Condromalacia rotuliana. Descripción de la enfermedad y síntomas.

Condromalacia rotuliana: ¿qué es? Se trata de una enfermedad grave de la rótula, es decir, el desgaste de la articulación del cartílago (la parte inferior de la rótula). Por sí solo, el cartílago normal es una superficie lisa, lo que permite una fricción indolora de las superficies. Durante su destrucción, la superficie lisa se altera, lo que provoca síntomas de dolor. Se pierde la elasticidad del cartílago, lo que provoca la desintegración de las fibras, lo que reduce la amortiguación de la articulación.

La condromalacia se manifiesta en casos de un fuerte aumento de la fricción de la propia rótula sobre el fémur durante el trabajo (movimiento) de la rodilla. Esta es una enfermedad bastante común y puede deberse a varias razones:

Estrés constante en las articulaciones, que se produce como consecuencia de la práctica de deportes. Muchos ejercicios de fuerza suponen una carga enorme para la rodilla, muchos no le prestan atención y continúan exponiéndose a una enfermedad tan terrible;
Deformidad directa de las piernas (ángulo entre el fémur y la tibia);
Ejecución inadecuada de ejercicios durante el entrenamiento de diversa dificultad. Muchos recién llegados a los gimnasios comienzan a realizar ejercicios que involucran sus piernas de manera incorrecta. Esto puede causar enfermedades de las articulaciones. La técnica adecuada es importante y debe mejorarse todos los días. Asegúrese de contactar a su entrenador antes de comenzar su entrenamiento;
Característica congénita de la rodilla (desarrollo inadecuado de la rótula);
Exceso de peso. Es sobre la rodilla donde cae toda la carga del cuerpo, y si tiene sobrepeso, debe comprender que esto puede causar alteración de la articulación de la rodilla, así como la causa de otras enfermedades graves.

Esta enfermedad se manifiesta en los primeros días de daño articular. Si nota síntomas de dolor, debe consultar inmediatamente a un médico. A su vez, el especialista debe realizar un examen bueno y de alta calidad. Lo primero que debe hacer el médico es palpar la rodilla y pedirle al paciente que la gire en diferentes direcciones. También es necesario realizar radiografías de varios lados para hacer un diagnóstico correcto. Hay casos en los que se envía a un paciente a una resonancia magnética. En caso de problemas graves, pueden prescribir un procedimiento en el que se inserta una sonda con una cámara en la rodilla, lo que le permitirá ver la imagen completa del trastorno desde el interior.

Según las estadísticas, las mujeres padecen esta enfermedad más que los hombres. Esto sucede porque las mujeres tenemos un mayor ángulo de conexión entre la cadera y la rodilla, ya que la pelvis es más ancha.

La enfermedad en sí se manifiesta por un dolor intenso, pero puede ser agudo si hay una fuerte carga en el área afectada:

Si tienes que subir escaleras (arriba/baja);
Si te agachas o te arrodillas;
Si permanece sentado en posiciones donde la rodilla está doblada durante mucho tiempo.

La enfermedad también se manifiesta por un crujido de la articulación y el paciente también siente fricción. El dolor en sí puede ser constante o desaparecer después del esfuerzo, aunque no sea significativo. Si siente un dolor constante y desagradable en la articulación, asegúrese de consultar a un especialista.

El problema para muchas personas es que se automedican para aliviar los síndromes de dolor utilizando ungüentos y comprimidos, pero esto puede tener consecuencias más graves (etapa 4 de la enfermedad).

Etapas de la enfermedad, cómo tratar.

Esta enfermedad tiene varias etapas de desarrollo. Es importante consultar a un médico sin demorar hasta el último momento. La condromalacia de la rótula de primer grado se manifiesta por hinchazón del cartílago, hay pequeños engrosamientos blandos. En esos momentos, el paciente siente molestias en la zona afectada. Una vez que acude al médico, tras un diagnóstico correcto, se prescribe el tratamiento. Durante tal período de enfermedad, el médico puede recomendar lavar la cavidad articular. Esto se hace con una solución física especial, con un volumen de aproximadamente 2-2,5 litros.

Condromalacia de segundo grado, una etapa más grave de la enfermedad, aquí ya se forman grietas y diversas depresiones (diámetro de aproximadamente 1 cm). Cuando un paciente tiene esta etapa de la enfermedad, el dolor ocurre con más frecuencia, incluso al simplemente caminar. Muy a menudo, la segunda etapa de la enfermedad ocurre en aquellos atletas que no prestan atención a los simples síntomas de dolor en la rodilla.

Aquí ya es necesaria la intervención quirúrgica. Las zonas de cartílago más inestables y dañadas se eliminan parcialmente. Los especialistas realizan el procedimiento de resección hasta que el cartílago tenga una capa sana. Este procedimiento se lleva a cabo utilizando una herramienta especial: tijeras. Después de la operación del paciente, es necesario enjuagar la cavidad articular, como en la primera etapa.

La condromalacia de la rótula de tercer grado se manifiesta por grietas profundas, de más de 1 cm. Tales depresiones conducen al punto en que el hueso es visible. Una etapa muy grave de la enfermedad y no se puede ignorar. Dolor, hinchazón, todo esto es lo mínimo que se observa en el paciente durante este período de la enfermedad. En algunos casos, una operación como la resección no ayudará; los médicos sugieren que el paciente se someta a una cirugía plástica de cartílago, es decir, un trasplante de células madre o de cartílago. Vale la pena entender que durante tal operación el hueso mismo también queda expuesto. El proceso es bastante complicado, pero dará un resultado positivo. Si se salta el período de la enfermedad en etapa 3, puede progresar a la etapa 4, que se caracteriza por la exposición del hueso subcondral.

