Как правильно принимать уралит у. Лекарственный справочник гэотар
Соль щелочных металлов и слабой кислоты, выделяясь с мочой, сдвигает pH мочи в щелочную сторону (до 6.2-7.5), что обусловливает повышение степени диссоциации и растворимости мочевой кислоты и цистина.
Форма выпуска
280 г - контейнеры полипропиленовые (1) - пачки картонные.
Дозировка
Внутрь, после еды.
Суточная доза (10 г) в 3 приема: утром и после обеда - по 2.5 г (по 1 мерной ложке), вечером - 5 г (по 2 мерных ложки). Указанная доза должна обеспечить повышение pH свежей мочи (выделенной непосредственно перед приемом очередной дозы) до следующих значений: при мочекислых камнях - 6.2-6.8; при цистиновых камнях - 7.5-8.5; при цитостатической терапии - не менее 7; при поздней порфирии кожи - 7.2-7.5.
При необходимости суточную дозу повышают, добавляя 0.5 ложки гранул к вечерней дозе, либо уменьшают, снижая вечернюю дозу. Длительность терапии - 1-6 мес.
Взаимодействие
Сочетанное назначение с лекарственными средствами, содержащими цитрат и ион алюминия, может вызвать повышенную резорбцию алюминия. Принимать последние необходимо с интервалом не менее 2 ч.
Побочные действия
Диспепсия; фосфатный нефроуролитиаз.
Показания
- профилактика и лечение нефроуролитиаза (мочекислые камни, уратурия, цистиновые камни; цистинурия);
- необходимость подщелачивания мочи (поздняя порфирия, лечение цитостатиками, подагра).
Противопоказания
- гиперчувствительность;
- острая почечная недостаточность;
- острая сердечная недостаточность;
- диета с резким ограничением потребления поваренной соли;
- тяжелый метаболический алкалоз;
- инфицированность мочевыводящих путей бактериями, расщепляющими мочевину;
- pH мочи выше 7.
Особенности применения
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при острой почечной недостаточности.Особые указания
Следует учитывать, что средняя суточная доза препарата содержит 1.72 г (44 ммоль) ионов калия, 1 г (44 ммоль) ионов натрия.
В процессе лечения препаратом больной должен заносить в дневник количество употребляемых мерных ложек гранулята и показатели pH мочи, собранной непосредственно перед приемом препарата.
Средства, которые способствуют растворению мочевых конкрементов.
Как действует Уралит-У
Соли сильных оснований в сочетании со слабыми кислотами подщелачивают (нейтрализуют) рН мочи, при этом компонент кислоты метаболизируется. Избыток основания, образовавшийся из ионов щелочи, выводится почками и повышает рН мочи. Ион цитрата из щелочных цитратов подвергается окислительному метаболическом распада до СО2 или бикарбоната. Выведение цитрата растет, противодействующий образованию почечных камней.
Нейтрализация или подщелачивание мочи может быть достигнуто с помощью перорального применения щелочных цитратов; ответная реакция на препарат - дозозависимая.
1 г калий-натрий-гидроцитратного комплекса (8,8 ммоль щелочи) повышает рН мочи на 0,2-0,3 единицы. В результате повышается степень диссоциации и, следовательно, растворимость мочевой кислоты. Растворения конкрементов мочевой кислоты подтверждено рентгенологическим методом.
Сывороточная концентрация бикарбоната (отрицательно заряженный избыток основания) является регулятором выведения цитрата. Отрицательно заряженный избыток основания индуцирует алкалоз путем изменения внутриклеточного рН. Алкалоз подавляет тубулярный метаболизм цитрата в почках, что приводит к снижению всасывания цитрата и повышение его вывода.
Кроме того, алкалоз влияет на чрезмерное выделение кальция и уменьшает выведение кальция с мочой.
Эти механизмы, а именно - подщелачивание мочи - повышает выведение цитрата и уменьшает выведение кальция, что приводит к снижению активности кальция оксалата, поскольку цитрат в слабом щелочной среде образует устойчивые комплексы с кальцием (противодействие чрезмерному насыщению литогенных составляющими).
После односуточного приема калий-натрий-гидроцитратного комплекса в течение 24-48 часов почками выводится эквивалентное количество натрия и калия. В течение длительного применения суточная экскреция натрия и калия равна суточному приема.
Никаких существенных изменений в газах крови и электролитах сыворотки крови не наблюдается. Это свидетельствует о том, что благодаря почечной регуляции ощелачивание кислотно-основное равновесие организма остается нарушенной, и при нормальной функции почек можно исключить любую возможность кумуляции натрия или калия.
Показания
Растворение мочекислых камней.
Предотвращение образования (профилактика рецидивов) кальцийсодержащих и мочекислых камней, а также смешанных камней, которые содержат кальций оксалат/мочевую кислоту или кальций оксалат/кальций фосфат.
Противопоказания
- гиперчувствительность к компонентам препарата;
- острая или хроническая почечная недостаточность;
- метаболический алкалоз;
- наследственная эпизодическая адинамия;
- хронические инфекции мочевыводящих путей, вызванные бактериями, расщепляющими мочевину (опасность образования струвитных камней);
- диета с низким содержанием поваренной соли;
- острое обезвоживание.
Как принимать Уралит-У
Гранулы следует растворить в стакане воды и выпить.
Для растворения и предотвращения рецидива образования мочекислых камней: как правило, принимают по 4 мерные ложки (= 10 г гранул, что эквивалентно 88 ммоль щелочи) в день, разделенные на три приема, после еды. 1 мерную ложку принимают утром, 1 мерную ложку — днем, и 2 мерные ложки вечером, при этом рН свежей мочи должен находиться в диапазоне 6,2 — 6,8. Если значение рН находится ниже рекомендуемого диапазона, следует увеличить суточную дозу на половину мерной ложки (11 ммоль щелочи), добавив ее к вечернему приему препарата. Если значение рН выше рекомендуемого диапазона, суточная доза должна быть уменьшена на половину мерной ложки (11 ммоль щелочи) за счет уменьшения вечерней дозы. Доза будет считаться правильно подобранной, когда рН свежей мочи перед приемом Уралита-У будет находиться в пределах рекомендуемого диапазона.
Для предотвращения образования мочекислых камней рекомендуется регулярная проверка рН мочи.
Для предотвращения образования кальцийсодержащих камней в почках: суточная доза составляет 2 — 3 мерные ложки (= 5 — 7,5 г гранул, что эквивалентно 44 — 66 ммоль щелочи) однократно вечером. При слишком низком значении рН мочи следует принимать 3 — 4,5 мерные ложки (= 7,5 -11,25 г гранул, что эквивалентно 66 — 99 ммоль щелочи) в 2-3 приема в течение дня после еды. Следует стремиться поддерживать рН мочи равным 7,0, при этом рН не должен опускаться ниже 6,2 или повышаться выше 7,4. Необходимо регулярно контролировать концентрацию цитратов и/или рН мочи и соответствующим образом корректировать индивидуальную дозу (см. выше).
Измерение рН мочи: непосредственно перед каждым приемом препарата берут индикаторную бумажную полоску, которая находится в упаковке, и, удерживая ее зажимом (также прилагается), смачивают свежей мочой. Затем сравнивают цвет влажной полоски с цветовой диаграммой и отмечают значение рН, которое напечатано под соответствующим цветом. Это значение рН и количество принятых мерных ложек с гранулами, записывают в контрольный календарь. Пациент должен брать контрольный календарь с собой при каждом посещении врача.
Побочные реакции
Обычно препарат переносится хорошо, но могут возникать следующие побочные явления.
Со стороны пищеварительного тракта: часто - умеренная боль в желудке или животе, редко - умеренная диарея и тошнота. Возможно развитие гиперкалиемии.
