Chondromalacia patella. Opis bolesti i simptoma

Chondromalacia patella - što je to? Ovo je ozbiljna bolest čašice koljena, odnosno istrošenost zgloba hrskavice (donji dio čašice). Sama po sebi, normalna hrskavica je glatka površina, što omogućuje bezbolno trenje površina. Tijekom njegovog uništenja, glatka površina je poremećena, što dovodi do simptoma boli. Gubi se elastičnost hrskavice, što dovodi do raspadanja vlakana, što smanjuje amortizaciju zgloba.

Hondromalacija se očituje u slučajevima jakog povećanja trenja same patele o bedrenu kost tijekom rada (kretanja) koljena. Ovo je prilično česta bolest i može biti uzrokovana nizom razloga:

Stalni stres na zglobovima, koji se javlja kao posljedica bavljenja sportom. Mnoge vježbe snage stavljaju ogromno opterećenje na koljeno, mnogi ne obraćaju pažnju na to i nastavljaju se izlagati tako strašnoj bolesti;
Izravna deformacija nogu (kut između femura i tibije);
Nepravilno izvođenje vježbi tijekom treninga različite težine. Mnogi novopridošlice u teretanama počinju nepravilno raditi vježbe koje uključuju noge. To može uzrokovati bolest zglobova. Pravilna tehnika je važna i treba je poboljšavati svaki dan. Obavezno kontaktirajte svog trenera prije početka treninga;
Kongenitalna značajka koljena (nepravilan razvoj patele);
Pretežak. Na koljeno pada cjelokupno opterećenje tijela, a ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, morate shvatiti da to može uzrokovati poremećaj koljenskog zgloba, kao i uzrok drugih ozbiljnih bolesti.

Ova bolest se manifestira u prvim danima oštećenja zglobova. Ako primijetite simptome boli, trebate se odmah obratiti liječniku. Zauzvrat, stručnjak mora provesti dobar i kvalitetan pregled. Prvo što bi liječnik trebao učiniti je opipati koljeno i zamoliti pacijenta da ga okrene u različitim smjerovima. Također morate napraviti rendgenske snimke s nekoliko strana kako biste postavili ispravnu dijagnozu. Postoje slučajevi kada se pacijent šalje na magnetsku rezonanciju. U slučaju ozbiljnijih problema mogu vam propisati zahvat gdje se u koljeno uvodi sonda s kamerom koja će vam omogućiti da vidite cijelu sliku poremećaja iznutra.

Prema statistikama, žene više pate od ove bolesti nego muškarci. To se događa jer žene imaju veći kut spoja kuka i koljena, jer je zdjelica šira.

Sama bolest se očituje bolnom boli, ali može biti akutna ako postoji jako opterećenje na zahvaćenom području:

Ako se morate penjati stepenicama (gore/dolje);
Ako čučnete ili kleknete;
Ako dugo sjedite u položajima u kojima je koljeno savijeno.

Bolest se očituje i krckanjem u zglobu, a bolesnik osjeća i trenje. Sama bol može biti stalna ili nestati nakon napora, čak i ako nije značajna. Ako osjećate stalnu neugodnu bol u zglobu, svakako se obratite stručnjaku.

Problem za mnoge ljude je što se sami liječe kako bi ublažili bolne sindrome pomoću masti i tableta, ali to može dovesti do ozbiljnijih posljedica (stadij 4 bolesti).

Faze bolesti, kako liječiti

Ova bolest ima nekoliko faza razvoja. Važno je konzultirati liječnika bez odlaganja do posljednjeg trenutka. Hondromalacija patele 1. stupnja očituje se otokom hrskavice, postoje mala mekana zadebljanja. U takvim trenucima pacijent osjeća nelagodu u zahvaćenom području. Nakon posjeta liječniku, nakon točne dijagnoze, liječenje je propisano. Tijekom takvog razdoblja bolesti liječnik može preporučiti pranje zglobne šupljine. To se radi s posebnom fizikalnom otopinom, s volumenom od oko 2-2,5 litara.

Hondromalacija 2. stupnja, ozbiljniji stadij bolesti, već se ovdje stvaraju pukotine i razna udubljenja (promjer oko 1 cm). Kada pacijent ima ovu fazu bolesti, bol se javlja češće, čak i kod jednostavnog hodanja. Najčešće se druga faza bolesti javlja kod onih sportaša koji ne obraćaju pozornost na jednostavne simptome boli u koljenu.

Ovdje je već potrebna kirurška intervencija. Djelomično se uklanjaju najnestabilniji i najoštećeniji dijelovi hrskavice. Stručnjaci provode postupak resekcije dok hrskavica ne dobije zdrav sloj. Ovaj postupak se provodi pomoću posebnog alata - škara. Nakon što je pacijent operiran, potrebno je isprati zglobnu šupljinu, kao u prvoj fazi.

Hondromalacija patele 3. stupnja očituje se dubokim pukotinama, većim od 1 cm, što dovodi do toga da je kost vidljiva. Vrlo težak stadij bolesti i ne može se zanemariti. Bol, oteklina, sve je to minimum koji se opaža kod pacijenta tijekom ovog razdoblja bolesti. U nekim slučajevima operacija kao što je resekcija neće pomoći, liječnici predlažu da se pacijent podvrgne plastičnoj operaciji hrskavice, odnosno presađivanju matičnih stanica ili hrskavice. Vrijedno je razumjeti da je tijekom takve operacije sama kost također izložena. Proces je prilično kompliciran, ali će dati pozitivan rezultat. Ako preskočite razdoblje bolesti 3. stupnja, može napredovati do 4. stupnja, koji je karakteriziran izlaganjem subhondralne kosti.