Tratamiento de la enfermedad, cómo prevenir la enfermedad.

Cuando un paciente acude a un examen, se le ofrecen varias opciones de examen (por supuesto, según la etapa de la enfermedad). Hay dos métodos de tratamiento: conservador, radical. cada método tiene sus propias características.

Un método de tratamiento conservador es una opción bastante buena, especialmente si hablamos de la primera etapa de la enfermedad. Durante el procedimiento, el especialista puede recetar medicamentos, incluidos analgésicos (AINE). También es necesario realizar terapia de ejercicios. Una serie específica de ejercicios destinados a fortalecer los músculos que rodean la articulación y la rótula. Los ejercicios en sí no son dinámicos sino estáticos. Es importante, antes de comenzar la fisioterapia, consultar a un especialista, porque las cargas inadecuadas en la articulación solo pueden agravar la enfermedad.

El paciente también debe usar una rodillera especial, que fija la articulación en la posición deseada y también ayuda a reducir la carga sobre ella. La rodillera puede ser una especie de soporte para el empeine o simplemente una venda. Después del ejercicio (entrenamiento), se recomienda aplicar frío en la rodilla. De manera amigable, durante el tratamiento de esta enfermedad, se recomienda dejar de entrenar o simplemente reemplazarlos por otros menos traumáticos: andar en bicicleta, nadar.

Si el paciente consultó a un médico a tiempo y le diagnosticaron condromalacia de grado 1, existe la posibilidad de restaurar parcialmente el tejido del cartílago. Si el tratamiento con este método no produce ningún resultado, se prescribe al paciente una intervención quirúrgica. La esencia misma de este procedimiento es la eliminación del cartílago dañado.

El postoperatorio también tiene sus propios matices. Su duración depende de la complejidad de la intervención quirúrgica. Diversos tipos de fisioterapia y actividad física.

Prevención de enfermedades

Muchos pacientes intentan inmediatamente recurrir a recetas de medicina tradicional. Es importante entender aquí que no es un tratamiento, simplemente puede usarse como complemento a otros métodos de tratamiento. Varios tipos de ungüentos, frotaciones y compresas pueden aliviar un poco la inflamación y el dolor, pero no restaurarán el tejido del cartílago, como lo hacen las tabletas o las inyecciones. Antes de darse un capricho con esta técnica, debe consultar con su médico. La única ventaja de este tratamiento es que la composición de los preparados medicinales se compone de ingredientes 100% naturales.

Tratar una enfermedad es más difícil que prevenirla. La prevención del tratamiento de dicha enfermedad incluye varias pequeñas reglas y recomendaciones:

Fortalecimiento de los músculos. Para que la articulación mantenga su estabilidad y no esté sujeta a diversos tipos de deformaciones y resoluciones, los médicos aconsejan realizar actividad física dirigida a fortalecer los músculos de las piernas. Puedes practicar deporte tanto en casa como en gimnasios especiales. Lo principal es no exagerar con la carga, ya que la primera y principal causa de la enfermedad es la sobrecarga de la articulación de la rodilla. Aquí debes tener cuidado y estar atento. Si cree que puede hacer más, tómese su tiempo. Es importante cargar la pierna de forma paulatina.
Peso. Un elemento importante durante la prevención de enfermedades. El exceso de peso contribuye a la sobrecarga de la rótula y esto puede provocar el desarrollo de una enfermedad asociada con la destrucción del cartílago. El exceso de peso es la causa de una gran cantidad de dolencias asociadas tanto a las articulaciones como a problemas en los órganos internos;
Buenos zapatos. Para evitar que sus pies se cansen, es necesario comprar zapatos que proporcionen una buena absorción de impactos; las personas que tienen pies planos deben comprar plantillas especiales;
Nutrición. Para prevenir enfermedades de las articulaciones, es necesario comer bien. No estamos hablando sólo de vitaminas y minerales, sino también de productos alimenticios sencillos. Una dieta adecuada ayudará a fortalecer el tejido del cartílago, lo que ayuda a reducir el riesgo de condromalacia.

Terapia en las etapas finales de la condromalacia Condromalacia de rótula y rodilla - manifestaciones

La condromalacia de la rótula y la articulación de la rodilla es una enfermedad común entre los deportistas y las personas que llevan un estilo de vida activo. En patología, se produce daño al cartílago hialino que cubre las superficies articulares de estas estructuras. Con el tiempo, el cartílago se vuelve más delgado y, en casos graves, se desgasta por completo hasta convertirse en tejido óseo.

Para comprender la esencia de la enfermedad, es necesario estudiar la anatomía básica de la articulación de la rodilla:

En su formación intervienen tres huesos: tibia, fémur y rótula;
Las superficies articulares son perfectamente lisas y están cubiertas por un suave cartílago hialino, lo que garantiza un suave deslizamiento. Su desgaste se previene mediante un líquido sinovial especial que se produce constantemente;

¡Interesante!
El papel de la rótula es muy importante: gracias a ella, el tendón del músculo cuádriceps femoral se extiende sobre la articulación. Durante la extensión de la pierna, se desliza a lo largo de los elementos articulares de los huesos adyacentes.

La condromalacia de la rodilla a menudo se confunde con una enfermedad como la condromatosis, en la que la membrana sinovial de la articulación degenera en tejido cartilaginoso. La condromatosis rara vez causa dolor intenso. Sólo con el crecimiento de elementos óseos en lugar de sinovial. También debe conocer la diferencia entre condromalacia y osteocondropatía: esta patología se caracteriza por la destrucción del hueso esponjoso con formación de microfracturas.

Echemos un vistazo más de cerca a la condromalacia de la articulación de la rodilla: qué es, métodos de diagnóstico y principios de tratamiento.

