül. A láb nyújtása során a szomszédos csontok ízületi elemei mentén csúszik.

A térd chondromalaciáját gyakran összekeverik egy olyan betegséggel, mint a chondromatosis, amelyben az ízület szinoviális membránja porcos szövetté degenerálódik. A chondromatosis ritkán okoz súlyos fájdalmat. Csak a csontelemek növekedésével a synovium helyett. Azt is tudnia kell, hogy mi a különbség a chondromalacia és az osteochondropathia között - ezt a patológiát a szivacsos csont elpusztulása jellemzi mikrotörések kialakulásával.

Nézzük meg közelebbről a térdízület chondromalaciáját - mi ez, diagnosztikai módszerek és kezelési elvek.

Etiológia

A chondromalacia kialakulásának fő okai a következők:

A térdízület akut sérülései;
Az alsó végtag ízületeinek veleszületett deformitásai;
A comb izomtónusának kiegyensúlyozatlansága;
Állandó stressz a térdben sportolás és munka közben;
Az ízületben lévő csontelemek törése és repedése;
A térd diszlokációi és szubluxációi.

Külföldi klinikusok szerint vannak kockázati csoportok a térdízület chondromalacia kialakulásában:

Nem - a nőknél a patológia gyakrabban alakul ki, mint a férfiaknál, mivel izmaik kevésbé fejlettek. Ez a térdkalács nagyobb oldalirányú eltérését eredményezi a bokanyújtás során;
Életkor – a chondromalacia minden életkorban kimutatható, de gyakrabban gyermekeknél vagy serdülőknél alakul ki. Az aktív csontnövekedés során az izomtömeg újraeloszlása és a porcszövet szerkezetének megváltozása következik be;
Ízületi gyulladásban szenvedők - az ízület gyulladása esetén duzzanat alakul ki, ami elősegíti a porc súrlódását a szomszédos szövetekkel, növelve a sérülést az ízületi porc chondromalacia későbbi kialakulásával;
Lapos láb - ezzel a betegséggel a térdízület a szokásosnál nagyobb stresszt tapasztal;
Aktív sportok, amelyek megterhelik a térdeket;
Sérülések szenvedtek.

Hogyan alakul ki a patológia?

Egészséges emberben a láb meghosszabbítása során a térdkalács a combcsont kondylusaihoz képest elcsúszik, sima hialinporc borítja ezen képződmények dörzsölő elemeit. A patológia kialakulása olyan ok-okozati tényezők hatására kezdődik, amelyek a patella oldalra való eltéréséhez vezetnek - elcsúszása a csontszövethez képest történik. Fokozatosan a rajta lévő hialin bevonat elvékonyodik és deformálódik, és a térd minden mozgása fájdalmat okoz. Így alakul ki a térdkalács chondromalacia.

Néha megsérül a combcsont porcburkolata, és a felületükön patológia lép fel:

Az oldalsó condylus chondromalacia akkor alakul ki, amikor a sípcsont oldalra fordul, ami fokozott stresszhez és a porckopáshoz vezet;
Bizonyos tényezők miatt minden ízületi elem részt vesz a patológiában, és a combcsont mediális condylusa károsodhat.

Osztályozás

Az ICD 10 kódja szerint ez a patológia a 94.2 - „Chondromalacia” nómenklatúrának felel meg. A károsodás mértéke alapján a betegségnek négy fokozata van:

I – ebben az időszakban jelennek meg a porcfelületek chondromalacia első jelei. A klinikai tünetek enyhék vagy hiányoznak;
II – porcleválások jelennek meg, apró repedések keletkeznek, amelyek károsodása súlyos fájdalomhoz vezet;
III – a porc visszafordíthatatlan pusztulása, egyes károsodási területek elérik a csontszövetet;
IV - nagy pusztulási zónák megjelenése, az ízületi elemek fiziológiai helyreállítása lehetetlen.

Klinikai kép

A térdkalács leggyakrabban azért érintett, mert intenzív nyomást tapasztal, amikor a négyfejű izom összehúzódik. A patella chondromalacia szakaszai nem különböznek a patológia klasszikus megnyilvánulásaitól. A gyakori tünetek a következők:

Fájdalom az ízületben, nyugalomban nyilvánul meg;
A kényelmetlenség fokozódik a fizikai aktivitással és a fájó lábon állva;
A tünetek az időjárási körülményektől függően fokozatosan fokozódhatnak vagy csökkenhetnek;
Mozgás közben jellegzetes csikorgó hang hallható a térdben.

Érdekes!
Az idegen hangok arra utalnak, hogy az ízület hialinporcán kis növekedések vagy deformációk képződnek.