Liječenje bolesti, kako spriječiti bolest

Kada pacijent dođe na pregled, nudi mu se nekoliko mogućnosti pregleda (naravno, ovisno o stadiju bolesti). Postoje dvije metode liječenja: konzervativna, radikalna. svaka metoda ima svoje karakteristike.

Konzervativna metoda liječenja je prilično dobra opcija, pogotovo ako govorimo o prvoj fazi bolesti. Tijekom postupka stručnjak može propisati lijekove, uključujući lijekove protiv bolova (NSAID). Također je potrebno uključiti se u terapiju vježbanja. Specifična serija vježbi za jačanje mišića oko zgloba i patele. Same vježbe nisu dinamične, već statične. Prije početka fizikalne terapije važno je konzultirati se sa stručnjakom, jer nepravilna opterećenja zgloba mogu samo pogoršati bolest.

Pacijent također mora nositi poseban steznik za koljeno, koji fiksira zglob u željenom položaju i također pomaže smanjiti opterećenje na njemu. Štitnik za koljena može biti vrsta potpore za rist ili jednostavno zavoj. Nakon vježbanja (treninga) preporuča se nanijeti hladnoću na koljeno. Na prijateljski način, tijekom liječenja ove bolesti, savjetuje se prestati s treninzima ili ih jednostavno zamijeniti manje traumatičnim - biciklizam, plivanje.

Ako se pacijent na vrijeme posavjetovao s liječnikom i dijagnosticiran mu je hondromalacija 1. stupnja, tada postoji mogućnost djelomične obnove hrskavičnog tkiva. Ako liječenje ovom metodom ne daje nikakve rezultate, pacijentu se propisuje kirurška intervencija. Sama bit ovog zahvata je uklanjanje oštećene hrskavice.

Postoperativno razdoblje također ima svoje nijanse. Njegovo razdoblje ovisi o složenosti kirurške intervencije. Razne vrste fizioterapije i tjelesne aktivnosti.

Sprječavanje bolesti

Mnogi pacijenti odmah se pokušavaju okrenuti receptima tradicionalne medicine. Ovdje je važno razumjeti da to nije tretman, već se jednostavno može koristiti kao dodatak drugim metodama liječenja. Razne vrste masti, utrljavanja, kompresa mogu malo ublažiti upalu i bol, ali neće obnoviti hrskavično tkivo, kao što to čine tablete ili injekcije. Prije nego što se liječite ovom tehnikom, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom samo što se sastav ljekovitih pripravaka sastoji od 100% prirodnih sastojaka.

Bolest je teže liječiti nego spriječiti. Prevencija liječenja takve bolesti uključuje nekoliko malih pravila i preporuka:

Jačanje mišića. Kako bi zglob zadržao stabilnost i ne bi bio podložan raznim vrstama deformacija i rezolucija, liječnici savjetuju obavljanje tjelesne aktivnosti usmjerene na jačanje mišića nogu. Možete se baviti sportom i kod kuće iu posebnim teretanama. Glavna stvar je ne pretjerivati s opterećenjem, jer je prvi i glavni uzrok bolesti preopterećenje koljenskog zgloba. Ovdje morate biti oprezni i pažljivi. Ako osjećate da možete više, uzmite si vremena. Važno je postupno opteretiti nogu.
Težina. Važan element tijekom prevencije bolesti. Prekomjerna težina doprinosi preopterećenju čašice koljena, a to može dovesti do razvoja bolesti povezane s uništavanjem hrskavice. Prekomjerna težina uzrok je velikog broja bolesti povezanih sa zglobovima i problemima s unutarnjim organima;
Dobre cipele. Da biste spriječili umor stopala, morate kupiti cipele koje dobro apsorbiraju udarce; osobe s ravnim stopalima trebaju kupiti posebne uloške;
Prehrana. Da biste spriječili bolesti zglobova, morate pravilno jesti. Ne govorimo samo o vitaminima i mineralima, već i o jednostavnim prehrambenim proizvodima. Pravilna prehrana pomoći će u jačanju hrskavičnog tkiva, što pomaže u smanjenju rizika od hondromalacije.

Terapija u završnoj fazi hondromalacije Hondromalacija patele i koljena - manifestacije

Hondromalacija patele i koljenskog zgloba česta je bolest kod sportaša i ljudi koji vode aktivan stil života. U patologiji dolazi do oštećenja hijalinske hrskavice koja prekriva zglobne površine ovih struktura. S vremenom hrskavica postaje tanja, au težim slučajevima potpuno se istroši do koštanog tkiva.

Da bismo razumjeli bit bolesti, potrebno je proučiti osnovnu anatomiju koljenskog zgloba:

U njegovom formiranju sudjeluju tri kosti - tibija, femur i patela;
Zglobne površine su savršeno glatke i prekrivene mekom hijalinskom hrskavicom, što osigurava njihovo glatko klizanje. Njegovo trošenje sprječava posebna sinovijalna tekućina koja se neprestano proizvodi;

Zanimljiv!
Uloga patele je vrlo važna - zahvaljujući njoj, tetiva mišića kvadricepsa femorisa prebacuje se preko zgloba. Tijekom ekstenzije noge klizi duž zglobnih elemenata susjednih kostiju.

Hondromalacija koljena često se miješa s bolešću kao što je hondromatoza, u kojoj sinovijalna membrana zgloba degenerira u hrskavično tkivo. Hondromatoza rijetko uzrokuje jaku bol. Samo s rastom koštanih elemenata umjesto sinovije. Također biste trebali znati razliku između hondromalacije i osteohondropatije - ovu patologiju karakterizira uništavanje spužvaste kosti s stvaranjem mikrofraktura.

Pogledajmo pobliže hondromalaciju koljenskog zgloba - što je to, dijagnostičke metode i načela liječenja.