Краситель желтый закат FCF (E 110) может спровоцировать аллергические реакции, включая астму у чувствительных лиц.
Передозировка
При нормальной функции почек не должно быть никакого отрицательного влияния на метаболические параметры, даже после приема доз, намного превышающих рекомендуемые, поскольку в результате вывода любой основы почками запускается естественный регулирующий механизм, поддерживающий кислотно-щелочной баланс в организме.
Любое повышение рН мочи выше рекомендованного диапазона ни в коем случае не должна длиться дольше нескольких дней, поскольку при очень высоких уровнях рН повышается риск кристаллизации фосфатов и может возникнуть состояние метаболического алкалоза, в любом случае нежелательно. Непреднамеренное передозировки можно устранить в любое время путем снижения дозы при необходимости следует принять соответствующие меры по лечению метаболического алкалоза.
Применение в период беременности или кормления грудью
Данных о применении Уралита-В ® беременным женщинам недостаточно. Поскольку активное вещество представляет собой комбинацию веществ, встречающихся в организме, препарат можно применять в период беременности и кормления грудью в соответствии с указанными рекомендаций относительно дозирования. Доказательств вредного воздействия в период беременности и кормления грудью нет.
Особенности применения
Во всех случаях применение препарата должно быть частью общей концепции лечения и профилактики (диета, повышенное потребление жидкости и др.). Перед началом терапии необходимо провести обследования, направленные на выявление всех случаев сопутствующих заболеваний, способствующих образованию камней в почках, с целью их исключения. Это относится и к случаям специфической терапии (аденома паращитовидных желез, злокачественные опухоли, генерирующие образование мочекислых камней и т.д.). Перед первым приемом необходимо определить концентрацию электролитов в сыворотке и проверить функцию почек. Кроме того, при подозрении на почечный канальцевый ацидоз (ПКА) следует проверить кислотно-основное состояние.
Уралит-У содержит краситель солнечный закат (Е 110), который в редких случаях может вызывать аллергические реакции, включая бронхиальную астму у сенсибилизированных лиц. Аллергические реакции более часто наблюдаются у людей с гиперчувствительностью к ацетилсалициловой кислоте.
Лечение цитостатиками: во время лечения цитостатиками целесообразно проводить ощелачивание мочи с целью предотвращения повышения концентрации мочевой кислоты, что согласуется с мерами по профилактике образования камней мочевой кислоты. Кроме того, имеются сведения о защитном действии щелочной рН мочи, которое уменьшает агрессивность метаболитов цитостатиков, таких как производные изофосфамида (циклофосфамид, изофосфамид) и повышает растворимость цитостатиков (например, метотрексат) и их метаболитов. Значения рН мочи необходимо поддерживать на уровне не ниже 7,0. При порфирии кожной поздней существует дефицит уропорфириноген декарбоксилазы, под действием которой уропорфириноген метаболизируется в копропорфириноген. Цель метаболического подщелачивания заключается в предотвращении обратной диффузии копропорфирина через почечные канальцы, что в свою очередь способствует повышению клиренса копропорфирина.
Считается, что в результате повышенного выведения копропорфириногена происходит увеличение синтеза копропорфириногена из уропорфириногена и, как следствие, происходит снижение количества циркулирующего уропорфирина. Значение рН мочи должно соответствовать 7,2 — 7,5.
Уралит-У не влияет или может незначительно влиять на способность управлять автотранспортом или другими механизмами.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Любое повышение внеклеточной концентрации калия будет ослаблять эффект сердечных гликозидов, тогда как любое снижение будет усиливать аритмичный эффект сердечных гликозидов. Антагонисты альдостерона, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, нестероидные противовоспалительные средства и периферические анальгетики уменьшают почечную экскрецию калия. Следует помнить, что 1 г Уралита-В ® содержит 0,172 г или 4,4 ммоль калия.
При соблюдении диеты с низким содержанием натрия следует помнить, что 1 г Уралита-В ® содержит 0,1 г или 4,4 ммоль натрия, что эквивалентно 0,26 г натрия хлорида.
Препараты, содержащие цитраты и применяются в то же время, что и препараты, содержащие алюминий, могут усиливать всасывание алюминия, поэтому если назначены такие препараты, интервал между приемом каждого из них должен составлять по крайней мере 2:00.
Условия хранения
Хранить в плотно закупоренной контейнере при температуре не выше 25 ° в недоступном для детей месте. Срок годности 5 лет.
Данный лекарственный препарат является лекарственным средством, которое применяется с целью предупреждения формирования мочевых камней и их образования.
Фармакологическое воздействие
Уралит У является смесью сильных щелочных солей, которые сочетаются со слабыми кислотами. Они растворяются в воде, затем происходит их диссоциация на ионы. Они длительное время поддерживают алкалоз и отвечают за регуляцию рН в следующих пределах – от 6,2 до 7,5. Когда наблюдается такая кислотность, то соли мочевой кислоты попросту не растворяются и не могут формироваться камни.
Реакция на данный препарат зависит от дозировки. Алкалоз способен понижать всасывание в почечных каналах цитрата, он способствует его выведение. Это также уменьшает выведения с мочой кальция.
Биодоступность Уралита У составляет около 100%. Он очень быстро и практически в полном объеме может всасываться из пищеварительного тракта. Выводится из организма вместе с мочой. Во время лечения данным лекарственным препаратом газовый или электролитный баланс крови не изменяется.
Передозировка
Если нормально работают почки, то даже при увеличении рекомендованных доз не изменяется нормальное течение метаболических процессов, так как почки выполняют свою нормальную работу. При введении излишнего количества щелочи почки начинают заниматься выведением, это естественный механизм регуляции.
В случае случайной передозировки нужно просто снизить дозу. Если есть такая необходимость, то нужно обратиться к специалисту. Чаще всего используют соответствующие меры, которые применяются для лечения метаболического алкалоза.
Побочные действия
Пациенты обычно очень хорошо переносят применение Уралита У, однако в редких случаях может вызывать рвоту, тошноту, боли в животе, метеоризм, диарею. Все эти симптомы самостоятельно проходя, для их устранения не нужно ничего делать.
Показания к применению
Применяется Уралит У для того, чтобы предупредить образование при мочекислых камней и камней, которые содержат кальция. Также данный препарат способствует их растворению. Кроме этого можно отметить эффективность Уралита У при наличии в мочевом пузыре камней. Препарат оказывает патогенетическое действие при поздней порфирии кожи и урикозурии, он способствует ощелачивании мочи.
Уралит У может быть включен в качестве дополнительного средства при лечении цитостатическими лекарственными средствами с целью предупреждения осложнений.
Противопоказания к применению
Не стоит использовать данный лекарственный препарат людям, у которых есть хроническая или острая форма почечной недостаточности. Также запрещен прием Уралита У людям с сердечной недостаточностью, при тяжелых формах метаболического алкалоза, который лабораторно подтвержден, при наличии инфекций хронического характера мочевыводительных путей, которые вызваны микроорганизмами (они способны расщеплять мочевину), при индивидуальной непереносимости этого препарата, если есть необходимость придерживания диеты с ограниченным количеством соли, при гипертензии и болезнях почек.
Нет отзывов об употреблении Уралита у беременных женщин, женщин, которые кормят грудью, у детей, которые младше 12 лет, поэтому этим группам людей не рекомендуется использовать Уралит У.
Как правильно принимать?
Средство Уралит У необходимо принимать внутрь, предварительно растворив в воде. Доза подбирается индивидуально, в зависимости от того, какая реакция мочи. Чтобы определить реакцию свежей мочи применяют специальные индикаторные бумажки.
Такую процедуру необходимо делать перед каждым употреблением лекарства. Индикатор нужно смочить в моче и на протяжении двух минут сравнить со специальной шкалой цветности. Благодаря нему можно определить в пределах 5,3-7,4 кислотность мочи. Если требуется лечение поздней порфирии кожи и цистиновых камней необходимо использовать индикатор, диапазон которого 7,2 – 9,7.