A patológia klinikai megnyilvánulásai a betegség előrehaladtával:

A térdízület chondromalacia 1. fokozata. Lappangó időszak – a betegeket nem zavarják komoly panaszok, a dinamikus terhelések utáni ízületi apró kattanások vagy ropogtatások nem hívják fel a figyelmet. Fájdalom csak bizonyos mozdulatoknál jelentkezhet, amikor erős nyomást gyakorolnak a felpuhult porcszövetre;
A 2. fokozatú chondromalacia a fizikai aktivitás utáni fokozott fájdalom jellemzi, amely megterheli a térdeket (guggolás, gyors lépcsőzés). Külső vizsgálat során duzzanat és bőrpír megjelenése figyelhető meg;
Chondromalacia 3. fokozat. Ebben az időszakban visszafordíthatatlan rendellenességek lépnek fel, amelyek megfelelő klinikai képben nyilvánulnak meg. A patológia kétféle formában fordulhat elő. Akut - a lágy szövetek duzzanata és vörössége, nyugalmi fájdalom megjelenése, ami korlátozza a mobilitást. A beteg nem tud guggolást végrehajtani. Krónikus - ebben a formában a fájdalom gyenge, fáj, és felerősödik fizikai aktivitással vagy lépcsőzéskor. Időnként idegen mozgások fordulnak elő az ízületben;
A 4-es fokozatú chondromalacia a betegség előrehaladott stádiuma. A beteg nehezen mozoghat kívülről, a térd duzzadt és piros. A lábak bármilyen mozgása vagy az érintett terület érintése fájdalmat okoz.

Komplikációk

A betegség legsúlyosabb következménye a térdízület pusztulása, a mozgásképesség fokozatos romlása, majd ennek hiánya és rokkantság kialakulása. A patológia fokozatos előrehaladása krónikus subluxációk kialakulásához és a térdízület instabilitásának kialakulásához vezet.

Diagnosztika

A térdízület chondromalacia sikeres kezelésének fő szabálya a patológia gyors azonosítása. Ha gyanítja ezt a betegséget, forduljon ortopédhez. Az orvos megkérdezi Önt panaszairól, külső vizsgálatot végez és műszeres kutatási módszereket ír elő.

A chondromalacia esetében már a 2. szakasztól a térd duzzanata, a mozgás zavara és néha az érintett terület vörössége figyelhető meg.

A chondromalacia közvetett jeleinek meghatározására röntgenvizsgálatot írnak elő. A fényképek az ízületi rés csökkenését mutatják - ez egy nagyon fontos pont, amely a hialinporc törlését jelzi. Ha a térdkalács megsérül, akkor közvetlen vetületben elmozdulhat.

Mágneses rezonancia képalkotás - a lágy szövetek integritásának, valamint a gyulladás jeleinek meghatározására szolgál. Az MRI tökéletesen megjeleníti a porc deformációit és a szövődmények jelenlétét.

Artroszkópia - behatolás az ízületbe artroszkóp segítségével, amelyre egy kis fényképezőgépet helyeznek a képek készítéséhez. A módszer fájdalommentes és helyi érzéstelenítésben történik. Lehetővé teszi a végső diagnózis felállítását.

Lehet-e sportolni

A térd chondromalacia súlyos betegség, amely a hialinporc kopásához és pusztulásához, az ízületi rés csökkenéséhez és deformációk kialakulásához vezet, ami az ízület instabilitásával jár. Ennek megfelelően minél nagyobb terhelés nehezedik a térdekre, annál jobban kopik a felületük. Ezért szigorúan tilos az olyan sportágak, mint a futball, ugrás, futás és súlyemelés. Ezeket javasolt úszással, kerékpározással, felhúzással pótolni.

Tilos a chondromalacia guggolása, különösen súlyzóval. Ezen szabályok figyelmen kívül hagyása fogyatékossághoz vezethet.

Kezelés

Ennek a patológiának a terápiája átfogó megközelítést alkalmaz a betegség progressziójától függően. A kezdeti szakaszban az ízületi elváltozások reverzibilisek és kisebbek, ezért csak konzervatív terápia javasolt. A későbbi szakaszokban az érintett terület érzéstelenítése, valamint sebészeti beavatkozás szükséges.