Etiologija

Glavni razlozi za razvoj hondromalacije su:

Akutne ozljede zgloba koljena;
Kongenitalne deformacije zglobova donjih ekstremiteta;
Neravnoteža tonusa mišića bedara;
Stalni stres na koljenima tijekom sporta i tijekom rada;
Prijelomi i pukotine koštanih elemenata uključenih u zglob;
Dislokacije i subluksacije koljena.

Prema stranim kliničarima, postoje rizične skupine za razvoj hondromalacije koljenskog zgloba:

Spol - kod žena se patologija razvija češće nego kod muškaraca, jer su njihovi mišići slabije razvijeni. To rezultira većom bočnom devijacijom patele tijekom ekstenzije gležnja;
Dob – hondromalacija se otkriva u svim dobnim razdobljima, ali se češće razvija u djece ili adolescenata. Tijekom aktivnog rasta kostiju dolazi do preraspodjele mišićne mase i promjena u strukturi hrskavičnog tkiva;
Osobe koje pate od artritisa - s upalom u zglobu razvija se oteklina, koja potiče trenje hrskavice o susjedna tkiva, povećavajući ozljede s naknadnim razvojem hondromalacije zglobne hrskavice;
Ravna stopala - s ovom bolešću, zglob koljena doživljava više stresa nego normalno;
Aktivni sportovi koji opterećuju koljena;
Pretrpljene ozljede.

Kako se razvija patologija?

Kod zdrave osobe, tijekom ekstenzije noge, čašica koljena klizi u odnosu na kondile femura; elementi trljanja ovih formacija prekriveni su glatkom hijalinskom hrskavicom. Razvoj patologije počinje pod utjecajem uzročnih čimbenika koji dovode do odstupanja patele u stranu - njegovo klizanje se javlja u odnosu na koštano tkivo. Postupno, hijalinska ovojnica na njemu postaje tanja i deformirana, a svaki pokret u koljenu uzrokuje bol. Tako nastaje hondromalacija patele.

Ponekad dolazi do oštećenja pokrova hrskavice femura i na njihovoj površini dolazi do patologije:

Hondromalacija lateralnog kondila se razvija kada tibija skrene u stranu, što dovodi do povećanog stresa i trošenja hrskavice;
Zbog određenih čimbenika, svi zglobni elementi su uključeni u patologiju, a medijalni kondil bedrene kosti može biti oštećen.

Klasifikacija

Prema kodu ICD 10, ova patologija odgovara nomenklaturi 94.2 - "Chondromalacia". Ovisno o stupnju oštećenja razlikuju se četiri stupnja bolesti:

I – u ovom razdoblju pojavljuju se prvi znakovi hondromalacije hrskavičnih površina. Kliničke manifestacije su blage ili ih nema;
II - pojavljuju se raslojavanja hrskavice, nastaju male pukotine, čije oštećenje dovodi do jake boli;
III - nepovratno uništavanje hrskavice, neka područja oštećenja dopiru do koštanog tkiva;
IV - pojava velikih zona destrukcije, fiziološka obnova zglobnih elemenata je nemoguća.

Klinička slika

Najčešće je zahvaćena čašica koljena jer doživljava intenzivan pritisak kada se kontrahira mišić kvadricepsa. Faze hondromalacije patele ne razlikuju se od klasičnih manifestacija patologije. Uobičajeni simptomi su:

Bol u zglobu, koja se manifestira u mirovanju;
Nelagoda se povećava tjelesnom aktivnošću i dok stojite na bolnoj nozi;
Simptomi se mogu postupno pojačavati ili smanjivati ovisno o vremenskim uvjetima;
Tijekom kretanja u koljenu se čuje karakterističan zvuk krckanja.

Zanimljiv!
Strani zvukovi ukazuju na stvaranje malih izraslina ili deformacija na hijalinskoj hrskavici zgloba.

Kliničke manifestacije patologije kako bolest napreduje:

Hondromalacija koljenskog zgloba 1. stupnja. Latentno razdoblje - pacijentima ne smetaju ozbiljne pritužbe, a mali klikovi ili krckanje u zglobu nakon dinamičkih opterećenja ne privlače pažnju. Bol se može pojaviti samo kod određenih pokreta, kada se vrši snažan pritisak na omekšano tkivo hrskavice;
Hondromalacija stupnja 2 karakterizira pojačana bol nakon tjelesne aktivnosti koja opterećuje koljena (čučnjevi, brzo penjanje uz stepenice). Na vanjskom pregledu bilježi se oteklina i crvenilo;
Hondromalacija 3. stupnja. U tom razdoblju nastaju ireverzibilni poremećaji koji se manifestiraju odgovarajućom kliničkom slikom. Patologija se može pojaviti u dva oblika. Akutni - oticanje i crvenilo mekih tkiva, pojava boli u mirovanju, što ograničava pokretljivost. Pacijent ne može izvesti čučanj. Kronična - u ovom obliku bolovi su slabi, bolni, a pojačavaju se tjelesnom aktivnošću ili penjanjem stepenicama. Povremeno se pojavljuju vanjski pokreti u zglobu;
Hondromalacija 4. stupnja je uznapredovali stadij bolesti. Pacijentu je teško samostalno kretati se, koljena su natečena i crvena. Svaki pokret nogu ili dodirivanje zahvaćenog područja uzrokuje bol.

Komplikacije

Najteža posljedica bolesti je destrukcija koljenskog zgloba, postupno smanjenje pokretljivosti praćeno njezinim nedostatkom i razvojem invaliditeta. Postupno napredovanje patologije dovodi do stvaranja kroničnih subluksacija i razvoja nestabilnosti koljenskog zgloba.

Dijagnostika

Glavno pravilo uspješnog liječenja hondromalacije koljenskog zgloba je brzo prepoznavanje patologije. Ako sumnjate na ovu bolest, trebate se posavjetovati s ortopedom. Liječnik će vas pitati o vašim pritužbama, provesti vanjski pregled i propisati instrumentalne metode istraživanja.