Etiología

Las principales razones del desarrollo de condromalacia son:

Lesiones agudas de la articulación de la rodilla;
Deformidades congénitas de las articulaciones del miembro inferior;
Desequilibrio del tono de los músculos del muslo;
Carga constante en las rodillas durante los deportes y durante el trabajo;
Fracturas y grietas de elementos óseos incluidos en la articulación;
Luxaciones y subluxaciones de rodillas.

Según médicos extranjeros, existen grupos de riesgo de desarrollar condromalacia de la articulación de la rodilla:

Género: en las mujeres la patología se desarrolla con más frecuencia que en los hombres, ya que sus músculos están menos desarrollados. Esto da como resultado una mayor desviación lateral de la rótula durante la extensión del tobillo;
Edad: la condromalacia se detecta en todas las edades, pero se desarrolla con mayor frecuencia en niños o adolescentes. Durante el crecimiento óseo activo, se produce una redistribución de la masa muscular y cambios en la estructura del tejido cartilaginoso;
Personas que padecen artritis: con inflamación en la articulación, se desarrolla hinchazón, lo que promueve la fricción del cartílago contra los tejidos adyacentes, lo que aumenta la lesión con el posterior desarrollo de condromalacia del cartílago articular;
Pie plano: con esta enfermedad, la articulación de la rodilla experimenta más estrés de lo normal;
Deportes activos que ejercen presión sobre las rodillas;
Lesiones sufridas.

¿Cómo se desarrolla la patología?

En una persona sana, durante la extensión de la pierna, la rótula se desliza con respecto a los cóndilos del fémur; los elementos de fricción de estas formaciones están cubiertos con cartílago hialino liso; El desarrollo de la patología comienza bajo la influencia de factores causales que conducen a la desviación de la rótula hacia un lado: su deslizamiento se produce en relación con el tejido óseo. Poco a poco, la capa hialina que la cubre se vuelve más delgada y deformada, y cada movimiento de la rodilla causa dolor. Así se desarrolla la condromalacia de la rótula.

A veces se produce daño al revestimiento cartilaginoso del fémur y se produce patología en su superficie:

La condromalacia del cóndilo lateral se desarrolla cuando la tibia se desvía hacia un lado, lo que provoca una mayor tensión y desgaste del cartílago;
Debido a ciertos factores, todos los elementos articulares están involucrados en la patología y el cóndilo medial del fémur puede resultar dañado.

Clasificación

Según el código ICD 10, esta patología corresponde a la nomenclatura 94.2 - "Condromalacia". Según el grado de daño, se distinguen cuatro grados de enfermedad:

I – durante este período aparecen los primeros signos de condromalacia de las superficies del cartílago. Las manifestaciones clínicas son leves o ausentes;
II – aparecen delaminaciones del cartílago, se forman pequeñas grietas, cuyo daño provoca dolor intenso;
III – destrucción irreversible del cartílago, algunas áreas dañadas alcanzan el tejido óseo;
IV – la aparición de grandes zonas de destrucción, la restauración fisiológica de los elementos articulares es imposible.

Cuadro clinico

La rótula se ve afectada con mayor frecuencia porque experimenta una presión intensa cuando se contrae el músculo cuádriceps. Las etapas de la condromalacia rotuliana no difieren de las manifestaciones clásicas de la patología. Los síntomas comunes son:

Dolor en la articulación, manifestado en reposo;
El malestar aumenta con la actividad física y al estar de pie sobre la pierna dolorida;
Los síntomas pueden aumentar o disminuir gradualmente según las condiciones climáticas;
Durante el movimiento, se escucha un crujido característico en la rodilla.

¡Interesante!
Los sonidos extraños indican que se están formando pequeños crecimientos o deformaciones en el cartílago hialino de la articulación.

Manifestaciones clínicas de patología a medida que avanza la enfermedad:

Condromalacia de la articulación de la rodilla de 1er grado. Período de latencia: a los pacientes no les molestan quejas graves y los pequeños clics o crujidos en la articulación después de cargas dinámicas no llaman la atención. El dolor sólo puede ocurrir con ciertos movimientos, cuando se aplica una fuerte presión sobre el tejido del cartílago ablandado;
La condromalacia de grado 2 se caracteriza por un aumento del dolor después de una actividad física que ejerce presión sobre las rodillas (sentadillas, subir escaleras rápidamente). En el examen externo se observa hinchazón y enrojecimiento;
Condromalacia de 3er grado. Durante este período, se producen trastornos irreversibles, que se manifiestan por el cuadro clínico correspondiente. La patología puede ocurrir de dos formas. Agudo: hinchazón y enrojecimiento de los tejidos blandos, aparición de dolor en reposo, que limita la movilidad. El paciente no puede realizar una sentadilla. Crónico: en esta forma, el dolor es débil, doloroso y se intensifica con la actividad física o al subir escaleras. Periódicamente se producen movimientos extraños en la articulación;
La condromalacia grado 4 es una etapa avanzada de la enfermedad. Al paciente le resulta difícil moverse de forma independiente; las rodillas están hinchadas y enrojecidas. Cualquier movimiento de las piernas o tocar la zona afectada provoca dolor.

Complicaciones

La consecuencia más grave de la enfermedad es la destrucción de la articulación de la rodilla, un deterioro gradual de la movilidad seguido de su ausencia y el desarrollo de discapacidad. La progresión gradual de la patología conduce a la formación de subluxaciones crónicas y al desarrollo de inestabilidad de la articulación de la rodilla.

Diagnóstico

La regla principal para el tratamiento exitoso de la condromalacia de la articulación de la rodilla es la rápida identificación de la patología. Si sospecha esta enfermedad, debe consultar a un ortopedista. El médico le preguntará sobre sus quejas, realizará un examen externo y le recetará métodos de investigación instrumental.