1. fokú chondromalacia kezelése

A patológia kezdeti szakaszában a következőket írják elő:

Kondroprotektorok (Arthra, Teraflex) bevétele az ízületi szövet helyreállítására, valamint az ízületi folyadék termelésének növelésére;
Fizikoterápia komplexum a véráramlás javítására, a porcok és szalagok erősítésére;
Az érintett terület masszázsa biztosítja a vérkeringés normalizálását és felgyorsítja a gyógyulási folyamatot;
A fizikai aktivitás váltása dinamikusról statikusra a térd tehermentesítése érdekében (a futást úszással, a futballt szobakerékpárral helyettesíteni);
A rögzítő kötések, ortézisek, kötések kötelező viselése szükséges az ízület fiziológiás helyzetben történő rögzítéséhez, valamint a függőleges terhelés egyenletes elosztásához a szöveteken;
A fizioterápiás kezelés alkalmazása - ebben a szakaszban a legnépszerűbbek a vérkeringést javító melegítő eljárások.

Terápia a 2-3-4 szakaszokban

A patella 2. fokú chondromalacia kezelése komolyabb intézkedéseket igényel - szükség van a gyulladás enyhítésére, deformitások esetén pedig műtétre az eltávolításukra. Fő terápiás intézkedések:

Gyógyszeres kezelés – fájdalomcsillapítók szedése. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Ibuprofen, Naproxen, Voltaren), és ha hatástalanok, kortikoszteroidok (Prednizolon, Hidrokortizon). Súlyos fájdalom esetén - intraartikuláris hialuronsav injekció az ízületi folyadék termelésének biztosítása és a gyulladásos megnyilvánulások enyhítése érdekében;
Néhány fizioterápiás módszer - a legnépszerűbb a gyógyászati elektroforézis gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásával. Hasznos lesz a lökéshullám-terápia is, amely fokozza a porc regenerációját;
A sebészeti kezelés az ízületi szövet kifejezett szerkezeti elváltozásai esetén javasolt. A műtéti megközelítés többféle manipulációt foglal magában: deformált területek eltávolítása, porcos felületek simítása, combizmok kimetszése a térdkalács helyzetének korrigálása érdekében, valamint beültetés.

A chondromalacia 4. szakaszában általában a fenti műveletek közül többet hajtanak végre.

Hagyományos kezelési módszerek

A térdízületi chondromalacia a hagyományos gyógyítók receptjeivel nem gyógyítható, de a gyulladás tünetei enyhíthetők, átmeneti enyhülést kaphatunk. Használható a konzervatív terápia kiegészítéseként.

A legnépszerűbb otthoni módszerek:

Jég alkalmazása a fájdalom és a gyulladás csökkentésére;
Tömörítés bojtorjánból, cinquefoilból vagy gesztenyegyökérből alkoholban;
A fájdalomcsillapító hatást friss káposztalevél, reszelt burgonya vagy cékla térdre kenésével érhetjük el;
Friss citromlé felvitele a térd bőrére;
A szervezet általános erősítésére cikória, gyömbér vagy vörösáfonya alapú gyógyteák fogyasztása javasolt.

A klinikusok határozottan elutasítják az öndiagnózist és a csak a hagyományos gyógyítók receptje szerinti kezelést. A térd chondromalacia súlyos szövődményekhez vezethet. És az időben történő kezelés kedvező prognózist garantál.

A térdízület chondromalacia gyakori patológia. Egy összetett orvosi fogalom, amely a porcok pusztulását jelenti, a térdízület egyes betegeknél érintetlen marad.

A chondromalacia gyakran az ízület pusztító és degeneratív folyamatainak hátterében fordul elő. Fájdalom, korlátozott funkcionalitás, kényelmetlenség edzés közben és anélkül kísérik a kóros folyamatot. Fontos a betegség felismerése, amíg a porcszövet helyreállítható. Az időben történő terápia előfeltétele a térdízület egészségének és működésének megőrzésének.

Okoz

A chondromalacia gyakran olyan embereknél alakul ki, akik folyamatosan nagy terhelést helyeznek a térdükre és az alsó végtagokra. A probléma gyakrabban észlelhető fiatal és középkorú betegeknél.

Veszélyben lévő sportolók:

súlyemelők;
jégkorongozók;
teniszezők;
atlétikai sportolók;
foci játékosok;
gyorskorcsolyázók;
más aktív, traumatikus sportok képviselői.

Idős embereknél megfigyelték a térdkalács ízületi felületén lévő porcpárna károsodását. A test természetes öregedése hatással van a porcszövetekre. Minél kevesebb figyelmet fordít az ember a mozgásszervi rendszer egészségére, annál nagyobb a porcpusztulás veszélye.

A chondromalacia más okai is vannak:

sérülések, szomszédos csontok törése;
az ízületek fejlődésének veleszületett rendellenességei;
az izomszövet tónusának kiegyensúlyozatlansága;
ízületi károsodás bármely életkorban;
magas fokú elhízás;
az alsó végtagok különböző részeinek szerzett deformációja;
angolkórban szenvedett.