Средняя суточная доза Уралита У – четыре мерные ложки (одна утром, одна днем и две вечером). Важно следить за тем, чтобы кислотность была поддержана в пределах нужного диапазона. При наличии урикозурии и мочекаменной болезни данное значение становит 6,2-6,8. При цистиновых камнях – от 7,5 до 8,5, при Порфирии – от 7,2 до 7,5, при лечении цитостатиками данное значение – 7,0.при получении высших значений рН нужно уменьшить дозу, при пониженном уровне рН дозу увеличивают на половину мерной ложечки.
Сочетание с другими препаратами
Если совмещать прием препарата Уралит У с другими препаратами, в составе которых присутствует алюминий, то это станет причиной усиленного всасывания в кровь ионов алюминия. Поэтому нужно между приемами таких препаратом выдерживать интервал хотя бы два часа.
Курс лечения варьируется, он может длиться от одного месяца до полугода. Назначает длительность лечения доктор.
Камни средней величины чаще образуются в почках. При их фиксации в месте образования никаких симптомов может и не быть. Однако при движении камня по мочеточнику в местах наибольшего сужения камень закупоривает мочеточник – появляются симптомы почечной колики.
Симптомы почечной колики
Общие симптомы:- Приступообразная боль – периодически обостряющаяся
- Возможно повышение температуры тела
Общий анализ мочи :
- Соли в моче
- Эритроциты в моче
- Мутная моча
Симптомы камней различной локализации
Симптомы камней в почечной чашечке
Почечная чашечка – это начальный отдел мочевыводящих путей, в который открываются собирательные канальцы нефронов почек. В каждой почке отфильтрованная моча накапливается в почечной лоханке, проходя через систему чашечек (их в каждой почке может быть от 6 до 12).Чаще камни чашечек имеют малый размер и выводятся с мочой. При обильном мочеотделении (при обильном питье, приеме алкоголя, приеме мочегонных препаратов). Возможно обострение болей в связи с активным продвижением камней.
Характер болей:
- Боли приступообразные
- Локализуются боли в поясничной области в нижней части живота или в паховой области.
- Боли обостряются при тряске, активных движениях.
Симптомы камней в почечной лоханке
Почечная лоханка – наиболее вместительная часть мочевыводящего отела почки – в нее оттекает и накапливается вся образующаяся в почке моча. Каждая почка имеет 1 лоханку в которую открываются почечные чашечки и от которой берут свое начало мочеточники.Чаще в лоханке образуются камни среднего размера или крупные (коралловидные).
Камни среднего размера
чаще всего вызывают тяжелое состояние – закупорку мочеточника и приступ почечной колики.
Симптомы почечной колики:
Общие симптомы:
- Приступообразная боль – периодически обостряющаяся,
- Боль возникает внезапно, чаще при движении, тряски, обильного приема жидкости или алкоголя. Перемена положения не снижает болезненности.
- Возможно повышение температуры тела
- Боли могут отдавать в поясничную область, в нижнюю часть живота, в паховую область (в зависимости от уровня обструкции мочеточника).
Камни в мочеточниках
Интенсивность болей при мочекаменной болезни зависит от локализации камней, от их размера гладкости поверхности.Локализация камня в верхней трети мочеточника
- Боль в поясничной области
- Боль острая, периодически затихает (но не полностью), с периодами усиления
- Перемена положения тела не влияет на интенсивность болей
- Боль может отдавать в боковые отделы живота
- Боль локализуется в боковой проекции живота – по нижнему реберному краю
- Отдает в подвздошную и паховую области
- Перемена положения тела не влияет на интенсивность болей.
- Локализация болей – нижняя часть живота, паховая область
- Боли отдают в мошонку/ наружные половые губы
- Ощущение наполненности мочевого пузыря
- Частые позывы на мочеиспускание
- Само мочеиспускание болезненное , не приводит к ощущению опорожнения мочевого пузыря
Камни в мочевом пузыре
Внешними проявлениями камней мочевого пузыря являются:- Периодические боли внизу живота
- Боли могут отдавать в промежность, наружные половые органы
- Боль усиливается или возникает при движении
- При мочеиспускании струя мочи может внезапно обрываться, при перемене положения тела, отхождение мочи может возобновляться.
Причины образования камней
Внешние факторы, способствующие развитию камней:- Климат (сухой, приводящий к частому обезвоживанию организма)
- Структура почвы – влияет на электролитный состав продуктов питания
- Химический состав воды – избыточное наличие солей в воде может способствовать повышению их концентрации в моче. Кислотность воды так же имеет большое значения для камнеобразования в мочевыводящих органах.
- Режим и количество потребляемой жидкости – недостаточное потребление жидкости повышает риск образования камней.
- Режим дня – малоподвижный образ жизни способствует образованию камней
- Состав ежедневно потребляемой пищи – избыточное потребление мясных продуктов, продуктов с повышенным содержанием пуриновых оснований (горох, щавель, шпинат и т.д.).
- Инфекции мочевыводящих путей: цистит , уретрит, простатит , пиелонефрит
- Инфекционные болезни иных органов (ангина , фурункулез , остеомиелит)
- Болезни пищеварительного тракта: колит , панкреатит , желчекаменная болезнь , гепатит
- Аномалии развития почек, мочеточников, мочевого пузыря.
Диагностика мочекаменной болезни
Диагноз мочекаменной болезни выставляется на основе следующих данных:
Симптомы заболевания
- периодически возникающие острые боли (по типу колики) в области поясницы, нижней части живота или паховой области)
- неполное опорожнение мочевого пузыря
- ощущение жжения в уретре при мочеиспускании
Данные осмотра и физикального обследования пациент
- ощупывание живота – позволяет исключить многие острые воспалительные заболевания органов брюшной полости (панкреатит, аднексит , аппендицит , холецистит). Эти заболевания по внешним признакам и симптомам могут быть похожи на приступ почечной колики.
- простукивание живота и поясничной области – позволяет исключить или выявить признаки таких заболеваний как: радикулит , люмбаго , пиелонефрит.
- наружного осмотра пациента – вынужденная поза пациента (при которой он ощущает снижение болезненности), наличие отеков, цвет кожи могут свидетельствовать о многих заболеваниях мочевыделительной системы.
Данные КТ диагностики данное обследование позволяет с точностью выставить диагноз мочекаменной болезни и выявить форму, размер и локализацию камней.
Данные рентгеноконтрастной диагностики – этот метод используется для более детального исследования тока мочи по мочевыводящим путям, позволяет выявить на каком уровне имеется закупорка мочевыводящих протоков.