Kod hondromalacije, već od faze 2, bilježi se oticanje koljena, poremećeno kretanje, a ponekad i crvenilo zahvaćenog područja.

Za utvrđivanje neizravnih znakova hondromalacije propisan je rendgenski pregled. Na fotografijama se vidi smanjenje zglobnog prostora - vrlo važna točka koja ukazuje na brisanje hijalinske hrskavice. Ako je čašica koljena oštećena, može se pomaknuti u izravnoj projekciji.

Magnetska rezonancija - indicirana za određivanje integriteta mekih tkiva, kao i znakove upale. MRI savršeno vizualizira deformacije hrskavice i prisutnost komplikacija.

Artroskopija - prodiranje u zglob pomoću artroskopa na koji se postavlja mala kamera za snimanje. Metoda je bezbolna i izvodi se u lokalnoj anesteziji. Omogućuje postavljanje konačne dijagnoze.

Je li moguće baviti se sportom

Hondromalacija koljena je ozbiljna bolest koja dovodi do abrazije i razaranja hijalinske hrskavice, smanjenja zglobnog prostora i razvoja deformiteta s posljedičnom nestabilnošću u zglobu. Shodno tome, što je veće opterećenje na koljenima, to se njihove površine više troše. Stoga su sportovi poput nogometa, skakanja, trčanja i dizanja utega strogo zabranjeni. Preporuča se zamijeniti ih plivanjem, vožnjom bicikla i zgibovima.

Zabranjeni su čučnjevi s hondromalacijom, posebno s utegom. Zanemarivanje ovih pravila može dovesti do invaliditeta.

Liječenje

Terapija ove patologije ima sveobuhvatan pristup ovisno o progresiji bolesti. U početnim stadijima zglobne lezije su reverzibilne i manje, pa je indicirana samo konzervativna terapija. U kasnijim fazama potrebna je anestezija zahvaćenog područja, kao i kirurška intervencija.

Liječenje hondromalacije 1. stupnja

U početnoj fazi patologije propisano je sljedeće:

Uzimanje kondroprotektora (Arthra, Teraflex) za vraćanje zglobnog tkiva, kao i povećanje proizvodnje sinovijalne tekućine;
Kompleks fizikalne terapije za poboljšanje protoka krvi, jačanje hrskavice i ligamenata;
Masaža zahvaćenog područja osigurava normalizaciju cirkulacije krvi i ubrzava proces ozdravljenja;
Promjena tjelesne aktivnosti s dinamičkih na statička opterećenja za rasterećenje koljena (trčanje zamijenite plivanjem, nogomet sobnim biciklom);
Obavezno nošenje pričvrsnih zavoja, ortoza, zavoja potrebno je za fiksiranje zgloba u fiziološkom položaju, kao i za ravnomjernu raspodjelu okomitog opterećenja na njegovim tkivima;
Korištenje fizioterapeutskog tretmana - najpopularniji u ovoj fazi su postupci zagrijavanja koji poboljšavaju cirkulaciju krvi.

Terapija u fazama 2-3-4

Liječenje hondromalacije patele 2. stupnja zahtijeva ozbiljnije radnje - potrebno je ublažiti upalu, a ako postoje deformacije, operaciju uklanjanja. Glavne terapijske mjere:

Liječenje lijekovima - uzimanje lijekova protiv bolova. Nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Naproxen, Voltaren), a ako su neučinkoviti, kortikosteroidi (Prednisolone, Hydrocortisone). Za jaku bol, intraartikularne injekcije hijaluronske kiseline kako bi se osigurala proizvodnja sinovijalne tekućine i ublažile upalne manifestacije;
Neke fizioterapeutske metode - najpopularnija je ljekovita elektroforeza s primjenom protuupalnih lijekova. Također će biti korisna terapija udarnim valom, koja povećava regeneraciju hrskavice;
Kirurško liječenje indicirano je kod izraženih strukturnih promjena zglobnog tkiva. Kirurški pristup uključuje nekoliko vrsta manipulacija: uklanjanje deformiranih područja, glačanje hrskavičnih površina, eksciziju bedrenih mišića radi korekcije položaja patele i implantaciju.

U stadiju 4 hondromalacije obično se izvodi nekoliko gore navedenih operacija.

Tradicionalne metode liječenja

Hondromalacija koljenskog zgloba ne može se izliječiti receptima tradicionalnih iscjelitelja, ali je moguće ublažiti simptome upale i dobiti privremeno olakšanje. Može se koristiti kao dodatak konzervativnoj terapiji.

Najpopularnije kućne metode:

Primjena leda za smanjenje boli i upale;
Oblozi od korijena čička, petoprsta ili kestena u alkoholu;
Analgetski učinak može se postići primjenom svježeg lišća kupusa, ribanog krumpira ili repe na koljena;
Nanošenje svježeg soka od limuna na kožu koljena;
Za opće jačanje organizma preporuča se piti biljne čajeve na bazi cikorije, đumbira ili brusnica.

Kliničari snažno obeshrabruju samodijagnozu i liječenje samo prema receptima tradicionalnih iscjelitelja. Hondromalacija koljena može dovesti do ozbiljnih komplikacija. A pravodobno liječenje jamči povoljnu prognozu.

Hondromalacija koljenskog zgloba je česta patologija. Složen medicinski izraz koji označava uništenje hrskavice, zglob koljena ostaje netaknut u nekih pacijenata.

Chondromalacia se često javlja u pozadini destruktivnih i degenerativnih procesa u zglobu. Bol, ograničena funkcionalnost, nelagoda tijekom i bez vježbanja prate patološki proces. Važno je prepoznati bolest dok se hrskavično tkivo može obnoviti. Pravodobna terapija preduvjet je očuvanja zdravlja i funkcije koljenskog zgloba.