Tájékoztatás a betegeknek! A porcbélés nagy kiterjedésű károsodásával, visszafordíthatatlan változásokkal, a chondromalacia negyedik fokával a chondroprotectorok nem használnak: kidobott pénz (gyakran a tanfolyam költsége eléri a több ezer rubelt).

Műtéti beavatkozás

A műtét során a sebész helyreállítja a femoralis-patella ízület minden részének anatómiai elhelyezkedését. Egyes módszerek a tönkrement porcszövet regenerálására irányulnak.

A sebészeti beavatkozás technikájának kiválasztását ortopéd-traumatológus vagy arthroológus végzi. A műtéti kezelési mód kiválasztása a betegség súlyosságától és a beteg életkorától függ.

A térdízületi chondromalacia sebészeti beavatkozásainak rövid leírása:

artroszkópos chondroplasztika. A technika az őssejtek kezelésén keresztül aktiválja a rostos porcos szövet regenerációját. Endoszkópos beavatkozás megengedett, ha a beteg 30 évesnél fiatalabb, és harmadfokú porckárosodásban szenved (a patológia negyedik szakaszában a módszer hatástalan). Sportsérülések esetén gyakran műtétet végeznek;

a hialin porc helyreállítása. A műtéti kezelés hatását a műtéten átesett betegek 2/3-ánál észlelték. Az orvos saját porcsejteket ültet át, és mozaikplasztikai műtétet végez a problémás területeken. A módszer hatékony a combcsont területén a porcos bélés károsodása esetén. A sebész „foltozza” a porcos felületet, a csonthártya lebeny alá chondrocitákat ültet be, amelyeket korábban megtisztított az érintett szövetektől. A páciens optimális életkora 20-50 év, jó ízületi állapot. Vannak ellenjavallatok, beleértve a térdkalács dőlését vagy instabilitását, súlyos osteoarthritist;

A térdkalács kontúrozása és patellektómia. A módszereket a chondromalacia súlyos szakaszaira, a porcszövet kiterjedt elpusztítására használják. Javallatok: hatástalanság más kezelési módszerekkel, akut fájdalom a térdízületben.

Az egyszerű szabályok betartása csökkenti a chondromalacia kockázatát a térd területén:

A rendszeres testnevelés és gyakorlatok hasznosak a hát és az alsó végtagok izomzatának tónusának fenntartásához;

az ízületek fokozott igénybevételével járó edzés során térdvédő és védőkötés szükséges a sportsérülések megelőzése érdekében;

az órák elején bemelegítést végeznek, amely aktiválja a véráramlást, felmelegíti az izmokat, és megakadályozza a szalagszakadást és a térd és az alsó végtagok egyéb sérüléseit;

Fontos, hogy jó minőségű cipőt válasszunk kényelmes talpbetéttel és tartóssággal. A nők ne viseljenek állandóan magas sarkú cipőt vagy lapos talpú cipőt: nő a láb, az alsó lábszár és a térdízületek különböző részei károsodásának kockázata;

tanácsos megelőzni a lábak túlzott igénybevételét, a táskákat két kézben hordani, súlyemelés közben kerülni a hirtelen mozdulatokat;

a térd területén jelentkező negatív tünetek okot jelentenek a reumatológus, ortopéd traumatológus vagy artrológus felkeresésére. Nem szabad megvárnia, amíg a fájdalom elviselhetetlenné válik, és a duzzanat jelentős méretűvé válik. Az ízületi betegség kezdeti szakaszában a negatív tünetek teljesen megszüntethetők, és a porcszövet egészsége helyreállítható a krónikus forma gyakorlatilag gyógyíthatatlan.

Az ízületi betegségek kezelésére szakosodott orvosok azt javasolják, hogy még enyhe fájdalmakra is figyeljenek oda, és ha térdduzzanat vagy ropogás lép fel, kérjen időpontot. A térdízület chondromalacia a porcszövet veszélyes elváltozása, amellyel minden olyan személy találkozhat, aki túlterheli a térdét, vagy a mozgásszervi rendszer patológiáinak megnyilvánulásaiban szenved. A chondromalacia megelőzése sokkal hatékonyabb, mint a porc pusztulásának megállítása a betegség előrehaladott stádiumában.

Videó - gyakorlatok a patella chondromalacia kezelésére. A végrehajtás előtt tanácsos konzultálni orvosával:

6984 0

chondromalacia - a porcszövet változása a rugalmasság elvesztésével és lágyulásával. Ma ezt a rendellenességet a fiatalok térdfájdalmának egyik leggyakoribb okaként tartják számon.