Данные исследования общего анализа мочи – о наличии мочекаменной болезни могут свидетельствовать следующие данные:
- Повышенная плотность мочи
- Наличие неизмененных эритроцитов
- Наличие высокой концентрации солей
- Обнаружение песка в моче
Лечение камней почек медикаментами
| Направление лечения | Зачем назначается? | Как принимать?** |
Спазмолитики:
| Спазмолитические препараты снимают спазм мочеточника, обеспечивают расслабление его стенки. За счет этого уменьшается болевой синдром, облегчается отхождение камней. | Но-шпа:
По 0,04 – 0,08 г. Выпускается в таблетках по 0,04 г. Папаверин : 0,04 – 0,08 г 3 – 5 раз в день. Выпускается в таблетках по 0,01 и 0,04 г. Дипрофен : По 0,025 – 0,05 г 2 – 3 раза в день. Выпускается в таблетках по 0,05 г. Галидор : 0,1 – 0,2 г 1 – 2 раза в день. Выпускается в таблетках и драже по 0,1 г. Также и указанные препараты применяются при почечной колике в инъекциях, строго по назначению врача. |
Обезболивающие препараты:
| Обезболивающие препараты в основном применяются во время приступа почечной колики для снятия болевого синдрома. | Разовая доза анальгина для взрослых – 0,5 – 1 г. Может применяться в таблетках или растворе для инъекций. Максимальная суточная доза – 2 г. |
| Антибактериальные препараты | Антибиотики назначают при присоединении к мочекаменной болезни инфекции . | Выбор антибактериальных препаратов может осуществляться только строго врачом после проведенного обследования. |
**Назначение лекарственных средств, определение дозировки и времени приема осуществляется только лечащим врачом.
Растворение камней медикаментами
| Название препарата | Зачем назначается? | Как принимать? | ||||
Лечение камней-уратов |
||||||
Аллопуринол
и синонимы:
| Аллопуринол угнетает активность ксантиноксидазы – фермента, который превращает гипоксантин *** в ксантин ****, а ксантин – в мочевую кислоту *****. Уменьшает отложение уратов (соли мочевой кислоты) в органах и тканях, в том числе в почках. Назначается с целью лечения мочекаменной болезни с образованием камней-уратов и других заболеваний, сопровождающихся повышением уровня мочевой кислоты в крови (подагра , гиперурикемия, лейкозы , миелолейкозы , лимфосаркома , псориаз и пр.) | Аллопуринол выпускается в таблетках по 0,1 и 0,3 г. Дозировки:
Если аллопуринол отменяют, то на 3 – 4 день уровень мочевой кислоты в крови повышается до исходного значения. Поэтому препарат назначается курсами на длительное время. Таблетки принимают до еды. |
||||
| Этамид | Препарат способствует более интенсивному выведению уратов с мочой. Уменьшает содержание солей мочевой кислоты в моче. | Этамид выпускается в таблетках по 0,35 г. Дозировки :
Таблетки принимают до еды. |
||||
| Уродан
Комбинированный препарат, является смесью следующих лекарственных веществ (содержание дано на 100 г лекарственного средства):
| Уродан защелачивает мочу. Главное действующее вещество – пиперазин фосфат. Он соединяется с мочевой кислотой и образует растворимые соли. | Препарат выпускается в гранулах, предназначенных для растворения в воде. Взрослые принимают Уродан перед едой, растворив 1 чайную ложку гранул в ½ стакане воды. Кратность приема – 3 – 4 раза в день. Курс лечение – 30 – 40 дней. |
||||
| Уралит-У
Комбинированный препарат, который включает в свой состав:
| Уралит-У можно применять для растворения имеющихся камней-уратов и предотвращения образования новых. Препарат эффективен при цистиновых камнях (см. ниже). | Препарат выпускается в виде гранул, которые расфасованы в банки по 280 г. К банке прилагается набор индикаторных бумажек, предназначенных для контроля кислотности мочи. Доза подбирается лечащим врачом, в зависимости от данных, которые показывают индикаторные бумажки. Для растворения камней показатели кислотности мочи должны иметь определенное значение. Противопоказания : инфекции мочеполовой системы и обнаружение бактерий в моче, выраженные нарушения кровообращения. |
||||
| Блемарен
. Комплексный препарат, в состав которого входят компоненты:
| Препарат обладает способностью растворять ураты и другие виды мочевых камней. | Блемарен выпускается в виде гранул, расфасованных по 200 грамм. Прилагается мерная ложка и индикаторные полоски для определения кислотности мочи. | ||||
| Солимок
. Комплексный препарат, в состав которого входят следующие компоненты:
| Препарат способен растворять мочевые камни, главным образом ураты. | Солимок выпускается в виде гранул, расфасованных в банки по 150 г. Схема приема:
|
||||
Лечение фосфатных камней |
||||||
| Сухой экстракт марены красильной
. Лекарственный препарат на основе растительного сырья, который содержит:
| Цели назначения лекарственного препарата:
| Экстракт марены красильной выпускается в виде таблеток по 0,25 г. Принимать по 2-3 таблетки 3 раза в день, предварительно растворив их в стакане воды. Курс лечения обычно продолжается от 20 до 30 дней и может быть повторен через 1 – 1,5 месяца. |
||||
| Марелин
Состав препарата :
| Эффекты Марелина
:
| Препарат выпускается в виде таблеток. Способы применения :
|
||||
Лечение оксалатных камней |
||||||
| Марелин (см. выше) | ||||||
| Пролит
Растительный препарат, БАД (включен в РЛС). | Способствует растворению оксалатных камней. Улучшает обменные процессы в организме и состав мочи. Содержит органические кислоты, дубильные вещества, калий. | Препарат выпускается в виде пилюль и капсул, состав которых несколько различается. Дозировки и способ приема капсул для взрослых : от 1 до 2 капсул 2- 3 раза в день, курс лечение – 4 – 6 недель. Дозировки и способ приема пилюль для взрослых : |
||||
| Сборы лекарственных растений для приготовления отваров и приема внутрь: ·сбор №7; ·сбор №8; ·сбор №9; ·сбор №10. | Представляют собой лекарственные средства, которые официально применяются в урологии. Эффекты лекарственных растений, входящих в составы сборов
: | Дозировка определяется лечащим врачом. Сборы заваривают в кипятке, принимают по 1 – 2 столовых ложки 3 раза в день. | ||||
Лечение цистиновых камней |
||||||
| Пеницилламин | Препарат, который способен образовывать с цистином соединение под названием дисульфид пеницилламин-цистеина . Оно растворяется в моче намного легче, и это способствует уменьшению образования цистиновых камней. | Пеницилламин
выпускается в капсулах и в покрытых растворимой оболочкой таблетках. Дозировки препарата : ·взрослым - 1-4 г в сутки (обычно назначают 2 г в сутки); ·детям – из расчета 300 мг на каждый килограмм массы тела в сутки. |
||||
| Тиопронин | Способен образовывать растворимые соединения с цистином. Применяется при высоком содержании цистина в моче (выделение более 500 мг цистина в сутки), в тех случаях, когда пеницилламин оказывается неэффективен. | Дозировки препарата: ·дети до 9 лет: сначала назначают 15 мг Тиопронина на каждый килограмм массы тела, указанную дозировку делят на три приема, затем ее регулируют в зависимости от содержания цистина в моче; ·взрослые: сначала назначают дозировку 800 мг ежесуточно, затем ее регулируют в зависимости от содержания цистина в моче, но не более 1 грамма в сутки. |
||||
| Натрия бикарбонат
(сода) Калия цитрат | Препараты, которые подщелачивают мочу, способствуя растворению цистиновых камней (растворимость цистина зависит от pH мочи: чем ниже кислотность, тем он лучше растворяется). | Дозировка натрия бикарбоната
: 200 мг на каждый килограмм массы тела ежесуточно. Дозировка калия цитрата : 60 – 80 МЕД в сутки (назначается врачом). |
||||
| Уралит (см. выше) | ||||||
Лечение струвитных камней |
||||||
| При струвитных камнях медикаментозная терапия неэффективна. Производится разрушение камня при помощи специальных методов или удаление хирургическим путем. | ||||||
Лечение мочевых камней народными средствами
| Вид камней | Вид лечения (минеральные воды, настои, отвары, диета) | Цель лечения | Как приготовить (отвар, настойку, состав и принцип диеты) |
Струвиты | Народные методы лечения при струвитных камнях, как и все консервативные методы, неэффективны. | ||
Фосфаты | Настои растений:
| Настой шиповника
: 3 ложки сухих ягод на стакан кипятка, настаивать 6 часов. Настой спорыша : взять 20 г сухого растения и заварить в 200 мл кипятка. Настой листьев винограда : 1 ст. ложку сухих листьев заварить в 1 ст. кипятка, настоять 15 – 20 минут, процедить. Настой бедренца каменоломкового : 1 столовая ложка корневищ заваривается в 1 стакане кипятка. Можно смешивать с настоем шиповника, меда. Обычно настои этих растений принимают 2 – 3 раза в день. |
|
Травяной сбор:
| Обладают мочегонным, спазмолитическим, некоторым литолитическим действием. | Заварить 1 столовую ложку смеси в 1 стакане кипятка. Кипятить еще в течение 15 минут. Принимать настой по 1 стакану 3 раза в день. | |
Травяной сбор из следующих растений:
| Обладают мочегонным, спазмолитическим, некоторым литолитическим действием. | Взять указанные сухие растения в равных пропорциях. Залить одним литром кипятка. Настаивать в течение некоторого времени. Принимать по одному стакану настоя трижды в день. | |
Ураты | Овес | Обладает мочегонным и спазмолитическим действием. | Взять зерна овса в шелухе и промыть под водопроводной водой. Положить в термос, залить кипятком. Настаивать в течение 10 – 12 часов. Затем протереть через мелкое сито. Получится каша, которую можно есть при мочекаменной болезни ежедневно на завтрак. По вкусу добавить сахар, мед. |
Травяной сбор из растений:
| Перечисленные травы обладают мочегонным, спазмолитическим, некоторым литолитическим действием. | Смешать травы в указанных пропорциях, взять столовую ложку полученной смеси. Заварить в стакане кипятка, процедить. Принимать настой по 2 столовых ложки до еды 3 – 4 раза ежедневно. | |
Оксалаты | Арбузная диета | Арбузы обладают сильным мочегонным действием и способствуют выведению песка из почек. | В течение 1 – 2 недель нужно есть арбузы с небольшим количеством ржаного хлеба. Особенно выраженный эффект отмечается с 17.00 до 21.00, когда мочевыделительная система человека работает наиболее активно. |
| Виноград (листья, молодые усы, ветки растения) | Взять 1 чайную ложку указанных частей растения, собранных весной. Залить стаканом кипятка. Нагреть на водяной бане в течение 2 – 3 минут. Затем настоять в течение некоторого времени. Принимать по ¼ стакана 4 раза в день. | ||
Цистиновые | При цистиновых камнях лекарственные растения практически не обладают эффективностью, так как развитие заболевания связано с наследственным нарушением процесса выведения цистина из организма. |
||
Внимание! Применение народных способов лечения мочекаменной болезни возможно только после консультации у лечащего врача.
Физиотерапия при мочекаменной болезни
| Вид лечения | Цели назначения | Как проводится? |
| Динамическая амплипульс-терапия | Суть процедуры
: воздействие на организм синусоидальными модульными токами. : выраженное обезболивающее действие. Назначение | Процедура может проводиться однократно для устранения болевого синдрома во время приступа почечной колики. Специальные электроды накладывают на область расположения почки и мочеточника. Воздействие осуществляют в общем около 10 минут. |
| Суть процедуры
: воздействие магнитным полем на органы и ткани через кожу при помощи специального оборудования. Эффект при мочекаменной болезни : Снятие болевого синдрома, отечности, улучшение кровообращения и регенеративных процессов в тканях. Назначение : во время приступа почечной колики, при выраженном болевом синдроме. | Процедура проводится 10 – 15 минут. Общее количество процедур – 5 – 10. Используют два индуктора цилиндрической формы: один из них прислоняют к коже живота в нижней части мочеточника, а другим проводят сверху вниз по ходу перемещения камня. |
|
| Индуктотермия | Суть процедуры
: воздействие на органы и ткани магнитным полем высокой частоты. В итоге происходит глубокое прогревание тканей, другие эффекты. Эффект при мочекаменной болезни : Болеутоляющее, спазмолитическое действие (устранение спазмов мочеточников). Назначение : во время приступа почечной колики, при выраженном болевом синдроме. | К коже прислоняют специальный индуктор, который имеет цилиндрическую форму с диаметром 12 см. Процедура обычно проводится через 30 минут после аплипульстерапии. Время проведения – 30 минут. Проводится однократно для снятия приступа почечной колики. |
| Электростимуляция мочеточника импульсными токами | Суть процедуры
: действие на органы и ткани импульсным током при помощи специальных электродов. Эффект при мочекаменной болезни : снятие отека, спазма, воспаления. Улучшение кровотока и оттока венозной крови. Назначение | Процедура проводится по 10 – 15 минут ежедневно, общая продолжительность кура – 6 – 7 процедур. Воздействие осуществляется двумя электродами: один помещается на область поясницы, второй – на область живота в проекции мочеточника. |
| Электростимуляция мочеточников синусоидальными моделированными токами | Суть процедуры
: воздействие на ткани через кожу синусоидальными моделированными токами с определенными характеристиками через кожу. Эффект при мочекаменной болезни : болеутоляющий. Улучшение питания, кровоснабжения тканей. Снятие отека и спазма мочеточников. Назначение : для лечения мочекаменной болезни вне периода обострения, когда мочевая колика отсутствует. | Время проведения процедуры – 12 – 15 минут. Через 4 – 5 процедур камень небольшого размера должен отойти. Если этого не происходит, то увеличивают силу тока и проводят еще несколько процедур. |
| Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия | См. выше. | Техника проведения – как и при купировании приступа почечной колики. Продолжительность процедуры – 10 – 15 минут. Общий курс лечения – 5 – 10 процедур. |
Лечение мочекаменной болезни в санатории
| Вид почечных камней | Санатории и курорты, на которых можно проходить лечение | Применяемые минеральные воды и названия самых популярных источников. |
Оксалаты |
|
|
Ураты |
|
|
Цистиновые |
|
|
Фосфаты |
|
|
Методы дробления камней в почках и мочеточниках (литотрипсия)
| Метод | Описание | Как проводится, показания и противопоказания |
| Дистанционная литотрипсия | Один из наиболее безопасных методов лечения мочекаменной болезни. Используется специальный аппарат, генерирующий волны. Они дробят камень, который распадается на большое количество мелких осколков. Впоследствии эти мелкие фрагменты достаточно легко отходят с током мочи. | Процедура проводится в течение 40 – 90 минут. Может выполняться с анестезией или без нее. Показания к проведению дистанционной литотрипсии :
|
| Контактная литотрипсия | Эндоскопическая манипуляция. Дробление почечных камней при помощи ударных волн, которые генерируются устройством, введенным через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточник. Виды контактной литотрипсии : Ультразвуковое дробление камней . При помощи ультразвука можно дробить камни на мелкие частички (до 1 мм), а затем удалять их при помощи специального оборудования. Методика позволяет разрушать только камни небольшой плотности. Пневматическое дробление камней . Осуществляется при помощи сильной струи воздуха, оборудованием, которое работает по принципу отбойного молотка. Затем осколки удаляют специальными эндоскопическими щипцами. Данная технология не позволяет дробить очень плотные камни. Пневматическое дробление невозможно в том случае, если камень расположен внутри почки. Дробление камней при помощи лазера . Наиболее современная, эффективная методика. Лазерный луч способен уничтожать даже относительно большие и плотные мочевые камни, превращая их в пыль. | Вмешательство производится под общей анестезией. Врач вводит через мочеиспускательный канал специальное эндоскопическое оборудование, проникает в полость мочевого пузыря, а затем – в мочеточник (при необходимости – в почечную лоханку). Ультразвук, лазерное излучение или струя воздуха подаются непосредственно на камень, поэтому они не причиняют вреда находящимся вокруг здоровым тканям. Продолжительность манипуляции зависит от формы, плотности и количества камней. Спустя 1 – 2 дня после литотрипсии пациент может быть выписан домой и приступить к своим обычным делам. |
| Чрезкожная (перкутанная) контактная литотрипсия | Эндоскопическая методика, которая предусматривает подведение оборудования для дробления камней через прокол в поясничной области. При этом можно дробить камни крупного размера, а также коралловидные камни, расположенные в почечной лоханке и чашечках. | Вмешательство осуществляется под наркозом в стационаре. После проведения чрезкожной литотрипсии пациент может быть выписан из стационара через 3 – 4 дня. |
| Литолапоксия | Литолапоксия – эндоскопическая методика разрушения мочевых камней, находящихся в полости мочевого пузыря. Для этого хирург вводит мочеиспускательный канал специальный инструмент – литотриптор. После того, как камень разрушен, его можно удалить при помощи отсоса или промывания полости мочевого пузыря. | Вмешательство проводится в стационаре под наркозом. |
Операции при мочекаменной болезни
Сегодня к открытым хирургическим вмешательствам с разрезом при лечении мочекаменной болезни прибегают все реже ввиду появления современных малотравматичных и эффективных эндоскопических методик.Показания к операции при мочекаменной болезни :
- большие размеры камней, когда их не удается раздробить и вывести без операции;
- значительное нарушение функции почек, притом что остальные методы лечения в данном случае противопоказаны;
- положение камня: если он находится внутри почки, то его очень сложно раздробить и вывести наружу;
- осложнение в виде гнойного процесса в почках (гнойный пиелонефрит).