Uzroci

Hondromalacija se često razvija kod ljudi koji stalno opterećuju koljena i donje udove. Problem se češće primjećuje kod pacijenata mlađe i srednje dobi.

Rizični sportaši:

dizači utega;
hokejaši;
tenisači;
atletičari;
nogometaši;
brzoklizači;
predstavnici drugih aktivnih, traumatskih sportova.

Kod starijih osoba zabilježeno je oštećenje hrskavičnog jastučića na zglobnoj površini patele. Prirodno starenje tijela utječe na tkivo hrskavice. Što manje pažnje osoba posvećuje zdravlju mišićno-koštanog sustava, to je veći rizik od uništenja hrskavice.

Postoje i drugi uzroci hondromalacije:

ozljede, prijelomi susjednih kostiju;
kongenitalne abnormalnosti razvoja zglobova;
neravnoteža tonusa mišićnog tkiva;
oštećenje zglobova u bilo kojoj dobi;
visok stupanj pretilosti;
stečena deformacija različitih dijelova donjih ekstremiteta;
obolio od rahitisa.

Informacije za pacijente! Uz veliko područje oštećenja obloge hrskavice, nepovratne promjene, četvrti stupanj hondromalacije, kondroprotektori nisu od koristi: to je bačen novac (često cijena tečaja doseže nekoliko tisuća rubalja).

Kirurška intervencija

Tijekom operacije kirurg vraća anatomski položaj svih dijelova femoralno-patelarnog zgloba. Neke metode usmjerene su na regeneraciju oronulog hrskavičnog tkiva.

Odabir tehnike kirurške intervencije provodi ortoped-traumatolog ili artrolog. Izbor metode kirurškog liječenja ovisi o težini bolesti i dobi bolesnika.

Kratak opis vrsta kirurških intervencija za hondromalaciju u zglobu koljena:

artroskopska hondroplastika. Tehnika aktivira regeneraciju fibrokartilaginoznog tkiva kroz upravljanje matičnim stanicama. Endoskopska intervencija dopuštena je ako je pacijent mlađi od 30 godina i ima oštećenje hrskavice trećeg stupnja (u četvrtoj fazi patologije metoda je neučinkovita). Kirurgija se često izvodi za sportske ozljede;

obnova hijalinske hrskavice. Učinak kirurškog liječenja zabilježen je u 2/3 pacijenata koji su podvrgnuti operaciji. Liječnik presađuje vlastite hondrocite i izvodi mozaičnu plastiku na problematičnim područjima. Metoda je učinkovita u slučajevima oštećenja hrskavične ovojnice u području femoralnog kondila. Kirurg "krpa" hrskavičnu površinu, implantira hondrocite ispod periostalnog režnja, prethodno očišćenog od zahvaćenog tkiva. Optimalna dob bolesnika je od 20 do 50 godina, dobro stanje zglobova. Postoje kontraindikacije, uključujući naginjanje ili nestabilnost patele, teški osteoartritis;

Konturiranje patele i patelektomija. Metode se koriste za teške faze hondromalacije, opsežno uništavanje hrskavičnog tkiva. Indikacije: nedostatak učinka s drugim metodama liječenja, akutna bol u zglobu koljena.

Pridržavanje jednostavnih pravila smanjuje rizik od hondromalacije u području koljena:

Redoviti tjelesni odgoj i vježbe korisni su za održavanje tonusa mišića leđa i donjih ekstremiteta;

tijekom treninga povezanog s povećanim stresom na zglobovima, potrebni su jastučići za koljena i zaštitni zavoji kako bi se spriječile sportske ozljede;

na početku nastave provodi se zagrijavanje, aktiviranje protoka krvi, zagrijavanje mišića, sprječavanje rupture ligamenata i drugih ozljeda koljena i donjih ekstremiteta;

Važno je odabrati kvalitetnu obuću s udobnim uloškom i dugotrajnošću. Žene ne bi trebale stalno nositi visoke pete ili cipele s ravnim potplatima: povećava se rizik od oštećenja različitih dijelova stopala, potkoljenice i zglobova koljena;

preporučljivo je spriječiti prekomjerno opterećenje nogu, nositi torbe u obje ruke i izbjegavati nagle pokrete tijekom dizanja utega;

bilo koji negativni simptomi u području koljena razlog su posjeta reumatologu, ortopedskom traumatologu ili artrologu. Ne smijete čekati dok bol ne postane nepodnošljiva, a oteklina dosegne značajnu veličinu. U početnom stadiju bolesti zglobova mogu se potpuno eliminirati negativni simptomi i obnoviti zdravlje hrskavičnog tkiva; kronični oblik je praktički neizlječiv.

Liječnici specijalizirani za liječenje zglobnih patologija preporučuju da obratite pozornost čak i na blagu bol, a ako se pojavi oteklina ili krckanje u koljenima, dogovorite termin. Hondromalacija koljenskog zgloba opasna je lezija hrskavičnog tkiva s kojom se može susresti svaka osoba koja preopterećuje koljena ili pati od manifestacija patologija mišićno-koštanog sustava. Prevencija hondromalacije puno je učinkovitija od pokušaja zaustavljanja razaranja hrskavice u uznapredovalim stadijima bolesti.

Video - vježbe za liječenje hondromalacije patele. Prije nego što ga provedete, preporučljivo je konzultirati se s liječnikom:

6984 0

hondromalacija - promjena hrskavičnog tkiva s gubitkom elastičnosti i omekšavanjem. Danas se ovaj poremećaj smatra jednim od najčešćih uzroka bolova u koljenima kod mladih ljudi.

U normalnim uvjetima, hrskavica je ravna i glatka, što joj omogućuje bezbolno trenje površina.

Kada se pojavi hondromalacija, elastičnost hrskavice se smanjuje. Zatim, ovisno o težini devijacije, dolazi do raspadanja vlakana, što uzrokuje gubitak apsorpcije udara.