Normál körülmények között a porc egyenletes és sima, ami lehetővé teszi a felületek fájdalommentes súrlódását.

A chondromalacia előfordulásakor a porc rugalmassága csökken. Ezután az eltérés súlyosságától függően a rostok szétesnek, ami az ütéselnyelés elvesztését okozza.

A patelláris porc chondromalaciáját más néven:

futó térde, mert ez gyakori diagnózis a sportolók körében;
combcsont- térdkalács ízületi arthrosis, mert a térdkalácsból a folyamat a combporcba költözhet;
patellofemoralis fájdalom szindróma - a fájdalomkoncentráció helyén.

A térd chondropathiája kifejezést a térd chondromalaciájára is használják.

De ez a meghatározás helytelen, mert A chondropathia olyan betegség, amely a csontnövekedés porcos területein jelenik meg, mivel ezeken a területeken károsodik a véráramlás. A térd porcja a rá nehezedő nagy terhelés vagy a láb szalagjainak és inainak rögzítési módja miatt károsodik.

Okok és kockázati csoportok

A patella chondromalacia a térd elmozdulásakor a térdkalács és a combcsont közötti megnövekedett súrlódás miatt alakul ki.

Ez a következőket okozhatja:

Kockázati tényezők:

Kor. Az ízületi felületek chondromalaciája főként serdülőknél és fiatal felnőtteknél figyelhető meg. Időseknél a térdproblémákat általában az ízületi gyulladás okozza.
Padló. A nőknél az elváltozás kialakulásának kockázata kétszer akkora, mint az erősebb nemnél. Valószínűleg ez a medencecsont szerkezetének köszönhető.
Válogatott sportágak. A futás és az ugrás helyén fokozott stressz éri a térdeket, ami növeli a chondromalacia kialakulásának valószínűségét. Különösen veszélyeztetettek azok az emberek, akik jelentősen növelik edzésük intenzitását.
A sportolók gyakran aggódnak vereségük miatt, előfeltételei sérülések, nagy terhelések, helytelen súlyelosztás. A futó nők ettől szenvednek, ez a térd szerkezetének köszönhető.

Az elváltozás tünetei és diagnózisa

A károsodásra utaló tünetek:

időszakosan megjelenő fájdalom a térdben, felerősödik a fizikai aktivitás után;
bizonyos esetekben a térd duzzanata;
ropogó hang járás vagy más mozgás közben.

Ha a patella chondromalaciáját diagnosztizálják, egy ortopéd kezeli a betegséget. A beteg akkor segít az orvosnak, ha jelzi, hogy milyen konkrét tünetek aggasztóak, mikor jelentkeztek, és hogy összefüggésbe hozza-e állapotát valamilyen tevékenységgel.

A képek segítségével láthatja a térdkalács pusztulásának dinamikáját.

A vizsgálat során az orvos különböző helyeken megvizsgálja a térdét, és különböző pozíciókba mozgatja a lábát. Egy ilyen ellenőrzés segít kizárni a többi hasonló eltérést.

A diagnózishoz röntgensugarakat és számítógépes tomográfiát használnak. Az első a csontszövet állapotát mutatja, a második a térd lágyszöveteiről nyújt információt.

Mágneses terápiát is alkalmaznak.

Hogy miért nem kevésbé fontos, mint maga a művelet, azt megtudhatja anyagunkból.

Mi az a váll-impingement szindróma, és miért okozhat ez a szindróma súlyos egészségügyi problémákat? Kezelési és megelőzési módszereket kínálunk erre a vállbetegségre.

A betegség szakaszai

Az Outerbridge rendszer szerint a patella chondromalacia 1., 2., 3. és 4. fokozatba sorolható:

az első - puha tömörödések, porcduzzanat;
a második - repedések és mélyedések 1 cm-ig;
harmadik – 1 cm-nél nagyobb átmérőjű repedések, amelyek elérik a csontot;
a negyedik a subchondralis csont expozíciója.

Sérülések kezelése

A kezelés fő célja a térdkalács egyenes helyzetének kialakítása.

A legtöbb esetben az elváltozást konzervatív módon gyógyítják.

Amelynek hatása a fájdalom és gyulladás csökkentésére, az izomerő és az ízületek mozgékonyságának helyreállítására irányul.