Пиелолитотомия . Удаление мочевого камня из лоханки почки через разрез. Часто к подобному вмешательству прибегают при наличии камней большого размера, коралловидных камней.
Нефролитотомия . Сложное хирургическое вмешательство, которое проводится при особо крупных размерах камней, которые не удается удалить через почечную лоханку. В таких ситуациях разрез делают прямо через ткань почки.
Уретеролитотомия . Операция, которая в настоящее время выполняется очень редко. Это удаление мочеточникового камня через разрез в стенке мочеточника. В большинстве случаев удаление таких камней удается выполнить при помощи эндоскопических методик, без разреза.
Помощь при почечной колике
При подозрении на приступ почечной колики необходимо как можно скорее вызвать бригаду «Скорой Помощи». До приезда врача нежелательно принимать какие-либо лекарства. Они могут смазать имеющиеся симптомы и затруднить диагностику, когда врач уже прибудет на место.Если боль беспокоит слева, то можно приложить к области почек горячую грелку, принять спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин).
Первая помощь оказывается бригадой «Скорой Помощи» на месте и в приемном отделении стационара, куда доставляют пациента. Вводится сочетание лекарственных препаратов.
Состав смеси :
- анальгин (или баралгин) – обезболивающее;
- папаверин – спазмолитик (устраняет спазм мочеточников);
- дибазол – спазмолитик, снижает уровень артериального давления.
- после того, как лекарства введены, острая боль не проходит;
- повышение температуры тела, рвота;
- отсутствие мочи в результате перекрытия камнем просвета мочеточника;
- приступ почечной колики является двусторонним;
- у больного всего одна почка.
Диета при мочекаменной болезни
| Вид камней | Диетические рекомендации | Пояснения | |
Ураты | Ограничение потребления продуктов, содержащих пурины – молекулы, из которых состоят нуклеиновые кислоты. В основном пурины содержатся в мясных продуктах. | Продукты, богатые пуринами: мясо животных и рыбы, субпродукты, грибы, бобовые, мясные бульоны. Блюда из них рекомендуется употреблять не чаще 1 раза в неделю. | |
| Ограничение потребления продуктов, которые нарушают вывод мочевой кислоты с мочой. Такой способностью обладает алкоголь. | Пациентам с мочекислыми камнями нельзя употреблять пиво, красное вино. | ||
| Диета пациента должна состоять главным образом из продуктов, которые не содержат пурины: овощей и фруктов, молока и молочных продуктов, яиц. | Рекомендуемые продукты | ||
|
|
||
Оксалаты | По химическому строению оксалаты являются соединениями щавелевой кислоты. Поэтому при оксалатной мочекаменной болезни ограничивают щавель и продукты, богатые витамином C. | Ограничить в рационе | |
|
|
||
| Включение в рацион большого количества продуктов питания, богатых магнием, кальцием, витамином B6. | Продукты, содержащие необходимые вещества
:
| Разрешенные продукты
:
|
|
Фосфаты и струвиты | Ограничение продуктов, содержащих большое количество кальция и щелочную реакцию. Фосфаты – это соли кальция, которые наиболее интенсивно образуются в щелочной среде. | Продукты, прием которых следует ограничить при фосфатных мочевых камнях
:
|
|
| Ограничить продукты, которые увеличивают выработку желудочного сока. Чем больше образуется соляной кислоты, тем больше организм теряет кислых ионов. Это приводит к дополнительному защелачиванию мочи. | Ограничить прием следующих продуктов
:
|
||
| Ограничение соли в рационе. | Потребление большого количества соли приводит к тому, что организм теряет с мочой большое количество кальция. | ||
| Увеличить в рационе количество продуктов, которые содержат небольшое количество кальция, имеют кислую реакцию. Увеличить потребление витамина A. | Рекомендуемые продукты:
|
||
| Употребление кислых напитков. Они способствуют повышению кислотности мочи и препятствуют образованию фосфатов. | Рекомендуются соки и морсы из кислых фруктов и ягод (яблоки, цитрусовые, клюква и пр.) | ||
Цистиновые камни | Строго запрещены продукты с высоким содержанием цистина. | Субпродукты:
|
|
| Необходимо ограничить продукты, в которых цистин содержится в достаточно больших количествах. |
|
||
| Увеличить содержание в рационе продуктов, богатых витаминами и биологически активными веществами. |
|
|
|
Как образуются камни в почках?
Существует несколько версий относительно того, как образуются камни в почках и что приводит к их появлению. По последним данным камнеобразование - комплексный процесс, на который влияет множество факторов:- Генетическая предрасположенность;
- Плохая экология;
- Особенности питания ;
- Регион проживания – на некоторых территориях вода жесткая и содержит много солей;
- Гормональный дисбаланс, особенно нарушения работы паращитовидной железы;
- Нарушения метаболизма, в частности минерального обмена;
- Анатомические особенности строения почек и мочевыводящих путей (слабость связок, поддерживающих почку);
- Дефицит веществ, которые замедляют кристаллизацию (цитрат, пирофосфат, нефрокальцин, уропонтин);
- Воспаление в почечной лоханке;
- Прием сульфаниламидов и тетрациклинов , нитрофурановых совместно с аскорбиновой и другими кислотами.
Процесс формирования камня начинается с того, что в моче повышается концентрация солей, и они становятся нерастворимыми. Соли кристаллизируются вокруг коллоидного «ядра» - крупной органической молекулы, которая является основой почечного камня. Впоследствии на этой матрице образуются и растут новые кристаллы.
Последние исследования обнаружили, что практически во всех камнях (97%) присутствуют нанобактерии , названные так из-за своего малого размера. Эти атипичные грамотрицательные (не окрашиваются по методу Грама) микроорганизмы в процессе жизнедеятельности продуцируют апатит (карбонат кальция). Это минеральное вещество откладывается на стенках клеток почки, способствуя росту кристаллов. Нанобактерии поражают эпителий собирательных трубочек и зоны сосочков почек, создавая вокруг себя очаги кристаллизации кальция фосфата, и тем самым способствуют росту камня.
Какие камни образуются в почках при мочекаменной болезни?
От того, какие камни образуются в почках при мочекаменной болезни, будет зависеть подбор лечения. Для того чтобы определить тип камня, достаточно сдать анализы:У 30% женщин, страдавших от мочекаменной болезни до беременности, происходят обострения, особенно в третьем триместре. Это связано с изменением питьевого режима и утолщением слизистой стенок мочеточников. К тому же гормональные и анатомические изменения в организме беременной способствуют развитию воспаления вокруг камня, что приводит к пиелонефриту.