Con la condromalacia, ya desde la etapa 2, se notan hinchazón de las rodillas, alteración del movimiento y, a veces, enrojecimiento del área afectada.

Se prescribe un examen de rayos X para determinar signos indirectos de condromalacia. Las fotografías muestran una disminución del espacio articular, un punto muy importante que indica la eliminación del cartílago hialino. Si la rótula está dañada, puede quedar desplazada en proyección directa.

Imágenes por resonancia magnética: indicada para determinar la integridad de los tejidos blandos, así como los signos de inflamación. La resonancia magnética visualiza perfectamente las deformaciones del cartílago y la presencia de complicaciones.

Artroscopia: penetración en la articulación mediante un artroscopio, en el que se coloca una pequeña cámara para tomar fotografías. El método es indoloro y se realiza bajo anestesia local. Le permite hacer un diagnóstico final.

¿Es posible practicar deportes?

La condromalacia de la rodilla es una enfermedad grave que provoca abrasión y destrucción del cartílago hialino, disminución del espacio articular y desarrollo de deformidades con posterior inestabilidad de la articulación. En consecuencia, cuanto mayor es la carga sobre las rodillas, más se desgastan sus superficies. Por tanto, deportes como el fútbol, los saltos, la carrera y el levantamiento de pesas están estrictamente prohibidos. Se recomienda sustituirlos por natación, ciclismo y dominadas.

Están prohibidas las sentadillas con condromalacia, especialmente con barra. El incumplimiento de estas reglas puede provocar una discapacidad.

Tratamiento

La terapia para esta patología requiere un enfoque integral dependiendo de la progresión de la enfermedad. En las etapas iniciales, las lesiones articulares son reversibles y menores, por lo que solo está indicada la terapia conservadora. En etapas posteriores se requiere anestesia de la zona afectada, así como intervención quirúrgica.

Tratamiento de la condromalacia de 1er grado.

En la etapa inicial de la patología, se prescribe lo siguiente:

Tomar condroprotectores (Arthra, Teraflex) para restaurar el tejido articular y aumentar la producción de líquido sinovial;
Un complejo de fisioterapia para mejorar el flujo sanguíneo, fortalecer cartílagos y ligamentos;
El masaje de la zona afectada asegura la normalización de la circulación sanguínea y acelera el proceso de curación;
Cambiar la actividad física de cargas dinámicas a estáticas para descargar las rodillas (reemplazar correr por natación, fútbol por bicicleta estática);
Es necesario el uso obligatorio de vendajes de fijación, ortesis y vendajes para fijar la articulación en una posición fisiológica, así como para distribuir uniformemente la carga vertical sobre sus tejidos;
El uso de tratamientos fisioterapéuticos es el más popular en esta etapa: los procedimientos de calentamiento que mejoran la circulación sanguínea.

Terapia en las etapas 2-3-4.

El tratamiento de la condromalacia de la rótula de segundo grado requiere acciones más serias: es necesario aliviar la inflamación y, si hay deformidades, una operación para eliminarlas. Principales medidas terapéuticas:

Tratamiento farmacológico: tomar analgésicos. Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (ibuprofeno, naproxeno, voltaren) y, si son ineficaces, corticosteroides (prednisolona, hidrocortisona). Para dolores intensos, inyecciones intraarticulares de ácido hialurónico para asegurar la producción de líquido sinovial y aliviar las manifestaciones inflamatorias;
Algunos métodos fisioterapéuticos son el más popular: la electroforesis medicinal con el uso de medicamentos antiinflamatorios. También será útil la terapia con ondas de choque, que aumenta la regeneración del cartílago;
El tratamiento quirúrgico está indicado para cambios estructurales pronunciados en el tejido articular. El abordaje quirúrgico incluye varios tipos de manipulaciones: eliminación de áreas deformadas, alisado de superficies cartilaginosas, escisión de los músculos del muslo para corregir la posición de la rótula e implantación.

En la etapa 4 de la condromalacia, generalmente se realizan varias de las operaciones anteriores.

Métodos tradicionales de tratamiento.

La condromalacia de la articulación de la rodilla no se puede curar con las recetas de los curanderos tradicionales, pero es posible aliviar los síntomas de la inflamación y obtener un alivio temporal. Puede utilizarse como complemento a la terapia conservadora.

Los métodos caseros más populares:

Aplicar hielo para reducir el dolor y la inflamación;
Comprimir de raíz de bardana, cinquefoil o castaño en alcohol;
El efecto analgésico se puede conseguir aplicando en las rodillas hojas frescas de col, patatas ralladas o remolacha;
Aplicar jugo de limón fresco sobre la piel de las rodillas;
Para el fortalecimiento general del organismo, se recomienda beber infusiones de hierbas a base de achicoria, jengibre o arándanos rojos.

Los médicos desaconsejan enfáticamente el autodiagnóstico y el tratamiento únicamente según las prescripciones de los curanderos tradicionales. La condromalacia de la rodilla puede provocar complicaciones graves. Y el tratamiento oportuno garantiza un pronóstico favorable.

La condromalacia de la articulación de la rodilla es una patología común. Un término médico complejo que significa la destrucción del cartílago, la articulación de la rodilla permanece intacta en algunos pacientes.

La condromalacia a menudo ocurre en el contexto de procesos destructivos y degenerativos en la articulación. El proceso patológico acompaña al dolor, la funcionalidad limitada, el malestar durante y sin ejercicio. Es importante reconocer la enfermedad mientras se puede restaurar el tejido del cartílago. La terapia oportuna es un requisito previo para mantener la salud y la función de la articulación de la rodilla.