A konzervatív kezelés alapvető lépései:

egy ideig szüntesse meg a fájdalmat okozó fizikai tevékenységet;
A térd stabilizálása érdekében térdmerevítő viselését írják elő;
fizikoterápia;
a fizikoterápiát a combizmok erősítésére használják;
gyógyszerek szedése;
nátrium-hialuronát injekció az ízületbe.

Sebészet

Ha a konzervatív intézkedések nem hoznak eredményt, műtétre lehet szükség:

- az eljárás során az orvos egy kis bemetszésen keresztül artroszkópot helyez a páciens térdébe. Műszereket vezetnek be rajta, és a sérült porcokat kivágják.
Újjáépítés- bonyolultabb esetekben műtétre lehet szükség a térdkalács szögének megváltoztatására vagy a porcra nehezedő nyomás enyhítésére.

A térdízület rehabilitációja és helyreállítása

A rehabilitáció célja a megnyilvánulások ellenőrzése és a munka helyreállítása. A térd rehabilitációja a térdkalács alsó oldalára gyakorolt nyomás kiváltó okától függ.

Általában a helyreállítás a térdizmok erősítésére irányul. Ha a térd mozgását a fájdalom korlátozza, a szakember először elektromos stimulációt alkalmazhat a fájdalom semlegesítésére.

A fájdalom enyhülése után a személy folytathatja az edzést.

A chondromalacia patella utáni erősítő gyakorlatokat is be kell építeni a helyreállítási programba.

A betegnek kidolgozott edzésprogramot kell kapnia otthoni elvégzéséhez.

Komplikációk

A betegség megnehezítheti a napi feladatok elvégzését; A betegek nehezen tudnak felmenni a lépcsőn vagy sportolni.

Megelőző intézkedések

Számos módszer létezik arra, hogy megvédje magát:

Tartsa fenn az izomerőt. Az erős izmok segítenek egyenletesen elosztani a terhelést a térdre.
Kérj meg egy edzőt, hogy segítsen javítani a futási és ugrási technikádon.
Ha túlsúlyos, fogyjon le – ez leveszi a nyomást a térdéről.
Bemelegít. Mielőtt elkezdené az edzést, szánjon 5 percet néhány egyszerű bemelegítő gyakorlat elvégzésére.
Vegyen be nyújtó gyakorlatokat az edzéseibe.
Idővel növelje edzésének intenzitását - az élesen megnövekedett terhelés káros az ízületre.
Válasszon olyan cipőt, amely elnyeli az ütéseket.

A térdfájdalom az egyik leggyakoribb probléma. Az ízület normál működése során a mozgás fájdalommentesen történik. A fájdalom különösebb ok nélküli előfordulása kóros folyamatot jelez.

A fájdalom okai lehetnek ízületi gyulladás, arthrosis, köszvény stb. A kezelés a konkrét októl függ, és csak a diagnózis felállítása után írható elő.

A csontfejek ízületi felületének chondromalacia gyakori probléma a túlsúlyos embereknél. Ugyancsak veszélyben vannak azok az emberek, akik aktív életmódot folytatnak, és szeretik az aktív és traumatikus sportokat.

A femoralis és a tibialis condylusok egyidejű chondromalaciája ritka, főként a porcszövet szisztémás patológiájának szövődményeként. A legtöbb klinikai esetben az ízületi kapszulában lévő csontfejek közül csak az egyik csontfej degenerációját észlelik. Ennek oka a mozgás közbeni mechanikai és fizikai terhelés egyenetlen eloszlása.

A korai szakaszban a condylusok chondromalacia gyakorlatilag nem okoz kifejezett klinikai tüneteket, ezért a betegek már a patológia második és harmadik szakaszában orvosi segítséget kérnek. Ez gyakran az oka annak, hogy a kezelést csak műtéttel lehet hatékonyan elvégezni. bár kezdeti stádiumban a femoralis condylusok chondromalacia jól reagál a manuális terápiás módszerekkel végzett konzervatív kezelésre. Megfelelően megtervezett kúrával teljes mértékben visszaállítható a porcos ízületi szövet integritása, ami a gyógyuláshoz és a mozgásszabadság helyreállításához vezet.

Kérünk minden olyan pácienst, akinél a térd chondromalacia jelei vannak, hogy induljanak el egy ortopéd sebész konzultációra manuálterápiás klinikánkon. A kezdeti vizsgálat során az orvos meghatározza a porcos szinoviális szövet pusztulásának mértékét, és ennek függvényében prognózist ad a manuális terápiás módszerekkel történő kezelésre. Lehet, hogy orvosaink csak részben tudják helyreállítani az ízület mozgékonyságát, esetleg befolyásuk a beteg fájdalmának megszűnéséhez vezet. Azok. Előrehaladott esetekben is lehet hatékony segítséget nyújtani. De a korai szakaszban garantáljuk a teljes gyógyulást, feltéve, hogy a páciens betartja az ortopéd összes egyéni ajánlását.