Hondromalacija patelarne hrskavice naziva se i:

trkačko koljeno, jer ovo je česta dijagnoza među sportašima;
artroza femoralno-patelarnog zgloba, jer proces iz patele može se preseliti na femoralnu hrskavicu;
patelofemoralni bolni sindrom – na mjestu koncentracije boli.

Izraz hondropatija koljena također se koristi za označavanje hondromalacije koljena.

Ali ova definicija je netočna, jer Hondropatija je bolest koja se javlja u hrskavičnim područjima rasta kostiju zbog poremećenog protoka krvi u tim područjima. Hrskavica koljena je oštećena zbog velikog opterećenja ili načina na koji su pričvršćeni ligamenti i tetive noge.

Uzroci i rizične skupine

Chondromalacia patella nastaje zbog povećanog trenja između patele i bedrene kosti pri pomicanju koljena.

To može uzrokovati:

Faktori rizika:

Dob. Hondromalacija zglobnih površina primjećuje se uglavnom kod adolescenata i mladih odraslih osoba. Kod starijih ljudi problemi s koljenima obično su uzrokovani artritisom.
Kat. Kod žena, rizik od razvoja lezije dvostruko je veći nego kod jačeg spola. Najvjerojatnije je to zbog strukture zdjelične kosti.
Odabrani sportovi. Trčanje i skakanje povećavaju opterećenje na koljenima, što povećava vjerojatnost razvoja hondromalacije. Posebno su ugroženi ljudi koji naglo povećavaju intenzitet treninga.
Sportaši su često zabrinuti zbog svog poraza, preduvjeti su ozljede, velika opterećenja, nepravilan raspored težine. Žene koje trče pate od toga, to je zbog strukture koljena.

Simptomi i dijagnoza lezije

Simptomi koji ukazuju na oštećenje:

povremeno se pojavljuju bolovi u koljenu, koji se pojačavaju nakon tjelesne aktivnosti;
u nekim slučajevima, oticanje koljena;
zvuk škripanja prilikom hodanja ili drugih pokreta.

Ako se postavi dijagnoza hondromalacije patele, ortoped će liječiti bolest. Pacijent će pomoći liječniku ako navede koji specifični simptomi muče, kada su se pojavili i povezuje li svoje stanje s bilo kojom vrstom aktivnosti.

Slike će vam pomoći da vidite dinamiku razaranja patele.

Tijekom pregleda liječnik pipa koljeno na različitim mjestima i pomiče nogu u različite položaje. Takav pregled pomaže isključiti druga slična odstupanja.

Za dijagnozu se koriste X-zrake i kompjutorizirana tomografija. Prvi pokazuje stanje koštanog tkiva, drugi pomaže informacijama o mekim tkivima koljena.

Također se koristi magnetna terapija.

Zašto je to ništa manje važno od same operacije možete saznati iz našeg materijala.

Što je sindrom sudara ramena i zašto ovaj sindrom može izazvati ozbiljne zdravstvene probleme? Nudimo metode liječenja i prevencije ove bolesti ramena.

Faze bolesti

Prema Outerbridge sustavu, hondromalacija patele klasificira se u stupnjeve 1, 2, 3 i 4:

prvi - mekana zbijanja, otekline hrskavice;
drugi - pukotine i udubljenja do 1 cm;
treći – pukotine promjera većeg od 1 cm, koje dosežu kost;
četvrti je izloženost subhondralne kosti.

Liječenje oštećenja

Glavni cilj liječenja je stvaranje ravnog položaja čašice koljena.

U većini slučajeva, lezija se liječi konzervativno.

Djelovanje koje je usmjereno na smanjenje boli i upale, vraćanje mišićne snage i pokretljivosti zglobova.

Osnovne mjere konzervativnog liječenja:

neko vrijeme eliminirati tjelesnu aktivnost koja uzrokuje bol;
Za stabilizaciju koljena propisano je nošenje steznika za koljeno;
fizioterapija;
fizikalna terapija se koristi za jačanje mišića bedara;
uzimanje lijekova;
injekcija natrijevog hijaluronata u zglob.

Kirurgija

Ako konzervativne mjere ne daju rezultate, može biti potrebna operacija:

— tijekom postupka liječnik kroz mali rez umetne artroskop u pacijentovo koljeno. Kroz njega se uvode instrumenti i izrezuju se dijelovi oštećene hrskavice.
Rekonstrukcija- u složenijim slučajevima može biti potreban kirurški zahvat kako bi se promijenio kut patele ili smanjio pritisak na hrskavicu.

Rehabilitacija i obnova zgloba koljena

Cilj rehabilitacije je kontrolirati manifestacije i vratiti rad. Rehabilitacija koljena ovisit će o temeljnom uzroku pritiska na donju stranu patele.

Općenito, oporavak je usmjeren na jačanje mišića koljena. Ako je pokretljivost koljena ograničena zbog boli, specijalist može prvo koristiti električnu stimulaciju kako bi neutralizirao bol.

Nakon što se bol smiri, osoba može nastaviti s vježbanjem.

Vježbe jačanja nakon hondromalacije patele također treba uključiti u program oporavka.

Pacijent treba dobiti razvijen program vježbi za izvođenje kod kuće.

Komplikacije

Bolest može otežati obavljanje svakodnevnih zadataka; Pacijentima može biti teško kretati se stepenicama ili baviti se sportom.

Preventivne mjere

Postoji nekoliko metoda da se zaštitite:

Održavajte snagu mišića. Snažni mišići pomažu u ravnomjernoj raspodjeli opterećenja na koljenu.
Zamolite trenera da vam pomogne poboljšati tehniku trčanja i skakanja.
Ako imate višak kilograma, smršavite – tako ćete smanjiti pritisak na koljena.
Zagrijati se. Prije nego počnete vježbati, odvojite 5 minuta za nekoliko jednostavnih vježbi zagrijavanja.
Uključite vježbe istezanja u svoje treninge.
S vremenom povećavajte intenzitet treninga - naglo povećana opterećenja štetna su za zglob.
Odaberite cipele koje apsorbiraju udarac.