Causas

La condromalacia a menudo se desarrolla en personas que constantemente colocan cargas elevadas en las rodillas y las extremidades inferiores. El problema se observa con mayor frecuencia en pacientes jóvenes y de mediana edad.

Atletas en riesgo:

levantadores de pesas;
jugadores de hockey;
jugadores de tenis;
atletas de atletismo;
Jugadores de futbol;
patinadores de velocidad;
representantes de otros deportes activos y traumáticos.

En personas de edad avanzada se han observado daños en la almohadilla de cartílago de la superficie articular de la rótula. El envejecimiento natural del cuerpo afecta el tejido cartilaginoso. Cuanta menos atención preste una persona a la salud del sistema musculoesquelético, mayor será el riesgo de destrucción del cartílago.

Existen otras causas de condromalacia:

lesiones, fracturas de huesos adyacentes;
anomalías congénitas del desarrollo articular;
desequilibrio del tono del tejido muscular;
daño articular a cualquier edad;
alto grado de obesidad;
deformación adquirida de varias partes de las extremidades inferiores;
sufrió raquitismo.

Información para pacientes! Con una gran área de daño al revestimiento del cartílago, cambios irreversibles, condromalacia de cuarto grado, los condroprotectores no tienen ningún beneficio: es dinero desperdiciado (a menudo, el costo del curso alcanza varios miles de rublos).

Intervención quirúrgica

Durante la operación, el cirujano restaura la ubicación anatómica de todas las partes de la articulación femoral-rotuliana. Algunos métodos tienen como objetivo regenerar el tejido cartilaginoso deteriorado.

La selección de una técnica para la intervención quirúrgica la lleva a cabo un ortopedista-traumatólogo o artrólogo. La elección del método de tratamiento quirúrgico depende de la gravedad de la enfermedad y de la edad del paciente.

Una breve descripción de los tipos de intervención quirúrgica para la condromalacia en la articulación de la rodilla:

Condroplastia artroscópica. La técnica activa la regeneración del tejido fibrocartilaginoso mediante el manejo de células madre. Se permite la intervención endoscópica si el paciente tiene menos de 30 años y tiene daño del cartílago de tercer grado (en la cuarta etapa de la patología, el método es ineficaz). La cirugía se realiza a menudo por lesiones deportivas;

Restauración del cartílago hialino. El efecto del tratamiento quirúrgico se observó en 2/3 de los pacientes sometidos a cirugía. El médico trasplanta sus propios condrocitos y realiza cirugía plástica en mosaico en las áreas problemáticas. El método es eficaz en casos de daño al revestimiento cartilaginoso en la zona del cóndilo femoral. El cirujano "parchea" la superficie cartilaginosa, implanta condrocitos debajo del colgajo perióstico, previamente limpiado del tejido afectado. La edad óptima del paciente es de 20 a 50 años, buen estado articular. Existen contraindicaciones, que incluyen inclinación o inestabilidad de la rótula, osteoartritis grave;

Contorneado de la rótula y patelectomía. Los métodos se utilizan para etapas graves de condromalacia, destrucción extensa del tejido cartilaginoso. Indicaciones: falta de efecto con otros métodos de tratamiento, dolor agudo en la articulación de la rodilla.

Seguir reglas simples reduce el riesgo de condromalacia en el área de la rodilla:

La educación física y los ejercicios regulares son útiles para mantener el tono de los músculos de la espalda y las extremidades inferiores;

durante el entrenamiento asociado con una mayor carga en las articulaciones, se requieren rodilleras y vendas protectoras para prevenir lesiones deportivas;

al inicio de las clases se realiza un calentamiento, activando el flujo sanguíneo, calentando los músculos, previniendo la rotura de ligamentos y otras lesiones de la rodilla y extremidades inferiores;

Es importante elegir zapatos de buena calidad, con plantilla y horma cómodas. Las mujeres no deben usar constantemente tacones altos o zapatos con suela plana: aumenta el riesgo de dañar varias partes del pie, la parte inferior de la pierna y las articulaciones de la rodilla;

es recomendable evitar una tensión excesiva en las piernas, llevar bolsas con las dos manos y evitar movimientos bruscos al levantar pesas;

Cualquier síntoma negativo en la zona de la rodilla es motivo para visitar a un reumatólogo, traumatólogo ortopédico o artrólogo. No se debe esperar hasta que el dolor se vuelva insoportable y la hinchazón alcance un tamaño significativo. En la etapa inicial de la enfermedad de las articulaciones, los síntomas negativos pueden eliminarse por completo y restaurar la salud del tejido cartilaginoso; la forma crónica es prácticamente incurable;

Los médicos especializados en el tratamiento de patologías articulares recomiendan prestar atención incluso al dolor leve y, si se produce hinchazón o crujidos en las rodillas, concertar cita. La condromalacia de la articulación de la rodilla es una lesión peligrosa del tejido cartilaginoso que puede sufrir cualquier persona que sobrecargue las rodillas o padezca manifestaciones de patologías del sistema musculoesquelético. La prevención de la condromalacia es mucho más eficaz que intentar frenar la destrucción del cartílago en fases avanzadas de la enfermedad.

Video: ejercicios para el tratamiento de la condromalacia de rótula. Antes de realizarlo es recomendable consultar con su médico:

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Condromalacia - Cambio en el tejido del cartílago con pérdida de elasticidad y ablandamiento.. Hoy en día, este trastorno se considera una de las causas más comunes de dolor de rodilla en los jóvenes.

En condiciones normales, el cartílago es uniforme y liso, lo que le permite proporcionar una fricción indolora de las superficies.