Причины появления и обострения МКБ у беременных.
- Нарушение солевого обмена. В период вынашивания ребенка нарушается фосфорно-кальциевый обмен и реабсорбция (обратное поглощение из первичной мочи) мочевой и щавелевой кислот. Поэтому преимущественно образуются камни фосфаты, ураты и оксалаты.
- Снижение тонуса и расширение почечных чашечек и лоханок . Их объем увеличивается в 2 раза по сравнению с периодом до беременности. А снижение тонуса приводит к тому, что песок не выводится из почки, а обрастает новыми кристаллами.
- Частые мочевые инфекции у беременных , при которых слизь, гной и клетки эпителия принимают участие в образовании ядра камня. Инфекция поднимается из мочевого пузыря при пузырно-мочеточниковом рефлюксе (обратном забросе мочи), проникает лимфогенным путем при запорах или гематогенным при воспалительных бактериальных заболеваниях.
- Воздействие гормона прогестерона на рецепторы мочевыводящих путей. Под его влиянием замедляются процессы образования и выведения мочи. Снижение тонуса мочеточника с 3-го по 8-й месяц вызывает застой мочи в лоханке.
- Патологическая подвижность почки может вызвать перекручивание мочеточника и нарушить отток мочи. Она развивается в связи с тем, что связки у беременных становятся более эластичными и ослабленными.
- Давление матки . Во второй половине беременности матка отклоняется вправо и сдавливает мочеточник, ухудшая динамику мочи. В связи с этим у беременных женщин возникает преимущественно правостороннее поражение.
Боль возникает в верхней части поясницы, может отдавать в область желудка, половых органов, в ногу. Женщина пытается принять вынужденное положение для облегчения состояния: на здоровом боку, колено-локтевое.
По мере продвижения камня состояние может улучшиться, но тупые боли в пояснице остаются. Необходимо отметить, что приступы почечной колики у беременных переносятся легче, чем у других больных. Возможно это связано с повышенной эластичностью тканей в период вынашивания ребенка.
Мелкие камни отходят практически бессимптомно и на них указывают лишь следы крови, обнаруживаемые при общем анализе мочи. Отхождение камней происходит преимущественно до 34 недели, далее увеличенная матка сдавливает мочеточники и увеличивается риск почечной колики.
При появлении сильных болей следует немедленно вызвать скорую или отвезти беременную в приемный покой стационара. Хотя сам приступ колики не несет угрозы для жизни матери или плода, но боль и возбуждение могут стать причиной самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов , особенно на поздних сроках.
Диагностика
Как проводить профилактику мочекаменной болезни?
С целью предупредить появление камней здоровым людям необходимо обратить внимание на профилактику мочекаменной болезни. Но особенно полезны эти рекомендации будут тем, у кого в моче обнаруживаются кристаллы и песок или были выявлены камни в почке.
Особое внимание на профилактику необходимо обратить людям, чьи родственники страдают от мочекаменной болезни. Так как существует высокая вероятность, что склонность к образованию камней передается по наследству.
Можно ли растворить камни в почках?
Растворить камни в почках с помощью медикаментов можно, однако не все камни одинаково хорошо поддаются лизису.С помощью лекарственных препаратов можно растворить :
- Уратные камни;
- Цистиновые камни;
- Струвитные камни;
- Фосфатные камни.
- Небольшой диаметр – хорошо растворяются камни менее 4 мм. Камень размером более 2 см желательно раздробить на более мелкие фрагменты методом дистанционного или контактного эндоскопического дробления.
- Кислая реакция мочи. Кислые камни более рыхлые и лучше поддаются лизису.
Растворение уратных камней. Для растворения используются:
Растворение цистиновых камней
- Тиопронин - комплексообразующее средство, связывающее цистин. Обеспечивает растворение цистиновых камней. При его приеме (800-1000 мг в сутки) необходимо потребление достаточного количества жидкости - 2,5-3 л. Дозу делят на 2-3 части, принимают после еды.
- Пеницилламин имеет сходное действие, но отличается большим числом побочных эффектов по сравнению с тиопронином. Принимают по 500 мг 4 раза в день, за час до еды. Последняя вечерняя доза должна быть увеличена. Перед сном требуется дополнительно принять 0,5 л воды.
- Каптоприл связывает цистеин в моче и выводит его из почек, предотвращая его превращение в цистин. Постепенно растворяет камни. Назначают по 20-50 мг 3 раза в день, натощак.
- Обильное питье нормализует кислотность мочи и снижает концентрацию солей.
- Литостат (ацетогидроксамовая кислота). Блокирует уреазу – фермент, вырабатываемый бактериями, который является составляющей струвитных камней. Размягчает камни и приводит к их измельчению и выведению с мочой. Принимают по 250 мг 3-4 раза в день.
- Метионин по 500 мг 3–6 раз в день повышает кислотность мочи.
- Аммония хлорид по 70–300 мг 3 раза в день внутрь после еды предотвращает выпадение осадка в щелочной моче.
- Ацетогидроксамовая кислота - по 250 мг 3-4 раза в сутки, после еды. Назначают для окисления мочи при неэффективности метионина и аммония хлорида.
- Экстракт клюквы по 2 таблетки 3 раза в день повышает кислотность мочи и способствует растворению фосфатов.
Для растворения камней крайне важно соблюдать диету и исключить продукты, увеличивающие камнеобразование.
1 мерная ложка (2,5 г) содержит:
действующее вещество : калия натрия гидроцитрат (гексакалий-гексанатрий-тригидро-пентацитрат) (6:6:3:5) - 2,4277 г;
вспомогательные вещества : гидратная вода действующего вещества - 67,3 мг, краситель солнечный закат (Е 110) - 0,2 мг, лимона масло - 4,8 мг.
Описание:Мелкозернистые гранулы светло-оранжевого цвета со специфическим запахом.
Раствор, готовый к употреблению (1 мерная ложка (2,5 г) на 250 мл воды): прозрачный раствор светло-оранжевого цвета со специфическим запахом.
Фармакотерапевтическая группа: Средство лечения нефролитиаза АТХ:G.04.B.C Препараты для лечения нефроуролитиаза
Фармакодинамика:Препарат ощелачивает мочу, растворяет и предупреждает образование мочекислых камней. Длительно поддерживает смещение реакции в щелочную сторону, при которой соли мочевой кислоты, находятся в растворе и не образуют конкременты. Процесс носит дозозависимый характер.
Алкалоз уменьшает экскрецию кальция с мочой.
Предположительно ионы цитрата являются эффективным физиологическим ингибитором кристаллизации оксалата кальция (и фосфата кальция) и агрегации этих кристаллов.
Фармакокинетика:При приеме 10 г калия натрия гидроцитрата в организм поступает приблизительно 36 ммоль цитрата, что эквивалентно менее чем 2% суточного оборота цитрата, участвующего в энергетическом метаболизме организма. Цитрат подвергается практически полному метаболическому распаду. Только 1,5-2% принятой дозы обнаруживается в моче в неизмененном виде.
После приема суточной дозы калия натрия гидроцитрата эквивалентное количество натрия и калия выводится почками в течение 24 - 48 часов. При длительном приеме препарата суточное выведение натрия и калия находится в равновесии с количеством, принятым в течение суток.
В терапевтических дозах значительных изменений газового состава крови и содержания электролитов в сыворотке крови не наблюдается. Это свидетельствует о том, что при нормальной функции почек любая возможность накопления натрия или калия в организме исключается.
Показания:- Для растворения мочекислых камней;
- Для предотвращения (профилактики рецидивов) образования кальцийсодержащих и мочекислых камней, а также смешанных камней - кальция оксалат/мочевая кислота или кальция оксалат/кальция фосфат.