A sípcsont és a combcsont chondromalacia okai

A combcsont chondromalacia egy degeneratív destruktív folyamat, amely a térdízületet körülvevő izomrost vérellátásának megszakadásával kezdődik. A porcszövetnek nincs saját kapillárisok érhálózata. Ezért csak a közeli izomrostokkal való diffúz cserén keresztül tudja befogadni a folyadékot és a benne oldott tápanyagokat. A részleges táplálást a véglemezek biztosítják, amelyek elválasztják a kapillárishálózattal gazdagon átjárt periosteumot és a csontfej porcos héját.

A véglemezekre nehezedő állandó kompressziós nyomás (többlettömeggel) és az izomrostok lipidtömeg általi összenyomása a porc hialinrostjainak táplálkozási folyamatának megzavarásához vezet. Ha a vérellátás és a diffúz anyagcsere folyamata megszakad, fokozatosan megkezdődik a szinoviális membrán kiszáradása. Elveszíti a képességét, hogy gyorsan összehúzódjon és kiterjedjen a fizikai aktivitás során. Megkezdődik az ízületi folyadék térfogatának csökkentésének másodlagos folyamata. Instabilitás lép fel a csontfejek helyzetében az ízületi tokban.

A kaotikus mozgással a combcsont és a sípcsont condylusai további kompressziót és traumatikus hatást kezdenek kifejteni a dehidratált porcszövetre. Elkezd szétesni és elvékonyodni. Ez már a chondromalacia második stádiuma, melynek korai szakaszában még lehetséges a műtét nélküli konzervatív kezelés.

A harmadik szakasz a csontfejek teljes vagy részleges feltárása és a rajtuk durva csontkinövések kialakulásának kezdete. Kialakulásuk után a betegség a térdízület deformáló osteoarthritisének fázisába lép. Ezzel a beteg elveszíti az önálló mozgás képességét. A kezelés ízületi pótlást igényel.

Az ilyen kóros folyamat kialakulásának okai a következő negatív tényezők lehetnek:

ülő életmód fenntartása;
a lábak helytelen elhelyezése lapos lábak vagy lúdtalp formájában, ami a combcsont és a sípcsont fejének kondylusainak elmozdulását idézi elő az ízületi üregben;
a láb csontjainak valgus és varus deformitása az alsó végtagok görbületével;
csontok, porcok, izmok, szalagok és ínszövetek sérülései;
a térdízület mediális és laterális meniszkuszainak megsemmisülése;
gyulladásos folyamatok az ízületi tokban (szinovitis) és bursában (bursitis);
túlsúly és elhízás;
a keringési rendszer betegségei (atherosclerosis, obliteráló endarteritis, alsó végtagok varikózisai);
foglalkozásköri veszélyek;
olyan sportok gyakorlása, amelyek nagy kockázatot jelentenek a térdsérülésre;
rossz cipőválasztás.

Ezenkívül a chondromalacia összefüggésbe hozható örökletes genetikai rendellenességekkel, a porcszövet szisztémás betegségeivel, a reuma, a spondylitis ankylopoetica kialakulásával, a csontfejek tuberositásával, a törések és repedések helyén bőrkeményedés kialakulásával stb. A pontos okot csak tapasztalt szakember tudja azonosítani az anamnézis gyűjtése során szerzett információk alapján, összehasonlítva azt a klinikai vizsgálatok során szerzett adatokkal.

Hogyan nyilvánul meg a térdízület femoralis condylusainak chondromalacia?

A kezdeti stádiumban a femur condylusok chondromalacia enyhe fájdalmat okozhat a térdízület felett szokatlan fizikai aktivitás után. Például, miután egy személy hosszú ideig áll a lábán, hirtelen, az általános jólét hátterében, a térd fölé kezd húzni. Amikor megpróbálja hajlítani a lábát, a fájdalom enyhén fokozódik. Rövid megfelelő pihenés után minden kellemetlen érzés teljesen eltűnik, és csak az extrém vagy szokatlan fizikai aktivitás következő epizódjáig jelentkezik. Ez több évig folytatódhat.

Ezután a térdízület condylusainak chondromalacia a következő szakaszba lép. Ebben az esetben kifejezettebb klinikai tünetek jelennek meg:

gyakori fájdalom a térd területén;
fel és le a lépcsőn fel és le megy;
kellemetlen ropogó hang a láb mozgatásakor;
gyakori gyulladásos időszakok, amelyek bőrpír formájában, lágyrészek duzzanatában nyilvánulnak meg;
az alsó végtag mobilitási zavara;
enyhe sántaság (a beteg járás közben megpróbálja úgy elhelyezni a lábát, hogy tehermentesítse a sérült condylus terhelését).