Cuando se produce condromalacia, la elasticidad del cartílago disminuye. Luego, dependiendo de la gravedad de la desviación, se produce la desintegración de las fibras, provocando una pérdida de absorción de impactos.

La condromalacia del cartílago rotuliano también se denomina:

rodilla del corredor, porque este es un diagnóstico común entre los deportistas;
artrosis de la articulación femoral-rotuliana, porque el proceso de la rótula puede pasar al cartílago femoral;
síndrome de dolor femororrotuliano: en el lugar de concentración del dolor.

El término condropatía de rodilla también se utiliza para referirse a la condromalacia de rodilla.

Pero esta definición es incorrecta, porque La condropatía es una enfermedad que aparece en las áreas cartilaginosas de crecimiento óseo debido a una alteración del flujo sanguíneo en estas áreas. El cartílago de la rodilla se daña debido a la gran carga que soporta o a la forma en que están unidos los ligamentos y tendones de la pierna.

Causas y grupos de riesgo.

La condromalacia rotuliana se produce debido al aumento de la fricción entre la rótula y el hueso femoral cuando se mueve la rodilla.

Esto puede causar:

Factores de riesgo:

Edad. La condromalacia de las superficies articulares se observa principalmente en adolescentes y adultos jóvenes. En las personas mayores, los problemas de rodilla suelen ser causados por la artritis.
Piso. En las mujeres, el riesgo de desarrollar la lesión es dos veces mayor que en el sexo más fuerte. Lo más probable es que esto se deba a la estructura del hueso pélvico.
Deportes seleccionados. Correr y saltar aumentan la tensión en las rodillas, lo que aumenta la probabilidad de desarrollar condromalacia. Las personas que aumentan drásticamente la intensidad de su entrenamiento corren un riesgo especial.
Los atletas suelen estar preocupados por su derrota., los requisitos previos son lesiones, cargas pesadas y distribución inadecuada del peso. Las mujeres que corren sufren de esto, se debe a la estructura de la rodilla.

Síntomas y diagnóstico de la lesión.

Síntomas que indican daño:

dolor que aparece periódicamente en la rodilla y que se intensifica después de la actividad física;
en algunos casos, hinchazón de la rodilla;
Sonido crujiente al caminar u otros movimientos.

Si se realiza un diagnóstico de condromalacia de rótula, un ortopedista tratará la enfermedad. El paciente ayudará al médico si le indica qué síntomas específicos le preocupan, cuándo aparecieron y si asocia su afección con algún tipo de actividad.

Tener imágenes te ayudará a ver la dinámica de la destrucción de la rótula.

Durante el examen, el médico palpa la rodilla en diferentes lugares y mueve la pierna a diferentes posiciones. Esta inspección ayuda a excluir otras desviaciones similares.

Para el diagnóstico se utilizan radiografías y tomografía computarizada. El primero muestra el estado del tejido óseo, el segundo ayuda con información sobre los tejidos blandos de la rodilla.

También se utiliza la terapia magnética.

Puede aprender por qué no es menos importante que la operación en sí en nuestro material.

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Etapas de la enfermedad

Según el sistema Outerbridge, la condromalacia de rótula se clasifica en grados 1, 2, 3 y 4:

el primero - compactaciones suaves, hinchazones del cartílago;
el segundo – grietas y depresiones de hasta 1 cm;
tercero – grietas con un diámetro de más de 1 cm, que llegan al hueso;
el cuarto es la exposición del hueso subcondral.

Tratamiento de daños

El objetivo principal del tratamiento es crear una posición recta de la rótula.

En la mayoría de los casos, la lesión se cura de forma conservadora.

Cuya acción tiene como objetivo reducir el dolor y la inflamación, restaurar la fuerza muscular y la movilidad articular.

Acciones básicas para el tratamiento conservador:

durante algún tiempo eliminar la actividad física que causa dolor;
Para estabilizar la rodilla, se prescribe el uso de una rodillera;
fisioterapia;
la fisioterapia se utiliza para fortalecer los músculos del muslo;
tomando medicamentos;
inyección de hialuronato de sodio en la articulación.

Cirugía

Si las medidas conservadoras no producen resultados, es posible que se requiera cirugía:

— durante el procedimiento, el médico introduce un artroscopio en la rodilla del paciente a través de una pequeña incisión. Se insertan instrumentos a través de él y se extirpan secciones de cartílago dañado.
Reconstrucción- en casos más complejos, puede ser necesaria una cirugía para cambiar el ángulo de la rótula o aliviar la presión sobre el cartílago.

Rehabilitación y restauración de la articulación de la rodilla.

El objetivo de la rehabilitación es controlar las manifestaciones y restablecer el trabajo. La rehabilitación de la rodilla dependerá de la causa subyacente de la presión en la parte inferior de la rótula.

En general, la recuperación tiene como objetivo fortalecer los músculos de la rodilla. Si la movilidad de la rodilla está limitada por el dolor, el especialista puede utilizar primero estimulación eléctrica para neutralizar el dolor.

Una vez que el dolor ha disminuido, la persona puede continuar haciendo ejercicio.

Los ejercicios de fortalecimiento después de la condromalacia rotuliana también deben incluirse en el programa de recuperación.

El paciente debe recibir un programa de ejercicios desarrollado para realizar en casa.

Complicaciones

La enfermedad puede dificultar la realización de las tareas diarias; Puede resultar difícil para los pacientes subir escaleras o practicar deportes.