Противопоказания:Гиперчувствительность к компонентам препарата; острая или хроническая почечная недостаточность; метаболический алкалоз; наследственная эпизодическая адинамия;
хронические инфекции мочевыводящих путей, вызванные бактериями, расщепляющими мочевину (опасность образования струвитных камней); диета с низким содержанием натрия (поваренной соли); острое обезвоживание.Препарат противопоказан пациентам, у которых сочетается pH мочи выше 7 с плохо контролируемым сахарным диабетом или с недостаточностью функции надпочечников.
С осторожностью:С осторожностью применяют препарат Уралит-У® у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени.
Беременность и лактация:Клинических данных о применении Уралита-У® у беременных женщин недостаточно. Экспериментальные исследования на животных не выявили никаких признаков тератогенного или эмбриотоксического действия препарата. Поскольку активный ингредиент является комбинацией веществ, присутствующих в организме в норме, препарат можно применять при беременности и в период лактации согласно указанным рекомендациям по дозированию. При необходимости применения во время беременности и кормления грудью следует соотносить ожидаемую пользу для матери и вероятный риск для плода и ребенка.
Способ применения и дозы:Гранулы следует растворить в стакане воды и выпить.
А. Для растворения и предотвращения рецидива образования мочекислых камней.
Как правило, принимают по 4 мерные ложки (= 10 г гранул, что эквивалентно 88 ммоль щелочи) в день, разделенные на три приема, после еды. 1 мерную ложку принимают утром, 1 мерную ложку - днем, и 2 мерные ложки вечером, при этом pH свежей мочи должен находиться в диапазоне 6,2 - 6,8.
Если значение pH находится ниже рекомендуемого диапазона, следует увеличить суточную дозу на половину мерной ложки (11 ммоль щелочи), добавив ее к вечернему приему препарата. Если значение pH выше рекомендуемого диапазона, суточная доза должна быть уменьшена на половину мерной ложки (11 ммоль щелочи) за счет уменьшения вечерней дозы.
Для предотвращения образования мочекислых камней рекомендуется регулярная проверка pH мочи.
Б. Для предотвращения образования кальцийсодержащих камней в почках. Суточная доза составляет 2-3 мерные ложки (= 5 - 7,5 г гранул, что эквивалентно 44 - 66 ммоль щелочи) однократно вечером. При слишком низком значении pH мочи следует принимать 3 - 4,5 мерные ложки (= 7,5 - 11,25 г гранул, что эквивалентно 66 - 99 ммоль щелочи) в 2-3 приема в течение дня после еды.
Следует стремиться поддерживать pH мочи равным 7,0, при этом pH не должен опускаться ниже 6,2 или повышаться выше 7,4.
Необходимо регулярно контролировать концентрацию цитратов и/или pH мочи и соответствующим образом корректировать индивидуальную дозу (см. выше).
Измерение pH мочи.
Непосредственно перед каждым приемом препарата берут индикаторную бумажную полоску, которая находится в упаковке, и, удерживая ее зажимом (также прилагается), смачивают свежей мочой. Затем сравнивают цвет влажной полоски с цветовой диаграммой и отмечают значение pH, которое напечатано под соответствующим цветом. Это значение pH и количество принятых мерных ложек с гранулами, записывают в контрольный календарь. Пациент должен брать контрольный календарь с собой при каждом посещении врача.
Побочные эффекты:Из побочных эффектов чаще встречается диспепсия (умеренно выраженные боли в животе, диарея и тошнота).
Возможно развитие фосфатного нефроуролитиаза вследствие превышения максимальной суточной дозы у пациентов, pH мочи которых выше 7.
Передозировка:При нормальной функции почек вероятность нежелательного воздействия на показатели метаболизма отсутствует даже после приема доз, превышающих рекомендованные, поскольку выведение избыточного количества щелочи почками является естественным механизмом регуляции, который обеспечивает кислотно-основное состояние.
Случайная передозировка может быть устранена в любое время путем снижения дозы; в случае необходимости следует обратиться к врачу, как правило, используются соответствующие меры по лечению метаболического алкалоза.
Взаимодействие:Любое повышение концентрации внеклеточного калия будет ослаблять эффект сердечных гликозидов, в то время как любое снижение - усиливать аритмогенный эффект сердечных гликозидов. Антагонисты альдостерона, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, нестероидные противовоспалительные препараты и ненаркотические анальгетики уменьшают почечную экскрецию калия. Следует помнить, что 1,0 г препарата содержит 0,172 г или 4,4 ммоль калия.
При соблюдении диеты с низким содержанием натрия, необходимо учитывать, что 1,0 г Уралита-У® содержит 0,1 г или 4,4 ммоль натрия, что эквивалентно 0,26 г натрия хлорида.
Препараты, содержащие цитраты, при одновременном приеме с препаратами, содержащими алюминий, могут усиливать всасывание алюминия. Если необходим прием таких препаратов, интервал между приемами каждого из них должен составлять, по крайней мере, 2 часа.
Особые указания:Во всех случаях применение препарата должно быть частью общей концепции лечения и профилактики (диета, повышенное потребление жидкости и др.).
Перед началом терапии необходимо провести обследования, направленные на выявление всех случаев сопутствующих заболеваний, способствующих образованию камней в почках, с целью их исключения. Это относится и к случаям специфической терапии (аденома паращитовидных желез, злокачественные опухоли, генерирующие образование мочекислых камней и т.д.).
Перед первым приемом необходимо определить концентрацию электролитов в сыворотке и проверить функцию почек. Кроме того, при подозрении на почечный канальцевый ацидоз (ПКА) следует проверить кислотно-основное состояние.
У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени препарат Уралит-У® следует применять с осторожностью.
Уралит-У® содержит краситель солнечный закат (Е 110), который в редких случаях может вызывать аллергические реакции, включая бронхиальную астму у сенсибилизированных лиц. Аллергические реакции более часто наблюдаются у людей с гиперчувствительностью к ацетилсалициловой кислоте.
Лечение цитостатиками: во время лечения цитостатиками целесообразно проводить ощелачивание мочи с целью предотвращения повышения концентрации мочевой кислоты, что согласуется с мерами по профилактике образования камней мочевой кислоты. Кроме того, имеются сведения о защитном действии щелочной pH мочи, которое уменьшает агрессивность метаболитов цитостатиков, таких как производные изофосфамида ( , изофосфамид) и повышает растворимость цитостатиков (например, ) и их метаболитов. Значения pH мочи необходимо поддерживать на уровне не ниже 7,0.
При порфирии кожной поздней существует дефицит уропорфириноген декарбоксилазы, под действием которой уропорфириноген метаболизируется в копропорфириноген. Цель метаболического подщелачивания заключается в предотвращении обратной диффузии копропорфирина через почечные канальцы, что в свою очередь способствует повышению клиренса копропорфирина. Считается, что в результате повышенного выведения копропорфириногена происходит увеличение синтеза копропорфириногена из уропорфириногена и, как следствие, происходит снижение количества циркулирующего уропорфирина. Значение pH мочи должно соответствовать 7,2-7,5.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:Отсутствует.
Форма выпуска/дозировка: Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь. Упаковка:По 280 г гранул в полипропиленовом контейнере, снабженном полипропиленовой прокладкой и навинчиваемой полипропиленовой крышкой, в комплекте с мерной ложкой из полистирола, зажимом, индикаторной бумагой, контрольным календарем в полиэтиленовом пакете вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.
Условия хранения:Хранить при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте.
Срок годности:5 лет.
Не использовать после окончания срока годности.
Условия отпуска из аптек: По рецепту Регистрационный номер: П N007951 Дата регистрации: 09.06.2010 Владелец Регистрационного удостоверения: Мадаус, ГмбХ Германия Производитель: Представительство: РОТТАФАРМ С.П.А. Россия Дата обновления информации: 02.09.2015 Иллюстрированные инструкции