Ebben a szakaszban, legalább részben megőrzött porcréteggel, műtét nélküli kezelés lehetséges. De a diagnózishoz először MRI-vizsgálatot kell végeznie.

A harmadik szakaszba való átlépéskor a középső kondilok chondromalacia a járás jelentős változásához vezet - kifejezett sántaság és „kacsaszerű” kacsázás jelenik meg járás közben. A vizsgálat során az érintett oldalon a végtag rövidülését észlelik a porcos réteg 1-2 cm-es deformációja miatt.

A combcsont mediális condylusának chondromalacia az alsó lábszár csontjainak deformációjához, lapos láb vagy lúdtalp kialakulásához vezethet. A csípőízület másodlagos pusztulása általában 6-8 hónap után kezdődik.

Ennek a betegségnek a diagnózisa mindig vizuális vizsgálattal, a térdízület tapintásával és funkcionális tesztekkel kezdődik. Egy ilyen vizsgálat után egy tapasztalt ortopéd előzetes diagnózist készíthet, és javasolhatja a térd porcszövetének pusztulásának mértékét. Ezután röntgen-, ultrahang-, MRI- és CT-vizsgálatokat rendel el. Minden klinikai esetben mindig egyedileg állítják össze a kutatási módszereket. Nemcsak az ízületi pusztulás mértékét fontos azonosítani, hanem a kóros elváltozások valószínűsíthető okát is. Az ok megszüntetése nélkül értelmetlen a kezelés megkezdése, mivel az orvos erőfeszítéseit nem koronázza siker.

Gyakran az érrendszeri problémák azonosítására a vénák és artériák szkennelését és angiográfiát is előírnak. A diabéteszes angiopátia, a szisztémás lupus erythematosus, a scleroderma, a pikkelysömör és más szisztémás patológiák azonosításához biokémiai vérvizsgálatot kell előírni.

A pontos diagnózis felállítása után hatékony kezelés lehetséges. Eddig a pillanatig csak a fájdalom szindróma megszüntetésére és a kóros destruktív folyamat leállítására tehet intézkedéseket.

A tibia condylus chondromalacia kezelése

A sípcsont chondromalacia kezelésére, valamint a combcsontfej porcos rétegének elpusztítására konzervatív terápiát és műtétet alkalmaznak. A korai szakaszban konzervatív intézkedéseket alkalmaznak. A városi klinikán tüneti jellegűek, és kivárásként alkalmazzák. A hivatalos orvostudomány a chondromalaciát folyamatosan progresszív és gyógyíthatatlan állapotnak tekinti. Ezért az orvos erőfeszítései a páciens fájdalomszindrómájának megszüntetésére és lehetőség szerint a munkaképességének meghosszabbítására irányulnak. Amint az ízület romlik, műtétet terveznek annak pótlására.

A manuálterápiában a konzervatív kezelésben alapvetően eltérő megközelítést alkalmaznak. Klinikánkon a sípcsont és a combcsont mediális condylusának chondromalacia kezelése az alábbi elveken alapul:

a porcszövet-pusztulás lehetséges okának azonosítása és megszüntetése;
porcos ízületi szövet regenerációja az ízületi üregben;
a normál diffúz anyagcsere és a hialin porcrostok vérellátásának helyreállítása;
az izomrostok teljesítményének erősítése;
az anyagcsere folyamatok felgyorsítása az érintett területen;
növeli a szervezet általános vitalitását.

A tibia és a femur condylusok chondromalaciájának hatékony kezelésére osteopathiát, masszázst, fizikoterápiát, kinezioterápiát és akupunktúrát alkalmazunk. Egyes esetekben a lézeres kezelés segít a sérült porcrétegek gyors helyreállításában. Más fizioterápiás módszereket is alkalmaznak.

A kezelés folyamatát egyénileg alakítják ki. Az első konzultáció során az orvos vizsgálatot végez, és előzetes diagnózist készít. Ez lehetővé teszi számára, hogy hatékony kezelést írjon elő, és a kezelési időszak legpontosabb prognózisát adja meg.

Manuális terápiás klinikánkon ingyenes kezdeti konzultációt kérhet. Itt átfogó tájékoztatást kap a manuálterápiás módszerekkel történő kezelés lehetőségeiről és kilátásairól az Ön egyedi esetére.