Medidas preventivas

Existen varios métodos para protegerse:

Mantener la fuerza muscular. Los músculos fuertes ayudan a distribuir la carga de manera uniforme sobre la rodilla.
Pídele a un entrenador que te ayude a mejorar tu técnica de carrera y salto.
Si tiene sobrepeso, pierda peso; esto le quitará presión a las rodillas.
Calentamiento. Antes de comenzar tu entrenamiento, tómate 5 minutos para hacer algunos ejercicios sencillos de calentamiento.
Incluye ejercicios de estiramiento en tus entrenamientos.
Aumente la intensidad de su entrenamiento con el tiempo: un aumento brusco de carga es perjudicial para la articulación.
Elija zapatos que absorban el impacto.

El dolor de rodilla es uno de los problemas más comunes. Durante el funcionamiento normal de la articulación, el movimiento se produce sin dolor. La aparición de dolor sin ningún motivo en particular indica un proceso patológico.

Las causas del dolor pueden ser artritis, artrosis, gota, etc. El tratamiento depende de la causa específica y sólo puede prescribirse después de que se haya realizado un diagnóstico.

La condromalacia de las superficies articulares de las cabezas de los huesos es un problema común en personas con exceso de peso corporal. También están en riesgo las personas que llevan un estilo de vida activo y les gustan los deportes activos y traumáticos.

La condromalacia simultánea de los cóndilos femoral y tibial es rara, principalmente como complicación de una patología sistémica del tejido cartilaginoso. En la mayoría de los casos clínicos se detecta degeneración de una sola de las cabezas óseas incluidas en la cápsula articular. Esto se debe a la distribución desigual de la carga física y mecánica durante el movimiento.

En las primeras etapas, la condromalacia de los cóndilos prácticamente no produce síntomas clínicos pronunciados, por lo que los pacientes buscan ayuda médica ya en la segunda y tercera etapa de la patología. Esta es a menudo la razón por la que el tratamiento sólo puede llevarse a cabo de forma eficaz mediante cirugía. aunque en la etapa inicial la condromalacia de los cóndilos femorales responde bien al tratamiento conservador mediante métodos de terapia manual. Con un curso diseñado adecuadamente, es posible restaurar completamente la integridad del tejido sinovial cartilaginoso, lo que conduce a la recuperación y restauración de la libertad de movimiento.

Invitamos a todos los pacientes que tengan signos de condromalacia de rodilla a tener una consulta inicial con un cirujano ortopédico en nuestra clínica de terapia manual. Durante el examen inicial, el médico determinará el grado de destrucción del tejido sinovial cartilaginoso y, en función de este resultado, dará un pronóstico para el tratamiento mediante métodos de terapia manual. Quizás nuestros médicos solo puedan restaurar parcialmente la movilidad de la articulación, o quizás su influencia conduzca a que el dolor del paciente desaparezca. Aquellos. Incluso en casos avanzados, es posible brindar una asistencia eficaz. Pero en las primeras etapas garantizamos una recuperación completa, siempre que el paciente siga todas las recomendaciones individuales del ortopedista.

Causas de condromalacia de tibia y fémur.

La condromalacia del fémur es un proceso destructivo degenerativo que comienza con una interrupción del suministro de sangre a la fibra muscular que rodea la articulación de la rodilla. El tejido cartilaginoso no tiene su propia red vascular de capilares. Por lo tanto, sólo puede recibir líquidos y nutrientes disueltos en él mediante un intercambio difuso con las fibras musculares cercanas. La nutrición parcial la proporcionan las placas terminales, que separan el periostio, ricamente impregnado de una red capilar, y la capa cartilaginosa de la cabeza ósea.

La presión de compresión constante sobre las placas terminales (con exceso de peso corporal) y la compresión de las fibras musculares por la masa lipídica provocan una interrupción del proceso nutricional de las fibras hialinas del cartílago. Si se altera el proceso de suministro de sangre y el metabolismo difuso, comienza gradualmente la deshidratación de la membrana sinovial. Pierde su capacidad de contraerse y expandirse rápidamente durante la actividad física. Comienza el proceso secundario de reducción del volumen de líquido sinovial. Se produce inestabilidad de la posición de las cabezas óseas en la cápsula articular.

Con movimientos caóticos, los cóndilos del fémur y la tibia comienzan a ejercer una compresión adicional y efectos traumáticos sobre el tejido del cartílago deshidratado. Comienza a desintegrarse y adelgazarse. Ésta ya es la segunda etapa de la condromalacia, en cuyas primeras etapas todavía es posible un tratamiento conservador sin cirugía.

La tercera etapa es la exposición total o parcial de las cabezas de los huesos y el comienzo de la formación de crecimientos óseos rugosos en ellas. Después de su formación, la enfermedad entra en la fase de osteoartritis deformante de la articulación de la rodilla. Con él, el paciente pierde la capacidad de moverse de forma independiente. El tratamiento requiere cirugía de reemplazo de articulaciones.

Las razones del desarrollo de dicho proceso patológico pueden ser los siguientes factores negativos:

mantener un estilo de vida sedentario;
colocación incorrecta de los pies en forma de pie plano o pie zambo, lo que provoca el desplazamiento de los cóndilos de las cabezas del fémur y la tibia en la cavidad articular;
deformidad en valgo y varo de los huesos de las piernas con curvatura de las extremidades inferiores;
lesiones de huesos, cartílagos, músculos, ligamentos y tendones;
destrucción de los meniscos medial y lateral de la articulación de la rodilla;
procesos inflamatorios en la cápsula articular (sinovitis) y bolsa (bursitis);
sobrepeso y obesidad;
enfermedades del sistema circulatorio (aterosclerosis, endarteritis obliterante, venas varicosas de las extremidades inferiores);
riesgos laborales;
practicar deportes que conllevan un alto riesgo de lesión en la rodilla;
elección incorrecta de zapatos.