Bolovi u koljenima jedan su od najčešćih problema. Tijekom normalnog rada zgloba, kretanje se odvija bezbolno. Pojava boli bez posebnog razloga ukazuje na patološki proces.

Uzroci boli mogu biti artritis, artroza, giht itd. Liječenje ovisi o specifičnom uzroku i može se propisati tek nakon postavljanja dijagnoze.

Hondromalacija zglobnih površina glavica kostiju čest je problem kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom. Također su u opasnosti ljudi koji vode aktivan stil života i vole aktivne i traumatične sportove.

Simultana hondromalacija femoralnog i tibijalnog kondila je rijetka, uglavnom kao komplikacija sistemske patologije hrskavičnog tkiva. U većini kliničkih slučajeva otkriva se degeneracija samo jedne od glavica kosti uključenih u zglobnu čahuru. To je zbog neravnomjerne raspodjele mehaničkog i fizičkog opterećenja tijekom kretanja.

U ranim fazama, hondromalacija kondila praktički ne daje izražene kliničke simptome, pa pacijenti traže liječničku pomoć već u drugoj i trećoj fazi patologije. To često postaje razlogom da se liječenje može učinkovito provesti samo kirurškim zahvatom. iako u početnoj fazi, hondromalacija femoralnih kondila dobro reagira na konzervativno liječenje metodama ručne terapije. Pravilno osmišljenim tečajem moguće je u potpunosti obnoviti cjelovitost hrskavičnog sinovijalnog tkiva, što dovodi do oporavka i vraćanja slobode kretanja.

Pozivamo sve pacijente koji imaju znakove hondromalacije koljena na prvi pregled kod ortopeda u našoj ambulanti za manualnu terapiju. Tijekom početnog pregleda liječnik će odrediti stupanj destrukcije hrskavičnog sinovijalnog tkiva i, ovisno o tom rezultatu, dati će prognozu liječenja metodama ručne terapije. Možda će naši liječnici uspjeti samo djelomično vratiti pokretljivost zgloba ili će možda njihov utjecaj dovesti do nestanka boli kod pacijenta. Oni. Čak iu naprednim slučajevima moguće je pružiti učinkovitu pomoć. Ali u ranim fazama jamčimo potpuni oporavak, pod uvjetom da pacijent slijedi sve pojedinačne preporuke ortopeda.

Uzroci hondromalacije tibije i femura

Hondromalacija femura je degenerativni destruktivni proces koji počinje poremećajem opskrbe krvlju mišićnih vlakana koja okružuju zglob koljena. Tkivo hrskavice nema vlastitu vaskularnu mrežu kapilara. Stoga tekućinu i u njoj otopljene hranjive tvari može primiti samo difuznom izmjenom s obližnjim mišićnim vlaknima. Djelomičnu prehranu osiguravaju završne ploče koje odvajaju periost, bogato prožet kapilarnom mrežom, i hrskavičnu ljusku glave kosti.

Stalni kompresijski pritisak na završne ploče (s prekomjernom tjelesnom težinom) i kompresija mišićnih vlakana lipidnom masom dovode do poremećaja procesa prehrane hijalinskih vlakana hrskavice. Ako je poremećen proces opskrbe krvlju i difuznog metabolizma, postupno počinje dehidracija sinovijalne membrane. Gubi sposobnost brzog skupljanja i širenja tijekom tjelesne aktivnosti. Počinje sekundarni proces smanjenja volumena sinovijalne tekućine. Javlja se nestabilnost položaja glavica kostiju u zglobnoj čahuri.

S kaotičnim kretanjem, kondili femura i tibije počinju vršiti dodatnu kompresiju i traumatske učinke na dehidrirano tkivo hrskavice. Počinje se raspadati i tanjiti. Ovo je već drugi stadij hondromalacije, u čijim je ranim stadijima još uvijek moguće konzervativno liječenje bez operacije.

Treća faza je potpuno ili djelomično otkrivanje glavica kostiju i početak stvaranja grubih koštanih izraslina na njima. Nakon njihovog formiranja, bolest ulazi u fazu deformirajućeg osteoartritisa koljenskog zgloba. Njime bolesnik gubi sposobnost samostalnog kretanja. Liječenje zahtijeva operaciju zamjene zgloba.

Sljedeći negativni čimbenici mogu biti razlozi za razvoj takvog patološkog procesa:

održavanje sjedilačkog načina života;
netočno postavljanje stopala u obliku ravnih stopala ili stopala, što izaziva pomicanje kondila glave femura i tibije u zglobnoj šupljini;
valgus i varus deformacija kostiju nogu s zakrivljenošću donjih ekstremiteta;
ozljede tkiva kostiju, hrskavice, mišića, ligamenata i tetiva;
uništavanje medijalnih i lateralnih meniskusa koljenskog zgloba;
upalni procesi u zglobnoj čahuri (sinovitis) i burzi (burzitis);
prekomjerna težina i pretilost;
bolesti cirkulacijskog sustava (ateroskleroza, obliterirajući endarteritis, proširene vene donjih ekstremiteta);
profesionalne opasnosti;
igranje sportova koji nose visok rizik od ozljeda koljena;
pogrešan izbor cipela.

Osim toga, hondromalacija može biti povezana s nasljednim genetskim abnormalnostima, sistemskim bolestima hrskavičnog tkiva, razvojem reumatizma, ankilozantnog spondilitisa, tuberoznosti glave kostiju, stvaranjem koštanih žuljeva na mjestima prijeloma i pukotina itd. Samo iskusni stručnjak može identificirati točan uzrok na temelju podataka dobivenih tijekom prikupljanja anamneze uspoređujući ih s podacima dobivenim tijekom kliničkih pregleda.

Kako se manifestira hondromalacija femoralnih kondila koljenskog zgloba?

U početnoj fazi hondromalacija femoralnih kondila može uzrokovati blagu bol iznad koljenskog zgloba nakon podvrgavanja neobičnoj tjelesnoj aktivnosti. Na primjer, nakon dugog stajanja na nogama osobe, iznenada, u pozadini općeg blagostanja, počinje povlačiti malo iznad koljena. Kada pokušate saviti nogu, bol se lagano pojačava. Nakon kratkog pravilnog odmora, svi neugodni osjećaji potpuno nestaju i pojavljuju se tek nakon sljedeće epizode ekstremne ili neuobičajene tjelesne aktivnosti. To se može nastaviti nekoliko godina.

Tada hondromalacija kondila koljenskog zgloba prelazi u sljedeću fazu. U tom slučaju pojavljuju se izraženiji klinički simptomi:

česta bol u području koljena;
pojačava se pri penjanju i spuštanju stepenicama;
neugodan zvuk škripanja prilikom pomicanja noge;
česta razdoblja upale, koja se očituje u obliku crvenila kože, oticanje mekih tkiva;
oslabljena pokretljivost donjeg ekstremiteta;
lagana hromost (pacijent pokušava postaviti nogu pri hodu na takav način da smanji opterećenje oštećenog kondila).

U ovoj fazi, uz barem djelomično očuvan sloj hrskavice, moguće je liječenje bez operacije. Ali za dijagnozu prvo morate napraviti MRI skeniranje.

Kada prijeđete u treću fazu, hondromalacija medijalnih kondila dovodi do značajne promjene u hodu - pojavljuje se izražena hromost i "patkasto" geganje pri hodu. Prilikom pregleda otkriva se skraćivanje ekstremiteta na zahvaćenoj strani zbog deformacije hrskavičnog sloja za 1-2 cm.

Hondromalacija medijalnog kondila femura može dovesti do deformacije kostiju potkoljenice, razvoja ravnih stopala ili stopala. Sekundarna destrukcija zgloba kuka obično počinje nakon 6 do 8 mjeseci.

Dijagnostika ove bolesti uvijek počinje vizualnim pregledom, palpacijom zgloba koljena i funkcionalnim testovima. Nakon takvog pregleda, iskusni ortoped može napraviti preliminarnu dijagnozu i predložiti stupanj uništenja hrskavičnog tkiva koljena. Zatim naručuje preglede pomoću X-zraka, ultrazvuka, MRI-a i CT-a. U svakom kliničkom slučaju skup istraživačkih metoda uvijek se sastavlja pojedinačno. Važno je identificirati ne samo stupanj uništenja zgloba, već i vjerojatni razlog zašto je došlo do patoloških promjena. Bez uklanjanja uzroka, besmisleno je započeti liječenje, jer napori liječnika neće biti uspješni.

Često, za prepoznavanje vaskularnih problema, dodatno se propisuje skeniranje vena i arterija i angiografija. Da bi se identificirala dijabetička angiopatija, sistemski eritematozni lupus, skleroderma, psorijaza i druge sustavne patologije, potrebno je propisati biokemijski test krvi.

Nakon što se postavi točna dijagnoza, moguće je učinkovito liječenje. Do ovog trenutka možete samo poduzeti mjere za uklanjanje sindroma boli i zaustavljanje patološkog destruktivnog procesa.

Liječenje hondromalacije kondila tibije

Za liječenje hondromalacije tibije, kao i za uništavanje hrskavičnog sloja glave bedrene kosti, koristi se konzervativna terapija i operacija. Konzervativne mjere primjenjuju se u ranoj fazi. U gradskoj klinici oni su simptomatski i koriste se kao pristup čekanja. Službena medicina hondromalaciju smatra kontinuirano progresivnim i neizlječivim stanjem. Stoga su napori liječnika usmjereni na uklanjanje sindroma boli pacijenta i, ako je moguće, produljenje razdoblja njegove radne sposobnosti. Kako se zglob pogoršava, zakazat će se operacija za njegovu zamjenu.

U manualnoj terapiji, za konzervativno liječenje koristi se bitno drugačiji pristup. U našoj poliklinici liječenje hondromalacije medijalnog kondila tibije i femura temelji se na sljedećim principima:

prepoznavanje i uklanjanje potencijalnog uzroka uništavanja hrskavičnog tkiva;
regeneracija hrskavičnog sinovijalnog tkiva u zglobnoj šupljini;
obnova normalnog difuznog metabolizma i opskrbe krvlju vlakana hijalinske hrskavice;
jačanje performansi mišićnih vlakana;
ubrzanje metaboličkih procesa u zahvaćenom području;
povećanje ukupne vitalnosti organizma.

Za učinkovito liječenje hondromalacije tibijalnog i femoralnog kondila koristimo se osteopatijom, masažom, fizikalnom terapijom, kinezioterapijom i akupunkturom. U nekim slučajevima laserski tretman pomaže u brzom obnavljanju oštećenih slojeva hrskavice. Također se koriste i druge metode fizioterapije.

Tijek liječenja razvija se pojedinačno. Tijekom prve konzultacije liječnik provodi pregled i postavlja preliminarnu dijagnozu. To mu omogućuje da propisuje učinkovito liječenje i daje najtočniju prognozu za razdoblje liječenja.

Možete zakazati besplatne prve konzultacije u našoj ordinaciji za manualnu terapiju. Ovdje ćete dobiti iscrpne informacije o mogućnostima i izgledima liječenja metodama manualne terapije u vašem pojedinačnom slučaju.