Además, la condromalacia puede estar asociada con anomalías genéticas hereditarias, enfermedades sistémicas del tejido cartilaginoso, el desarrollo de reumatismo, espondilitis anquilosante, tuberosidad de las cabezas de los huesos, formación de callos óseos en lugares de fracturas y grietas, etc. Solo un especialista experimentado puede identificar la causa exacta basándose en la información obtenida durante la anamnesis y comparándola con los datos obtenidos durante los exámenes clínicos.

¿Cómo se manifiesta la condromalacia de los cóndilos femorales de la articulación de la rodilla?

En la etapa inicial, la condromalacia de los cóndilos femorales puede causar un dolor leve por encima de la articulación de la rodilla después de realizar una actividad física inusual. Por ejemplo, después de un largo período de estar de pie, una persona de repente, en el contexto de bienestar general, comienza a tirar justo por encima de la rodilla. Cuando intentas doblar la pierna, el dolor se intensifica ligeramente. Después de un breve descanso adecuado, todas las sensaciones desagradables desaparecen por completo y no aparecen hasta el siguiente episodio de actividad física extrema o inusual. Esto puede continuar durante varios años.

Luego, la condromalacia de los cóndilos de la articulación de la rodilla pasa a la siguiente etapa. En este caso, aparecen síntomas clínicos más pronunciados:

dolor frecuente en el área de la rodilla;
se intensifica al subir y bajar escaleras;
un crujido desagradable al mover la pierna;
frecuentes períodos de inflamación, que se manifiestan como enrojecimiento de la piel, hinchazón de los tejidos blandos;
movilidad reducida de las extremidades inferiores;
cojera leve (el paciente intenta colocar la pierna al caminar de tal manera que alivie la carga sobre el cóndilo dañado).

En esta etapa, con una capa de cartílago al menos parcialmente conservada, es posible el tratamiento sin cirugía. Pero para el diagnóstico, primero es necesario realizar una resonancia magnética.

Al pasar a la tercera etapa, la condromalacia de los cóndilos mediales conduce a un cambio significativo en la marcha: aparecen una cojera pronunciada y un contoneo "parecido a un pato" al caminar. Durante el examen, se detecta un acortamiento de la extremidad del lado afectado debido a la deformación de la capa cartilaginosa de 1 a 2 cm.

La condromalacia del cóndilo medial del fémur puede provocar la deformación de los huesos de la parte inferior de la pierna, el desarrollo de pie plano o pie zambo. La destrucción secundaria de la articulación de la cadera suele comenzar después de 6 a 8 meses.

El diagnóstico de esta enfermedad siempre comienza con un examen visual, palpación de la articulación de la rodilla y pruebas funcionales. Después de dicho examen, un ortopedista experimentado puede hacer un diagnóstico preliminar y sugerir el grado de destrucción del tejido cartilaginoso de la rodilla. Luego ordena exámenes con rayos X, ecografías, resonancias magnéticas y tomografías computarizadas. En cada caso clínico siempre se elabora individualmente un conjunto de métodos de investigación. Es importante identificar no sólo el grado de destrucción de la articulación, sino también la causa probable por la que se produjeron los cambios patológicos. Sin eliminar la causa, no tiene sentido comenzar el tratamiento, ya que los esfuerzos del médico no tendrán éxito.

A menudo, para identificar problemas vasculares, se prescriben además una exploración de venas y arterias y una angiografía. Para identificar angiopatía diabética, lupus eritematoso sistémico, esclerodermia, psoriasis y otras patologías sistémicas, es necesario prescribir un análisis de sangre bioquímico.

Una vez que se realiza un diagnóstico preciso, es posible un tratamiento eficaz. Hasta este momento, solo es posible tomar medidas para eliminar el síndrome de dolor y detener el proceso patológico destructivo.

Tratamiento de la condromalacia de los cóndilos tibiales.

Para el tratamiento de la condromalacia de la tibia, así como para la destrucción de la capa cartilaginosa de la cabeza femoral, se utiliza la terapia conservadora y la cirugía. Se aplican medidas conservadoras en una fase temprana. En la clínica de la ciudad son sintomáticos y se utilizan como método de esperar y ver qué pasa. La medicina oficial considera la condromalacia una enfermedad continuamente progresiva e incurable. Por lo tanto, los esfuerzos del médico están dirigidos a eliminar el síndrome de dolor del paciente y, si es posible, extender el período de su capacidad de trabajo. A medida que la articulación se deteriore, se programará una cirugía para reemplazarla.

En la terapia manual se utiliza un enfoque fundamentalmente diferente para el tratamiento conservador. En nuestra clínica el tratamiento de la condromalacia del cóndilo medial de tibia y fémur se basa en los siguientes principios:

identificar y eliminar la posible causa de destrucción del tejido cartilaginoso;
regeneración del tejido sinovial cartilaginoso en la cavidad articular;
restauración del metabolismo difuso normal y del suministro de sangre a las fibras del cartílago hialino;
fortalecer el rendimiento de las fibras musculares;
aceleración de procesos metabólicos en el área afectada;
aumentando la vitalidad general del cuerpo.

Para tratar eficazmente la condromalacia de los cóndilos tibial y femoral utilizamos osteopatía, masajes, fisioterapia, kinesioterapia y acupuntura. En algunos casos, el tratamiento con láser ayuda a restaurar rápidamente las capas de cartílago dañadas. También se utilizan otros métodos de fisioterapia.

El curso del tratamiento se desarrolla individualmente. Durante la primera consulta, el médico realiza un examen y hace un diagnóstico preliminar. Esto le permite prescribir un tratamiento eficaz y dar el pronóstico más preciso para el período de tratamiento.

Puede programar una consulta inicial gratuita en nuestra clínica de terapia manual. Aquí recibirá información completa sobre las posibilidades y perspectivas del tratamiento con métodos de terapia manual en su caso individual.